普洱市中医院科普号

药物熏洗坐浴肛门，通过热力和中药药力的作用促进肛门局部的血液循环，使气血流畅达到消肿止痛、促进伤口愈合的目的。一、禁忌症高热、急性传染病（如肝炎、性病、结核病等）、重症高血压、大出血、重症贫血、严重心脏病、严重肝肾疾病、精神病、孕妇及经期妇女等。 二、操作方法：1、将38~40℃的温开水（2000毫升）倒入熏洗盆内。2、再将备好的坐浴药50毫升加入到盆内搅拌均匀。3、把坐浴盆放在专用的坐浴架或坐浴椅上。4、将伤口外敷料揭去，充分暴露伤口。进行熏蒸3~5分钟。5、再把臀部浸入盆中坐浴5～10分钟，不超过10分钟。6、每次熏洗坐浴10～15分钟左右，每日早晚各1次，或大便后及时熏洗坐浴。7、熏洗完毕，清洁肛门，用软毛巾擦干水份。三、注意事项：1、饱食、饥饿、饭前饭后半小时内，以及过度疲劳时，最好不要熏洗坐浴。年老体弱、儿童或皮肤感觉异常者坐浴时应有专人看护，防止摔倒、晕厥、烫伤、感冒等情况发生。2、坐浴前先排空二便，因热水可刺激肛门、会阴部易引起排尿、排便反射。3、熏洗坐浴时要注意温度，不可过烫，温度一般在40℃左右为宜，以防烫伤肛门皮肤。水温下降后应及时调节。4、熏洗坐浴过程中，应密切观察患者的病情变化；若患者感到心慌、头晕等不适，应立即停止熏洗坐浴，协助患者卧床休息。5、坐浴时，冬季应保暖，夏季宜避风，以免感冒加重病情。6、坐浴时，坐浴水量不宜过多，一般水位到坐浴盆的1/2即可，防止地面溅水，以防患者发生滑倒。7、熏洗坐浴结束后应适当休息，适当饮水。8、坐浴后若出现肛门瘙痒、疼痛等不适应停止用药并及时就诊。9、女性病人在经期、妊娠期、产后2周内，阴道出血和盆腔急性炎症期不宜坐浴。10、熏洗坐浴工具注意清洗消毒，专人专用，防止交叉感染。

一、什么是肛裂？肛裂：是肛管皮肤的全层纵行裂开、并形成感染性溃疡的一种常见肛肠疾病，临床上以肛门周期性疼痛、便血、便秘为主要特点，严重影响人们的工作和生活。在肛肠科疾病中肛裂的发病率排名第二，仅次于痔疮，任何年龄均可发生，临床上尤以20~40岁的青壮年居多，女性青年发病率较高。肛裂的部位一般在肛门前后正中位，尤以后正中位多见。二、肛裂的原因1、损伤：除排便损伤外，其他如粪便内无法消化的硬物、肛门异物等都可损伤肛管上皮形成肛裂，又如肛门镜检查、手术损伤、暴力扩张等引起的肛管皮肤损伤。注意：不仅是便秘，腹泻也会导致肛裂，可占到肛裂诱因的4%~7%。腹泻时，肛门会急剧扩张，让肛管表面处于极度紧绷的状态，再加上便便的反复冲刷，很容易形成肛裂。2、内括约肌痉挛：肛管是有一定压力的，这种压力有利于肛门闭合，而肛管压力主要来自内括约肌，内括约肌张力高，就会造成肛管静息压明显增高，此时肛门的舒展性不够，当干燥的粪便通过时，就会产生裂口。内括约肌属于平滑肌，但受到粪便残渣和肠液的刺激，就会痉挛，导致剧烈疼痛。导致括约肌张力升高的原因：①肠道、肛管或肛窦的炎症刺激；②粪便刺激；③括约肌外露；④气愤、紧张等异常情绪。3、感染因素：肛窦感染、慢性炎症刺激使肛管皮肤弹性减弱，脆性增加，易破裂损伤。4、解剖因素：肛管前后位置组织薄弱，或先天性肛管狭小，外伤或手术造成肛门狭窄，排便时极易损伤。肛管与直肠成90度角相延续，排便时肛管后壁承受压力最大，故后正中线处最易发生肛裂。三、肛裂的症状肛裂有一个最显著的特征，肛裂三联征：肛乳头肥大、梭形裂口、前哨痔。1、肛门周期性疼痛周期性疼痛是慢性肛裂的特征性表现。特点是：排便时粪便通过肛管，肛管扩张，刺激裂口溃疡，肛门出现撕裂样疼痛或刀割样疼痛，称排便痛。