蒋医生来了

治疗前 患者，男性，70岁，体检发现胰腺癌1周，ca199明显升高，无明显皮肤巩膜黄染。 治疗中 行微创手术，完全腹腔镜胰十二指肠切除 治疗后 治疗后1月 金华武义地区首例腹腔镜胰十二指肠切除术，病理提示胰腺癌

当患者因为信任，把自己交给你的时候，作为医生的心理路程：图1、右肝V走行于肝血管瘤内，切除血管瘤右肝V可能会保不住；图2、肝中V远端的回流特别强势，回流肝V和部分VI段。20多岁的小年轻，良性肿瘤，选择1.右半肝切除，手术便捷，但要损失更多的正常肝脏组织和胆囊；选择2.切除肝VII，VIII，肝中远端回流强势，保留肝V，VI，肝右V留不住的话，肝VI回流可能有问题，但至少可以保留肝V和胆囊；选择3.肝血管瘤剥除。术中探查后，行腹腔镜右肝巨大血管瘤剥除，显露和保留右肝V，保留部分肝VII，VIII组织，保留肝V，VI段和胆囊，小创伤大获益，TATAL TIME 180min。今天术后第4天已经恢复很不错了，刀疤也很小，差不多也可以回去了

1例肝门部巨大血管瘤，大小10cm，仅仅通过肚子上的几个小孔，用腹腔镜微创把肝门部巨大血管瘤从错综复杂的血管丛、胆管丛中精准剥除，术后第一天即可进食，下床活动。 PS：腹腔镜微创的巨大优势，无需开大刀口，创伤更小，视野更清晰，恢复更快

一例到外地会诊的病人，2年前胆囊结石+胆总管结石+左肝内胆管结石，2年后再复查时已经癌变侵犯膈肌和胃小弯。 PS：之前做的很多肝内胆管结石，目前基本都可以做微创手术，切除病肝，取尽结石！没有症状的肝内胆管结石一样要充分重视！！！

年轻女性，胰腺体尾部囊腺瘤，大小约4-5cm，行微创手术，腹腔镜保留脾脏的胰腺体尾部切除。优势：1、保留了脾脏，避免脾脏无辜切除；2、腹腔镜微创手术，对患者创伤小，恢复快。

一个高位截瘫，长期卧床的河南患者，大量肝内结石，反复腹痛发作，当地医生和她讲要开大刀，手术风险很大，特意从河南开车赶过来，给她做了微创手术，腹腔镜左半肝切除，取出大量结石，几乎没有增加什么疤痕，术后第7天出院赶回河南

胆囊结石是常见病，多发病，为了让老百姓更好的了解胆囊结石，6月27日邵逸夫医院邀请我做了一次科普活动，里面详细讲解了为什么会生胆囊结石；生了胆囊结石身体会有哪些反应；如何合理的处理胆囊结石，是不是所有的胆囊结石都需要手术干预等等问题。课程里也回答了很多听众代表性的问题。 在这里分享给大家，这次科普象征性的需要付费2元才能收听，收听请用微信扫下面的二维码，按提示的步骤操作就可以。如果有这方面的疑惑欢迎大家收听，相信一定会对你有所帮助！

没有最大，只有更大，小拳头一样大的结石

患者70岁，乙肝病史，长年不复查、体检，乙肝DNA 10的7次方，肝脏明显硬化、皱缩，左肝萎缩缺如，行微创手术，腹腔镜右肝肿瘤切除 乙肝患者一定要重视定期复查和体检

治疗前 体检发现左肝巨大血管瘤，＞15cm，偶有上腹部不适。患者血管瘤巨大，拟行微创手术切除肝血管瘤 治疗中 术中见左肝巨大血管瘤，行腹腔镜左肝血管瘤切除 治疗后 治疗后5天 术后5天出院，腹部无明显疤痕