刘锦新医生的科普号

发热是儿科门诊最常见的症状之一，也是收入院的重要原因。临床上通常将肛温 ≥ 38℃ 或腋温 ≥ 37.3℃ 定义为发热 [1]，处理的关键是掌握退热药的用药指征和使用方法、辅助检查的合理选择等。 本文根据 2016 年 4 月最新发布的《中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》及《儿童发热家庭护理指南（2016 版）》[2] 等资料整理，希望对临床有所帮助。 退热药物的用药指征是什么？(1) 无需使用退热药物：患儿精神状态好，无明显哭闹等不适表现，即使体温比较高，也可以不用退热药； (2) 需使用退热药物：目的是增加患儿的舒适感，当患儿精神状态不好或不舒适时使用。 实际上，大部分急性发热性疾病都不需要过度使用药物治疗，一般 3～5 天之内无需特殊治疗也会退热。 所以，临床可根据患儿的精神状态和舒适度合理用药。若患儿无不适表现，即使体温超过了 38.5℃ 也可不使用退热药；若患儿精神状态不好，舒适度不佳，即便体温未达到 38.5℃，也可以使用退热药。 需要密切观察的指征有哪些？发生以下几条中的 1 条，需医生密切观察： (1) 3 月龄以下的患儿，肛温达到 38℃ 或以上；或未满 1 个月的新生儿，肛温低于 36.1℃; (2) 3～6 月龄的婴儿，肛温 38.9℃ 或以上; (3) 6～24 月龄，体温超过 38.9℃ 并持续 24 小时以上; (4) 2 岁或以上，持续发热 3 天以上; (5) 精神状态很差或易激惹，反复呕吐，严重头痛或腹痛，或有其他症状； 若没有上述情况，医生可以嘱患儿回家观察或选用退热药物治疗。 英国国家卫生与临床技术优化研究 (NICE) 发布的「5 岁以下儿童发热性疾病评估和初始管理」中显示了儿童发热预警评估临床分级，目前获得较多的临床认可。如下表： 退热药的用法用量是什么？世界卫生组织 (WHO) 和世界各国权威机构对全球儿童推荐的退热药目前只有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。间隔 4～6 小时以上方可以重复使用退热药，24 小时不超过 4 次。 和之前不同的是：目前不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热（降温效果优于单一使用，但不能改善舒适度）。 (1) 2 月龄～6 月龄内的婴儿推荐使用对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚的剂量为每次 15 mg/kg[1]，2 次用药的最短间隔时间为 6 h； (2) 6 月龄～3 岁的婴儿，建议使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬剂量为每次 10 mg/kg[1]，2 次用药的最短间隔时间为 6～8 h，布洛芬和对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似。 治疗中还有哪些需注意的其他问题？(1) 很多退热药都不适用于儿童，如尼美舒利只适用于 12 周岁以上的青少年，糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热等； (2) 谨慎选用静脉输液的方式退热，绝大多数急性发热口服退热药即可； (3) 如果同时使用两种或以上药物，要注意各种药物是否有相同的成分，如有的感冒药同时含有对乙酰氨基酚和布洛芬； (4) 注意纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，合理补充营养物质； (5) 衣物的多少应该以患儿感觉舒适为准，对婴儿捂汗可能会造成危及生命的捂热综合征。 选用什么辅助检查？(1) 血常规和 C-反应蛋白 (CRP)：一般情况良好的病因不明急性发热，新生儿发热 12 h 之后诊断严重细菌感染的敏感度和特异度更高，所以在发热第 2 天，第 3 天根据病情需及时复查血常规和 CRP，以免耽误病情； (2) 降钙素原 (PCT)：病因不明急性发热儿童，发热 8 h 内行 PCT 检查比 CRP 和血常规检查诊断严重细菌感染价值更大, 可作为预测严重感染的指标之一，但不作为常规筛查早期严重细菌感染的指标； (3) 尿常规： ≤ 1 岁病因不明急性发热儿童推荐常规行尿常规检查，最好在应用抗生素之前，以防小儿泌尿系感染； (4) 对于超过 5～7 天的发热，建议进行相关病原体的检测，如 EB 病毒、肺炎支原体、ASO 等等； (5) 腰椎穿刺脑脊液检查； (6) 不推荐常规行胸部 X 线检查，特别是无呼吸道疾病症状和体征时，但对于发热超过 3 天，咳嗽明显增多的患儿，根据病情则需及时进行 X 检查。 参考文献： [1] 罗双红, 舒敏, 温杨, 等. 中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）[J]. 中国循证儿科杂志, 2016, 11(2): 81 - 96. [2] 儿童发热家庭护理指南 (2016 版).