便后数分钟后缓解或减轻，称为疼痛间歇期，继而因括约肌痉挛收缩，出现剧烈疼痛，持续数十分钟至数小时不等；甚至持续至下次排便，称为括约肌痉挛。严重者排尿、咳嗽、喷嚏等都可引起疼痛周期的发生。但并非每个慢性肛裂患者都出现典型的周期性疼痛。急性肛裂通常仅表现排便时疼痛，排便后缓解。2、便血便时滴血或便纸带血，血色鲜红，量少、偶尔出血多；若合并感染，可有脓血及粘液。（有些便血不一定是肛周疾病有可能是其他直肠疾病！）3、便秘患者常有习惯性便秘，干燥粪便常使肛管皮肤撕裂而引起肛裂，又因恐惧大便时的肛裂疼痛而不愿定时排便，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被充分吸收，加重便秘，从而形成恶性循环。4、瘙痒由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物，或肛门腺体流出的分泌物，刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门搔痒。自觉肛门常潮湿不爽，并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。四、肛裂的危害：1、贫血：便血是肛裂的主要症状，多为新鲜出血，虽然每次出血量不多，但长期少量出血照样会引起人体贫血，危害身体健康。2、疼痛：疼痛是肛裂最显著的症状，也是患者就诊的主要原因，疼痛剧烈时可使患者坐立不安，影响饮食、睡眠、排便、排尿等，严重影响患者的正常生活和工作。3、便秘：便秘既是肛裂的诱因也是肛裂导致的不良后果，互相影响，形成恶性循环，使肛裂和便秘都难以治愈，危害身体健康。4、肛管狭窄：慢性肛裂产生肛门溃疡，溃疡面反复受到刺激形成纤维化，使肛门变紧，直径变小，这种情况即使大便不干硬也无法顺利排便，甚至造成肛门再次裂开，再次引起溃疡，形成恶性循环。5、其他并发症：如果急性肛裂得不到及时有效的治疗，反复发作后会出现“裂口、栉膜带、哨兵痔、肛乳头肥大、皮下瘘、肛窦炎、肛乳头炎”7种病理改变，使肛裂久治难愈。尤其是肛窦炎或肛瘘，细菌从裂口进入人体，引起感染，出现肛周脓肿（肛周的红肿、疼痛等），还会伴随全身症状，比如发烧、乏力等。五、肛裂预防1、调整饮食结构：多喝水，多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物，如绿叶菜、薯类、菌类、橘子、苹果等2、适量运动：运动能促进胃肠蠕动，防止食物在体内堆积时间过长，久坐、久站者，要劳逸结合.3、养成良好的排便习惯：每天固定排便时间，形成条件反射，建立良好的排便规律；有便意时不要忽视，及时排便。4、及时治疗便秘：便秘时大便干燥，容易撑裂肛管形成肛裂，而肛裂时肛门疼痛，患者恐惧排便，引起便秘，两者互为因果。注意：肛裂是良性疾病，采取一些有效的对症治疗或者手术治疗，大多数肛裂可以愈合，预后比较好。但有极少数的患者可能由于肛管的慢性裂伤进一步发展，形成肛门周围感染，从而诱发脓肿或肛瘘。因此，一旦怀疑肛裂，建议及时到肛肠科就诊！

