李岩医生的科普号

近日，齐鲁医院泌尿外科排尿功能障碍专病门诊接诊了一位特殊的糖尿病患者，该患者糖尿病病史多年，半年余前无明显诱因出现排尿困难，夜间尤为明显，夜尿2-3次，伴严重便秘，患者并未重视，未行诊治，2周前患者突然出现全身水肿、乏力，排尿困难，于当地医院行B超检查发现尿潴留、双肾积水，给予留置导尿后病情好转。为求进一步治疗患者来到我院每周二下午的排尿功能障碍专病门诊。我们在门诊上为患者进行了仔细的病史采集和检查，结合患者临床表现及尿动力学等辅助检查考虑患者为糖尿病造成的排尿功能障碍。门诊上泌尿外科医护团队指导患者学习了的间歇导尿，并对患者进行了排尿和饮水指导。  患者经过1个月的间歇导尿和药物治疗后病情明显好转，但仍存在尿频、尿急、尿失禁、便秘等问题，为求进一步诊治，患者再次来到门诊，寻求进一步控制症状，经过史本康教授团队的评估后，李岩教授为患者行骶神经刺激电极置入术，在测试期随访，患者白天排尿次数7次以内，夜尿0-1次，便秘明显改善。患者对疗效满意，患者于近日接受了骶神经调控二期手术植入了永久刺激器，疗效满意，患者两次住院均为日间住院，在48h之内完成了出入院。糖尿病神经源性膀胱行骶神经调控的相关文献介绍：[1]QianZ,PuL,JieJ,etal.ApplicationsofSNMtherapyintreatingfemalediabeticbladderdysfunction[J].JOURNALOFCLINICALUROLOGY,2019,34(06):422-425+430.（摘要：骶神经调节在女性糖尿病性膀胱功能障碍治疗中的应用。）[2].PistolesiD,BarsottiM,GiannariniG,MantovaniM,BoggiU,KesslerTM,SelliC.Sacralneuromodulationenablingsimultaneouspancreasandkidneytransplantation:afirstcase.BMJCaseRep.2009;2009:bcr08.2008.0823.doi:10.1136/bcr.08.2008.0823.Epub2009Feb2.PMID:21686612;PMCID:PMC3027576.(摘要：一例糖尿病女性终末期肾病患者，骶神经调节恢复了排尿并治愈了复发性尿路感染，使她能够同时进行胰腺和肾脏移植。）[3].DanielsDH,PowellCR,BraaschMR,KrederKJ.Sacralneuromodulationindiabeticpatients:successandcomplicationsinthetreatmentofvoidingdysfunction.NeurourolUrodyn.2010Apr;29(4):578-81.doi:10.1002/nau.20791.PMID:19760757.（摘要：糖尿病患者和非糖尿病患者在测试期到永久植入的成功转化率方面没有发现显著差异,且长期有效率无差异。）李岩山东大学齐鲁医院泌尿外科副主任医师，副教授，主任助理，山东大学硕士生导师门诊时间每周二下午，排尿障碍专病门诊——李岩医生门诊地点齐鲁医院华美楼二楼泌尿外科2-4诊室预约流程1.微信关注山东大学齐鲁医院，点击泌尿外科门诊挂号2.直接搜索泌尿外科李岩进行挂号

控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。神经源性膀胱尿道功能障碍会引发复杂的排尿症状，排尿不畅或尿潴留是其最常见的症状之一，由此诱发的泌尿系并发症，如上尿路损害及肾衰竭等，是导致患者死亡的主要原因。神经源性膀胱病因复杂，可以说，所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病都有可能造成膀胱和尿道功能障碍：比如先天性疾病，如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、骶骨畸形、骶骨发育不良等；手术创伤如脊柱手术、直肠癌根治术、根治性全子宫切除术、前列腺癌根治术、区域脊髓麻醉等；还有一些感染性疾病和药物滥用等，这些因素都有可能诱发神经源性膀胱。神经性源性膀胱还会导致患者出现尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿、排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等，多伴随大小便失禁、如果不加治疗，更加严重的泌尿系疾病也会接踵而来，甚至出现非常严重的肾脏疾病，危及患者生命。同时，这样的生理状况也会导致患者心理受到伤害，只有及时采取专业的治疗方法，才能够让患者早日摆脱疾病困扰。齐鲁医院泌尿外科在史本康主任带领下于山东省率先开展骶神经调控术（俗称膀胱起搏器），治疗患者数量和手术成功率均居全国前列，为了提高定位准确性，我们也开展了3D打印技术。尤其是在各种原因诱发的神经源性膀胱治疗方面积累了大量经验，为大量患者解决了排尿问题，提高了他们的生活质量。如您或家属有同等问题困扰，可联系我本人，对于尿控我一直在进步！

