魏毓蕾医生的科普号

孕妇怀胎十月，万分不易，临到宝宝跟世界SAY HOELL 时也是孕妇怀胎最后的一关，下面的图片将为大家呈现胎儿是怎么出来的。 临产前的小症状，感觉会有些不舒服，肚子微微的下坠痛，或者背酸痛。 开始见红，见红一般是在产前24小时内出现，但也是根据孕妇妈妈的身体情况而有所不同。 如果只是点点的血水，通常不会马上就生，但如鲜血、量大、或明显腹痛，建议入院待产。 阵痛开始，这时候的阵痛是有规律的，阵痛会越来越紧密，有些麻麻会感觉到背痛。 PS：如果间隔时间很长，一般只有几次，可以悠着来，如果每半小时痛一次，建议马上入院，欢迎小生命。 羊水破了，新手妈妈很多以为自己是尿忍不住了，其实不是哈，破水是无法控制的， 持续性的流出无色透明的温热的液体。 PS：很多孕妇妈妈破水了会垫卫生巾，不建议这样做，卫生巾增加了感染的机会，准备好干净的内裤，破水后平躺防止羊水流出，叫车去医院哦！ 子宫开始有规律的收缩，这种收缩带来的就是剧痛，子宫颈胀大， 分开，胎儿宝宝也很努力地想冲出生殖道 ，分娩马上要开始了~~ 加油~这时医生会紧密监控孕妇妈妈的宫口开胀情况，会以几指几指来测，一般是宫口开3指上产床，一直在开到10指生产，宫口开到4~5指的时候 ，生产过程真的非常痛苦，过了这个阶段会稍微好些。 孕妇妈妈们一定要记得，这时候您不是一个人在战斗，胎儿宝宝在肚子里比您还用力，小太阳神会将身体收紧，收肩，蜷起身子转身，冲 冲 冲！！孕妇妈妈们，一定要加油！~宝宝马上要跟麻麻见面了！！ 整个过程，宝宝一直非常努力 ，也遭受着巨大的考验~ 顺产时，宝宝在产道中受到挤压，头顶会尖尖的，头二侧轻微的凹陷。不用担心，3~4周后开始会恢复，3个月左右，宝宝的头型会恢复正常状态的。 宝宝出来后，胎盘一般会在5~15分钟从剥离子宫出来，如果超过30分钟没有剥离，医生要将手伸进去进行人工剥离。。。。。伟大的孕妇，伟大的妻子~~男人们真该要好好对待妻子~ 胎盘出来后，子宫干净了，整个产程也是顺利完成。从怀孕到生子，整个孕期辛苦，生产过程十分痛苦~头胎生产通常要12个小时，第二胎会略好些，在6个小时左右。整个生产对孕妈的身体创伤是非常巨大的。 男人们，请善待您的妻子，善待孩子的母亲~ 只有生过孩子的妈妈才知道这一切有多不容易，记住她所经历的苦难~ 如果记不住，请您同时折断自己20根肋骨试试（生产时所遭受的痛跟那滋味相当）会让您终身难忘~

文 | 林金芳 & 爱小丁爱小丁：人的天性有个弱点，一旦有所期待，就想立刻兑现。特别是备孕困难的姐妹们，盼宝宝到来就如同盼星星盼月亮。在一线城市里被诊断为卵巢早衰的姐妹中，很大一部分又是行动力超强的“三高”女性，一旦设立目标，便大步流星往前冲，不仅追成果，而且有效率，结果在备孕这件事上，就变成了“操之过急”。而“操之过急”最容易发生在下面这个治疗环节：卵巢早衰治疗了一段时间，好不容易看到有卵泡发育了，就火急火燎地想试孕，结果就导致了生化妊娠或胚胎停育，而且还可能因为清宫等原因给身体带来二次伤害。姐妹们，心急吃不了热豆腐，没有待到时机成熟，匆忙试孕，后果很严重！林金芳：爱小丁说的这种“操之过急”的心态和现象在卵巢早衰的患者中确实很常见。大家一定要有这个意识：只有强壮的种子着床在肥沃的土地上，才能生根发芽，再开花结果，最终给你送来一个健康的宝宝。如果卵子的质量不佳，或者内膜的容受性不好，都是时机不成熟，即使怀上了，也是瞎折腾，最终大部分结局都是生化妊娠或者胚胎停育。爱小丁：说到这里，林教授，我想卵巢早衰的姐妹们肯定都很关心一个问题，那就是我们怎么判断是不是到了可以试孕的成熟时机呢?林金芳：这个时机和卵泡发育的情况密切相关。如果卵泡发育不良，肯定就不是好时机。在临床上主要通过以下三方面来判断卵泡发育情况：第一，结合体内的激素水平（E2、LH及孕酮）的变化；第二，严密监测卵泡发育的速度、形态、大小；第三，结合体内激素和卵泡生长的情况及是否有优势卵泡进行综合判断。卵泡发育不良，会导致受精功能差；再加上雌激素分泌不足，内膜也长不起来，土地过于贫瘠，就很难让受精卵着床；哪怕受精卵种下去了，也容易枯萎而死。爱小丁：那么林教授，我们可以做点什么，帮助姐妹们让好时机早点到来呢?林金芳：比如在卵巢早衰治疗“三部曲”里的“第三部”就是通过治疗和密切监测，来帮助患者达到这个好时机。雌激素/孕激素序贯疗法及雌激素/孕激素联合疗法都具有诱导剩余卵泡发育的作用，简单来说就是帮助卵泡发育好。