肿瘤分期是临床诊断和治疗的依据，目前常用的方法为TNM分期。第八版的更新再次强调了结直肠癌生物学信息和基因检测的重要性。一、T、N、M定义T：代表原发肿瘤的情况Tx：原发肿瘤无法评价T0：无原发肿瘤证据Tis：原位癌，黏膜内癌（肿瘤侵犯黏膜固有层但未突破黏膜肌层）T1：肿瘤侵犯黏膜下层（肿瘤侵犯黏膜下层但未累及固有肌层）T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透固有肌层到达结直肠旁组织T4：肿瘤侵犯腹膜脏层或侵犯或粘连于临近器官或结构T4a：肿瘤穿透脏层腹膜（包括肉眼可见的肿瘤部位肠穿孔，以及肿瘤透过炎症区域持续浸润到达脏层腹膜表面）T4b：肿瘤直接侵犯或附着于邻近器官或结构N：代表区域淋巴结Nx：区域淋巴结无法评价N0：无区域淋巴结转移N1：有1-3枚区域淋巴结转移（淋巴结中的肿瘤直径≥0.2mm），或无区域淋巴结转移、但存在任意数目的肿瘤结节（tumordeposit，TD）①.N1a：有1枚区域淋巴结转移②.N1b：有2-3枚区域淋巴结转移③.N1c：无区域淋巴结转移，但浆膜下、肠系膜内、或无腹膜覆盖的结肠/直肠周围组织内有肿瘤结节N2：有4枚及以上区域淋巴结转移①.N2a：有4-6枚区域淋巴结转移②.N2b：有≥7枚区域淋巴结转移M：代表远处转移，表示肿瘤扩散到其他部位Mx：远处转移无法评价M0：影像学检查无远处转移，即远隔部位和器官无转移肿瘤存在的证据（该分类不应该由病理医师来判定）M1：存在一个或多个远隔部位、器官或腹膜的转移①.M1a：远处转移局限于单个远离部位或器官，但没有腹膜转移②.M1b：远处转移分布于两个及以上的远离部位或器官，无腹膜转移M1c：腹膜转移，伴或不伴有其他部位或器官转移③.M1c：腹膜转移有或没有其他器官转移1、Tis包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜（上皮内）或黏膜固有层（黏膜内），未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。  2、T4bT4b的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段，并得到镜下诊断的证实（如盲肠癌侵犯乙状结肠），或者位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤，穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的脏器或结构，例如降结肠后壁的肿瘤侵犯左肾或侧腹壁，或者中下段直肠癌侵犯前列腺、精囊腺、宫颈或阴道。 肉眼观察到肿瘤与邻近器官或结构粘连分期为cT4b，若显微镜下该粘连处未见肿瘤存在分期为pT3。3、TD淋巴结有转移时，肿瘤种植的结节数目不纳入淋巴结计数，单独列出。4、V和L亚分期用于表明是否存在血管和淋巴（LV1），而PN1则用以表示神经浸润。5、前缀cTNM代表临床分期，pTNM代表病理分期。两者都用来帮助制定治疗计划。由于病理分期是由术中取得的肿瘤组织确定的，因此病理分期可以比临床分期更好的指导手术后下一步的治疗方案（随访或化疗或放化疗等），也能更准确的预测病人的预后。前缀y用于接受新辅助治疗后的肿瘤分期（如ypTNM），病理学完全缓解的患者分期为ypT0N0cM0，可能类似于0期或1期。前缀r用于经治疗获得一段无瘤间期后复发的患者（rTNM）。二、第8版结直肠癌TNM分期系统1、AJCC第8版结直肠癌分期UICC/AJCC颁布了第8版结直肠癌TNM分期系统。总体看本次更新变化不大，但更新特色是推动了临床肿瘤学预后（prognostic）和预测（predictive）评价体系的完善和提高。