国际禁毒日是禁止药物滥用和非法贩运国际日，即国际反毒品日，为每年的6月26日，是为引起世界各国对毒品问题的重视所设立的节日。   世界范围的毒品蔓延泛滥，已成为严重的国际人民的威胁。据联合国统计，全世界每年毒品交易额高达5000亿美元以上，是仅次于军火交易的世界第二大宗买卖。毒品不仅严重摧残人类健康，危害民族素质，助长暴力和犯罪，而且吞噬巨额社会财富。   毒品性尿失禁是由于长期使用某些毒品，如鸦片、海洛因等，导致膀胱和尿道括约肌功能受损，无法正常控制尿液的排出。这种病症会严重影响患者的日常生活质量，带来极大的痛苦和困扰。为了杜绝毒品性尿失禁的发生，我们需要从源头上预防毒品的滥用。以下是一些建议：1.提高认识：了解毒品的危害性和成瘾性，明确毒品对个人、家庭和社会的负面影响。2.家庭教育：家长应加强对孩子的教育和监管，防止他们接触和尝试毒品。3.学校教育：学校应开展毒品预防教育课程，提高学生的禁毒意识。4.社区宣传：社区应定期举办禁毒宣传活动，提高居民的禁毒意识。5.加强执法：政府应加大禁毒执法力度，严厉打击毒品犯罪活动，减少毒品的流通和滥用。同时，对于已经出现毒品性尿失禁的患者，应及时就医并接受专业治疗。医生会根据患者的具体情况制定治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等，以帮助患者恢复膀胱和尿道括约肌的功能，减轻或消除尿失禁的症状。总之，远离毒品并杜绝其带来的各种健康问题是我们每个人的责任。我们应该加强禁毒宣传和教育，提高全社会的禁毒意识，共同营造一个健康、和谐的社会环境。

5月28日中午12:00-13:30，山东大学齐鲁医院华美楼11楼D区示教室，举办2024年第五期排尿功能障碍疾病医患交流会。如您想了解更多尿频、尿急、尿失禁、尿潴留、反复性尿路感染、神经源性膀胱、盆底疼痛综合征等疾病的诊疗，相关疾病的饮食护理注意事项，那就别错过！来院参与吧！

先天性脊柱裂是一种常见的先天性神经管畸形，是脊椎管的一部分没有完全闭合的状态。临床表现与脊髓和脊神经受累程度有关，如有脊髓和脊神经受累可出现下肢瘫痪、大小便失禁等神经系统症状。排尿排便问题是脊柱裂导致的常见问题之一，不久前我门诊处接诊了一位年仅15岁的青少年患者，主诉脊髓栓系松解术后13年，二便障碍。患者信息：患者小李，男，15岁。自幼尿失禁、排尿困难，因患有“先天性脊柱裂”，小李13年前在当地医院行“脊髓栓系松解术”，术后出现排尿及排便障碍。在与小李的沟通中我们发现，由于排尿问题的困扰，在日常生活中小李会刻意减少自己的喝水量，而且身体健康的问题也在无形中让他开始出现焦虑的情况，他自述现在的身体健康问题和情绪问题已经较多的影响到他的生活，现在十分想要换一种治疗方式解决现状。诊断过程：小张的父母在多方打听后了解到我们泌尿外科对于治疗排尿障碍有着丰富的经验，于是为了寻求进一步治疗，小张与父母来到了我科室就诊。小张入院后根据其身体情况进行了相关的检查。尿动力学检查结论为1.逼尿肌不自主收缩；2.可疑逼尿肌外括约肌协同失调；3.混合型尿失禁；4.尿潴留；5.低顺应性膀胱；6.根据病史考虑神经源性膀胱。根据相关检查报告以及辅助检查，我们初步诊断小张为1.神经源性膀胱；2.尿潴留；3.脊髓栓系术后。由于小张之前接受过药物治疗但是效果并不明显，并且他现在非常想要解决排尿问题对目前生活的影响，在与小张本人及其家属详细讨论之后，我们决定对其行骶神经调控术进行治疗。Ⅰ期手术顺利进行，患者术后恢复良好，并且积极记录排尿日记。据小张父母描述，小张的排尿问题较之前有了很大的改善。由于小张还是学生，之前的排尿问题让他整个人都比较焦虑和紧张，很多时候都是闷闷不乐、无精打采的状态，现在排尿问题的逐渐改善让他整个人也慢慢有了自信。测试期后患者感觉良好，要求进行Ⅱ期手术，在评估了小张的各项情况后，我们在前段时间对其进行了骶神经刺激器植入术Ⅱ期，手术顺利，患者恢复良好，目前已出院。后记神经源性膀胱的治疗目标是为了保证储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围内，在此同时帮助患者提高控尿能力，减少残余尿量，提高患者的生存质量。像小张这样的青少年患者，如果因为神经源性问题导致二便障碍并且对患者的生活和工作学习造成比较大的影响，而药物治疗又无效的情况下，采用骶神经调控疗法也是治疗此类患者的选择之一。齐鲁医院排尿障碍门诊：每周二下午泌尿外科2-4李岩医生门诊。