整个过程不仅需要“环环相扣”的程序化治疗，更需要个体化、精细化的定制方案。在诱导卵泡发育的同时，还有一件很重要的事，是指导患者识别卵泡发育的征兆，以及监测卵巢功能的变化和子宫内膜的生长情况，在密切监测中推进卵泡的发育及排卵，最终帮助部分患者获得生育机会。爱小丁：姐妹们，接下来还是给大家分享一个林教授的诊疗案例，加深一下理解。诊疗案例分享35岁的小芳，是个典型的“白骨精”，在职场上一路打拼，带领团队冲锋陷阵，横刀立马，一直到坐上销售总监的位置。职场目标实现了，才有“闲情”开始关注自己的身体。她发现自己动不动就潮热、出汗、烦躁、失眠；大姨妈也变得很任性，有时候4个月都不来，来也是很矜持地下点小雨就挥挥手告别了，连姨妈巾都湿不透；更糟糕的是，啪啪啪运动变得了无乐趣，夫妻两人为了生个娃努力奋斗了一年也毫无动静。小芳火急火燎地找到林金芳教授，一上来就要求在3个月内怀上个娃。林教授不愧是“阅病人无数”，简单交流后，便已是心中有数，小芳十有八九是个卵巢早衰的患者。果然，她的检测结果显示，FSH40多，E2很低，AMH只有0.08，B超发现卵巢和子宫都有轻度萎缩，窦卵泡很少。综合评估了小芳的情况后，林教授开始做小芳的思想工作，动之于情，晓之于理，告诉她，以她的身体情况，最起码要进行6个月的治疗调理，再根据卵泡发育的情况考虑试孕。随后，小芳和林教授共同投入到了治疗中。3个月后，小芳恢复了排卵，但是卵泡发育差强人意，林教授建议她再观察观察。但小芳不顾林教授的建议一意孤行，坚持不放过任何一次受孕机会。后来，她确实怀上了，可同时出现了先兆流产，住院保胎1个多月，天天打针吃药，最终在60天左右的时候还是胚胎停育了。她不得不接受了清宫术，对身体又是一次伤害。经过这一波折腾，小芳总算意识到自己错了，再也不敢盲目试孕了。老老实实休养调治，同时遵照林教授所说的，保持合理运动、均衡饮食、充足睡眠和良好情绪，半年后她终于再次受孕成功。爱小丁：小芳的经历就是个活生生的教训，拼职位、拼收入、拼事业，没想到把自己的卵巢也搭上了，如果没有遇上林教授，估计她在求子路上遭的罪还要更多！姐妹们，欲速则不达！一定要注意工作和生活的平衡，无论是工作还是生活上，都不可操之过急。特别是卵巢早衰/功能减退的姐妹们，更应该谨遵医嘱，等待合适的试孕时机，不要再重蹈小芳的覆辙。林金芳：大家要明白，生育能力不仅和生殖系统相关，还是整体内在身心状态的反映；过于心急，过于渴求，过于焦虑，都会扰乱生殖内分泌系统，并最终影响到生育过程和结果。水到渠成，瓜熟蒂落，才是收获好孕的最佳方式。所以，在爱丁的体系里，一直倡导的是“MLP”的优生助孕理念。我在爱丁开设专家工作室，就是要与爱丁一起，来实施我们都很认可的MLP理念。所谓MLP理念，就是建立MLP（医疗Medical、生活Life、心理Psychological）多学科交叉体系，将东西方生殖医学、营养、运动、心理及健康管理知识相结合，创造出一套爱丁独特的诊疗思路。我们认为，仅仅依靠医疗手段，在很多疾病的治疗上能给到患者的帮助还是太少了，所以我们要在生活方式干预、心理认知指导上去找到更多帮助患者的路径，让患者通过整体身心状态的调整，实现战胜疾病的目标。爱小丁：想与各位备孕路上的姐妹说，我们还是要相信自己，相信医生，脚前有灯，心里有光，步履从容，胜利就在前方。林金芳复旦大学附属妇产科医院（上海红房子医院）教授、主任医师、博士生导师复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌前主任、现任指导上海市女性生殖内分泌诊疗中心主任中华医学会妇产科分会全国生殖内分泌学组副组长爱丁优生助孕名专家爱小丁林金芳教授助理上海爱丁妇科门诊部妇科医生林金芳教授-爱丁VIP私人诊疗工作室门诊时间：周四下午14:00～18:00门诊地址：上海爱丁妇科门诊部（上海华山路2号高河大厦1003室）预约电话：400-871-6011

