曾婷医生的科普号

CO2激光适合于治疗瘢痕、血管瘤样痣、黑素细胞痣、皮肤浅表肿瘤等，尤其是在瘢痕治疗中，目前已成为金标准（第一选择），治疗时机从伤后愈合初至数年之后均可，治疗效果出乎意料！CO2激光治疗后的护理相对血管瘤要简单多了。治疗后创面呈密集小孔样分布，治疗完毕即刻涂抹金霉素眼膏或百多邦，如果有少量渗血的话用纱布按压15分钟至不出血即可。回家后继续涂抹药膏，每天3-4次。治疗后2-3天创面即可开始碰水或冲洗，时间不能长，尤其不能泡，事后务必保持清洁干燥。等细小痂脱落后建议外涂芭克或舒痕+按摩，直至治疗后4-6周再次激光治疗！

无创美容技术在皮肤美容领域需求日益增加，强脉冲光（intense pulsed light，IPL）技术是目前应用最广、最受欢迎的无创美容技术之一。为了规范使用IPL技术，中国医师协会皮肤科医师分会（CDA）皮肤激光与理疗亚专业委员会（DLSC）组织部分专家，探讨IPL应用的治疗参数、适应证、禁忌证及安全防护等，达成了相对一致的专家意见，希望给医务工作者提供指导。 强脉冲光临床应用专家共识（2017） 中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗亚专业委员会 DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2017.10.001 《中华皮肤科杂志》，2017，50（10）：701-705 一、工作原理 IPL是一种以脉冲方式发射的强光，属于非激光光源，有多色性、非相干性和非平行性。其光源是惰性气体（通常为氙气）闪光灯，发射的强光经过聚光和初步过滤，最后形成的IPL波长一般在400 ~ 1 200 nm。根据患者情况，筛选出合适的波长范围，如黑素对长波光的吸收低，因此对肤色较深的患者选用波长较长的滤波片；也可选择不同的脉冲方式，如单脉冲、双脉冲或三脉冲；还可在一定范围内（数毫秒至数十毫秒）调节脉宽，常用脉宽3 ~ 5 ms；脉冲延迟可让皮肤在2次脉冲之间冷却，防止不良反应发生，其主要相关因素是表皮的色素密度，肤色越深，表皮需要散热的时间越长，常用20 ~ 35 ms。此外，传统强脉冲技术发射的能量为递减的楔形波，为了使后两个脉冲能量达到治疗量，需提高第1脉冲的能量，因此可能出现皮肤损伤，而目前使用的优化脉冲技术（optimal pulse technology，OPT），其光波的发放为柱状式，每个脉冲的能量是相同的，增加了治疗的安全性。传统IPL大多可调能量大小，目前的设备已做到多参数可调，能更好地针对不同肤色的患者，在皮损颜色、厚度、深度有差异的情况下，给予个性化治疗。IPL可有多种美容、治疗作用，以下阐述IPL在面部年轻化、色素性病变、脱毛以及血管性疾病治疗中的临床应用。 二、面部年轻化 （一）面部年轻化机制：主要体现在以下几个方面。 1. 对皮肤胶原的影响：IPL可提高成纤维细胞的增殖活性，进而提高新生胶原的产生量，改善皮肤外观。IPL可通过促进成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA的转录，促进前胶原的合成。转化生长因子β1（TGF-β1）是皮肤细胞外基质（ECM）生物合成主要的调节因子。