排尿困难是老年男性常见的疾病，但并不是老年人的专属疾病，很多年轻人也存在这类病症，而且由于工作压力以及社交需求，这种症状对于年轻人来说更加难以启齿，严重影响了他们的日常生活。我们泌尿外科不久前接诊过一位年仅19岁的排尿困难青年患者，并通过骶神经调控术帮助其解决了这一困扰多年的问题，患者术后应答良好，目前已出院。患者信息：患者男，19岁。尿频、排尿困难伴排便困难6年，会阴痛半年。入院情况：6年前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿困难伴排便困难，逐渐加重，现每次排尿、排便需要增加腹压及体位协助。日趋严重的排尿、排便问题不仅令患者的生活受到很大影响，其精神和心理压力也不断增加，他迫切的想要改变现状。为求进一步治疗就诊于我院，我科室以“排尿困难”将其收入院。诊断过程：患者入院后我们仔细询问了他的有关病史，结合病情行相关化验检查结果，根据患者临床表现及辅助检查我们诊断其为：1.排尿困难2.排便困难3.膀胱过度活动症4.会阴痛5.焦虑状态（尿流动力学检查提示：尿潴留，逼尿肌肌力受损）最初我们建议患者保守治疗，但患者表示之前有过多年保守治疗的经历，但效果不佳，其对保守治疗已经失去了信心。多方打听之下他了解到我科室可以行骶神经调控术进行治疗，于是与家人赶到了这边。在与患者及家属沟通后，结合患者身体情况，我们决定对其行骶神经电刺激器植入术，并于2024年2月22日局麻下进行了Ⅰ期手术，过程顺利，术后恢复良好，无不良反应。（术前三维定位）-电极植入X光定位-在Ⅰ期手术后两周的测试期内，患者明显感觉排尿、排便困难得到了有效改善，并且也非常积极地想要进行Ⅱ期手术。二期术前定位在对患者的整体情况进行评估后，我们于3月6日对其进行了Ⅱ期手术，手术顺利，患者术后应答良好，患者本人对手术效果十分满意，目前已经出院。后记有些人可能对于排尿障碍问题存在一定的误区，认为只有年纪大了才有可能有类似的问题，但实际上我们门诊接诊过20岁左右的青年非常多。此外还有一些因为先天疾病或者外伤等引起的排尿障碍问题也很常见。因此，判断自己是否有排尿问题不应只是简单的用年龄作为衡量标准。如果您感觉已经出现了排尿费力，甚至需要用手压迫腹部才能将尿液排出等情况，请及时前往正规医院就诊，以免对身体造成更大的伤害。