其实诸多父母对孩子发烧存在许多误解，尤其在中国的急诊室里……最近新闻看到一位医生在飞机上为一位高热惊厥的患儿提供了恰当的处理，使得原本处于生命危险的患儿及时得到了救治，而航班也免于返航等重大损失，获得诸多网友的一直点赞，正能量满满，但是在急诊室里面对那些焦急的父母，你知道该如何恰到好处的与他们沟通吗？ 其实诸多父母对孩子发烧存在许多误解，尤其在中国的急诊室里，儿童发热占有更高的比例，焦急的父母怀抱着发热的小儿往往一筹莫展。对此来自美国丹佛州的Colorado儿童医院的专家做了解读。 误区1 孩子感觉发热就是发烧了 事实：儿童感觉到热的原因有很多。用力的玩、哭，以及刚从温暖的被窝中出来，或在热天处于户外等，都会使身体发热。但这些情况下，孩子的皮肤温度在10—20分钟内就能恢复正常。当以上原因被排除时，如果孩子仍感到发热或不舒服，则有80%的可能是真的发烧了。以下是量体温时的发烧标准：肛门、耳朵或颞动脉：38℃及以上；口腔：37.8℃及以上；腋窝：37.2℃及以上。 误区2 发烧对身体有害 事实：发烧会启动身体的免疫系统，是身体保护机制之一。普通发烧（37.8—40℃）可以帮助生病儿童抵抗体内感染，通常是对身体有好处的。 误区3 孩子很容易因发烧导致惊厥 事实：只有4%的儿童会发生热性惊厥。热性惊厥多表现为突然意识丧失，眼球上翻，面部肌肉僵直，痉挛或抽搐等。有国内儿科学专家解释，即便没有药物治疗，大部分孩子的抽搐也可能在短时间内缓解，所以家长最好不要随意搬动孩子，注意保持孩子头部侧向一边，以防误吸造成窒息。 误区4 热性惊厥是有害的 事实：热性惊厥虽然看起来可怕，但它通常会在5分钟内停止发作，并且不会造成身体的永久损伤。它也不会令儿童有更大风险。但是在下次发烧时，可能会有复发倾向。如果惊厥现象超过5分钟，应立即到医院进行治疗。 误区5 发烧会烧坏大脑（发烧超过40℃是危险的） 事实：发烧合并感染不会对大脑造成损伤。体温高于42℃时，发热才会对大脑造成伤害。并且只有当身体处在极端的环境温度下时，体温才会高到这种程度。（比如在热天把孩子关在封闭的车里） 误区6 治疗发烧必须吃药 事实：只有发烧在引起不适时才需要治疗。北京儿童医院感染管理科主任董丽娟说，通常孩子的体温未达到38.5℃时，是不用进行处理的，多喝水就可以。但如果孩子精神不佳、哭闹、脸色苍白发灰，就需要治疗。 误区7 如果不及时退烧，体温会一直升高 事实：这是错误的。大脑内有恒温调节器，所以由感染引起的发热，体温常会在39.5—40℃达到最高点，而很少会超过40.6—41.1℃。即便是后者，身体也并不会因此而受到损害。 误区8 体温降不下来，导致感染的原因肯定很严重 事实：对药物没有反应的发热可能是由病毒或细菌造成的，与感染源的严重性无关。 误区9 体温降下来后，就不会再反弹 事实：大部分由病毒感染引起的发热通常会持续2—3天。因此，当药力逐渐减弱，体温就会回到原来的水平并需要再次治疗。只有彻底制服了病毒时，发热才会消失。 误区10 如果发热时体温很高，说明病情很严重 事实：发热时体温高，引起的原因不一定严重。但如果你的孩子看起来病得很厉害。那么病因可能会比较严重。也有医生认为，小部分的重症发热会出现没有精神、服药后发热症状仍然持续不退，以及面色发灰等现象。 误区11 口腔温度在37.1-37.8℃是低烧 事实：在这范围内的温度是正常的。体温在一天之中是有变化的，它一般会在下午和傍晚时达到最高点。而低烧的真正范围是37.8—39℃。 其实发烧并非坏事情，它能帮助孩子摆脱感染。往往是患儿针对病原体免疫功能较好的一个表现，请不必过度紧张。

