澄迈县人民医院科普号

人被狗、猫等动物咬伤或抓伤后，立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口15分钟，冲洗后用酒精或碘酒涂擦伤口，伤口还要包扎。伤口彻底处理后，立即就近前往疾病预防控制中心注射狂犬病疫苗，严重咬伤者伤口周围及底部需要注射抗狂犬病血清。 怎么预防狂犬病？.人被狗、猫等动物咬伤或抓伤后，要及时接种狂犬病疫苗。.给狗进行免疫接种，并实行栓养。.捕杀流浪狗及可疑狗、病猫。咬过人的狗、猫等应捕获后隔离观察10天。.病死的动物应焚烧或深埋，不可剥皮吃肉。.不要让狗添孩子的屁股。

阿诺德?凯格尔 ( Arnold Kegel ) 是位出生于 19 世纪末的美国妇科医生，几乎是那些被拍成了电视的「性爱大师」们的前辈。然而，与那些一出道就离经叛道的后辈们不同，凯格尔对女性与阴道收缩有关的肌肉的研究，从头到位都有非常严肃的医学理由。 利用自己发明的「会阴压力计」，凯格尔发现，造成女性更年期尿失禁和子宫脱垂的主要原因是盆底肌太弱。 之后，为了锻炼那部分肌肉，他发明了那项以他本人名字命名，以提肛为主的训练，也就是，传说中的「凯格尔运动」。 1948 年，总结了自己 18 年的研究，凯格尔正式发表了他那篇著名论文：《生殖器松弛的非手术治疗：使用会阴压力计作为恢复解剖和功能结构的辅助手段》。 目前，基于大量的随机临床对照试验结果，凯格尔运动（盆底肌训练）已经成为了困扰于尿失禁和子宫脱垂，程度尚无需手术治疗的女性们，唯一的非手术疗法。 至少，你找不到比这种运动最好的。甚至，不仅女性有进行凯格尔运动的需求，这种训练同样可以增加男性的膀胱控制力，也许还有助于提升其性表现。