体外培养的人成纤维细胞经IPL照射后，TGF-β受体Ⅱ、信号转导分子Smad4蛋白和mRNA表达水平升高，Smad7蛋白和mRNA表达水平降低，表明IPL照射可增强TGF-β/Smads信号传导通路活性，刺激皮肤成纤维细胞合成及分泌胶原纤维等。 2. 对弹性纤维和基质金属蛋白酶（MMP）的影响：IPL可促进弹性纤维的更新和合成［1］，有助于肤质和皮肤松弛的改善。MMP可以促进胶原及其他细胞外基质降解。研究证实，IPL照射后可改变MMP的表达，对年轻化有一定益处。 （二）面部年轻化和光老化治疗参数： 1. 长期治疗：IPL的长期治疗能有效促进色素代谢，促进皮肤新陈代谢，同时启动皮肤修复机制，促进胶原纤维和弹性纤维的增生和重排。经过多次温和的治疗，对改善肤色和皮肤质地（光滑度、细腻度等）、提高皮肤弹性等效果明显；对改善细小皱纹、毛孔粗大的问题有一定效果，但对改善皮肤松弛作用较弱。通常需要2 ~ 3次IPL治疗才能取得较为理想的效果，若要达到更好的疗效，则需一个疗程（至少5次）的治疗。 参数选择：肤色偏深者选较小能量、较长脉宽、多脉冲，肤色偏浅者则相反。额部、颞部、下眼睑部位适当调低能量，鼻部可适当调高能量；长期治疗以术后不影响正常生活为宜。终点反应：患者感觉温热即可。表1列出了常见适应症及参数供参考。 2. 光老化治疗：IPL在光老化治疗中对皮肤质地与色素性皮损如日光性黑子、脂溢性角化、肤色暗沉及色素异常等浅表不均匀色素改变疗效较为理想；对面部浅表毛细血管扩张有可靠疗效；同时对皮肤轻微松弛、细小皱纹、毛孔粗大、光泽度也有改善［2?4］。光老化的治疗除IPL外还需综合的治疗方案［5］，如口服或外用抗氧化剂，促色素代谢药物，正确的保湿防晒，良好的环境及生活作息等。 参数选择：若以治疗色素类及血管类皮损为主，可选择较短波长的滤光片（515 ~ 590 nm）；治疗色素病时，选择短脉宽；治疗血管类疾病时根据血管直径调节脉宽，细血管用短脉宽，粗血管用长脉宽；若以改善肤质、细小皱纹等为主，宜选择较长波长的滤光片（640 nm）以及长脉宽。治疗终点反应：治疗色素病时，以色素斑变得更为明显、色素斑周围轻微水肿为终点；治疗轻度表浅毛细血管扩张时，以血管颜色变淡、模糊、暂时消退或呈浅灰色为终点；治疗真皮结构改变的病变以患者感觉温热即可。见表1。 三、IPL治疗色素性病变 （一）原理：在280 ~ 1 300 nm波长范围内，波长与穿透深度呈正比，故表皮色素对短波光（< 755 nm）吸收较好，而部位较深的黑素则需要较长波光（> 694 nm，特别是1 064 nm）。同时配合适当的脉宽，便可作用于色素靶结构。黑素小体直径0.5 ~ 1 μm，而靶结构的热弛豫时间（s）一般约等于靶目标直径（mm）的平方，由此得出黑素小体的热弛豫时间在250 ns至1 μs之间，理论上选用的脉宽应是纳秒级（10 ~ 100 ns）。但是IPL的脉宽却在毫秒级，因此有学者认为，IPL治疗色素病变时，其靶结构应是包含色素的细胞或者是某一色素区域［6］。当光被黑素小体吸收后，转化为热能，而热能弥散到周围，刺激表皮细胞快速分化，黑素小体也随角质形成细胞上移并脱落。 （二）参数选择：适用于IPL治疗主要为表皮及真皮浅层的色素性疾病，如雀斑、日光性黑子等色素性疾病。对于咖啡斑、黄褐斑及色素沉着等疾病可部分改善，对黑变病可作为改善的手段之一，疗效不肯定。 