盛夏七月,情云轻漾,大医聚首,齐而论道。2018年7月28日,由南通市卫计委、上海市肺科医院主办,南通市第六人民医院承办的“第二届南通·江海呼吸论坛--暨上海市肺科医院专科联盟呼吸论坛”在美丽的江海之滨——南通精彩揭幕。(南通市第六人民医院院长金琰斐、南通市医学会呼吸病学会主任委员倪松石教授、上海市肺科医院党委书记张雷、南通市卫生和计划生育委员会党组成员顾志强先后致辞,南通市第六人民院党总支书记李萍主持会议。)传道于医,受益于患——为百姓全周期呼吸健康带来更好的照护专科联盟龙头单位--上海市肺科医院张雷书记、张哲民副院长等到会祝贺。来自上海、江苏、浙江、江西等全国各地的“上海市肺科医院呼吸专科联盟”的十余位知名专家教授与200余名呼吸科、影像科、介入科、康复科、肿瘤科的同仁共享、共商呼吸病学诊疗方面的宝贵经验,多角度、多方位地探讨未来呼吸系统疾病防治体系建设新构想,探索连续性主动健康管理模式新实践,推动区域内呼吸疾病防治水平的提升。本次论坛同步进行了网络直播,2万余人通过网络实时共襄学术盛宴,为联盟学术系列活动增添了浓墨重彩的一笔。南通市第六人民医院有着四十余年的深厚呼吸诊疗积淀,以踏实严谨的学术精神不断精进,注重“交流、传承、合作”,倡导“推崇、共建、共享”,连续举办了五届呼吸系病学术会议,其中,“上海名医大讲堂”已成功举办三届,着力搭建本地区同仁与专家面对面互动交流的平台,力促形成南通地区呼吸界良好的学术氛围。精极已及,力致未至——连续性呼吸健康的真知灼见与发展未来论坛由一段新颖别致的“心肺呼吸操”全景视频震撼开场,带来健康呼吸的夏日小清新。随后,上海市肺科医院呼吸与危重症科主任徐金富教授、肿瘤科任胜祥副教授、影像科主任史景云教授、介入科江森医生,南通市医学会呼吸病学会主任委员倪松石教授、南通大学附属医院呼吸内科冯健副教授、江西省胸科医院副院长陈中书教授、江苏省人民医院呼吸与危重症医学科主任黄茂教授、中日友好医院郭丹副教授、海军军医大学第二附属医院呼吸科石昭泉教授、南通市第六人民医院呼吸科十三病区主任赵焕副教授等呼吸疾病诊疗与影像诊断、介入治疗、康复专家教授就“呼吸急性病、慢性病,肿瘤、呼吸康复以及在影像、介入等方面新的探索、新的技术、新的方法”等多个讲题,从“早期干预、误诊漏诊分析、个体化治疗、康复治疗”等方面探讨真知灼见与疑难应对,围绕 “如何以患者为中心”,发挥多学科联合的优势,为呼吸疾病患者提供适应、对症的全周期、连续性呼吸健康提出新的创见。每例报告结束后,参会人员都踊跃提问,就临床工作中遇到的问题与专家深入交流,引发思维火花的碰撞与启发,在领略思想盛宴的同时也深深感受到了自己肩上的责任。探索有道,挑战无涯——将健康关口前移提高民众幸福指数当前,我国人口老年化趋势越发明显,呼吸系统疾病患者不断增多,据WHO估计,全球有超过10亿人口患有慢性呼吸道疾病,也是我国居民第三位慢性病死因,呼吸道疾病已成为日益严重的全球公共卫生问题。国家卫计委提出要把健康关口前移,保障人民群众健康,将健康融入所有政策,人民共建共享,这就需要从“治未病”开始,重视疾病预防。上海市肺科医院呼吸与危重症科主任、南通市第六人民医院呼吸科名誉学科带头人(肺部感染方向)徐金富教授“过去,我们偏重被动的疾病治疗而忽视了主动健康的促进”,上海市肺科医院呼吸与危重症科主任、南通市第六人民医院呼吸科名誉学科带头人(肺部感染方向)徐金富教授在接受南通电视台记者采访时表示,随着民众生活水平的提高,健康的意识、对健康的需求也越来越高,“我们要通过加大健康教育的投入,规范健康教育的内容,引导群众驱除不良生活习惯,提高主动健康的意识和素养,使慢性病发生率降低的拐点尽快出现,进而提升群众健康水平和幸福指数。对于慢性气道性疾病患者来说,最重要的就是戒烟控烟,注意劳逸结合,绿色环保,保护大气环境,同时面对烟雾和非良好的空气环境尽量做到避免或者采取有效的防护措施。”探索有道,挑战无涯,如何以终为始,以呼吸联盟为依托构建未来呼吸系统疾病防治体系,为健康中国助力,答案凝聚在每一位与会医者心中,任重道远。