概 述 分娩镇痛是指用药物或精神疗法减少产妇在分娩过程中的疼痛。分娩是人类繁衍生息的自然过程，但是这种由子宫收缩和紧张恐惧的心理引起的分娩疼痛，对于大多数产妇尤其是初产妇而言是极其痛苦的。在医学疼痛指数中分娩疼痛仅次于烧灼伤痛位居第二位应该说它是大多数女性一生中经历的最疼痛的事情。这也使得更多的准妈妈对它充满畏惧，因而放弃了自然分娩，转为选择存在一定风险的剖宫产。事实上，医学界一直都在探寻一种简单易行的，既不影响母婴健康，又能解决或减轻分娩疼痛的方法。 分娩镇痛的意义，不仅仅在于降低产妇分娩时的痛苦，更重要的是，它能够减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，防止母婴代谢性酸中毒的发生，提高产程进展的速度，降低产后出血率。同时，它还可以避免子宫胎盘血流量的减少，从而改善胎儿氧合状态，降低胎儿缺氧及新生儿窒息状况的出现。 1分娩镇痛的方法 非药物 ◇拉梅兹 ◇丈夫参与分娩 ◇水中分娩 ◇分娩关怀 ◇经皮电刺激神经仪 药物类 ◇吸入镇痛（笑气） ◇全身用药（阿片类） ◇麻醉技术镇痛 ◇香疗 ◇产球 2硬膜外分娩镇痛的优缺点 优点 能提供产妇有效镇痛 产妇清醒，积极配合，自信心上升 对母婴无影响 能延长镇痛时间与产程相一致 一旦需要急诊手术，加强麻醉，及时迅速 不良反应 （1）产妇感觉下肢 或腹部轻度麻木，分娩后1~2小时后恢复正常 （2）可能会有头痛出现，一周左右会自愈 （3）极少数出现神经症状如穿刺局部感觉减退，2周后会缓解或消失 3产程与疼痛 4剖宫产与分娩镇痛麻醉的区别 分割线 关于镇痛分娩的问题 01 问：分娩镇痛能一直持续到孩子出生吗？ 答：是的，可以满足整个产程的镇痛需要。 02 问：无痛分娩对胎儿有害吗？ 答：不会的。实行无痛分娩是在保证母亲和胎儿的安全的前提下进行的。无痛分娩所需要的麻醉药剂量只是剖宫产所需剂量的十分之一或更小。另外，药物通过胎盘的药量微乎其微，因此对胎儿也无任何影响。 03 问：无痛分娩中产妇的分娩方式还可能改变成剖宫产吗？ 答：自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿、产妇等许多情况。有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。在镇痛过程中如需进行剖宫产，无需再次穿刺操作，节省了手术前的准备工作。 04 问：会使产程延长？ 答：活跃期及第一产程、总产程有所延长，但都在正常产程范围。第2、第3产程没有明显的影响。 05 问：什么时候申请分娩镇痛？ 答：门诊预约或产时申请。 06 问：镇痛分娩由谁来实施？ 答：（1）麻醉师24小时驻守，保障产妇生命安全，实施镇痛分娩。麻醉师及时调整和改变用药量。 （2）助产士全程陪同，有任何问题及时反馈，由助产士监测宫缩、胎心、血压、心率及镇痛效果，及时汇报特殊情况。 （3）麻醉医生、产科医生、助产士必须密切配合，缺一不可。 07 问：选择分娩镇痛需做哪些准备？ 答：少量饮食多喝水，最好是含少量盐分的清淡的汤，少饮含糖的饮料，补充水分就够了，以保证血容量而不脱水，这样做分娩镇痛的时候，血压不会有大的波动。最后就是你的精神要放松。 08 问：选择分娩镇痛需做哪些准备？ 答：不影响。实际上，我们用的药物剂量只阻滞感觉神经纤维，让产妇不痛，对运动神经纤维并不阻滞。产妇可以活动，可以在床上翻身、活动，摆一个合适的体位，有任何不舒服的都可以跟产科医生、分娩镇痛的医生、助产士进行交流，摆一个自己舒适的体位都是可以的。 09 问：分娩镇痛影响母乳喂养？ 答：国外大范围回顾性研究发现，分娩镇痛提高母乳喂养率。 Easy labor的几点建议： ◇产房中最满意的妈妈是有思想和物质上准备的，有很多相关知识 ◇相信自己，相信你周围的医护人员，让她们关心照料你 ◇要随机应变，不是因为没有准确地按照分娩计划而遗憾和惋惜 ◇我们共同的目标：一个值得记忆的生产经历和健康的宝贝