不同类型的前列腺炎表现会有所差异。急性细菌性前列腺炎多突然发病，常表现为发热、寒战、会阴部局部急性疼痛、排尿异常等症状，而慢性前列腺炎症状、慢性骨盆疼痛综合征较为复杂，常表现为臀部区域疼痛、排尿异常，有些患者甚至会出现性功能障碍、精神心理障碍等症状。无症状性前列腺炎即没有任何症状。常见症状有哪些？急性细菌性前列腺炎的常见症状：发热：即体温升高，有的患者体温甚至超过39摄氏度。寒战：身体发冷，伴全身哆嗦、抖动。会阴局部急性疼痛：常表现为会阴部附近区域的酸胀痛，简单说就是大腿根一带感到不舒服，这种不舒服可放射到阴茎、阴囊、小腹、大腿或者臀部，久坐或排便时加重。排尿异常：尿频（解小便次数增加）、尿急（解小便时比较急迫，有时甚至来不及去厕所便解到内裤上）、尿痛（解小便时伴疼痛），排尿不畅，尿流变细、分叉或中断等。慢性细菌性前列腺炎、慢性（非细菌性）前列腺炎或慢性骨盆疼痛综合征的常见症状：骨盆区域疼痛：表现为骨盆区域疼痛不适，为位置广泛、定位不明确的酸胀痛，例如会阴部、下腹部、腰骶部、耻骨上、腹股沟区、阴囊、阴茎等部位。排尿异常：尿频（解小便次数增加）、尿急（解小便时比较急迫，有时甚至来不及去厕所解到内裤上）、尿痛（解小便时伴疼痛）、排尿时尿道不适或烧灼感、夜尿增多。排尿后或大便后，可能会有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。性功能障碍：表现为性欲减退、勃起功能障碍、早泄、遗精、射精痛等表现。精神心理障碍：患者出现精神高度紧张、经常性的头晕、失眠、抑郁等表现。无症状性前列腺炎：没有任何症状。可能引起哪些并发症？急性尿潴留；附睾炎、精囊炎或输精管炎；性功能障碍；不孕不育症；膀胱炎；前列腺脓肿；其它：如变态反应性虹膜炎、关节炎、心内膜炎、肌炎等。所以，得了前列腺炎就要赶紧去治疗哦！

前列腺炎很常见，性功能障碍也很常见，但是这个前列腺炎，跟性功能障碍之间，它是有联系的，但有一点，性功能障碍的主要因素，主要的原因，它不是因为前列腺。但是不是说，前列腺就跟它没有关系，确实这个前列腺炎，它对性功能会产生一定的影响，但是要把这个度，把这个主因和次因要分清楚。性功能障碍的主要原因，是一个血管神经的问题，心理因素、海绵体的问题，还有内分泌的问题都会影响，平时的生活习惯也会影响，前列腺如果说有明显的症状，尿频、尿急、尿痛，造成一些心理的问题，造成一些生活质量的影响，必然会影响性功能。但是如果说你有性功能障碍，你那个前列腺又没有明显的症状，没有排尿的问题，这个时候这个性功能障碍，跟以前那些炎症之间没有关系的。如果说你仅仅性功能障碍，也没有排尿的问题，你去查个前列腺，发现前列腺的白细胞增高，这个时候前列腺肯定不是，引起性功能障碍的主因。我说的前列腺会影响性功能，只有说这个前列腺炎的症状，很明显、很严重，导致你生活质量，受到明显的干扰的时候，它可能会对你的性功能产生影响，否则的话，它们之间的关系不会太大。前列腺炎会从以下几方面对性功能产生影响：首先，前列腺炎常与尿道炎合并，会导致机体射精阙值下降出现早泄现象，这是引发性功能障碍的常见形式。其次，从心理因素上考虑，由于前列腺炎在治疗过程中需要花费的时间较长，容易引起机体出现焦虑、担心等负面情绪，从而对植物神经产生影响，出现植物神经功能紊乱，导致阴茎勃起功能下降或者勃起功能出现障碍。再次，男性患有前列腺炎时在射精的过程中可能会有明显疼痛感。专家提示：前列腺炎对性功能有一定的影响，但不是造成性功能障碍的主要原因。只有前列腺出现明显且严重的症状，如尿频、尿急、尿痛时，会使患者出现一些心理问题并影响生活质量以及性功能。所以，得了前列腺炎就得赶紧治疗！

阳痿是否能够自己恢复得看引起阳痿的具体原因是什么。如果是心理因素造成的，比如情绪紧张、焦虑，压力过大或者过于兴奋等，这种情况经过调理，经常保持愉悦的心情，不要有太大的压力、不要过于疲劳，多多休息都是可以自行恢复的。如果是手淫导致的阳痿，也可以戒除手淫，同时通过调理也可以自行恢复。但如果是器质性原因导致的阳痿，是不能自行恢复的。器质性阳痿通常是由于一些病变造成的，常见的有高血压、糖尿病、高血脂等容易造成阴茎动脉病变，造成动脉狭窄，引起海绵体供血不足，造成阳痿。这种情况就需要先控制住原发病，控制好血糖、血脂、血压。另外还需要配合药物进行治疗。如果阴茎存自身存在病变，比如阴茎硬结症，一般可以通过手术进行治疗。生活上需要注意不能熬夜，注意休息，不能劳累。