治疗雀斑和日光性黑子效果较为理想，但一般需要经过多次（3次）治疗，且不能防止复发，皮肤较白、皮疹颜色较深、境界清楚，与正常皮肤对比明显，无合并黄褐斑的患者疗效好。皮损颜色淡、肤色深、合并黄褐斑的患者疗效差。IPL对部分咖啡斑有明显疗效，但复发概率较高，且能量较高时皮损部位容易产生水疱。皮疹颜色较深，边缘不规则的患者效果较好。IPL治疗黄褐斑主要作为一种辅助治疗，加速皮疹的消退，但不能防止复发，且需要较长时间的维持治疗。肤色浅，皮疹处在稳定期，颜色较明显的黄褐斑患者效果较为明显。在治疗深色皮肤黄褐斑患者（皮肤类型Fitzpatrick Ⅳ~Ⅴ型）时，术后存在并发症的风险，如色素沉着等。 治疗参数：设定的关键需依据患者的肤色、敏感程度、耐受程度。如肤色白、皮损色泽较浅、较能耐受的患者，需适当缩窄脉宽，缩短间隔时间，提高能量密度，以便得到满意的临床效果。反之，对肤色较黑或色素斑颜色较深者，则需相应延长脉宽及间隔时间，以提高安全性、减少不良反应。几种色素疾病IPL治疗推荐参数见表2。 四、脱毛 IPL脱毛疗效确切，不良反应轻，至今仍是脱毛的主要手段之一。其适应证为多毛症和毛发过多。 （一）原理：在用于脱毛时，虽然IPL作用靶点为黑素，但是其真正的生物靶点却是位于毛囊隆突部的干细胞。所以，要达到脱毛的目的，需要黑素吸收光能，光能转化为热能后，摧毁毛球和毛囊干细胞。对于毛囊黑素而言，最大的波长吸收范围为590 ~ 900 nm［7］，而表皮黑素也可竞争吸收此波长光。但是，在一定范围内，波长越长的光，穿透能力越强，则表皮黑素吸收越少。因此IPL脱毛适用于浅肤色患者，深肤色应慎用。 （二）参数选择： 1. 波长选择：为了达到脱毛效果，毛发的生长区和毛球都必须精确地受到光照射。波长为600 ~ 1 100 nm的光谱可穿透至毛囊所在的深度并被黑素良好吸收，是激光脱毛的理想波长范围［8］。 2. 脉宽选择：理想的脉宽应该在表皮的热弛豫时间和毛囊热弛豫时间之间，表皮的热弛豫时间为3 ~ 10 ms；毛囊的直径达200 ~ 300 μm，热弛豫时间达40 ~ 100 ms。IPL脱毛的理想脉宽范围是10 ~ 100 ms甚至更长［9］。对于深肤色人群而言，为避免表皮过快过多吸收光能量而产生不良反应，宜适当增大脉宽，在有良好的表皮冷却系统的保护下，脉宽甚至可增大到数百毫秒。根据不同类型的毛发，IPL脱毛的推荐治疗参数见表3。 3. 疗程：由于毛囊干细胞只在毛发生长期增殖，所以在1次治疗中最多有15% ~ 30%的毛发能达到永久脱落［10］。脱毛治疗后的1个月内，多数的毛发处于休止期，之后毛囊逐渐恢复并进入生长期。故治疗间隔4 ~ 6周，以毛发生长出2 ~ 3 mm时为最佳再次治疗时间。一般来讲，毛发越粗，颜色越黑，治疗次数越少；毛发越细软，颜色越浅，治疗次数相对较多。治疗次数越多，疗效越好。 五、血管性疾病 适用于IPL的血管性病变包括毛细血管扩张、面颈部毛囊红斑黑变病、鲜红斑痣等浅表性血管病变。面颈部毛囊红斑黑变病多可获得短期淡化，但是数月以后容易出现皮损复发，需告知患者此为临时改善措施。IPL对鲜红斑痣等血管疾病效果有限，往往以淡化为主，不同部位效果有差异，以颈部效果最佳，可能会获得明显改善［11］。