2、TDTD（tumordeposit）：特指存在于原发肿瘤淋巴引流区域内（结肠系膜和直肠系膜的脂肪组织内）的孤立肿瘤结节。第八版分期系统认为TD是较差的预后因素，并继续把TD划归为N1c；TD不改变T分期；如无区域淋巴结转移，TD会改变N分期（N0→N1c）；如有区域淋巴结转移，TD数目无需计算到阳性淋巴结数量。3、M分期M1a：转移灶局限在一个器官或部位；M1b：转移灶超出一个器官或部位，但没有腹膜转移；M1c：结直肠癌的腹膜转移，无论是否合并其他器官部位的转移（新增M1c仅见于1～4％的结直肠癌患者，但其预后较M1a和M1b更差）。 来源：柳叶堂

一、概念直肠脱垂：是指直肠的粘膜层或直肠壁的全层、甚至乙状结肠部分从肠腔内脱出到肛门外的疾病。中医把它叫做“脱肛”。严格说起来，直肠脱垂和脱肛是有区别的。一般人所说的脱肛，是指有东西从肠腔或肛门管脱出到肛门外的病症，包括了痔疮脱出、直肠息肉脱出、肥大肛乳头脱出、直肠脱出、肛门管脱出等多种疾病。其中以痔疮脱出最为常见，一般又叫做“脱肛痔”或“痔脱出”，痔和直肠脱垂是完全不同的二码事。临床医生说的脱肛，说的是直肠脱垂。由于直肠脱垂病情发展缓慢，早期大多伴有肛门下坠感或里急后重，会被有不少患者误以为是痔疮，不予重视，从而导致病情进一步加重。那么究竟为什么会发生脱肛（直肠脱垂）呢?二、脱肛的病因1、解剖因素:发育不良幼儿、营养不良患者、年老衰弱者，易出现肛提肌和盆底筋膜薄弱无力;小儿骶骨弯曲度小、过直;手术、外伤损伤肛门直肠周围肌或神经等因素都可减弱直肠周围组织对直肠的固定、支持作用，直肠易于脱出。2、腹压增加:如便秘、腹泻、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困难、多次分娩等，经常致使腹压升高，推动直肠向下脱出。3、其他:内痔、直肠息肉经常脱出，向下牵拉直肠黏膜，诱发黏膜脱垂。三、脱肛的症状1、脱出：这是肛门直肠脱垂的主要症状，早期排便时直肠粘膜脱出，便后自行复位;随着病情的发展，身体抵抗力逐渐减弱，日久失治，直肠全层或部分乙状结肠突出，甚至咳嗽、负重、行路、下蹲时也会脱出，而且不易复位，需要用手推回或卧床休息后，方能复位。2、出血：一般无出血症状，偶尔大便干燥时，擦伤粘膜有滴血，粪便带血或手纸拭擦时有血，但出血量较少。3、潮湿瘙痒：部分病人由于肛门括约肌松弛，收缩无力，常有粘液自肛内溢出，以致有潮湿感。或因其脱出，没有及时复位，直肠粘膜充血、水肿或糜烂，粘液刺激肛周皮肤而引起瘙痒。4、坠胀：由于粘膜下脱，引起直肠或结肠套叠，压迫肛门部，产生坠胀，有的还感觉股部和腰骶部痪胀。5、嵌顿：大便时，肛门直肠脱出未能及时复位，时间稍长，局部静脉回流受阻，因而发炎肿胀，并导致嵌顿。这时，粘膜由红色逐渐变成暗红色，甚至出现表浅粘膜糜烂坏死、或脱垂肠段因肛门括约肌收缩而绞窄坏死。病人症状亦随之由局部反应发展到全身，出现体温上升，食欲减退，小便困难，大便于结，疼痛坠胀加剧，坐卧不安，甚者发生肠梗阻症状。四、预防措施1、要及时治疗肠炎、腹泻，特别是小儿尤要注意。2、有习惯性便秘或排便困难的人，平时要多吃含纤维素多的蔬菜、水果，应治愈便秘。排便时不要用猛力，不要久蹲，不要上厕所时看书看报。3、要及时治疗可使腹压增加的疾病，如慢性咳嗽、排尿困难等。4、妇女分娩后要充分休息，产后如有会阴撕裂要及时缝合，以保持肛门括约肌的正常功能。如有子宫脱垂及内脏下垂要及时治疗。5、每日做2次提肛运动，每次紧缩、放松肛门30回，有增强肛门括约肌功能的作用，对预防直肠脱垂有积极作用。

