俞你有约-乳腺癌健康管理系列讲座

1、乳腺癌手术有哪几种？乳腺癌的手术方式一般有乳腺癌根治术、前哨淋巴结活检术及腋淋巴结清扫术、乳腺癌改良根治术、全乳房切除术、保留乳房的乳腺癌切除术等5种。 2、乳腺癌是如何进行分期分型的？乳腺癌的分期1.早期阶段：早期乳腺癌患者出乳房部位无痛性的肿块，并且肿块体积比较小，暂时无淋巴结转移的情况。2.中期阶段：中期阶段的乳腺癌患者有可能会出现淋巴结转移，并且乳房肿块逐渐生长增大，并伴有胀痛和按压痛的症状。3.晚期阶段：晚期阶段的乳腺癌患者，肿瘤细胞已经出现了远处器官和淋巴结全身性转移。乳腺癌的分型1.激素受体阳性：女性有雌激素受体的表达，所以患乳腺癌的多半是女性，然而亚洲女性雌激素受体阳性型占比接近70%，此类患者更为多见。2.HER-2阳性型：此类患者肿瘤的细胞膜表面会有HER-2的蛋白表达，占比25%左右，医学上需采取多个抗HER-2的靶向药物治疗手段。3.三阴乳腺癌：其HER-2蛋白不表达，孕激素受体和雌激素受体均为阴性表达，治疗手段主要为抗激素治疗，即内分泌治疗。 3、乳腺癌手术切的范围越大越好吗？乳腺癌手术并不是范围越大越安全、越大生存期越长。乳腺癌是一种全身性疾病，手术只是其中一种局部治疗方法，大部分患者还需要通过放疗、化疗、内分泌治疗、靶向药物等多种方案配合治疗。 

直播时间：2022年11月18日19:55主讲人：郑玉蓉主治医师浙江省肿瘤医院乳腺外科

1、注意术后的伤口保护，尽量不要感染。2、锻炼患侧上肢，因为患侧上肢由于刀口的疼痛，就会影响运动。应遵医嘱进行适当活动，有助于保持上肢功能。3、手术只是治疗的一部分，后续还可能放疗、化疗、内分泌治疗等，因此应保持良好心态，积极与医生进行沟通交流，了解治疗进展以便积极配合。 2、乳腺癌是怎么复发和转移的？乳腺癌手术后约有30%-40%的乳腺癌患者会出现复发或转移。乳腺癌的复发一般与以下三个因素有关：1、乳腺癌本身：因为乳腺癌是高度抑制性的恶性肿瘤，乳腺癌不同的病理类型、不同的生物学特点，决定了乳腺癌在治疗反应上存在着较大差异，有些类型的乳腺癌预后不佳，局部复发或者远处转移的概率都较高；2、患者本身因素：对于身体状况不佳、器官功能不全的患者，这些因素会增加乳腺癌复发的可能3、治疗：治疗不规范、治疗不彻底也是导致乳腺癌复发的重要因素，多数就诊的乳腺癌患者有亚临床转移现象， 3、什么是三阴性乳腺癌？三阴性乳腺癌指的乳腺癌的病理标本经过免疫组织化学染色之后，提示雌激素受体阴性、孕激素受体阴性、人表皮生长因子受体-2也是阴性的表达，就叫做三阴性的乳腺癌。三阴性乳腺癌是乳腺癌的各个病理分型当中预后最差的一个类型，三阴性乳腺癌的癌细胞往往恶性程度比较高，更加容易出现复发、进展或者转移的情况。

直播时间：2022年10月28日12:00主讲人：秦承东主治医师浙江省肿瘤医院乳腺外科

保乳手术的优缺点如下：优点：能尽可能保留乳房原有的形态和感觉，其次手术创伤相对较小；缺点：保乳术后必须接受5~7周的放疗，每周5次。此外，保乳手术的局部复发率在一定程度上较乳房全切术高，但这种局部复发不影响远期生存。由于乳房不能承受第二次放疗，如果出现局部复发则需要进行乳房全切。乳房全切术的优缺点如下：优点：更彻底，但并不意味着零复发。是否需要放疗需根据术后病理结果而定。缺点：手术创伤相对较大，恢复时间可能稍长。另外全切意味着彻底失去乳房，只能选择乳房重建或者义乳。 2、乳腺癌术后治疗方法有哪些乳腺癌术后需要根据病理结果、免疫组化结果等给予术后辅助治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗（HER2靶向治疗，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等）以及内分泌治疗（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等）。具体治疗方案的选择是基于复发风险个体化评估，乳腺癌的分期分型等情况，以及患者对不同治疗方案的反应性来决定。 3、内分泌治疗方案怎么选择一般来说，内分泌药物的选择，有以下几种情况：绝经前病人：优先选择他莫昔芬，亦可联合药物或手术去势；绝经后病人：优先选择第三代芳香化酶抑制剂。通过药物或手术达到绝经状态的患者，也可选择芳香化酶抑制剂。内分泌药物治疗失败的患者：可以选择氟维司群、依维莫司联合依西美坦、孕激素或托瑞米芬等，亦可考虑采用CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗方案。

直播时间：2022年09月21日15:00主讲人：扈杰杰主治医师浙江省肿瘤医院乳腺外科