长达十五年之久的尿失禁困扰终于被解决了是什么感觉？“不漏尿的感觉太好了！这么多年了，我出门终于不用带尿垫，不用害怕裤子会尿湿了，可以像普通人一样自由生活了！”61岁的王女士在术后一个月的会诊中眼含热泪的对着我们说到。患者病史：王女士，61岁，据其自述已经出现尿失禁现象15年左右的时间，在最开始打喷嚏、咳嗽、干重活时，尿液会不自主流出，还多次出现在公共场合尿湿裤子的尴尬情况。随着年龄增长，此类症状逐步加重。 最近两年，王女士基本上需要24小时使用尿不湿，因为尿味浓烈而不敢去公共场合，也不敢出去串门，生活质量受到严重影响。 为了解决这一难言之隐，王女士也采取了很多治疗方法，喝中药、进行盆底康复治疗，以及TVT-O治疗，都没有明显效果。这也让王女士感到非常挫败，甚至一度觉得没什么治疗希望了。好在在家人的鼓励以及多方打听后，王女士在家人的陪伴下来到了我们泌尿外科就诊，通过相关问诊及有关检查，我们确诊王女士为女性压力性尿失禁（重度）。 经过评估，我们决定对王女士采用国内先进的压力性尿失禁微创治疗技术——经耻骨后无张力尿道中段吊带（TVT-E）进行治疗。 TVT-E是目前最新、疗效最肯定、中外泌尿外科指南首推的治疗压力性尿失禁的手术，它的出现为压力性尿失禁的治疗带来了全新的技术革命，具有创伤小、恢复快、效果立竿见影、住院时间短等优势。 王女士手术过程顺利，术后恢复良好。术后第二天王女士满脸高兴的告诉我们，没想到术后见效那么快，一早醒来终于不用面对湿漉漉的床单了。交谈过程中，其家人也连连对着医务人员表示感谢，困扰王女士长达十五年之久的尿失禁问题，终于得到了解决。 后记：压力性尿失禁是女性常见病症之一，随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45～55岁。在这里我们也提醒大家，尿失禁并不仅仅是简单的年纪大和生孩子的原因，经过治疗是可以减轻这一病症的，也希望有相关症状的患者不要羞于就医，应及时寻求医生帮助，制定专业的治疗方案才能尽快减轻疾病困扰。门诊时间：每周二下午，排尿障碍专病门诊——李岩医生门诊地点：齐鲁医院华美楼二楼，泌尿外科2-4诊室预约流程：1.微信关注山东大学齐鲁医院，点击泌尿外科门诊挂号2.直接搜索泌尿外科李岩进行挂号 

作为当代社会发展不可或缺的重要力量，女性肩负着多重角色，她们可以是家庭关系中的稳定者，是职场中的佼佼者，以及美好生活的创造者，然而，在这背后，还有一些女性饱受着一些难以启齿的疾病问题困扰，例如：尿失禁。什么是尿失禁女性尿失禁是女性常见病之一，目前据全球统计，患病率接近50％，严重尿失禁约为7％，其中约一半为压力性尿失禁。尿失禁主要分为以下几种：1压力性尿失禁（SUI）主要表现为咳嗽或打喷嚏时漏尿和尿液潴留相关的解剖学异常等。2急迫性尿失禁（UUI）主要表现为膀胱过度活动症（OAB)，尿急，尿频，夜尿，尿液潴留躬耕异常等。3真性尿失禁主要表现为控尿能力丧失，尿液不自觉的从尿道口流出，膀胱处于空虚状态。4充盈性尿失禁又称假性尿失禁，是指膀胱内有大量残余尿量，进一步增加尿液时，尿液会不自觉从尿道溢出，此时膀胱饱满，往往伴有排尿困难。这里我们主要针对压力性尿失禁（SUI）进行介绍。尿失禁的治疗方法SUI常见的治疗方法主要包括盆底肌锻炼，药物治疗以及手术治疗三大类，其中经闭孔无张力尿道中段吊带术（TVT-O）是目前常用的手术治疗方法之一，但却存在膀胱损伤、大腿根部疼痛等并发症发生，并且一段时候后可能再次出现尿失禁症状，影响治疗效果。相关案例我科室此前接诊过一位50多岁的女性患者孙女士，其深受尿失禁困扰多年，咳嗽、提重物甚至大笑时就会出现漏尿的情况。在来我科室就诊前，孙女士前前后后在外院做过两次尿失禁吊带悬吊手术（TVT-O），但效果并不如人意，甚至术后一段时间内尿失禁的状态更加严重，连平日散步也出现漏尿。严重的尿失禁让她极度自卑，开始害怕社交，拒绝到公共场所，甚至开始对生活失去自信。来到我们泌尿外科后，经过我们的研究分析，诊断其为压力性尿失禁（重度），并建议患者进行经耻骨后无张力尿道中段吊带（TVT-E）手术治疗。经耻骨后无张力尿道中段吊带（TVT-E）手术是目前中国泌尿外科指南首推的压力性尿失禁治疗技术。相关研究证实，TVT-E不但具有良好的治疗效果，术后疼痛发生率也明显降低。此外，TVT-E能够给尿道两侧还有尿道下方提供持续有力的支撑，相较于TVT-O，TVT-E的支撑力更加牢靠和确切，更不易复发。对于内括约肌缺陷(ISD)、肥胖、复发性SUI和伴随盆底脏器脱垂(POP)等复发风险较高的患者中TVT-E的治疗效果也更明显。手术顺利完成，术后第二天，孙女士的尿管拔出，排尿恢复正常，困扰她多年的尿失禁终于消失了，她的脸上也露出了久违的笑容。手术后仅两天的时间，孙女士已经可以康复出院。半月后，患者及家属专程为我们泌尿外科送来锦旗进行答谢，看到患者重拾自信，生活慢慢回到正轨，我们医务人员也由衷的为她感到高兴。健康的你拥有无限可能类似孙女士这样的患者还有很多，她们可能是刚刚生完孩子的年轻妈妈，也可能是退休后准备开始新生活的中老年女性，或者是应该准备颐养天年的老年女性，她们本应该享受属于她们的当下美好时光，却因为漏尿，尿失禁等问题不得不封闭自己。TVT-E的出现为压力性尿失禁的治疗带来了新的治疗选择，它是用与人体组织相容性极高的材料制成的小吊带，以托住尿道中段加强尿道后方支持，增加尿道中段闭合压力。具有创伤小、恢复快、效果立竿见影、住院时间短等优势，可以采用日间手术模式进一步缩短住院时间。尿失禁在女性中非常常见，不是人老了都这样，也不是多生几个孩子就应该这样，尿失禁是病，也是可防可治的。在此，我们呼吁出现相关尿失禁症状的女性患者不要羞于就医，要正视自己的身体状况，及时寻求医生的帮助，才能免于疾病的长期困扰，并减少对生活的影响。守护“她健康”，展现“她力量”，齐鲁医院泌尿外科祝愿所有女性妇女节快乐，拥抱健康，尽情绽放！

