霍纳综合征也称颈交感神经节麻痹综合征,患者主要因颈部交感神经及其节后纤维至眼部的整个径路中的任何部位受到压迫、牵拉、麻痹、阻滞、刺激、损伤后,则可表现出一系列特有的临床症状,如患侧瞳孔缩小、睑裂变窄(上睑下垂所致)、眼球后陷三大主征。1.瞳孔缩小是霍纳综合征主要体征,由于患侧瞳孔开大肌处于麻痹,故出现两侧瞳孔不等大,尤其在暗处或稍明亮处观察更为显著。2.睑裂变窄由于患者患侧睑板肌肉麻痹,导致上眼睑轻度下垂所致,通过与其对侧睑裂比较,可得知上眼睑明显下垂,特别是在霍纳综合征早期更为明显。3.眼球后陷可能与眶肌麻瘦有关。霍纳综合征除以上临床三大主征外,还可表现为患侧面部皮肤血管扩张(如单侧面部潮 红)和无汗(患侧面部皮肤干燥)以及自主神经功能紊乱(如头痛、头晕、心慌等)。霍纳综合征多见于患者行颈部区域外周脊神经主干或神经丛阻滞(如 肌间沟臂神经丛阻滞或颈神经丛阻滞),其主要原因可能为颈部交感神经或节后纤维以及星状神经节(星状神经节由颈交感神经节及交感神经节融合而成)被局麻药阻滞后麻痹或受压所致;麻醉期间出现霍纳综合征通常不需要处理,短时间内局麻药作用消除后可自行消失。若霍纳综合征短期内未能恢复,可能是反复穿刺直接损伤了颈部的交感神经节所致,应及时给予营养神经的药物与相关处理。
传统意义上卒中的定义为:突然出现的局灶性神经系统功能障碍,并持续存在超过 24 小时(或导致早期死亡),且由急性脑血管损伤所致。血管损伤原因包括脑或脊髓血供不足(缺血性卒中,动脉或静脉)、自发性出血(原发性脑出血)和脑表面出血(蛛网膜下腔出血)等。目前卒中定义为急性发作的脑、视网膜或脊髓局灶性功能异常,影像(CT 或 MRI)或尸检显示与症状相关的局灶性梗死或出血,症状持续时间不限。典型症状突发局灶性神经系统损害1. 卒中通常表现为自发性、突发的身体特定部位功能丧失。2. 常见的局灶性神经系统症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、单眼失明、偏盲、复视、言语障碍、视空间觉障碍、笨拙或共济失调以及眩晕,这些症状可能孤立性出现,也可能同时出现。3. 症状不同,所反映的卒中病因或结果通常不同。例如,头痛发生在约 1/4 的急性缺血性卒中患者中、1/2 的颅内出血患者中及几乎所有的蛛网膜下腔出血患者中。头痛也可能反映了卒中潜在的病因(如颈动脉夹层、巨细胞动脉炎)或卒中的结果(如皮质缺血、颅内出血)。 不典型症状隐藏的「变色龙」有一些不典型的卒中症状可能不十分常见,但可与其他疾病相混淆,是因为这些症状:1. 没有明确的解剖学定位(比如神经精神症状、意识模糊或意识水平下降);2. 为阳性症状(比如肢体异常运动、异手综合征或偏身投掷动作);3. 看起来似乎是外周起源的(比如前庭综合征、其他颅神经麻痹、皮质-手综合征、单肢轻瘫等);4. 孤立性(孤立性眩晕、双眼盲、遗忘、病感缺失、吞咽困难、构音障碍、喘鸣、或头痛)