病人常常纳闷:为什么我头晕或者眩晕,要给我做眼震电图,是要给我检查眼睛吗? 这是由于前庭结构(前庭中枢及前庭周围,前庭为负责平衡的结构)通过神经传导通路与眼球运动联系在一起,使前庭刺激经过眼球运动的方式表现出来,通俗的讲前庭功能间接的反应在眼睛?上,这就是我们的前庭眼反射(VOR),VOR使得我们即使在运动的过程中也能够有清晰的视觉。所以,当前庭功能受损够,除了会感觉到头晕或眩晕(视物旋转或晃动感),还会容易出现视觉疲劳及视物模糊的情况。
耳石症是一种“好”病 耳石症是眩晕疾病中较“好”的。眩晕发作时间短,和头的位置有关,一天可以晕几次,患者常这样描述耳石症“不动不晕,一动就晕,躺床上不动和好人一样,一起床就晕,起来就没事了,有时候一扭头也晕,抬头也晕,静一会儿不动就晕完了”,当患者这样描述他的眩晕的时候,我就笑了,因为,这是典型的这种耳石症,手法复位治疗效果很好,能手到病除,所以,耳石症是一种“好”病。这种眩晕的感觉可以有恶心呕吐出汗面色苍白,也可以有心慌憋气血压高,也可以有怕光怕声不敢动,耳石复位治疗后眩晕消失,这些伴随症状也随之消失。 耳石症是一种“好”病,不仅仅因为容易治疗,耳石症有一定的自限性,有时候自己也会好,更因为耳石症的眩晕发作是一种“警报”,身体发出这种警报,是提醒你身体超负荷了,提醒你不要过度劳累,不要生气,不要熬夜,要戒烟戒酒,这种“警报”是善意的,眩晕发作非常难受——难受的要死,但不会要命,避免发生其他“要命”的病,比如心梗脑梗等。 耳石症是眩晕中的“好”病,这种眩晕发作一般不影响听力。和其他常见的眩晕疾病比较一下: 1.梅尼埃综合征,不仅眩晕时间长,一般“天旋地转”的“转”的时间要20分钟以上,一般不超过24小时,会引起听力波动性下降,低频下降为主,长期反复发作会引起听力持续性下降,每晕一次听力就会下降一次,所以,要预防眩晕发作。当梅尼埃综合征眩晕恢复过程中,如果表现出来耳石症的特点,也可以手法复位治疗,所以,耳石症可以是梅尼埃综合征恢复的阶段,也支持耳石症是“好”病的一个理由。 2.突聋伴眩晕 不仅眩晕“天旋地转”的时间长,最讨厌的会引起听力突然下降,会有耳鸣、耳闷,有时候,听力无法恢复。突聋伴眩晕,是内耳血管血栓形成可能,在疾病恢复过程中也可以表现出来耳石症的那种眩晕的特点,一阵阵的眩晕,每次都不超过一分钟,这时候可以作耳石复位,缩短眩晕的病程。更进一步支持耳石症是“好”病的说法。 3.前庭神经炎 这种眩晕发作也不影响听力,但眩晕时间长,“天旋地转”的“转”也要3天左右,走路不稳,向一侧偏斜,一般发病前2周有感冒病史,是病毒感染引起的。在恢复过程中也可以表现耳石症的那一阵阵的晕,和一定的位置有关,手法复位效果也不错。 所以,耳石症是一种“好”病,他的大名叫良性阵发性位置性眩晕,常被误诊为颈椎病,如果你有眩晕,请对号入座,自己评估一下,然后找专业的眩晕特长的医生就诊。祝大家健康快乐!
我们每个人可能都有过头晕、眩晕或头昏、头重脚轻等头部不适的经历,遇到上述症状到医院就诊时常会被诊断为“脑供血不足”。就“脑供血不足”这一名词目前已经不主张使用了,能够引起头晕/眩晕的脑供血不足可称为“后循环缺血”。头晕/眩晕通常是由前庭系统功能异常所引起,前庭周围性病因多见,最常见原因是良性发作性位置性眩晕,其次是梅里埃病和前庭神经炎。前庭中枢性病因包括偏头痛相关性眩晕,椎基底动脉系统缺血、肿瘤、脱髓鞘等。 眩晕约占所有头晕的半数,其中前庭周围性者明显多于前庭中枢性者,占70-80%,前庭中枢性眩晕的病因多种但却少见,几乎都同时伴随有其他神经系统症状和体征,很少仅以眩晕或头晕为唯一表现,临床上头晕和眩晕是后循环缺血常见的临床表现,但很少以此为唯一的表现, 而头晕/眩晕的常见病因也不是后循环缺血。常规颈椎X-片显示的骨质增生不代表椎动脉一定受压,颈椎骨质增生压迫椎动脉少见且不是头晕/眩晕及后循环缺血的主要原因,后循环缺血的主要原因是动脉粥样硬化,最好发部位在椎动脉颅内段和起始段单凭经颅多普勒超声(TCD)也不能诊断后循环缺血(脑供血不足),血流速度≠脑血流量,一条动脉内的血流速下降,未必说明该动脉供应区域一定脑血流量下降 。
耳石症是眩晕的一种常见类型。 典型眩晕患者会表现天旋地转,不敢睁眼,常常会出现恶心、呕吐,严重时还会有腹泻腹痛,是由于植物神经反射,有的人心慌、胸闷、憋气、出冷汗,部分患者因为感觉憋气会拼命喘气,二氧