文 | 林金芳 & 爱小丁爱小丁：很多卵巢早衰的女性，都有这样的疑问，还有当妈妈的希望吗？林金芳：虽然卵巢功能衰退了，但对于有生育要求的女性来说，挽救生育功能还是有机会的。临床上我常常遇到一些患者，由于医学知识掌握得不全面，自己轻率地给自己“判死刑”，小丁，关于FSH的指标解读，你得与大家普及一下。爱小丁：好的。有关注过FSH的姐妹们应该都知道，FSH是促卵泡刺激素的简称，通常医生会告诉大家，FSH要小于10mIU/ml（不同医院参考范围不同，会略有差异，一般是<10mIU/ml或者是12mIU/ml），即使做试管也不能超过20mIU/ml，到了40mIU/ml就要诊断为卵巢功能衰退了。所以很多姐妹，一拿到自己的化验单，看到30多，60多，甚至100，就吓哭了，其实FSH也是会有波动的，大家千万不要着急给自己对号入座“判死刑”啊~首先，根据临床指南，最少要用两次FSH水平作为平均（间隔4周），其实3次更好；其次，我们关注的是月经第3～5天的FSH指标；再次，实验室还存在检查误差。除此之外，有的姐妹会把不规则出血误以为是月经，那么这种升高有可能是快排卵前的FSH正反馈，还有心情、生活状况、避孕药等，都会促使FSH有很大波动，所以，一下子出现FSH很高的情况，切忌轻率下结论哦！林金芳：那临床上医生们通常是怎样判断卵巢早衰的呢？爱小丁：所谓的卵巢早衰(prematureovarianfailure，POF)是指女性40岁以前由于卵巢内卵泡耗竭、闭锁或医源性因素引起的卵巢功能衰竭，以闭经、低雌激素及高促性腺激素为主要特征，常伴潮热、盗汗、阴道干涩等绝经期症状及不孕。临床上医生诊断卵巢早衰多用以下标准：1、年龄在40岁之前，超过6个月经周期无月经来潮（除妊娠外）；2、至少两次抽血（不同日，卵泡期）血清FSH>40mIU/ml，E2<30ng/L。同时，现在国际上越来越多的考虑到抗苗勒氏管激素AMH及基础窦卵泡数AFC对卵巢储备功能的评价。但具体到个体身上，如果只是FSH稍微高出了标准上限，也还有月经（即使月经不调），还有排卵（即使排卵不好），还有卵泡（即使卵泡数量很少），那这种情况也只能叫做卵巢功能下降，不能说是完全衰竭。林金芳：卵巢功能虽然衰退了，但出现功能下降后，进行积极调理治疗，挽救生育机会和减缓功能下降的效果还是可以的。即使完全看不到窦卵泡的卵巢，窦前卵泡和始基卵泡还是存在的，虽然在全世界都是个难题，但还是可以想办法通过药物推进到窦卵泡阶段发育的。我们至少会让患者先治疗六个月。还是有希望的！爱小丁：在这里，我也和大家分享一则林教授的诊疗案例吧！诊疗故事分享39岁的小静，25岁时做过1次人流，一直秉持丁克精神，与先生尽情享受两人世界，直到35岁，她看到别人家的小朋友如此可爱，才动了怀孕的念头。小静近十年间月经不太规律，此前虽然经常觉得疲劳烦躁，但她还庆幸自己因此少了很多麻烦。2012年，她因为闭经4个多月，到医院里检查，性激素化验显示FSH：90，LH：45，B超检查无窦卵泡，被诊断为卵巢早衰。当头一棒从天而降。小静求子心切，3年来辗转5家医院，使用过中药调理、人工周期、促排卵、人工授精、IVF等治疗，4次试管移植均失败，1次生化妊娠。医生认为小静的卵巢功能太差，已经回天乏力，给小静“判了死刑”，建议要不放弃，要不接受他人的赠卵。心灰意冷的小静，在病友介绍下，抱着死马当活马医的心态，在2015年6月份找到了林金芳教授，想最后试一试。林教授看到这个情况，先是正能量满满地鼓励小静；告诉小静，卵巢早衰并不意味着卵巢功能永久丧失，高FSH水平仍可能保留残存的卵巢功能；并详细告知了治疗卵巢早衰的“三步曲”。首先，通过序贯治疗先恢复激素平衡，维持月经，给子宫内膜施肥；第二步等卵泡发育成熟饱满；第三步挑选合适的时机和优质的卵泡，再考虑试孕和移植，并积极保胎。同时，林教授还和小静分享了和她类似的成功案例。绝望中的小静再次萌生出一丝希望，鼓起勇气接受我们的整体治疗方案。在接受了6个月雌孕激素序贯治疗+生活调理和心理疏导等治疗后，她的月经逐渐规律了。去年4月外出度假时，她竟然在不经意间奇迹般地自然受孕成功。现在她已是身怀六甲，大腹便便，正热切盼望小生命的降临！爱小丁：姐妹们，在小静的身上，你们看到了什么？不管你们看到了什么，我是看到了：只要不放弃，就会有希望！不管医生是不是给你“判死刑”，真正能给你“判死刑”的，只有你自己！我们要相信：人体拥有无限的潜力，可以创造无限的可能性，只要我们拥有真正源于爱的目标，就有创造奇迹的可能！林金芳;爱小丁刚才说到了一点，就是我们的心态、心情是会影响到疾病的治疗的，很多女性往往都忽略了这一点。内在压力舒缓了，盆腔内脏血液循环会更流畅，卵巢功能也会跟着改善。我在爱丁开设专家工作室，就是要与爱丁一起，来实施我们都很认可的MLP理念。