草莓状血管瘤往往高出皮肤，强脉冲光能量相对容易达到血管瘤内浅层血管，治疗可以减少血管，减轻皮肤增厚变红的倾向，使血管瘤发展缓慢甚至短期好转［12］。由于IPL能量不容易穿透到深层，能量主要蓄积在表皮，容易造成不良反应如色素改变等，肤色深的患者风险较大。 （一）原理：IPL治疗血管性病变时，靶点为血红蛋白。血红蛋白有3个吸收峰，分别在418、542、577 nm处。虽然在波长418 nm为最大吸收峰，但该波长穿透力差，且能被表皮色素竞争吸收，故治疗血管病变时应选用靠近后两个峰值的波长。当光被血红蛋白吸收并转换为热能后，内皮细胞发生热凝固作用而使血管封闭，达到治疗作用。需要强调的是，只有当远端（远离皮肤表面）血管也被封闭时，才能使血管永久封闭，否则易发生血管再通［13］。因此，IPL对于表浅的血管病变效果更好。 （二）参数选择：保留短波长越多，作用越浅表，对色素作用越强，但对表皮影响越大，相对引起色素沉着的可能性亦大；保留长波长越多，作用更偏真皮层，引起色素沉着可能性更小，但对色素治疗效果相应变小，可能更适合血管及皮肤年轻化治疗。577 nm左右是血管吸收比较好的波长，但是考虑对波长的吸收率问题，在临床上往往使用560 nm滤光片，效果表现更佳。IPL主要是针对直径偏细的血管，故加热时间不需要很长［14］。对于深肤色患者，IPL的脉宽相对偏宽，可以在安全范围内尽量设置小一点，有利于治疗强度提高。治疗终点：参数设置合理，往往只要扫描一遍即可完成治疗。如术后判断局部反应有限，可酌情加强治疗一遍。 另有一类发射光谱为500 ~ 600 nm的窄谱IPL，由于其发射光谱较好覆盖血红蛋白在530 nm左右的吸收峰，因此对血管性皮损的作用较传统IPL强大［15］。但黑素在这段光谱范围也具有强吸收，因此肤色较深的患者使用时应谨慎，此类患者易发生表皮损伤而导致色素沉着或色素减退。通常应用参数为脉宽10 ~ 12 ms，能量密度8 ~ 15 J/cm2（常用10 ~ 12 J/cm2）。治疗时可根据情况选择冷却档（50%、75%或100%）。治疗终点：血管性皮损变淡、暂时消退或呈浅灰色。治疗后肿胀反应较传统强脉冲光明显［16］。 六、痤疮和玫瑰痤疮 1. 痤疮适应证：①炎性痤疮皮损消退后的红色印痕、色素沉着斑，疗效显著；②以丘疹、脓疱为主的中度痤疮。痤疮治疗需完整序贯的治疗方案，不首选单用IPL治疗，可配合药物治疗。临床上，可以单独使用或者作为光源联合氨基酮戊酸（aminolevulinic acid，ALA）进行光动力治疗［17-19］。根据患者炎性皮损特点、肤色、耐受程度进行参数调整。选用560 nm/590 nm/640 nm滤光片，双脉冲或三脉冲，脉宽3.0 ~ 4.5 ms，脉冲延迟时间20 ~ 40 ms，能量密度15 ~ 18 J/cm2。单次治疗不重叠，以皮损轻度发红为治疗终点，4 ~ 6次为1个疗程，每次治疗间隔3 ~ 4周。部分治疗仪配有420 nm滤光片。 2. 玫瑰痤疮适应证：①红斑毛细血管扩张型，疗效确切，需多次治疗，可有反复［20］；②丘疹脓疱型，可能出现反应性症状加重，治疗需谨慎。治疗前参数选择同痤疮。根据患者毛细血管扩张程度、肤色、耐受程度进行参数调整，能量偏低，以皮肤微热、轻度潮红为治疗终点。 七、禁忌证 1. 绝对禁忌证：光敏性皮肤及患有与光敏相关疾病；治疗区域皮损为癌前期病变或恶性肿瘤；治疗部位有感染；治疗区域开放性伤口；治疗期望值过高的患者。 2. 相对禁忌证：口服维A酸类药物者慎用；近2周内有日光暴晒史，术后不能做到防晒者；妊娠或哺乳期；瘢痕体质者；免疫力低下或正在服用糖皮质激素类药物、免疫抑制剂的患者；有凝血功能障碍者；有精神疾病或精神障碍不能配合治疗者；有其他严重系统性疾病者。