补钙，就是经常吃一些易于吸收的食物或保健品或药物？这个观点片面的，不完全正确。 “钙”有什么作用呢？ 1、保持骨骼强健；2、保持牙齿强健；3、强健心脏和肌肉；4、维持健康体重。 补钙的环节 1、摄入量。这个目前是最受重视的。很多人（包括严重缺钙的老人）摄入量都是足够的。但是有足够的摄入量不等于补钙成功，还得看身体吸收了多少。意识到这一错误时，往往为时已晚。 2、吸收。摄入足够，没有吸收，起不到补钙的作用。如何吸收足够的钙，阳光、运动，尤其是负重运动（包括工作中的负重运动）都是必不可少的。如果你需要长期服用某些药物（比如有些激素类），要仔细了解下其副作用是否会导致骨质疏松。如果有，尽早做应对措施。 3、留住你骨骼中的钙。这个很多少人都忽视了。到了一定年纪之后，无论你在上述两方面怎样努力，都无法阻止钙在骨骼中渐渐减少的事实，尤其对于绝经后的女性。但这并不意味着就此认输。留住钙，要从年轻时开始。如果年经时，通过上述两方面的努力，在骨骼中存储了足够的钙。虽然一天天在变老，但保证了足够的摄入量和吸收，依然能让骨骼提供足够的支撑力。 补钙是因人而异的，如果真的要补钙，该怎么入手？ 饮食是天然的钙库。1.含钙量高且吸收率高的食物就是牛奶，建议女性每天喝不低于300克的牛奶。2.补钙还应注意每日摄入量 1-2岁需要500毫克，4-8岁需要800毫克，9-18岁需要1300毫克，19-50岁需要1000毫克，51岁以后需要1200毫克。 3.补钙应终生坚持30岁前补钙，是吸收率最高最好的阶段，30岁以后补钙要适量，必要时还要听从医生的医嘱。因为补钙以后还会出现一些其他问题。 中年后，尤其是绝经后，骨量丢失速度加快，建议每1~2年进行一次骨密度检查。进行长期预防性地补充钙和维生素D，坚持良好的生活习惯，如规律的体力活动、合理的膳食营养、不吸烟、少饮酒等。 一些常见食物含钙量： 牛奶：半斤牛奶，含钙300mg。 大豆：500克豆浆含钙120毫克，150克豆腐含钙就高达500毫克。 海带和虾皮：25克海带可补钙300毫克，25克虾皮含钙500毫克。 动物骨头：动物骨头80%以上都是钙，榨碎后加醋文火慢煮。 蔬菜：小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等含量也在150毫克左右。这些绿叶蔬菜每天吃250克就可以补钙400毫克。 芝麻：芝麻酱含钙量很高。 哪些钙制剂吸收率最高？ 乳钙（牛奶）50%以上 碳酸钙 40% 氯化钙 27% 醋酸钙 21% 柠檬酸钙 19% 乳酸钙 13% L-苏糖酸钙13% 葡萄糖酸钙 9% 如何安全补钙？ 我国营养学会：推荐量800mg/日，注意结石危险性。钙的可耐受最高摄入量2000mg/日。 在医院里，我经常看到因为缺钙导致骨折的病人。他们当中，有的花费上万做手术，有的从此卧床不起，给我印象很深。所以，补钙的意义，不仅是使现在的骨骼变得健壮，也是为岁月导致的钙流失做好储备，为晚年有质量的生活提供保障。年轻的时候，若不重视补钙，没能打下好基础，以后骨骼可能会不如别人健壮。 所以，从现在开始，咱们得认真考虑下补钙这件事了。

现场急救时，先要脱离现场，保护创面，维持呼吸道通畅，在组织转送医院及治疗。措施主要有：（1）冷清水冲洗或浸泡伤处，降低表面的温度，同时紧急呼救。（2）脱掉受伤处的饰物。（3）一度烧伤可涂上外用烧烫伤膏药，一般3—7日可治愈。（4）二度烧伤，表皮水泡不要刺破，不要再创面涂任何油脂或膏药，用干净清洁的纱布、床单等覆盖保护创面，防止污染。（5）严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡茶水。（6）呼吸窒息者，行人工呼吸；伴有外伤大出血者应予以止血；骨折者应作临时骨折固定。大面积烧伤或严重者，应尽快组织专送医院治疗。

医护要加强与患者的交流和沟通，指导病人术后第一天开始进行患肢股四头肌静止性等长收缩，踝关节背伸跖屈及伸屈足趾。在锻炼中，常因伤口疼痛而不愿主动合作，因此要做好耐心地说服解释工作，要使每个病人都明白，加强康复期的功能锻炼，是手术成功的一个重要环节，它既可以防止肢体肌肉失用性萎缩，关节僵硬，并能防止老年患者肢体深静脉血栓形成。在护理指导下正确掌握了动作要领，通过早期功能锻炼，术后1周能在床上进行伸屈膝和踝关节活动，术后2~3周出院，出院后一定要保证髋部的正确位置，要求患者3个月内做到双腿不交叉，不内收，侧卧时两腿之间放置枕头，不屈身向前，髋关节屈曲不宜超过45°以上。站立位患髋外展、后伸锻炼，加强臀部肌力，增加髋关节的稳定性。