一、什么是肛门直肠测压？肛门直肠测压也叫肛管直肠测压，是将压力测量仪器放入直肠，使肛门收缩和放松，检查内外括约肌、盆底、直肠的功能和协调性，量化评估直肠、肛门自控力和排便功能的一种检查。二、优点01.操作简便、精准；02.无创、无痛苦；03.准确反映直肠与肛管排便协调关系。肛门直肠测压在肛肠疾病治疗与诊断中应用广泛，是肛肠疾病的临床治疗中检查和疾病诊断治疗的必备指标，集诊断、治疗、评估于一体，具有明显优势。我院肛肠科开展“肛门直肠测压“技术，取得了满意的临床效果。三、作用肛门直肠压力检测作为客观评价标准已被国内外广泛应用。1、对直肠和肛管的压力进行检测，了解两者之间的压力协调关系，从而判断直肠和肛管的功能性疾病：如盆底痉挛、巨结肠、慢性直肠炎等诊断，并可对由此引起的功能性便秘、功能性肛门直肠痛、大便失禁、轻中度直肠膨出、术后排便功能障碍等进行诊断和治疗。01.肛门失禁患者肛管静息压及收缩压显著下降，肛管高压区长度变短或消失。02.直肠肛管周围有刺激性病变，如肛裂、括约肌间脓肿等，可引起肛管静息压升高。03.先天性巨结肠患者直肠肛管抑制反射消失。04.直肠脱垂者该反射可缺乏或迟钝。05.巨直肠患者直肠感觉容量、最大容量及顺应性显著增加。06.直肠炎症性疾病、放疗后的组织纤维化均可引起直肠顺应性下降。2、肛管直肠测压还可以对术前病情及手术前、后肛管直肠括约肌功能评价提供客观指标，更好地保护肛门功能： 2.1肛裂患者术前行肛管测压检查，对静息压明显升高者行内括约肌切断术，可取得较好疗效，否则效果不佳。2.2肛门失禁行括约肌修补或成形术患者，于手术前、后做肛管测压检查，可观察术后肛管压力回升及高压区恢复情况，为临床疗效判断提供客观依据。四、检查方法患者取左侧卧位，屈髋屈膝90°，测压导管经润滑剂润滑后放入肛门，患者遵医嘱在指定时间（通常20秒）内，保持放松、提肛、排便等动作。医生会向肛门内球囊充气，当出现便意时及时告知医生，遵医生要求模拟咳嗽或排便等动作，医生通过观察患者上述动作中压力数值变化分别检测并记录肛管静息压力、最大收缩压力、模拟排便、直肠-肛管抑制反射、直肠黏膜感觉阈值，以此评价患者肛门功能。五、注意事项01.检查前1-2小时患者需自行排便，严重便秘者检查前需先行清洁灌肠。02.受测者需要提前对此项检查有所了解，做好心理准备，避免检查过程中过分紧张对结果产生干扰。03.听从医生指导，尽量保持肛门局部状态不变，过早的放松或其他动作会直接影响检查结果。目前，我院肛肠科已熟练开展肛门直肠测压检查技术，为广大肛肠疾病患者的精确诊断和治疗提供了有力的支撑。该项检查简单，耗时短，只需要10分钟左右，且不会造成创伤，是肛肠动力患者必备检查之一。科室简介：普洱市中医医院肛肠科成立于1997年，2005年被评为云南省重点中医专科，2019年成为云南省中医肛肠专科联盟副组长成员单位，2021年3月申报成为云南省区域中医（肛肠）诊疗中心建设单位、云南省临床医学中心分中心。开设有肛肠门诊和便秘门诊。