所谓MLP理念，就是建立MLP（医疗Medical、生活Life、心理Psychological）多学科交叉体系，将东西方生殖医学、营养、运动、心理及健康管理知识相结合，创造出一套爱丁独特的诊疗思路。我们认为，仅仅依靠医疗手段，在很多疾病的治疗上能给到患者的帮助还是太少了，所以我们要在生活方式干预、心理认知指导上去找到更多帮助患者的路径，让患者通过整体身心状态的调整，实现战胜疾病的目标。在卵巢早衰的综合治疗中，爱小丁前面提到了心态，就是心理认知的部分，还有一部分，就是生活方式的部分。在生活中，更应该有针对性地多做能够促进盆腔血液循环的运动，特别是久坐办公室的女性，盆腔多半是淤血的，气血供应不畅，卵巢功能自然就会不好。爱小丁：很多人一听到运动，就觉得是要留出一大块时间运动。其实，运动不一定是要占用大块时间的，不一定是要在健身房里大汗淋漓，也不一定是以练肌肉塑性为目的，一些简单的小动作，比如拍手、拍屁股，都有你意想不到的神奇功效。（爱丁医生微信号里，有很多备孕健身操，大家有兴趣，可以学上几招）林金芳复旦大学附属妇产科医院（上海红房子医院）教授、主任医师、博士生导师复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌前主任、现任指导上海市女性生殖内分泌诊疗中心主任中华医学会妇产科分会全国生殖内分泌学组副组长爱丁优生助孕名专家爱小丁林金芳教授助理上海爱丁妇科门诊部妇科医生林金芳教授-爱丁VIP私人诊疗工作室门诊时间：周四下午14:00～18:00门诊地址：上海爱丁妇科门诊部（上海华山路2号高河大厦1003室）预约电话：400-871-6011

文 | 林金芳 & 爱小丁爱小丁：昨天在门诊遇到一个因为卵巢早衰四处求医的姐妹，听了她的求医经历，真是让人心塞！这是一位卵巢早衰的患者，她按照第一个医生的药方吃了一星期，觉得没效，就换了第二个医生，又吃了半个月药，还是觉得没效，就又换了一个中医开中药调理……在一个多月的时间里，她前后换了四个医生！姐妹们，我要郑重强调一下，这么频繁地换医生，对我们疾病的治疗，尤其是卵巢早衰这样的疾病，一点好处都没有！卵巢早衰的治疗不像感冒发烧，吃了药立马就能见效，很多药都是以月经周期为治疗的时间单位的，甚至更长，所以，大家在治疗过程中，越是着急的时候，更是要沉住气，有疑问、不了解的情况，首先应该是信任你的主治医生，和他（她）多多交流，而不是“一言不合就换医生”！林金芳：爱小丁不仅把关注点放在疾病的治疗上，还把关注点放在大家的就医行为上，不错，有当一个好医生的潜质。我补充一下，在卵巢早衰/功能减退患者的治疗过程中，尤其注重诊疗的精细化、连续性，大家首先要对这一点有正确的认知。比如，在我的临床实践中，一些卵巢早衰的患者都是在一对一的精细化治疗和密切监测中，激活卵巢功能并获得好孕的，整个治疗过程循序渐进、“环环相扣”，如果患者的依从性不高，和医生的配合不紧密，都会对治疗效果产生很大影响。在生育功能的挽救上，我首先要通过调理体内雌/孕激素的平衡，帮助患者建立人工周期，让月经如期而至，这样，患者的子宫内膜才不会萎缩，子宫才能随时接受胚胎的种植；只有这些基础工作做好了，我才可以去诱导生育卵泡发育，而在这个过程中，还要精细化调整药物剂量、严密监测到卵泡达标，才能让患者怀孕，否则，患者即使怀上了，也容易造成流产，并导致二次损伤。爱小丁：林教授说得是。患者频繁换医生，除了对疾病的诊疗过程缺乏正确的认知外，我觉得还有一个原因，是因为她们有很强的时间紧迫感，担心随着时间的推移，卵巢功能会越来越差，怀孕几率更低。林金芳：对于卵巢早衰又想要挽救生育能力的患者来说，在这个阶段，找对治疗方法比争取治疗时间更重要。在这里也与大家分享一则我的诊疗案例。诊疗案例分享39岁的美籍华人小华出现了潮热、盗汗和阴道干燥等症状，刚开始她还没太放在心上，一段时间后，这些症状对她的工作生活都产生了很大影响，夫妻之间的生活也变得特别不和谐，她这才意识到，自己可能是生病了。后来，小华找到了我看病，通过对小华个人情况的全面了解，再辅以相关检查，我确诊，小华是卵巢早衰。听到这个结果，小华有点吃惊，不过好在在公司也是高管的她，抗压能力特别强，在了解卵巢早衰的诊疗知识后，她迅速开始了积极治疗。小华有一个6岁的孩子，当时并没有生育需求，所以我就按照她的“三部曲”治疗方案中的第一部为小华开始治疗，即补充生理剂量的雌激素，1mg/天。治疗效果显著，在预期的时间内，小华的子宫内膜开始变厚。