前列腺增生肥大的症状表现主要有以下几个方面：1尿频，尿急是一种早期的症状，白天和夜间排尿次数均增多且逐渐加重。如果膀胱有炎症结石等并发症，可使尿频的症状加重，同时出现尿急尿痛等。2排尿困难，这也是一个早期的表现。开始表现为排尿等待，以后随着梗阻的加重，发展成排尿困难，尿流变细或排尿中断，尿不禁等。3遗尿为晚期症状。膀胱潴留尿液达到一定数量，且膀胱内压增高到一定程度后会发生充溢性尿失禁，特别是夜间，患者熟睡时盆地骨骼肌松弛，部分患者可以有夜间遗尿的现象。4血尿，膀胱颈部的充血和膀胱炎症结石肿瘤，可出现不同程度的惊吓或是肉眼血尿。5急性尿潴留。在前列腺增生的患者中，半数左右的患者均可以出现急性尿潴留的现象。6全身症状。晚期因尿路梗阻造成肾功能损害，从而出现一系列的全身性尿毒症的症状。尿频，尿急是一种早期的症状，白天和夜间排尿次数均增多且逐渐加重。如果膀胱有炎症结石等并发症，可使尿频的症状加重，同时出现尿急尿痛等。

阳痿和早泄其实是医学上的两种疾病，但是民间把阳痿、早泄说成一种疾病，其实是不规范的称呼。阳痿是中医的一种病证，西医规范的讲法叫勃起功能障碍，是射精障碍中的一种。在性生活的过程中，首先第一点阴茎要能够充分的勃起，比较坚挺的插入到阴道才行。勃起功能障碍就是勃起的硬度不够，不能够满意地完成或者不能够完成性生活。早泄是射精功能障碍，射精功能障碍是性功能障碍的一种。射精功能障碍分很多种，有不射精、早泄、逆向射精、射精疼痛，早泄就是在插入阴道之前就射精了，或者插入阴道之后不能够维持一个满意的性交，不能够控制射精。

幽门螺杆菌感染是人类最常见的慢性感染，大部分感染发生在成年以前，一旦感染就很难再发生自身清除。幽门螺杆菌在人类的胃中生存，直接释放的毒力因子以及其引起的免疫反应都是引起幽门螺杆菌相关疾病的原因。不过只有一小部分幽门螺杆菌感染者会导致消化性溃疡和胃癌等相关疾病。但我们尚未完全搞清楚这些最终患病者或者导致患病者胃内这些幽门螺杆菌到底有何特别之处。根除幽门螺杆菌可以让我们患上胃癌的几率下降。 嗯。幽门螺杆菌致病，幽门螺杆菌还致癌。 啊？这个细菌还是从小就有的？那我家的宝宝应该去做幽门螺杆菌检测喽？ 是的，从治疗疾病的角度，和预防胃癌的角度，成人很多时候是建议检查治疗幽门螺杆菌的。但是小朋友有所不同，先不要急火火的带孩子去检查啦，先花几分钟听我说说哈。 幽门螺杆菌感染很少会引起儿童的症状。 幽门螺杆菌感染的确会引起腹痛、腹胀等症状，但并非出现在感染当时，而是慢性感染后的异常。绝大多数的幽门螺杆菌感染都是静悄悄的，终身不会出现症状，只有大约 15% 的成人可能有症状出现。小部分是因为幽门螺杆菌导致了消化性溃疡，大部分则是没有溃疡改变的非特异腹痛、腹泻症状，之前被统一归到功能性消化不良里，现在则把这些确认存在幽门螺杆菌感染的，称之为幽门螺杆菌胃炎。 不过这些都是成人的情况，在孩子那里并不适用。 儿童期不是不会发生消化性溃疡，但是发病率比较低，属于少见的腹痛病因。而且，成人大部分消化性溃疡的病因是幽门螺杆菌，儿童消化性溃疡则完全不同，药物（激素、非甾体消炎药）、重大应激以及特发性溃疡占了很大一部分，幽门螺杆菌导致的则相对明显减少。 至于困扰着更多成人的，那些有症状的幽门螺杆菌胃炎，会不会也会影响儿童，造成慢性腹痛、腹胀的不舒服呢？2010 年的一项 meta 分析纳入了 5 项基于人群的研究，结果发现，存在和不存在慢性腹痛的儿童中幽门螺杆菌感染的患病率是一样的，都大约在 30～40% 的范围。换句话说，感染了幽门螺杆菌，也不会造成更多的慢性腹痛发生。 所以说啦，就算幽门螺杆菌感染了孩子，很少导致消化性溃疡这种明显腹痛的疾病，也不会增加慢性腹痛的可能。绝大多数的孩子并不会被幽门螺杆菌影响生活。 预防胃癌，也没必要在儿童时期治疗幽门螺杆菌。 成年人治疗幽门螺杆菌，很多只是出于要预防胃癌的目的。那么有必要从小就把幽门螺杆菌清除掉吗？或者说，早几年把幽门螺杆菌清除掉会比晚些时候再治疗，能更有效的预防胃癌发生吗？ 