为啥大肠变黑了?随着人们对肠镜的普遍接受，很多患者检查后被告知肠道粘膜变黑色，诊断结肠黑变病等，这种疾病到底有多大危害性?又是怎么产生的?是否可以治愈?今天给大家谈谈——结肠黑变病。1、什么是结肠黑变病?结肠黑变病就是黑色素沉淀的原因导致的非炎症性的肠道疾病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素。资料表明男性多于女性，发病年龄多大于60岁。主要有腹胀、便秘及排便困难，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等。但近年来的门诊数据显示，女性多于男性，且多见于40岁左右，可能与这一年龄段女性追求减肥、“排毒、清肠”，大量服用某些所谓清肠药有关。2、结肠黑变病病因是什么?结肠黑变病无遗传性，常见于老年人，至今确切病因尚不清楚。结肠黑变病的本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，以往国外报道较多，国内报道较少，近年结肠黑变病在我国呈现明显的上升趋势。早在1928年Banle提出了结肠黑变病与蒽醌类泻药(73%)的关系，长期口服泻药被多数学者公认是引起结肠黑变病的主要原因，其中尤以蒽醌类药物(美鼠李皮，番泻叶，大黄苏打等)为主，口服以牛黄解毒片，麻仁润肠丸，芦荟，果导等提取物制成的泻药和二苯甲烷类泻药(如比沙可啶)，亦可引起结肠黑变病，并且服药的时间和方法也影响着结肠黑变病的发生。有报告服用泻药者出现结肠黑变病的最短时间国外为4个月，国内为1个月，小于4个月者为23.0%。另一组资料显示，间断服药小于1年的患者，结肠黑变病的发生率为9.52%;间断服药超过1年者为11.25%，连续服药小于1年，结肠黑变病的发生率为77.78%;连续服药超过1年者，发病率高达81.06%。3、结肠黑变病的临床表现结肠黑变病无特异性症状和体征，主要有腹胀、便秘及排便困难，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等。部分患者有低血钾、低血钠、低血钙。偶见水肿性结肠狭窄。较多伴发结肠癌、腺瘤和息肉。4、结肠黑变病的检查①.实验室检查通过血常规的检查显示正常，但是有少数的患者会有钠钾钙的缺乏。②.肠镜检查结肠黑变病的内镜下表现为，结肠黏膜光滑、完整，可见浅棕色、棕褐色或黑色的色素沉着，呈条纹状、斑片状、虎皮状改变，可网络状间断或连续分布，肠腔明显变暗。可伴有白色或粉红色息肉隆起，个别病例黏膜无明显着色，而于乙状结肠的息肉活检意外证实为结肠黑变病。5、结肠黑变病的分度I度:呈浅黑色，类似豹皮，黏膜血管纹理隐约可见，病变多较局限，与周围正常黏膜分界不很清楚。Ⅱ度:暗黑褐色，在暗黑褐色黏膜间有线条状的乳白色黏膜，多见于左半结肠或某一段结肠黏膜上，黏膜血管不清楚，与正常黏膜有明显分界。Ⅲ度:暗棕黑色，深棕黑色粘膜有小奶白色线条状或斑点状黏膜，黏膜下血管看不见，这种表演在整个结肠较为常见。从病变的位置来看，如果病变在近端结肠更常见，则可以在整个结肠中进行。6、结肠黑变病的病理诊断主要根据肠镜下肠黏膜有不同程度的色素沉着，病理组织学检查发现黏膜固有层内有大量含有色素颗粒的巨噬细胞，黑色素染色阳性，而铁染色阴性。临床表现不能作为诊断依据。7、结肠黑变病的治疗结肠黑变病无特殊治疗，停服上述泻药后可症状改善。对结肠黑变病目前尚无特效的药物治疗。多数学者认为，结肠黑变病是一种良性可逆性的非炎症性肠道黏膜病变，随着便秘症状的改善和泻药的停用，大量脂褐素经溶酶体消化、分解，结肠黑变病的色素沉着可减轻甚至消失。对直肠前突、直肠内套叠等一些可能引起黑变病的原因应给予治疗，如行直肠前突修补、内套同定术等。对于已经确诊为结肠黑变病的患者，要定期随访肠镜，及时发现伴发的结肠息肉、腺瘤及结肠癌，早期内镜下进行高频电切或手术根除治疗。但对无服用泻药史而有本病者，治疗方法尚待进一步探讨。祝各位:肠痔久安!