之后，我开始给小华使用雌孕激素序贯疗法，即前14天使用雌激素1mg/天，每周期后14天加用孕激素10mg/天。这个治疗方案的目标，是要让小华恢复月经，只有月经如期而至，才能恢复女性正常的生殖功能，减轻激素不足导致的症状。小华很信任我，积极配合治疗，果然，月经又来了！潮热、盗汗和阴道干燥的症状都得到明显改善，夫妻生活也变得像以前一样和谐了。在小华服药第9个月的时候，意外发生了！她竟然自然怀孕了！确定自己怀孕之后，小华倒是忐忑起来，不知道这个孩子自己能不能要，为了消除自己心中的困惑，她特地从美国飞到上海来找我，咨询我的意见。我告诉她，治疗期间使用的激素，都是天然激素，并不会影响胎儿的发育，宝宝当然可以要，让她安心等待宝宝的到来。爱小丁：看了小华的经历，我想和大家分享一下我的体会——方向比努力更重要！人生马拉松，在出发之前找准方向才是王道，我们要把时间花在方向的选择上，而不是盲目起跑后发现方向不对再改道！在卵巢早衰的治疗过程中，别瞎想，好好跟着医生的诊疗思路走，才是“捷径”。临床上遇到一些患者，今天看这个医生，明天看那个医生，甚至是想尽办法托关系、找人脉约大专家，兜兜转转一圈后发现，自己期待的“特别”的治疗方法并没有出现，反而是自己还做了很多没必要的检查，开了很多重复的药，瞎折腾，又闹心。为什么医生们常常强调患者在诊疗过程中的依从性呢？打一个比喻，如果看病就像是装修房子，不同的设计师都有自己的装修风格，如果我们选择了一个设计师装修一个房间后，不满意，拆掉，再换设计师重装，然后还是不满意，再换，再装……能装修出自己满意的风格吗？更有甚者，直接不要设计师了，亲自上阵，结果呢，十有八九不如人意。而我们的血肉之躯还不是钢筋水泥造的房子，怎么经得起来回反复的敲打。而且，我们的心态、心情是会影响到疾病的治疗的，只有放下防备，信任医生，才能更好地战胜疾病。林金芳：爱小丁能看到心态这个因素，很不错。我在爱丁开设专家工作室，就是要与爱丁一起，来实施我们都很认可的MLP理念。所谓MLP理念，就是建立MLP（医疗Medical、生活Life、心理Psychological）多学科交叉体系，将东西方生殖医学、营养、运动、心理及健康管理知识相结合，创造出一套爱丁独特的诊疗思路。我们认为，仅仅依靠医疗手段，在很多疾病的治疗上能给到患者的帮助还是太少了，所以我们要在生活方式干预、心理认知指导上去找到更多帮助患者的路径，让患者通过整体身心状态的调整，实现战胜疾病的目标。林金芳复旦大学附属妇产科医院（上海红房子医院）教授、主任医师、博士生导师复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌前主任、现任指导上海市女性生殖内分泌诊疗中心主任中华医学会妇产科分会全国生殖内分泌学组副组长爱丁优生助孕名专家爱小丁林金芳教授助理上海爱丁妇科门诊部妇科医生林金芳教授-爱丁VIP私人诊疗工作室门诊时间：周四下午14:00～18:00门诊地址：上海爱丁妇科门诊部（上海华山路2号高河大厦1003室）预约电话：400-871-6011

文章来源：https://wk.baidu.com/view/e51431006d85ec3a87c24028915f804d2b168762?pcf=2&from=singlemessage&isappinstalled=1 新妈妈总是不知道该喂宝宝多少奶，特别是有时候才刚喂过一会，宝宝又醒来哭闹，不知道是不是因为奶水不够。那么，怎么知道宝宝吃饱了呢? 吃奶粉的宝宝 如果宝宝是吃奶粉的话，就很易容易判断，主要看一次吃多少。 一般小于1个月的宝宝60～90毫升/次，大于1个月则90～150毫升/次。 有的宝宝胃口很大，吃了还要吃，宝妈最好每次准备的奶量稍微超过宝宝实际要吃的量。这样一方面可判断宝宝吃了多少，另一方面又可满足宝宝食欲。 对于0～3个月的宝宝，每日总的奶量最好不要超过1200毫升，每次最多210毫升，宝宝奶粉吃太多易造成肥胖。 喝母乳的宝宝 根据崔玉涛医生的建议，对于吃母乳的宝宝，宝妈可以从宝宝和自己两个方面来观察。 如果出现以下表现，宝妈就可以判断宝宝吃饱了： 1.便便是黄绿色。一个月以内的宝宝经常有黄绿色大便，有的宝宝甚至每次吃完都会大便，每天要尿6-8次。小便是淡黄色或无色，每次的尿量能浸透尿布。 2.发出“咕嘟、咕嘟”吃奶声。宝宝在吃奶时，宝妈可以听到“咕嘟、咕嘟”的吞咽声;吃奶后，会表现出明显的满足感;不吃奶时精神状态也好，感觉很满足、很快乐。 