绝大多数胃癌的出现，不是一蹴而就的，而是缓慢的逐渐变化，从萎缩到化生再到瘤变，最终到胃癌。幽门螺杆菌感染在其中扮演着重要的诱导角色。简单的说，根除幽门螺杆菌可以降低胃癌的发生几率，但是如果在已经出现严重并且广泛的胃黏膜萎缩、化生以后，即便根除掉幽门螺杆菌，仍然是胃癌高危。 因此我们有必要搞清楚感染幽门螺杆菌之后，多久才开始发生这种萎缩改变。比较可惜的是，国内还没有相关的数据。我们参考日本的流行病学数据，最早是在 20 岁以后开始出现萎缩，所以日本制定的筛查幽门螺杆菌的年龄是 12～20 岁。也就意味着儿童时期感染了幽门螺杆菌，从预防胃癌的角度讲，等到成年之后再检查治疗也来得及。 这里多说一句。前面我们说的是「绝大多数胃癌」。因为确实有极少数胃癌不是常见的这种逐渐发展趋势，真的就是一蹴而就。它们是遗传因素主导的弥漫型胃癌，发病年龄非常早，预后很差。我们平时看到的很多报道里出现的年纪轻轻就患上胃癌的，大多是这种类型，跟各种不良习惯无关，而是 CDH1 基因突变。这种类型只能靠家族史分析、基因检测及时识别，预防性全胃切除。检查根除幽门螺杆菌目前也没有发现能对这一类型胃癌有积极意义。 所以没有必要特地去治疗儿童的幽门螺杆菌感染，那当然也就不用检查了。可有些家长还是不放心，说我们就是想先检查治疗了放心。那还要考虑另一个方面，这时候治疗有坏处吗？ 最重要的坏处其实很容易理解，根据流行病学的调查，我们感染幽门螺杆菌主要在幼年时期，成年之后基本不会再感染，所以成年根除治疗后不会再复发。而儿童时期则不同，治疗成功以后还面临着再次感染的可能，就白白浪费了。 其次还有关于儿童时期治疗方案选择的问题。理论上，儿童的幽门螺杆菌感染耐药会少一些，治疗可能简单。但目前有的几种治疗方案都是参考成人的治疗方案制定的，疗效和副作用还有待更大样本的观察。 治好不一定有足够的好处，治疗后又可能反复，治疗本身也有不确定性时。我们就不要轻易给孩子检查幽门螺杆菌，增加心理生理的负担了嘛。 那到底哪些情况出现，需要去检测治疗幽门螺杆菌呢？借国内共识的说法来看一下吧。 其中 1、2、5 是幽门螺杆菌导致的，诊断之后需要检查并治疗幽门螺杆菌，6 是预防非甾体消炎药长期损害的预防措施。这都是没有问题的。 但是，3、4 就值得商榷了。慢性胃炎由于国内胃镜诊断普遍诊断，以及现在这种「幽门螺杆菌感染即认为有幽门螺杆菌胃炎」的新认识，以慢性胃炎存在作为幽门螺杆菌检测的要求，毫无可操作性。儿童的一级亲属应该年纪不大，如果是在 40 岁之前就患了胃癌，那该儿童应该进入到遗传性弥漫型胃癌的筛查中去，检查根除幽门螺杆菌也没有太大意义。而如果一级亲属是 40 岁之后胃癌，该儿童成年之后再检查根除幽门螺杆菌也来得及。 不用检测治疗，预防幽门螺杆菌感染该怎么做？ 儿童时期检查治疗幽门螺杆菌不是好时机，那预防感染就是做父母的对孩子最有效的帮助。预防方面，第一部分最重要，主要是依靠社会整体卫生水平的提升，毕竟污染的食物、水是幽门螺杆菌最大的来源。这些因素家庭不太好控制，能做的不多，请尽量保证让孩子好好洗手，不吃生食，不喝生水。第二部分原本不那么重要，因为口—口传播不是幽门螺杆菌感染的主要途径，但属于家长可以控制好的因素。请一定避免口对口喂食宝宝，有条件的话可以分餐。 嗯，最后我们再共同梳理一下，今天到底说了点儿什么。 幽门螺杆菌感染虽然发生在儿童期，但是很少在儿童时期造成疾病让孩子不舒服。 治疗清除幽门螺杆菌可以减少胃癌的发生，但是完全可以在成年之后进行，不影响预防效果。 儿童时期治疗幽门螺杆菌的方案可能还不够完善，治疗之后可能会复发。 除非有明确的相关疾病诊断，不要给孩子体检检查幽门螺杆菌了。 不要口对口给孩子喂食，尽量分餐，不饮生水，不吃生食，餐前一定好好洗手。 所以啦，绝大部分情况下是没必要给孩子去检查幽门螺杆菌的，家长们心安啦。

