魏燕医生的科普号

春夏是泌尿系结石的高发季节，很多肾结石患者常纠结于该选软镜手术还是经皮肾镜手术。近日，欧洲有泌尿结石专家就著文将软镜与经皮肾镜手术的疗效进行了一番对比。软镜手术也称纤维软性肾镜碎石取石术或输尿管软镜碎石取石术，医生用一根柔软的“细管”，经人体尿道、膀胱、输尿管，进入肾脏，再运用钬激光将结石击碎并清除；经皮肾镜碎石取石术就是人们所俗称的“打孔取石”，医生在患者的腰部穿刺一个小孔进入到肾脏，然后运用钬激光等设备将结石击碎并清除。软镜手术更具优势 据报道，欧洲专家按肾结石的大小，将患者分成了两组，A组患者的肾结石直径为1—2厘米之间，B患者的肾结石直径为大于2厘米。在A组中，接受软镜手术和经皮肾镜手术的患者，其手术成功率、并发症的发生率相差不大，但接受软镜手术的患者平均住院时间相对较短，考虑到软镜手术侵袭性小，各项手术参数均优于经皮肾镜手术，因此，专家认为在手术治疗1—2厘米的肾结石时，应优选软镜手术。 在B组中，接受软镜和经皮肾镜碎石取石术的患者，其手术有关数据则有了明显区别：经皮肾镜手术患者的平均住院时间较长、结石清除率较高、并发症几率相对较高；而软镜手术患者除了存在手术清除率稍低的劣势外，在平均住院时间、并发症发生率存在着明显优势。 按照国内泌尿结石诊疗的相关规范，大致而言，小于2厘米的肾结石更适合软镜手术，大于2厘米的复杂型肾结石更适合经皮肾镜手术，每个人的肾结石情况都不一样，医生必须根据患者每个人的具体情况，包括结石的大小、位置，以及肾脏结构、结石成分、输尿管情况等等，进行综合分析，才能做出最终决断，甚至还会将两种方法综合运用。