肾脏病中肾小球肾炎临床上通常表现为肾病综合征和慢性肾小球肾炎综合征。起源于免疫系统紊乱导致的肾小球损伤,已经有证据证明免疫系统的紊乱存在于基因水平的改变,目前尚未完全了解其机理与过程,也没有根本的解决之道。免疫抑制剂的治疗只是通过广泛的免疫抑制,减轻或控制免疫性损伤,并未根除免疫紊乱的基因改变。这样显然达不到彻底治愈的结果,医学、生理学、生物学等学科正在攻坚,但是,目前离目标尚有距离。所以,这类疾病的治疗,主要目标是控制症状与并发症、减少蛋白尿与减轻相关的肾小球与肾间质的结构性损伤和功能损害、延缓肾功能的进行性减损的过程等;到达终末期的肾病进行肾脏替代治疗,部分替代了肾脏的排泄与调节功能,还有诸如内分泌功能,以及可能存在尚未探知的功能,则需要配合相应的内科综合治疗。包括控制肾性贫血、肾性高血压、钙磷代谢紊乱、肾性骨病等等。据此,在慢性肾炎患者的漫长就诊过程中,谨记这一点,慢性肾炎是一类慢性疾病,目前没有哪一种灵丹妙药立即根除疾病!在肾脏科需要进行了解疾病发生发展的过程和表现,进行必要的逐步深入的检查诊断,明了病因、病理生理学及病理解剖诊断,在此基础上,实现科学的治疗,治疗原则上遵从科学原则,尽可能采用目前国际上公认的治疗手段和药物,避免盲从和迷信,特别是所谓秘方或者祖传之类的鬼话!还有所谓伪科学,例如前一阵在报纸上都能看到的"离子导入法治疗慢性肾功能不全"等等。 本文系何祥昆医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
当前,我们国家层面已经注意到了,许多生产中成药及一些中药注射液的厂家,每年生产出来大量的成药,这些药物在国际上都是得不到公认的,疗效不确切,临床试验粗略,副作用得不到充分评估,药物有益的生物效应被夸大,被广泛滥用。实际上临床疗效甚微,副反应高发,占用大量医疗资金,造成巨大浪费。其中,百姓看病贵,就有这方面原因。 肾脏是人体重要的排泄代谢产物,参与调节人体内环境的器官。发生疾病时,负担加重,相当脆弱,应尽量避免增加其负担,不必要的用药,疗效不确定的药物应该尽量不用。尽量使用国际公认的有效药物。 有很多朋友不了解中医和西医的各自优越面和不足,全面否定或过分夸大中医或西医的片面之词都不可信。切不可相信诸如“中医治本,西医治标”一类的鬼话!治本治标纯粹是中医的述语,所谓标本兼治只是中医对全面综合治疗某种疾病的方法学上的一种表述,跟西医牵扯不上关联,更谈不上优劣对比。举个例子,就拿蛋白尿来说,它既是肾小球损伤的表现,又是肾小球进行性损害的因素,对蛋白尿的治疗,实际上就隐含了中医所谓的标本兼治。目前,公认激素、免疫抑制剂、AGEI和ARb类、部分降血压药、氧化还原剂等几类药物有肯定疗效,而临床上很多药物根本没有标准的临床试验证实其确切疗效。而常常见到很多患者朋友服用的许多针对蛋白尿治疗的药物,虽然都是当做辅助治疗的药物,但是,没有证据证明这些药物有相关的确切疗效,均属于滥用,不但无益,甚至有害,所以,建议患者崇尚科学治病,不要迷信密方,多阅读药物说明书,多向医生请教咨询。 很多肾脏病人所患肾病,是以免疫紊乱引起自身抗原抗体反应形成,肾小球及肾间质损伤这类疾病,其发病机理极其复杂,目前,医学界尚未完全了解其过程和原理,基因学的进展揭示了免疫紊乱源自基因水平的变异的信息,但是,基因学也尚处于摇篮之中,许多悬疑尚未解开。目前的免疫抑制剂治疗在分子生物学分子水平的探索尚需进一步突破,离目标也还尚远。因此,疾病的完全治愈或根除,尚不可能。因此治疗中要寻求非营利性医疗机构综合医院的专科就诊。科学治疗。终末期肾脏病导致的固缩肾目前也不能逆转,唯有接受肾替代治疗,任何虚夸能治愈尿毒症的神医、神药、保健食品都是欺诈。