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精选心随律动2 心动过速与微创射频消融

心律失常与心脏射频消融术简介心慌，气紧，头晕，胸闷，胸痛，心动过速等等可能是患有快速心律失常的症状！射频消融术是根治心动过速的一线治疗选择！心动过速的危害：正常人的心率在60至100次/分之间，如果每分钟超过100次就称为心动过速。运动、饮酒、情绪激动等都会引起心动过速，但属于生理性反应，一般不会超过150次/分，休息或去除诱因心率会逐渐恢复正常。另外一种是病理性反应，由于先天或后天因素使心跳可达180-200次/分甚至更快的心率。心动过速分为阵发性和持续性，阵发性心动过速患者可发作数分钟至数小时、数天，不发作时可同正常人一样无任何症状，多数人会有心悸“突然发作突然终止”的感觉。心动过速一旦发生后，病人会出现心慌、气短、血压下降、甚至晕厥，短期影响不大，但长时间持续心动过速还会引发心动过速心肌病，心功能不全、恶性心律失常甚至猝死。即使是良性心动过速对某些职业如驾驶员、高空作业者来说，一旦发生心动过速也是非常危险的。心律失常简单来说1.按心率快慢来分，心率低于60次/分称为心动过缓，心率超过100次/分称为心动过速；2.按心律是否整齐来分，如果一次与下一次之间的时间间期不整齐，也称为心律失常，即使心率在正常范围之内，比如室性早搏，心房颤动等等。本期主要介绍快速心动过速带来的心律失常的主要治疗方式是射频消融术。什么是心脏射频消融术？心脏射频消融术（catheterradiofrequencyablation）是一种治疗快速心律失常的介入手术方法。射频消融是通过导管将射频电流（一种高频电磁波）引入心脏内，消融特定部位的局部心肌细胞，以阻断或消除病灶而治疗快速性心律失常。医生将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，阻断快速心律失常异常传导束和起源点。具体来讲就是在X光血管造3机的监测下，通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉，建立通路，把电极导管插到心脏里去，先“标测”检查确定引起心动过速的异常结构的病变位置，然后在该处局部释放500-750kHZ的高频电流“消融”，在很小的范围内产生较高的温度，通过热效能，使局部病变组织内水分蒸发，干燥坏死，局部组织损伤均匀，范围小2-3mm，边界清楚，容易控制。这种方法的优势在于创伤小属于微创，治愈率高，住院时间短，且心脏内神经为植物神经系统没有体表神经敏感，一般无剧烈疼痛，国内大多采用局部麻醉穿刺部位不需全麻，患者意识处于清醒状态可与医师交流沟通，大多数人无严重并发症，是目前根治这类心脏病患者的最好手段。部分心动过速病人虽然术后可能复发，但可再次手术进一步提高成功率。射频消融导管放大图直径约2.5mm穿刺大腿根部血管置入鞘管及消融导管达到心腔后消融导管头端释放热能治疗病变组织心脏射频消融术适应症房性心律失常：房速，房扑，房颤等。室性心律失常：室早，室速等。阵发性室上性心动过速：房室结折返型心动过速，房室折返型心动过速。心脏射频消融术的优点痛苦小：手术过程中使用局部麻醉，穿刺及导管操作一般不会引起患者显著疼痛，电生理检查时医生需要使用微弱电流刺激心脏，往往诱发出发作时的心动过速来判断病变位置，可能出现头晕心悸等，告知医生即可通过再次刺激终止心动过速。微创：不需要外科开胸，只需在腹股沟处静脉或动脉血管穿刺后，使用导管进行介入手术治疗，创口小，愈合快，不影响美观。恢复快：术后数小时或第二天即可下床活动，几天内就可以出院。三维射频消融术四川省人民医院心内科电生理组从2009年开始开展三维射频消融术，是西南地区能独立完成房颤等疑难复杂心率失常射频消融的几个中心之一，治愈了数千名快速心律失常患者。三维射频消融术是指采用三维重建心腔模型辅助消融，能减少X射线暴露量甚至“零照射”下进行精准的三维立体空间定位导航,同时结合心电激动传导等信息以达到标测和消融要求。医生在Carto系统下操作导管进行心腔三维模型重建三维标测系统激动图