我在2014年-2017年,专职从事各种伤口修复,处理最多的就是各种各样的慢性伤口,如压疮、糖尿病足、放射性溃疡、静脉性溃疡、瘢痕溃疡、各种手术切口不愈合、内固定外露等,其中以压疮最多,所以对此类疾病的感受深刻,并且总结出了一套行之有效的压疮处理策略,如损伤控制手术原则、整体治疗原则、序贯治疗等。后期就压疮的治疗,做了一个系列的总结课件,比如压疮的防治、高危压疮的序贯治疗、穿支皮瓣组合肌瓣修复坐骨结节压疮、优选组织瓣修复臀部、髋部压疮。经过在国内省内多次会议交流发言,外出会诊手术等多种方式推广,发现临床应用效果很好。所以,我会在这里放陆续放一些我之前做的一些PPT,转换成PDF格式,希望大家观看后有所借鉴。
儿童烧伤,在所有的烧伤患者中比例高达40-60%。每个烧伤儿童从烧伤后急诊处理到每次就诊换药,一般都是患儿的爷爷奶奶、姥姥姥爷、父亲母亲三家出动,可以这样说:一个儿童烧伤,上下三代人、三个家庭都受折磨
骨外露创面的修复,大部分需要组织瓣移植,具有一定的挑战性。人工真皮诞生后,在此领域发挥了重大作用,让相当一部分患者免去了皮瓣手术的痛苦。该患者为30余年的贴骨瘢痕溃疡,合并胫骨外露、骨感染。因为局部软组织没有合适的皮瓣移植受区条件,最终采用人工真皮+自体皮移植,修复创面。术后8月随访效果极佳。
肉毒素,应用越来越广泛的一种安全有效的抗衰老手段。大浪淘沙,能被历史保留的才是金子,肉毒可能就是这样的金子。从最早应用于神经内科,到应用于疼痛康复,后来应用于除皱,并且扩展到通过抑制汗腺分泌治疗腋臭和手汗症,抑制瘢痕挛缩,治疗毛孔肥大,简直是开挂的肉毒。万流归宗,殊途同归,作用机理都是A型肉毒素裂解SNARE蛋白,抑制乙酰胆碱的释放,进而阻滞神经肌肉传导,引起肌肉松弛性麻痹。但是随着医学科学对肉毒和人体疾病机理认知的加深,肉毒的应用范围也得到了扩展,而肉毒在众多疾病中的有效性,也给医学科学提供了一个新的研究方向。肉毒,简直是——开挂了!
右耳垂瘢痕疙瘩,曲安奈德+氟尿嘧啶+压力治疗,硬度、厚度、色泽、症状均明显改善。 鼻背部增生性瘢痕,点阵激光后,欣奕除疤凝胶+美皮护,持续治疗2月,基本平整。 唑疮瘢痕,曲安奈德+氟尿嘧啶注射4次后,色泽、平整度明显改善。
70岁老人结肠肿瘤术后形成结肠瘘,腹壁切口被粪便污染。肠瘘的治疗性需要引流通畅,但是通畅引流意味着腹壁切口被粪便浸渍。如何兼顾肠瘘的引流通畅和伤口的清洁,让胃肠外科医师和我费劲心思。最终,我们设计了这个移动负压封闭充值引流的方法,解决这个问题。不用每天换药刺激伤口,医生换药工作量减轻,并且可以居家治疗,让老人身心痛苦都大大减轻。
面部擦挫伤,传统的干性愈合往往因为干燥导致创面间生态组织坏死、加深,愈合时间偏长,最终容易遗留瘢痕和色素沉着。对于深二度以上的擦挫伤,我一般喜欢早期用水胶体敷料保湿,待3天左右更换为紫草油敷料。这样可以早期用水胶体保护间生态组织,中晚期用紫草油促进细胞增殖、伤口愈合。
患儿2岁时候头部擦挫伤导致瘢痕愈合,3岁半开始扩张器治疗,孩子很给力,居然全程完美配合扩张器注水,最终取得了理想的结果。
患者2年前外伤缝合后遗留瘢痕,因为马上要参加高考体检,不能接受切除缝合。就采取了真皮脂肪填充+点阵激光+湿性愈合,现在术后马上2年了。恢复的相当不错