在男性性功能障碍的众多问题中,数据显示早泄的比例更高,对男性的打击也较大,甚至造成了很多夫妻的不和。虽然有研究发现,早泄患病率在30%左右,但事实上,不能很好地控制射精时间的男性会远超这个比例。尽管早泄是个常见病,但仍然有相当多的人对早泄的认识存在一定的问题。 早泄的定义繁多,国际性医学会最新的定义是指在性交时,男子勃起的阴茎在尚未插入女方阴道之前,或插入过程中,或刚刚插入后不久(不足一分钟),便发生射精。这种射精通常是发生在男性的主观意愿之前,男性感到缺乏或没有控制射精的能力,并对此感到焦虑、不安。此外,这种情况必须持续或反复存在3个月以上。 正常的男性也可能在性生活过程中出现射精过快的现象,也有人将其定义为境遇性早泄或类早泄症状。初次性生活、工作压力大或身体疲劳时,发生的射精过快一般是暂时的或偶发的。因为首次尝试性交的男性多半没什么性经验,性生活的各个环节也没有达到充分的协调,熟练程度也较低。此外,初次性交时精神往往又处于高度兴奋状态,性器官遇到强烈性刺激,自然会迫不及待地射精。同样道理,夫妻长期两地分居,性生活不规律,久别重逢后也会产生类似早泄症状的效应。另外,婚外情、居住私密条件差、担心怀孕、心情紧张、女方因素等影响也会导致射精过快的发生。因此性生活中射精过快也可能是由于偶发的心理和生理状态引起,不一定都是真正的早泄。 早泄和阳痿都是男性最常见性功能障碍疾病之一,也经常被混在一起。事实上它们是两种不同的疾病,两者在发病特点,临床症状以及治疗方面,还是有着很大的区别。阳痿在医学上称为“阴茎勃起功能障碍”,是指男性在性生活中,阴茎无法达到和维持充分的勃起以获得满意的性生活。而早泄是指男性的射精控制能力降低到了一定程度,在性生活中无法控制而过早射精,并使得伴侣达不到性满足而影响与伴侣关系的疾病。简单来说,早泄者能勃起、可插入、会射精,要解决的是推迟射精时间的到来,而阳痿者不能勃起或勃起硬度不够,或是勃起不能维持,要解决的是勃起硬度以及维持有效勃起时间的问题。当然,一些患者也可同时存在这两种情况。 有些患者认为手淫必然导致早泄。手淫并不是早泄的病因,但可能与早泄相关。对于有手淫史的男性,在进行手淫时,往往会担心被他人发现或者一味地追射精快感,容易养成匆忙射精的习惯,这就有可能将这种不良的习惯带到真正的性交行为中,因此会表现出早泄的症状。但从另一个方面来说,手淫可能对早泄者的射精控制能力方面会有帮助,通过控制手淫频率、节奏和时间的训练,对延迟射精可能有利。 另外,应正确对待阴茎背神经切断术。早泄的治疗方式有很多,如心理和行为治疗、口服药物治疗(SSRIs、中成药等)、局部治疗(局部麻醉剂)和手术治疗,其目标都是通过提高阴茎的敏感阈值和调整射精反射,从而让患者能够控制射精。互联网上一些医院把“阴茎背神经阻断术”宣扬成治疗早泄的金标准,这种论点是把所有的早泄病因归结于阴茎背神经过度敏感。而事实上,射精反射是由中枢-周围神经共同参与完成的,目前国外研究认为中枢神经在整个反射过程中发挥更重要的作用。因此,早泄的病根不一定都在阴茎背神经上,就算行阴茎背神经切断术也要有严格的适应症,而认为此手术适用于所有早泄患者的说法显然是经不起考验的。在临床实践中,阴茎背神经切断术的治疗效果远不如预期,而且术后可能会出现并发症,如阴茎感觉缺失、麻木,甚至可能会引起勃起功能障碍。因此,无论是医生还是患者,一定要谨慎地对待这个还未列入指南推荐的手术。