3.吃完奶能安静入睡。一般2个月以内的宝宝，在两次喂奶之间能够安静而满足地入睡。如果宝宝吃奶后还哭，或者咬着奶头不放，或者睡不到两小时就醒，就说明奶量不足。 4.宝妈乳房有变化。在喂奶之前，感觉乳房胀满，喂奶时有下乳感，喂奶后，乳房变得柔软。 5.宝宝体重正常增加。宝妈们可以根据宝宝的体重是否按照正常规律增长，来判断宝宝有没有吃饱。 一般，0-3个月的宝宝每周体重增加量应该在150克以上;3-6个月的宝宝，平均每周增加105克。 宝妈喂奶注意事项 1、无需特意唤醒宝宝喂奶 正常婴幼儿睡觉期间，特别是夜间睡觉期间，不要为了喂奶而刻意叫醒孩子。睡眠期间人体代谢慢，不会出现低血糖等代谢异常现象。 婴儿夜间熟睡，代谢慢;加上夜奶次数少或无夜奶，就会出现夜间排尿少，早起晨尿黄，属正常现象。只要白天进食正常;活动正常;生长正常，就无需任何担忧。千万不要为此叫醒婴儿刻意喂奶。 孩子出生后，就应逐渐引导夜间睡长觉的习惯。夜间人体正常激素分泌旺盛，夜间睡眠好利于婴幼儿的生长。不要认为睡长觉，少喂一两次奶，会影响婴幼儿生长。 婴儿会自己调整夜间睡眠与吃奶，家长不要太多人为干预，应关注其生长结果，不要过多地陷入过程中。 2、喂奶时尽量让宝宝清醒 喂奶时，每边各喂10—15分钟。尽量让宝宝在吃奶时保持清醒，这样更有利于宝宝吃饱。不要让奶粉宝宝抱着奶瓶入睡，对牙齿非常不利。 如果宝宝还没吃饱就开始打瞌睡，宝妈可以搔搔他的脚底，蹭蹭他的脸颊，把乳头拔开一段距离，或者跟宝宝轻声说话。 3、按需喂养但不要过量 母乳喂养应是按需喂养，每次喂养应该能满足至少2小时以上，基本是3-4小时的喂养间隔。如果喂养间隔很短，应考虑与肠绞痛所致不适等有关。不是婴儿所有的哭闹都代表饿了，有的宝妈宝宝一哭就给奶吃，时间间隔仅1小时，造成喂养过度和宝宝严重吐奶。 所以，应该正确区别婴儿饥饿与其它不适，才可做到真正的按需喂养。

早产儿的养育知识（二） 对于早产宝宝来说，当他们的吸吮、吞咽和呼吸三者之间发育协调，就可以自己吃奶了。但由于胃的容量小，每次喂奶量也许不像足月宝宝一样多。而且他们吃奶很容易累，常吃吃停停，休息一会儿再吃，这是很正常的现象。有的宝宝脾气急，吃奶很快，常会憋的喘不过气来。这时要让他(她)休息一会儿，喘几口气后再接着吃。 在给早产宝宝喂奶时一定要非常细致和耐心，抱起来喂奶，尽量避免呛奶和吐奶。如果母乳喂养，妈妈的奶水很多、流速很快的话常会造成呛奶，因为宝宝来不及吞咽。这时妈妈可以用手指掐住乳晕周围减慢乳汁的流速，或将前面的奶先挤出一些，再让宝宝吃。由于母乳的前奶和后奶成分不同，前奶的蛋白质多些，后奶的脂肪多些，这都是早产宝宝不可缺少的，所以要吃空一侧再吃另一侧。人工喂养时，要选择合适的奶嘴，太大会呛着，太小又费力。每次喂奶现配现吃，不要在室温下放置过久。吃奶的用具注意清洁，每天消毒。 在每次喂奶后要把宝宝竖抱起来，趴在妈妈的胸前拍拍背。这样做是为了帮助宝宝把吃奶时同时吃进去的气体排出来，以免吐奶。在3个月以前，许多宝宝会溢奶，就是在吃奶后顺着嘴边流出一些奶来，尤其在宝宝使劲儿或活动以后。这是正常现象，慢慢大些就好了。如果出现呛奶情况，马上把宝宝侧过身或面向下轻拍后背，把鼻咽部的奶液排出来，以防窒息。

早产儿是指胎龄37周以下的新生儿，32周以下的小早产儿由于易合并多种疾病一般需要较长时间的住院治疗，早产儿出院标准：1. 经口喂养，奶量达到每天120ml/kg以上；2.体重达2kg以上；3. 无严重合并症；4.出温箱后体温稳定。出院的早产宝宝仍需注意以下事项：1、早产儿因发育不成熟，易出现各种并发症，如高胆红素血症、贫血、营养不良、慢性肺部疾病、早产儿视网膜病、脑损伤等，请出院后1周内携带出院记录至我院新生儿科门诊复诊，并于纠正胎龄40周到早产儿随访门诊随防。2、早产儿常有喂养困难，请耐心喂养，并避免呛奶；如坚持全母乳喂养，建议补充“母乳添加剂”以弥补早产母乳营养的欠缺；如需人工喂养，请继续使用早产儿配方奶粉或过渡奶粉，在随访医生指导下，至体重适于相应胎龄后再改为普通婴儿配方奶粉。3、早产宝宝住院期间会按时进行眼底检查，如需复诊，请按医嘱时间到我院眼科或深圳市眼科医院随诊眼底变化以排除早产儿视网膜病或其他眼疾。4、早产儿由于神经系统发育不成熟，易出现颅内出血、脑白质损伤等，可能出现智力低下、脑积水、脑瘫等后遗症，建议必要时行头颅核磁检查，并在纠正胎龄40周后到我院儿童心理行为专科定期随访神经行为，必要时复查听力。5、我院出生的宝宝，如无特殊禁忌，体重1千克以上者生后均接种乙肝疫苗，2.5千克以上接种卡介苗；如未接种，请出院后体重达2.5千克以上到出生医院接种，本院出生者请先到儿保科体检开单，再回新生儿科注射；以后定期到社康门诊接种疫苗。