痤疮后痘印、面色潮红、毛孔粗大、红血丝、雀斑---这么多的问题怎么办？乐观的你肯定想，没关系，我还有遮瑕霜、粉底、BB霜、CC霜。厚重的妆容让你无法做自己，不要说平凡的我们不敢摘掉这伪装的面具，就连明星们也有同样苦恼！那么什么样的秘密武器能让你能够摘掉面具，拥有真正光滑的面孔呢？那就是opt（强脉冲光）:什么是opt？ 它是采用560-1200nm的强脉冲光，直接作用于皮肤表面，可以穿透皮肤深层，选择性的作用于皮下色素和血管，分解色斑，闭合异常红血丝，改善肌肤的微循环，从而达到治疗的效果。同时，opt还可以刺激皮下胶原蛋白增生，使原有的胶原组织重组，从而使毛孔收缩，皱纹减少，使肌肤恢复弹性、健康光泽。Opt治疗能解决哪些皮肤问题？1.解决痤疮、痘印以及痤疮后疤痕问题，有效去红 Opt强脉冲光可以穿透皮肤，达到病损部位，以其光能作用和光化学作用杀死浸入的细胞，实现杀菌祛痘作用，能无损伤的穿透皮肤，并被组织中的色团及其血管中的血红蛋白选择性吸收，在不破坏正常组织结构的前提下，使扩张的血管闭合，色素团块、色素细胞等被破坏或分解，从而达到去红斑痘印的效果。２.强脉冲光治疗光老化岁月流逝，容颜易老。皮肤衰老表现为自然老化和光老化，光老化皮肤有许多表现，比如皮肤质地的变化、细小皱纹、皮肤松弛粗糙等，这些经过强脉冲光的治疗，改善均比较明显。光老化还有色素深浅不均匀的局灶性斑块，如老年斑、老年疣、老年性雀斑，常伴有色素减退使面部出现色素斑驳的外观，经过强脉冲光的治疗可以把多余的色素团块分解掉，表浅的色素随着脱痂从皮肤脱落，深部色素被打碎后经过皮肤自身的吞噬系统(如淋巴系统、血液循环)代谢，把一些积累下来无法代谢的色素团块排出体外，治疗后的皮肤更有光泽。３.强脉冲光治疗面部红血丝 强脉冲光选择性地被红细胞中含有的血红蛋白吸收，在瞬间产生较强的光热作用，热量传导到毛细血管的内皮细胞，如果受热时间足够长，血管就会发生凝固变性。变形后丧失收缩和舒张功能的毛细血管就会被人体的吞噬系统分解吸收，逐渐消除，从而改善面部毛细血管扩张症状。４.强脉冲光治疗细小皱纹 皱纹大体上分为动力性皱纹和静态性皱纹，大多数皮肤细纹属于静态皱纹，与面部皮肤的牵拉没有任何关系，不需要注射肉毒素等生物填充剂，opt治能起到理想的治疗效果。选择Opt治疗的优势有哪些？ 1、术中仅轻微疼痛。 2、治疗时间短，每次治疗15-20分钟。 3、术后恢复快，不影响工作生活，治疗效果持久且可叠加。 4、非剥脱的物理疗法，高度的方向性，作用部位准确，不会对周围组织和皮肤附属器官造成损伤。 5、适应不同的皮肤状态，安全有效，不会对皮肤造成损坏。Opt治疗的禁忌症有哪些？ 哺乳期、怀孕、恶性肿瘤、严重的内脏疾病、光敏（皮肤曝光后就会出现红斑，红疹，痒）、正在口服光敏性药物、正在口服异维甲酸等。如果有上述禁忌症，建议您暂时不要进行opt治疗，以免引发不必要的副作用。另外，如果您在2周内有过长时间的户外活动（如登山，游泳，滑雪等），建议您2周后再进行治疗，否则色素细胞过于活跃，容易引起色素沉着。