什么是BPH良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，临床表现为尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多等症状，后期可能会出现排尿困难，泌尿系统感染、血尿、肾功能损伤等情况。常见的手术疗法目前常见的BPH手术治疗方法是经尿道前列腺电切术和前列腺激光剜除术，但术后可能会出现尿失禁、性功能障碍等问题。此外，部分高龄、基础病较多患者无法耐受该类手术，给患者带来极大困扰。什么是前列腺悬扩术？经尿道前列腺悬扩术（ProstateUrethralLift,PUL手术）-UroLift，是治疗良性前列腺增生（BPH）引起的下尿路症状的超微创治疗新方式。经尿道前列腺悬扩术（UroLift）作为一种高精尖的微创治疗新选择，其风险通常比其他手术更小，手术及恢复时间短。其原理是通过植入小型束钉，对增生梗阻的前列腺发挥悬扩作用，从而扩张被堵塞的前列腺部尿道，改善患者的梗阻症状，既保留了前列腺的基本结构，又避免了传统手术并发症。该治疗方法不会引起新发、持续的勃起或射精功能障碍，一般手术当天就能回家，治疗后也不需要导尿管。经尿道前列腺悬扩术（UroLift）治疗被广泛认可为一种安全有效的方法，可缓解前列腺梗阻并直接打开尿道，而无需切割、加热或去除前列腺组织。经过超过10年的国际使用经验的验证，并且已经在我国获批使用，UroLift成为了一种备受瞩目的新的治疗选择。其恢复快，且并发症少，受到越来越多BPH患者的青睐，展现了广阔的治疗前景。随着技术的不断发展，UroLift必将成为BPH治疗的新趋势，为患者带来更好的生活质量。UroLift适应症目前，该技术在我国审批的适应症是用于“改善50岁以上的男性患者因继发于良性前列腺增生（侧叶增生和中叶增生，增生后前列腺体积在30cc～80cc之间）而产生的尿路梗阻症状。”这种技术最适用于以下患者：1.关注性功能和尿控的患者。2.不愿长期依赖药物治疗或对药物治疗无效的患者。3.希望快速恢复，术后不愿意留置尿管的患者。4.年长或有其他健康问题的患者。5.希望减少手术风险和并发症的患者。更多信息 目前，齐鲁医院泌尿外科已经可以开展经尿道前列腺悬扩术（UroLift）技术，如有需要该治疗的患者，可来门诊就诊。门诊时间：每周二下午，排尿障碍专病门诊——李岩医生门诊地点：齐鲁医院华美楼二楼，泌尿外科2-4诊室预约流程：1.微信关注山东大学齐鲁医院，点击泌尿外科门诊挂号2.直接搜索泌尿外科李岩进行挂号