为进一步规范早产儿保健工作，提高早产儿医疗保健水平，改善早产儿生存质量，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，国家卫计委组织制定了《早产儿保健指南》，并同时发布了《早产儿保健工作规范》。 现将指南整理如下： 一 住院前管理 （一）产前 1.产科：及时处理孕期并发症/合并症，预测早产的发生，完成产前促胎肺成熟；及时与儿科沟通，开展围产讨论，评估母婴风险，确定处理方式和分娩地点。 2.儿科：鼓励分娩前新生儿科医生与早产高风险孕妇及家属沟通，介绍可能出现的合并症及处理。 （二）早产儿复苏 所有早产儿出生时应有具备早产儿复苏能力的人员参与现场复苏和评估。按照《中国新生儿复苏指南》进行复苏，特别注意保暖、用氧和呼吸支持。 （三）早产儿住院指征 1.出生体重小于2000g或胎龄18小时、产前或产时感染、药物滥用等。 （四）危重早产儿转诊 1.宫内转诊：不具备救治早产儿条件的医疗机构应及时将早产高危孕妇转至具有母婴救治条件的医疗机构分娩。 2.出生后转运：包括院内转运和院间转运。 （1）转运前：评估，积极救治并维持生命体征稳定，完成病历资料的交接； （2）转运中：密切监护，持续保暖及生命支持治疗，做好监护及抢救记录； （3）转运后：与新生儿重症监护病房（NICU）接诊医生交接患儿情况、转运经过和主要治疗情况。 二 住院期间管理 （一）护理及发育促进 1.保暖：出生体重

“我的宝宝是早产的宝宝，医生说我的宝宝出生的时候不够重，怎么办啊？”很多刚为人父母急切地问这个问题，也有很多的准爸爸妈妈们关心这个问题。的确，很多因素的影响下，现在早产儿、低出生体重儿较以前多见了，其实这是个怎样的概念呢，发生了应该怎么办呢？在这，我们谈一下：凡出生体重低于2500g的婴儿，不论胎龄状况如何均称为低出生体重儿，包括了早产儿和小于胎龄儿。早产儿是指自母亲末次月经的第一天算起，妊娠37周前娩出的婴儿，早产儿尚不具备或不完全具备很好的适应宫外生活的条件，占低体重儿较大比例。凡出生体重与胎龄平均体重相比，低于平均值2个标准差，或低于第十个百分位数，称为小于胎龄儿或胎龄小样儿，多表现有胎儿营养不良和宫内缓慢缺氧症状，故又称宫内发育迟缓儿，胎儿营养不良儿、成熟不良儿。 早产儿与小于胎龄儿怎样鉴别呢？一般是根据胎龄与体重即可区别，对于胎龄未明的低出生体重儿则可从神态、皮肤、耳壳、乳腺、足纹、外生殖器等方面加以鉴别。临床往往可以发现一些低出生体重儿肢体无水肿，躯体缺毳毛，但耳壳软而不成形，乳房结节和大阴唇发育差等的矛盾现象，则提示早产且小于胎龄儿可能。如果产前已经提示有低出生体重儿的可能，我们应该做些什么准备呢？首先，应尽早决定分娩方式，充分做好低体重儿保暖和复苏的准备，预热保温箱。然后，新生儿出生时，放在有辐射灯源的保温台上护理，生后立即擦干全身，处理脐带后，用温暖柔软的衣被包裹，置入预热保温箱。宝宝出生后爸爸妈妈的观察与护理，我们应该注意以下方面：1) 注意保暖低体重儿体温调节中枢发育不全，体温不稳定，常因环境温度改变而迅速升降。又因皮下脂肪少和体表面积相对大，散热增多，使体温常低于正常。在高温环境中，又因出汗功能不全而致体温过高。出生后身体暴露过多，体温可急剧下降，造成严重后果，生后应立即放入保温箱中，并随早产儿情况的好转，生存能力的增强，逐渐降低保温箱的温度，直至接近室温后出保温箱，在室温环境下，观察1～2天，婴儿适应良好后方可出院。回家后，室内温度应保持在20~25℃，被窝的温度应保持在30~32℃，房间要经常开窗通空气。洗澡和换尿布时动作要快，不要着凉孩子。在寒冷季节，更要做好宝宝的保暖，使体温保持在36~37℃，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。2) 精心喂养人类脑有两次快速生长期，第一次于胎内15~20周，主要为神经细胞的增殖；第2次发生于胎内25周起直到生后2年，主要为神经胶质细胞的增生，在此关键阶段若早期足量喂养，对细胞及体重增长有益，从而减少智力低下等后遗症的发生率。