治疗后护理： 一、治疗后清水洁面。 二、帖敷面膜以补水，消炎，促进皮肤的修复。 三、在面膜外贴上冰袋，辅助降温，15-30分钟左右，以减轻局部的灼痛感。 四、治疗后最好使用医学护肤品，避免使用美白、祛斑等功能性化妆品，以保湿为主。彩妆尽量在2周后使用。 五、应避免暴晒，规律性的使用医用防晒霜（防晒指数SPF>30），以防止色素沉着的发生。 六、术后2-3天内用凉水洗脸，且洗脸时避免用力揉搓，进行正常的日常活动没有影响。

第一节 强脉冲光治疗后即刻的护理 一、外观无损伤皮肤的护理 1.IPL治疗后，补水面膜冷敷治疗区皮肤20分钟。 2.清洗皮肤后可即涂抹保湿霜、防晒霜，并可即刻化妆。 3.避免暴晒，使用防晒霜（使用SPF30、PA++的广谱防晒霜或日霜）。 4.2天内避免剧烈运动、避免过热的水洗澡和热水洗脸。 5.日常皮肤护理保持皮肤清洁，坚持做好保湿、防晒；禁用含果酸、水杨酸、维A酸等刺激成分的美白祛斑和抗皱产品。 二、外观有损伤皮肤的护理 1.出现水疱或皮肤破损者按一度烧伤处理，有强烈灼热感者可外用烧伤膏。 2.皮肤严重水肿反应、光过敏反应者，短期（7天内）使用少量短效糖皮质激素软膏。 3.损伤严重者在排除系统使用糖皮质激素的禁忌证后，可短期使用中、小剂量泼尼松口服，即泼尼松20~30mg/d，连续使用3天左右。 4.出现水疱或表皮破损时注意防止感染，可外用莫匹罗星或夫西地酸乳膏。 第二节 强脉冲光治疗后远期的护理 皮肤的老化是一个渐进的过程。“保湿、防晒”成为我们在美容门诊让患者自我日常护理皮肤及光子嫩肤治疗后护理皮肤的“口诀”。具体程序是：洁肤-平衡液-润肤，早晚1次；白天，在上述护理润肤后再加抹防晒霜，最后化妆；每周敷3次补水面膜。当然，由于目前市面上很多护肤品都是复合功能的，比如日霜就同时有保湿、美白和防晒的功效，BB霜则兼具粉底、保湿和防晒功能。故不一定都要使用专门的防晒霜，根据紫外线暴露的程度选择具有相应防晒指数、广谱防晒功效的护肤品就可以了。 第三节 强脉冲光治疗前后护肤品的选择 正确的皮肤护理是日常皮肤保养的重要一环，其基本的步骤是清洁、保湿和防晒。根据强脉冲光治疗前后皮肤状况的不同，选择相应的护肤品。 1.皮肤清洁剂 IPL术前，为防止皮肤上的粉尘、过多的油脂及残留的化妆品影响强脉冲光有效穿透皮肤，故有效的皮肤清洁十分重要，可使用普通的洗面奶等洁面产品；如果有皮肤敏感者，则选择针对敏感皮肤的、性质较温和的清洁产品。IPL术后的短时间内（3天左右），也需要清洁产品来帮助除去皮肤上的各种污物，但由于此时皮肤屏障功能会有不同程度的破坏，故宜选择针对敏感皮肤的、性质温和的清洁产品。IPL术后1~2周以后，皮肤屏障功能基本恢复，可以恢复使用IPL术前所使用的清洁产品。 2.保湿剂 保湿是皮肤护理的第二个关键步骤，通过保湿可以增加皮肤的含水量、维持或修复皮肤的屏障功能，同时可以去除细小的皱纹。IPL术前和术后都可以使用保湿产品，由于此时皮肤屏障功能无损伤或已经得到修复，故根据当时皮肤的状态、皮肤的类型和季节来选择适当的保湿产品。IPL术后短时间内，由于皮肤屏障功能会有不同程度的损害，故此时有选择性质比较温和的保湿产品，以免加重皮肤屏障功能的破坏。 3.