临床上经常有胸痛病人到医院就诊,拍个胸片,什么也看不出来,其中就有胸膜炎。病人往往不理解,甚至非专科医生会根据胸片报告,草率地告知病人没有问题,以至于耽误治疗。那为什么胸膜炎拍片看不出来呢?我们今天和大家聊聊这个问题。 胸膜炎是由病毒或细菌等致病因子造成的胸膜炎性病变,多伴有胸痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难等,胸痛以呼吸活动时明显,可伴有或不伴有胸腔积液,病愈后容易遗留胸膜粘连。 人体的胸膜在哪里? 人体的胸膜位于胸腔内部和肺脏外侧,由胸壁内侧的壁层胸膜和肺脏外侧的脏层胸膜组成。同时两层胸膜共同围成一个封闭的狭窄腔隙,称为胸膜腔,其中含有少量的液性成分,能够在呼吸活动或胸廓运动中起到润滑作用,并保持其胸膜腔的负压。胸膜炎就是指这两层胸膜发生了炎症改变。 胸膜在身体内部是怎样发生炎症的? 1、与胸膜相连的肺脏疾病可以直接累及胸膜; 2、致病微生物通过血液感染到胸膜; 3、病原体通过淋巴管也可直接感染胸膜; 4、外伤等因素直接造成胸膜腔与外界相通,引起感染; 5、免疫性疾病,通过反应使胸膜发生非细菌性炎症,如过敏、红斑狼疮等; 6、某些寄生虫感染穿行、胰腺炎反应、呼吸道吸入物沉积达胸膜等。 为什么胸膜炎拍片看不到? 1、胸膜比较薄,出现感染后胸片无法分辨; 2、胸膜炎症部位如果位于膈肌后面,纵膈后等被遮挡,无法看到; 3、胸膜炎症往往表现轻微,与胸壁影像不易分辨; 4、胸膜炎早期或干性胸膜炎没有胸水等并发表现。 胸膜炎是常见的疾病,常见表现为胸痛,深呼吸或活动后加重明显,当疾病发展到一定时期,出现胸腔积液时,相互摩擦的胸膜分离,可不再疼痛,容易被误以为疾病好转。再则,胸膜炎表现不典型,影像检查难以发现,也容易误诊。因此,提醒大家:年轻人无原因胸痛,排除心肺疾病,要注意胸膜炎的可能。 本文系赵焕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
慢阻肺的急性加重期是指慢阻肺患者呼吸道症状的急性恶化,导致额外治疗。是多种因素导致的慢阻肺病情的急性期加重,感染是其最主要的因素。 慢阻肺急性加重的原因: 1、首要原因是肺内或体内的感染,各种感染都可明显地加重病情; 2、环境刺激因素,常见的有:天气变化、活动过量、睡眠不足或跑步和一些未知原因。 为什么感染能加重慢阻肺病情? 1、炎症本身引起呼吸道粘膜充血水肿,是气道狭窄; 2、炎症引发呼吸道分泌增多,分泌物阻塞气道; 3、感染后的炎性刺激因子,引发气道平滑肌的痉挛; 4、感染后机体代谢增强,耗氧量增大,增加呼吸功能; 5、人体在感染刺激下,容易引发交感神经兴奋性改变,从而影响气道功能; 6、感染本身可加重心脏负担,而慢阻肺病人本身心功能较差,因此感染更容易加重慢阻肺病情。 为什么肺炎后的喘息加重不容易好? 肺炎后的喘息加重不但包括慢阻肺的喘息,对于哮喘的喘息加重也同样存在,具体原因如下: 1、感染的恢复需要时间,感染没恢复情况下,刺激因素持续存在; 2、感染后气道粘膜肿胀和分泌物多的情况,需要时间慢慢缓解; 3、感染后身体释放的炎性因子,不会马上消散; 4、由于感染引起的全身反应有待一定时间缓解; 5、由于感染加重了喘息等慢阻肺症状,也相反的影响了炎症的恢复; 6、感染恢复过程中,人体的交感神经需要恢复的时间; 7、感染带来的心、肾功能下降,需要逐渐复原等。