十人九便秘，为何是你“便秘”?      ——请收下这份“解决便秘的秘笈”    如果你细心观察，你会发现身边有众多“便秘人”，无论是年轻人还是中老年人。为何有如此多的人被便秘困扰?这离不开“饮食的不靠谱、不运动、喝水少”等各种问题的共同影响，解决便秘，首先要了解自身患病的“根本原因”，对症施策，按“秘笈”行事，我们必将攻破“便秘”。一、什么是便秘？    便秘，是关于“排便不正常的一种综合问题”，其主要表现为“每周的排便次数少于3次、排便困难以及大便异常干燥”。    如果您只是生活中偶尔出现1次2次“排便不顺畅”，这完全没有必要担心和恐慌，这种并不代表你已经存在了便秘。二、便秘影响因素 对号入座，请关注自己被便秘缠身的原因:1、饮食方面太高贵，太“精细”：这是制约现代人健康的一个“主要因素”。食物过于精细、缺少膳食纤维、进食量不足(不吃饭怎么能够正常排便)、大鱼大肉吃得太多、蔬果进食量过少都是诱发便秘的饮食因素。2、个人排便习惯不够好:有些人在有便意的时候总是刻意憋回去，这样就会导致便意的消退，诱发“功能性便秘”;有的人根本不重视排便这件事，上厕所看手机、没有规律排便的习惯等问题都是便秘的“危险因素”。3、不爱喝水:你总会发现，生活中不单单是小朋友不爱喝水，就连很多成年人也存在“饮水不足”的问题。水喝得少，那结肠蠕动就会减缓;水分摄入不足，肠道还会吸收粪便中的水分，所以你的粪便会变得越来越干硬，加剧便秘。年岁上升，患便秘的风险也会增加:相对而言，老年人患便秘的风险要比年轻人更高，这是由于老年人的活动量更少，饮食上本身也存在某些问题。    对于功能性便秘来说，根据自己的生活习惯调整几乎都可以“战胜困难”，实在不行也可以根据医嘱进行治疗，定量、定时服用药物，解决便秘之惑。    当然，除了功能性便秘以外，存在糖尿病、肠梗阻、脑梗后遗症、激素分泌问题以及盆底肌肉障碍等器质性病变的人群也容易发生便秘。三、送你一份“抗便秘秘笈”，请您“好好生活”:    此秘笈是一份“综合秘笈”，它包含了生活和饮食的多个方面，按此秘笈“坚持练功”，必将快速打败便秘。    1、多吃“拉嗓子的食物”:没错，这里所说的“拉嗓子食物”就是“富含膳食纤维的各种食品”，饮食过度精细是制约肠道健康的一则因素，它的足量摄入可以加速肠道蠕动，增加粪团中的水分，让您的排便过程变得更加顺畅。所以，主食偏向粗杂粮和薯类，副食中偏向新鲜蔬菜、豆类和菌菇类，刻意补充膳食纤维，美化自己的排便过程。    2、多喝水，补充“溶剂”，你的排便过程自然会变得更加“丝滑”。言于此，每日饮水量要“刻意增加”，没事的时候多喝水，便秘人群每天的饮水量应该满足2000毫升。    3、吃好了，别忘了动起来:运动，伴随的必然是“肠道蠕动”。保证每日要有运动，养成良好的运动习惯，有助于防控便秘。具体而言，健美操、瑜伽、慢跑、快走、游泳等运动都是靠谱的运动，每日的运动时间要努力达到1小时左右。    