防晒剂 防晒是皮肤护理的第三个重要步骤，其实也是最重要的步骤，因为阳光中的紫外线不仅会使皮肤晒黑和晒伤，还会导致皮肤光老化，出现色斑、色素不均、皱纹形成等皮肤问题，而且IPL术后皮肤屏障功能有不同程度的损伤，对紫外线的抵御能力下降，皮肤更容易晒黑、晒伤，故必须在IPL治疗前后注意防晒。此外，IPL后皮肤因强脉冲光的作用会有一定程度的炎症形成，如果不做好防晒，更容易造成炎症后色素沉着。防晒除了避免阳光下曝晒和使用雨伞等遮阳物品外，使用防晒产品是十分重要的。防晒产品的选择，在术前和术后皮肤屏障功能恢复后可以使用一般的防晒产品，但要选用广谱防晒（具有SPF和PA两种防晒标志）、有足够的防晒功效的产品。术后最初的几天选择针对敏感皮肤或主要由物理防晒剂组成的防晒产品。产品防晒功效的选择视所处环境中紫外线的强弱而定。一般来说，由于在室内会受到窗口中透入的紫外线（主要为UVA）、室内各种光源辐射的紫外线的影响，故也要使用防晒产品，可以选择SPF15/PA+以内的产品。在室外，阴天或树荫下的室外活动，选择SPF15~25/PA+~++；直接在阳光下活动，选择SPF25~30+/PA++~+++；高强度紫外线辐射的环境，如雪山、海滩、高原等，或春末、夏季阳光下活动，使用SPF50+/PA++++；如活动涉及出汗或水下工作，应选择防水抗汗类产品。

痤疮，俗称青春痘，粉刺，是一种毛囊皮脂腺炎性病变，表现在皮肤出现丘疹、脓疱、结节性或囊性的病变，多位于面、颈、前胸、后背及上臂，约90%的青少年都有过不同程度的痤疮，有的持续到20-30岁，有的发展为严重型痤疮，遗留明显瘢痕。痤疮后瘢痕有多种，如皮肤表面出现多处小坑样凹陷瘢痕，俗称痘坑，少数人出现增生瘢痕，有的出现皮肤发红，色素沉着。由于疾病的多样性及复杂性，应针对性的选择治疗方法，传统的治疗方法包括磨削、化学剥脱、局部切除，真皮内组织充填剂及剥脱性激光换肤。剥脱性激光由于亚洲人的皮肤特点，术后色素沉着的机率很高而不为患者接受。目前应用的非剥脱性的激光可为患者提供非手术治疗，虽然治疗效果不是立竿见影，但却具有高度的安全性和一定的有效性，现在包括PDL、IPL、及位于中红外波长的激光（1320，1450等）。随着科技的发展，剥脱性激光由于其高度的有效性又重新得到应用，不过摒弃了原有的缺点，朝微创的方向发展，获得了令人鼓舞的效果。PDL（脉冲染料激光）是一种非剥脱性激光，配合表皮冷却技术，可以用来改善痤疮后瘢痕，尤其是早期新近形成的瘢痕，通过破坏瘢痕内浅表血管，减轻瘢痕充血，抑制瘢痕增生，通过促进胶原增生及重组，改善凹陷性瘢痕，使皮肤平滑。由于表皮保持完整，不会出现愈合时间长，感染，瘢痕及色素沉着和色素脱失的风险。患者一般需治疗2-6次，每月一次，首次治疗后1个月显效，疗程结束后半年内仍可见病变情况进一步改善。治疗后皮肤不会有创面，无脱皮脱屑，不需要休假，大部分患者出现面部发红，类似于运动后面部潮红，一天左右缓解，少部分患者出现皮下轻度紫癜或轻度局部红肿，一般3-7天后消失。治疗当天只用保湿乳液，次日即可使用化妆品。治疗期间需注意防晒。剥脱性激光目前最新的发展是利用局灶性光热作用（fractional photothermolysis），因此，又称为FP技术或FP设备。通过一定的装置，将一定波长的激光以微束的形式作用于皮肤表面，从而产生许多微治疗区，刺激真皮胶原纤维增生，改善皮肤的质地及肤色。