我还想提醒所有人，除了相信科学、相信医生外，更要做到：高血压用药，这10个错误千万不能犯！误区一：没有感觉，就没有问题 血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉，这如同温水煮青蛙，慢慢的升高反而不难受了。 没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能已经晚了。所以，血压升高，无论有没有感觉都应该用药。 误区二：降压药不能随便吃，一旦吃了就断不了 降压药不是成瘾性药物，没有依赖，可随时停药。问题是不能停，一旦停药，血压会重新升高。 高血压是个终身性疾病，需要终身用药控制。这样说，不是药有依赖性，而是高血压有“依赖性”。 当然，早期无家族史的高血压，通过改善生活方式，血压能够恢复正常，可以不用药。除此之外，应该用药治疗。 误区三：开始不能用好药 治疗感染不能首选高级别的抗菌素，因为一旦耐药，便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。 降压药作用的对象不是细菌，而是受体，不会出现类似抗菌素耐药的情况。 所谓的好药，不但降压效果好，副作用小，而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药，哪个好，就选哪个，而且开始就用好药。 误区四：血压高吃药，血压正常就停药 用药后血压正常，是药物的作用的结果，是药物控制下的平衡，停药后平衡被打破，血压会重新升高； 高了用药，正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。 误区五：血压越低越好 收缩压最好维持在110-140mmHg之间，过高或过低，并发症和死亡率都会增加，这就是著名的降压治疗的J曲线。 同样的道理，舒张压最好维持在70-90mmHg之间。 误区六：发现血压升高，要快速降到正常 血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足等意外情况。 对高血压急症，24~48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可，一般不需要静脉用药。 临床普遍使用心痛定（硝苯地平）舌下含服紧急降压，目前认为是不合适的。除降压过快外，还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。 误区七：降压药隔几年就要更换 如果正确的选择了降压药，血压控制的很好，而且没有出现副作用，应该继续用下去，不建议定期换药。 除非新品种上市，而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势，可以考虑换药。 误区八：降压药有副作用 任何药都有副作用，包括降压药。但FDA批准的原研药（进口药）相对很安全。如果按说明用药，副作用会很轻微。 不要因噎废食，和高血压的危害相比，降压药的副作用微乎其微。 误区九：降压药伤肾 这种说法由来已久而且非常顽固，这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。 沙坦类，普利类，地平类降压药通过降压有保肾的作用，尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药，并有改善性功能的作用。 高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因，降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。 总之，伤肾的是高血压，而不是降压药。 误区十：保健品也能降血压 近些年降压保健品越来越多，比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等，这些保健品都声称有良好的降压作用，但结果并非如此。 保健品降压功效根本就没有经过科学的临床认证，使用这类保健品降压，即使保健品没有危害，也会延误高血压治疗。