近日,复旦大学附属中山医院胆道疾病中心副主任刘寒教授在厦门医院带领团队连续完成4例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。将上海本部成熟的技术平移厦门,术后患者均恢复良好,腹部不留疤,达到令患者满意的美容效果。小梅是个刚毕业的舞蹈老师,因反复腹痛做腹部彩超,发现有数枚胆囊息肉(最大达42mm),医生建议手术切除,可小梅却犹豫不决。她了解到即便是微创手术仍需在腹部切一小口,取出切除的胆囊,那么在腹部难免会留疤痕,影响美观。能不能将手术创伤做得更小一些,让腹部没有切口呢。带着疑虑,小梅找到了复旦中山厦门医院普外科副主任刘寒教授,希望能够得到更好的解决办法。刘寒教授经过综合评估,考虑到小梅对腹部美观的诉求,决定采用经脐单孔腹腔镜下实施胆囊切除术。经脐单孔腹腔镜手术是国际前沿微创技术。单孔腹腔镜利用脐部的天然皮肤皱褶将手术切口疤痕隐藏起来,术后几乎无痕,既能解决患者的胆囊问题又不损伤腹部,一举两得。无独有偶,45岁的杨阿姨在我院体检发现胆囊多发小结石,来到普外科刘寒专家门诊就诊,刘寒专家团队经过评估后为其施行经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术,手术仅有一个1.5cm左右的切口,杨阿姨术后6小时即可进食并下床活动,术后第二天便顺利出院了。通过特殊器械在脐部做一个既有观察孔又有操作孔的切口,操作的器械和腔镜均由这个小切口进入腹腔,完成全部手术步骤,再通过美容缝合使小切口隐藏在肚脐内,实现“美容级”微创。由于器械操作空间狭小,相互之间容易形成干扰,需要克服“筷子效应”,手术难度较传统腹腔镜手术明显增加,这对主刀医生的腔镜操作技能要求更高,在经验和技巧上提出了新挑战。单孔腹腔镜是传统腹腔镜的进一步升华,是微创与美容的结合,具有切口小、疤痕轻的优势,充分体现了微创性、安全性、经济性、美容性、舒适性等特点。同时,随着操作器械更新迭代,利用单孔多通道穿刺器的辅助也能进行机器人手术,操作更流畅、动作更精准,给外科治疗创造更多可能,也给患者更多选择与希望。
左肝外叶的解剖结构适合腹腔镜手术切除左肝外叶萎缩,大量结石,手术指证明确。术中使用ECA60,在扩张胆管近侧切断左肝静脉用白色钉,肝实质及肝管用蓝色钉同时切除胆囊、探查胆总管、术中胆道镜左肝管残余结石通过胆总管用胆道镜探查取出。正中小切口取出标本右侧孔放置T管,左侧孔放置引流管2根。术后一周出院,无并发症。
3D腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石、肝内外胆管结石具有损伤小,恢复快的优势。 减少手术戳创孔对医生的要求更高。但是对病人而言创伤更小。在保证手术质量和安全的基础上减少腹腔镜戳创是技术和能力的体现。目前三个独立的戳创孔最大的1.2cm*2,小的戳创孔0.5cm就能完成胆囊结石合并胆总管结石的治疗。既往有上腹部手术史的患者95%以上也可以使用微创技术治疗,效果更明显。 戳创孔甚至可以做得更小,最小的仅2mm。 对于肝内胆管结石的患者,微创手术建立取石通道,术后多次取石、碎石可以避免一次手术时间过长的风险。术后胆道镜取石一般不需要麻醉,患者可以自己观察胆道镜取石的全过程,无需禁食。
01突发疾病2021年12月的一天,来自江苏省的郁阿姨突然发现自己皮肤变黄,小便颜色变深,一个月后黄疸症状逐渐加重,还出现了恶心呕吐的症状,到医院就诊,磁共振检查竟然是胆囊癌伴肝门部转移可能!此时郁阿