由于治疗区周围存在正常的皮肤，大大缩短了愈合的时间，从而实现安全有效的换肤，是目前最适合亚洲人的换肤方式，现已成功的用于嫩肤，面部除皱、治疗瘢痕（包括痤疮后瘢痕）及浅表的皮肤病变等。微束激光具有剥脱性激光的显效性，但又摒除了剥脱性激光的可能严重并发症：如感染，瘢痕及色素沉着等，由于每次治疗仅使皮肤表面一定比例的皮肤受到治疗，保留了一些未受激光作用的像“桥”的部分，因而治疗变得更加安全，舒适，愈合时间大大加快，风险小，停工期短，很多人称之为“周末治疗”。目前最流行的两种FP激光治疗设备是像束激光和点阵激光，由于二者的组织穿透层次并不一致，因而各有所长，适用不同的病情。 PDL治疗 5次

1.术前两周避免暴晒，否则容易出现色素沉着及瘢痕。2.养成涂防晒霜的习惯3.术前两周开始使用果酸类产品（如芯丝翠美白凝胶、活性精华素/面霜/乳液、倍舒面霜）、左旋VC精华素、氢醌霜，传明酸，有助于美白肤色，提高皮肤的自我更新能力，增加激光/强光的治疗效果。4.皮肤的水合状态越好，治疗后的改善就会越明显。因此在术前一定要纠正皮肤干燥的状态，使用强效保湿霜（三代果酸），保湿面膜（每日一次或隔日一次）。5.某些人不适合进行激光/强光治疗，如孕妇、哺乳期妇女、恶性肿瘤患者、内分泌障碍（如甲亢等）、严重的心血管或其他系统的疾病、精神障碍、对疗效抱有不切实际的幻想、瘢痕疙瘩、半年内口服维甲酸、不能很好的遵从医嘱。6.点阵激光或者像束激光等微创激光在治疗前一定要进行皮肤的评估，如果皮肤过黑，色斑较多，黄褐斑活动，皮肤敏感（红血丝），建议进行强脉冲光治疗1次，半个月后再进行治疗。如果粉刺黑头丘疹较多，或肤色暗淡、萎黄，建议进行果酸焕肤一次，1周后再进行激光治疗。这样可以减少这些术后的副作用（60%以上），缩短恢复时间（2-3天）。7.某些激光术前需要涂抹表麻药（复方利多卡因乳膏），全面部需要3-4支，涂后保鲜膜封包，1-2小时后达到最佳麻醉效果。转载：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/chenzhoudr_2383474325.htm

308准分子光属于窄谱中波紫外线，照射深度最多达到真皮浅层，不能穿透真皮皮下组织，对皮下腺体没有影响。 注意：怀孕期间不建议自行在家光疗，请选择去医院光疗。

疤痕注射后注意事项 1.覆盖在注射部位的纱布，待止血后可拆除，注射部位如果出现短暂的疼痛等不适，请勿用手抓挠； 2.注射后4-6小时内避免沾水，并保持注射部位的清洁干燥，注射后早期注射区域发黑属正常现象，以后会逐渐褪去； 3.治疗期间请勿食用辛辣饮食及喝酒抽烟； 4.注射后如果出现月经紊乱或体重增加明显，请及时告知我们； 5.注射后如果出现疤痕及周围皮肤明显红、肿、热、痛、严重瘙痒或者其他异常情况，请及时联系我们。 6. 注射后两天再贴疤痕贴或涂疤痕膏，当注射区域有发黑，有结痂，有破溃则需待上述情况消退后再使用； 7.按时随访：请注射后一个月到院复查。

血管瘤噻吗洛尔眼药水使用方法： 【湿敷】使用四到六层纱布，将纱布剪成血管瘤大小，噻吗洛尔眼药水浸湿，敷在血管瘤上面，盖上合适大小的保鲜膜。每天湿敷两～三次，每次湿敷30分钟到1个小时。 如果血管瘤在眼睑处，请注意不让眼药水进入眼睛里面哦。