魏钧伯医生的科普号

本来想做一个风险预测模型的，没想到已经被院士做好了。。。借助院士东风之力，大家可以自己算算啦，十分好用，必须给大家分享。具体网址参见下文：https://www.cvdrisk.com.cn/ASCVD/Eval

糖尿病合并高脂血症表现为总胆固醇(TotalCholesterol，TC)、三酰甘油(Triacylglycerol，TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LowDensityLipoprotein-Cholesterol，LDL-C)水平升高，高密度脂蛋白胆固醇(HighDensityLipoprotein-Cholesterol，HDL-C)水平下降，是引起糖尿病血管病变的重要危险因素。临床比较常见。如何进行控制血脂，同时对血糖获益，是有指南推荐的。但中医文化博大精深，有很多推荐的方子，但因为不熟悉，在此不做讨论和阐述，但结合西药部分的研发过程，应该十分受用。下面将从饮食，生活习惯以及药物强推荐的进行阐述。饮食控制：饮食上应参照“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的原则，另外应增加有规律的体力活动、控制体质量、戒烟戒酒、限盐等；营养药膳： 很多药食同源的食材既具有辅助治疗作用，又容易被患者接受。主食多选富含膳食纤维的粗杂粮代替精米面，如燕麦、紫薯、藜麦、玉米、大豆等(1b级，强推荐);蛋白质的摄入主要选择鱼类(以海鱼为主)和大豆及其制品、低脂或脱脂奶类来供给;油脂类选用植物油;选择青瓜或西红柿代替水果、或是含糖低的水果为主(1b级，强推荐);此外魔芋、大蒜(2b级，强推荐)等食物也有辅助治疗作用；保健茶饮：普洱茶(2b级，强推荐)、六堡茶(2b级，强推荐)、绞股兰茶(2b级，强推荐)、桑叶茶(2b级，强推荐)、炒决明茶(2b级，强推荐据)等茶叶和中药茶饮都具有辅助治疗；运动锻炼：60min/d持续16周的有氧运动可以有效改善糖尿病前期人群的高血糖、高血脂、低胰岛素敏感性、胰岛素抵抗等代谢异常状态(2b级)。中强度有氧运动(健步走、慢跑、太极拳等)锻炼效果优于低强度有氧运动(如散步、慢走)(1b级)。备注：提示中强度有氧运动更佳，但我个人建议结合个人身体情况；传统功法：传统功法中每周至少运动5d，每天至少运动1次，每次运动至少2遍，每次运动至少30min的八段锦具有较为明确的糖脂肥同调的作用(1b级，强推荐)。持续16周，1次/d，每次全套动作3遍的五禽戏(2b级，强推荐)具有降低血脂水平的作用;持续16周1次/d，1h/次的太极拳也有降低血脂水平，且具有维持血脂水平的作用(3b级，强推荐);5次/周，1h/次，持续3个月易筋经锻炼具有降低TG、LDL-C，提高HDL-C的作用(2b级，强推荐)。备注：我个人没有练过。。。大家不妨试试，适当运动对身体总是好的；针灸：略；有强推荐；耳穴：略；有强推荐；灸法：略；有强推荐；预防调护： 应对患者积极展开健康宣教、病情讨论、饮食指导、心理疏导、观察随访等工作(1b级)。此外还应结合辨证调护，给予中医特色饮食护理；备注;心态和压力一定对健康是有影响的，因此学会自我调节，和家人朋友一起多减压，身心都将获益。单味中药：降低胆固醇为主的中药： 何首乌(1a级，强推荐)；降低三酰甘油为主的中药： 月见草(1a级，强推荐)；降低胆固醇和三酰甘油为主的中药：葫芦巴(1a级，强推荐)、银杏叶(1a级，强推荐)、荷叶(1a级，强推荐)、红曲(1a级，强推荐)、女贞子(1a级，强推荐)、山药(1a级，强推荐)、绞股蓝(2b级，强推荐)、黄连(2b级，强推荐)、山楂(2b级，强推荐)；降低低密度脂蛋白胆固醇的中药： 葫芦巴(1a级，强推荐)、银杏叶(1a级，强推荐)、荷叶(1a级，强推荐)、黄连(2b级，强推荐)、山楂(2b级，强推荐)；升高高密度脂蛋白胆固醇的中药： 银杏叶(1a级，强推荐)、山楂(2b级，强推荐)；专病专方：略；中成药：银丹心脑通软胶囊  改善指标:TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、2hPBG；证据等级:1a级，强推荐；血滞通胶囊：改善指标:TG、TC、LDL-C、HDL-C。证据等级:1b级，强推荐；糖毒清颗粒：改善指标:降低TC、TG、LDL-C、游离脂肪酸，提高HDL-C。证据等级:2b级，强推荐；参芪降糖胶囊：改善指标:降低TC、TG、LDL-C、FBG、PBG、HbA1c，升高HDL-C。证据等级:2b级，强推荐。培元通脑胶囊：改善指标:TC、TG、LDL-C、HDL-C、经动脉内膜-中膜厚度、斑块面积。证据等级:2b级，强推荐；血脂康胶囊：改善指标:TC、TG、血糖。证据等级:2b级，强推荐；蒲参胶囊：改善指标:TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、2hPBG、HbA1c、HOMA-IR、NO、ET-1。证据等级:2b级，强推荐；绞股蓝总苷颗粒：改善指标:TC、TG、LDL-C、HDL-C。证据等级:2b级，强推荐；荷丹片：TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、2hPBG、HbA1c；证据等级:2b级，强推荐；摘自：世界中医药2021年8月第16卷第16期

列净类药物（SGLT-2i）需要注意的事项如下：肾功能严重下降；既往有截肢，严重外周动脉疾病或活动性糖尿病足溃疡病史（慎用卡格列净）；复发性生殖器念珠菌病史；糖尿病酮症酸中毒病史；骨折病史（慎用卡格列净）；病人正在考虑怀孕/哺乳。服用药物要多饮水，注意复查尿常规。