所以，保证给予低体重儿足够的热量很重要，生后2小时试喂糖水，以防低血糖的发生，吸吮及吞咽反射良好时，即可进乳，不能吸吮者可用滴管或鼻饲喂养，有呕吐时通过静脉点滴补充营养，确保能量供给。最好是母乳喂养。住院时，妈妈挤出奶来由护士喂，回家后就可以直接喂奶了。吃奶量可根据孩子的体重来确定，一般说来，每千克体重每天需要150~180毫升，2500克重的婴儿每天喂350~450毫升就可以了。喂奶的次数每天7~9次或按需哺乳。有些宝宝消化吸收能力差，易呛奶、呕吐，喂奶后需观察有无面色青紫、溢奶或呕吐，喂奶后头部宜侧位，以防止呕吐物吸入气管，发生窒息。睡觉时2~3小时变换体位一次，每2天称体重一次，以了解体重的增长，若体重不增，应查明原因。低体重儿与健康新生儿相比，黄疸持续时间长，有宝宝的出生1个月后，黄疸仍不能完全消失。3) 日常护理生后有青紫或呼吸困难时，采取面罩法氧气吸入，好转后即停止，防止氧浓度过高，时间过长，引起眼晶体后纤维增生和肺间质纤维化，造成失明和肺损害。保持皮肤清洁，头颈、腋窝、会阴等皮肤皱褶处胎脂，用消毒液体石蜡油擦拭，尿布用吸水性强的软棉布，每次换尿布后，用湿巾擦拭臀部，同时观察全身或局部有无硬肿的发生，并给予全身皮肤按摩以增加皮肤抵抗力。做好脐带护理，每日用20%碘伏消毒脐部，保持局部清洁干燥。保持安静，低出生体重宝宝的居室要保持安静、清洁，进入他的房间动作要轻柔，换尿布、喂奶也要非常轻柔、敏捷地进行，不能大声喧哗，或弄出其他刺耳的响声，以免惊吓婴儿。4) 预防感染感染会对低出生体重儿产生严重的影响，应该严格执行消毒隔离制度保证他们的安全。凡患有呼吸道感染、腹泻、皮肤感染者禁止接触新生儿。在医院时，每天用无刺激性消毒剂擦拭保温箱内外1次，水箱的水，每天更换1次，以防细菌生长。每周对空气及保温箱内作细菌培养，以监测其清洁消毒的质量，确保低体重儿的生命安全。回家后，除专门照看孩子的人（母亲或奶奶）外，最好不要让其他人走进宝宝的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服（或专用的消毒罩衣），洗净双手。5) 有下列情况时，应及时与医生联系① 体温下一步降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果者；② 咳嗽、吐白沫、呼吸急促时；③ 吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时；④ 突然发生腹胀时； ⑤ 发生痉挛、抽搐时。 低出生体重的婴儿要特殊护理到什么时候呢？一般来说，体重要达到3千克以上，每次的吃奶量在100毫升以上，或者体重的增长每天在30克以上时，就可以与足月的婴儿一样养育了。各位低出生体重宝宝的爸爸妈妈，用心呵护小小的他们，他们也一样会茁壮成长。

随着医学的进步，早产儿的概念在日本主要指胎龄在22周以后而未满37周的新生儿。俗话说“十月怀胎，一朝分娩”，那么是什么原因导致小儿提前出生呢？一般说来，最常见的原因有母亲身体异常及胎儿宫内发育不良等，因此，早产儿在出生后同样存在运动发育不良。早产儿的运动发育促进是按年龄阶段进行的，下面介绍在家庭中对3个月以内的早产儿进行运动发育促进的六种方法： 一、视觉刺激 将红色气球放在离小儿眼睛30厘米处，吸引小儿注意。将气球向前、后、左、右移动，使小儿追视，以促进小儿的颈部控制能力及视觉发展。 二、听觉刺激 将摇铃放置在离小儿鼻上30厘米处，吸引其注意，摇动铃铛并向前、后、左、右方向移动，使小儿追视，以促进小儿的颈部控制能力及听觉反应。 三、俯卧抬头 使小儿俯卧在枕头上，前臂支撑体重，此时可用色彩鲜艳的玩具或发出“格格”声音的摇铃，诱导小儿抬头，在小儿抬头后，母亲可用手轻轻下压小儿臀部，并摇晃，使小儿在抬头位保持。 四、坐位立直 母亲坐在凳子上，将小儿骑坐在母亲右侧大腿上，面朝前，母亲手臂在小儿双侧腋下将小儿搂抱，将小儿身体前、后、左、右摇晃，以促通小儿的立直反射。 五、全身扶触 将小儿仰卧，母亲轻轻扶触小儿身体，一边扶触一边同小儿说话，如叫小儿的名字，唱一首儿歌等等，以促通小儿的感觉运动发育。 六、仰卧翻身 当小儿头部控制达到一定程度后，母亲可将小儿仰卧，使其一只腿屈曲旋转，带动身体向一侧翻动，左右双向交替进行，以促通小儿的翻身及身体扭转的发育。