少弱精症是最常见的男性不育症临床类型。治疗起来也是困难重重。我们知道,少精症是指精子数目或者密度低于正常值标准,弱精症是指精子总活力低于标准值。两者可单独出现,也可合并存在。按照世界卫生组织第5版标准,精子总数<40X106或精子浓度<15X106/mL,称之为少精症。但应优先考虑精子总数,因为精子总数优于精子浓度。少精症根据程度不同又可分为轻中重度。弱精子症是指前向运动精子百分率低于标准值,即PR(A+B)<32%。那么,是否得了少弱精症是否会导致绝对不育?答案是否定的。首先要强调的是,少弱精症是多种因素所导致的共同结果,这种疾病经过不良生活方式的改变或者辅助药物干预,绝大多数能够正常生育。临床中,导致少弱精症的原因很多,包括器质性疾病,如隐睾、精索静脉曲张、泌尿生殖系统感染如前列腺炎、尿道炎、精囊炎、睾丸附睾炎,内分泌疾病如肥胖症、糖尿病、垂体肿瘤、甲减、克氏综合症等;也有一些不好的生活习惯,如吸烟、酗酒、熬夜等,都会导致精子活动度不高,有效精子数目减少。对男性不育症患者来说,除了找到病因,针对原发病治疗之外,对于找不到病因的患者,改善生活方式和饮食结构就显得很有必要了。1、戒烟戒酒:尼古丁、乙醇均有杀精作用,一个“烟熏火燎、酒醉如泥”的环境是对精子宝宝最大的伤害。2、避免久坐、牛仔裤、桑拿、热水浴:还“特区”一片凉爽。3、充足睡眠、适当运动:养精蓄锐。4、均衡营养:●多食富锌食物:如豆类、花生、核桃、芝麻、牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋类、猪肝等;●富含精氨酸的食物有鳝鱼、海参、墨鱼、泥鳅、山药、核桃等;●多食坚果类食物:富含各种营养元素,比如核桃、开心果、银杏果、南瓜子等。当然,每个人的情况都会有不同,根据疾病轻重程度不同,也要采取相对应的治疗方式,比如中医药治疗、抗氧化类药物、人工授精以及试管婴儿等治疗方式。对于不孕不育夫妇,在男性精液质量改善的同时,女性年龄、卵巢功能、子宫的发育、激素的分泌同样是不可忽视的。女性最佳生育年龄24—28岁,35岁以后受孕能力明显下降,仅为24岁左右生育能力的50%,38岁以后其生育能力仅为当初的20%到25%,卵子排出以后,12—24小时以内,有较好受孕能力,因此为了精子直接命中“靶心”,测准排卵期,规律同步性生活是必要的。
在门诊经常遇到患者咨询有没有生男孩或女孩的秘方吗?因“传宗接代”封建思想的影响,生个男孩是许多家庭遇到的问题,随着二胎政策的放开,一子一女是大多数家庭的梦想,所以一些诊所抓住这一心理出售所谓的生男生女秘方。 其实生育男孩女孩在正常情况下的比例在1:1,现在一些地方性别比异常是由于非法性别鉴定导致的。并且生男生女完全取决于男方,和女方无关。因为卵子的性染色体都是x,而精子的性染色体有x和Y两种,卵子和含x的精子结合就是女孩,和含Y精子结合就是男孩。 有的人说酸男辣女,就为了生男孩而去刻意的多吃酸性食物,谁想到后来因体内酸碱失衡导致不孕不育。一些诊所抓住求子心切的心理而配制所谓的秘方而高价出售赚取巨额利益,这都是不道德的行为。到目前为止还没有哪个药公开说明可以影响胎儿性别。目前医学途径去怀孕男孩女孩只有三代试管,即植入前遗传学诊断(pGD)。 所以千万不要相信生男孩女孩的秘方,一定要相信科学,不要因所谓的秘方偏方而害了自己。
许多患者认为精液常规检查结果正常女性不怀孕就和男性没关系。其实这种说法是极其错误的。男性精液检查结果正常只能说精子数量、运动、外观形态、精液性状等方面无异常,但精子膜表面抗体、顶体酶活性、完整性检测等异常仍可导致女性不怀孕或异常妊娠、胎儿异常等。所以应根据男女双方病史检查资料做好系统相关检查才是治疗男性不育症的王道。