4、养成良好的排便习惯:培养适合自己的“良好排便习惯”，早上排便或饭后排便的习惯更加合适，每日尽量排便1~2次，存在轻微便秘的人可以适当“刻意排便”。    除了这些以外，便秘患者还要尽可能调整自己的饮食，减少高脂、高蛋白以及高糖食物的摄入量，拒绝滥用抗生素(导致肠道菌群失调)，调整心态，劳逸结合。如果便秘很严重，靠这些并无改观，请抓紧就医诊疗。    “便秘”，多数人的‘难言之隐’;别害怕，它是一种“基础慢病”，查询自身患病原因，根据原因“一一击破”，将便秘抵御在身体之外。 

一、术后当天1．术后需仰卧5-6小时，切忌过早抬头、垫枕，否则会出现头痛、恶心、呕吐等不适症状；术后3-4小时可侧头少量进食进水；术后5-6小时，可抬头、垫枕，产生小便感后可侧身解小便，或在家属搀扶下在床上蹲便（女）或于床边站立小便（男），注意起身动作要缓慢，家属做好保护，避免出现摔倒情况，小便自解后可增加饮水，饮水量取决于小便自解顺利程度；术后5-6小时可增加进食（半饱即可，为预防低血糖，可口服糖块或巧克力补充热量）。2．待麻醉效力减退后，会出现肛门部疼痛、坠胀、排便感，如不适感较重，可餐后口服镇痛药物（艾瑞昔布或洛芬待因，1片／次，间隔至少12小时），多于服用后1-2小时不适感减轻，如不适感仍较重，可咨询医护人员。二、术后第1天及以后1．饮食：一般术后第1天肛门部拔塞换药后即可正常饮食饮水（如仍有小便自解困难则应减少饮水量）。2．排便：术后遵医嘱正常饮食后可自然排便，术后排便以成形软便为宜，每次排便不宜超过10分钟，每天不超过两次。解便时观察出血量，便纸染血、便后少量滴血属正常现象；若解出大量血块、或流血不止，需及时就医。 3．活动：术后2周内控制活动量及活动幅度。 4．药物：1）坐浴：无异常情况，术后第1天即可坐浴，方法如下：盆中加入适量温水＋2勺食盐搅匀（温度以38-40℃左右为宜，量以坐浴时可没过肛门部即可），随后将肛门部坐入其中，10分钟左右即可；2）肛门部外用药物：坐浴后蘸干肛门部，随后使用棉签将利多卡因乳膏少量涂抹于肛门部创面及肛门口（切勿将棉签伸入肛管内，以免损伤肛管内创面造成出血），而后将依沙丫啶药水少量浸湿纱布，覆盖于肛门即可； 3）口服药物（以发放药物为准）：①迈之灵：术后第1天开始规律服用：2片／次，2次／日，餐后口服；②艾瑞昔布或洛芬待因片：止痛药，可于疼痛发作时服用，或在大便前口服，有助于减轻便时及便后疼痛。方法：1片／次，1-2次／口，餐后口服（注意老年人适当减量）；③乳果糖／舒泰清：术后3天起，如恢复过程中大便自解顺利，可暂不服用，如出现因肛门部疼痛或大便干结白解困难时，可口服助便，方法：乳果糖30ml／次，1次／日，餐后口服（如为舒泰清，则A袋＋B袋／次，2次／日，餐后1小时适量温水冲服）。多于服用半日或1日大便自解顺利。 三、其他：1）腰麻术后短期内可出现头晕、头痛、腰背部头痛、下肢放射性疼痛等情况，多为腰麻后副反应，无禁忌可适当多饮水，多可自行缓解；2）术后恢复过程中，如出现排大量血块、血流不止的情况，需及时联系主管医师或直接就诊我院急诊，行止血治疗。