刘铮医生的科普号

1.呼吸专科门诊时间：周一至周五全天，周六上午半天，早上8点至12点，下午2点至5点半。2.呼吸科门诊可以进行过敏原检查，时间为周一至周五白班，周末两天上午，需要注意的是：检查前全身应用肾上腺皮质激素及第二代抗组胺药需停药1周；而第一代抗组胺药则需停药3天 。3.肺功能检查时间：周一到周五白班时间，周六，周日上午。周一至周五，可以开展儿童肺功能和婴幼儿肺功能，这就是说不管能不能自己配合的，都可以做到检查。但周六和周日上午，只能做儿童肺功能，这就是只有自己能配合吸气，呼气的儿童才能检查。所以，需要复诊复查肺功能又不能自己配合的，只要是病情平稳，尽量选择周一到周五过来。4.如病情平稳，检查肺功能需要注意事项：检查前12小时，停用长效支气管扩张剂，如美普清，易坦静，舒利迭，信必可等，检查当天早上停用短效支气管扩张剂，如沙丁胺醇。5.现在门诊对于需要镇静做检查的儿童，都是在门诊镇静中心处理，因其隶属于麻醉科，即使内科挂号了，麻醉科医生开不出来镇静药品，所以必须单独挂麻醉科的号，故建议小年龄儿童就诊尽量预留多点时间。

老人和儿童有一个共同的特点：就是呼吸道局部的防御功能和整个免疫功能不如青壮年人群。特别是儿童的呼吸系统尚处于发育期，老年人多合并各种基础疾病，因此老人和儿童这个群体容易罹患呼吸道感染，而且一旦罹患了以后容易发展成重症，是我们特别需要关注的一组人群。在预防方面，首先，疫苗还是最重要的预防措施。现在是流感流行的季节。流感的季节性流行，每年都会出现，因此对老人和儿童来说，特别是6岁以内的儿童以及合并基础疾病的老年人，接种疫苗是最主要的预防措施。因为每年的流感毒株不一样，所以建议每年接种一次流感疫苗，最佳的接种时间为8-10月份。第二，要注意气温的变化。现在全国南北方地区普遍处于低温状态，大家要外出的时候一定要注意保暖；在居家环境里，也要注意适合的温度。如果居家温度比较低，可以采取一些取暖措施，让居家环境保持适合的温度。另外，在这里也想提醒大家一句，湿度也是非常重要的，如果家庭环境里过于干燥的话，也不利于呼吸道健康，可将屋内湿度保持在40%-70%。第三，尽可能减少去密闭环境或人群聚集的地方。如果去的话，尽可能减少逗留时间，要戴上口罩，注意双手的清洁。幼托儿童和在校儿童如果出现呼吸道症状，建议暂停入学入园，在家中观察或医院治疗。不要带病坚持入学，否则会引起园内校内其它儿童交叉感染。另外，要加强室内通风，可以选择中午相对温度比较高的时候进行通风。如果有多个房间，可以把老人儿童转移到另外一个房间去，房间通风完之后，恢复到适合温度，再把老人儿童转移回来。最后，还提醒大家保持健康的生活方式，如保证充足的睡眠，老人少吸烟、少饮酒，儿童饮食做到清淡易消化，保持一定量的户外运动。做到以上这些措施，老人和儿童基本上会平安度过这个呼吸道感染性疾病高发季节。

新华社重庆5月14日电（记者李松）近段时间以来，重庆等地阴晴不定，气温变化大，相关医疗机构接诊了不少哮喘患儿。医生提醒，一些家长对儿童哮喘认识有误区，有的认为哮喘会随着孩子年龄增长不治而愈，有的认为用药后没有症状就表示哮喘治好了……走出这些误区，才有助于儿童哮喘的科学治疗。 “儿童哮喘是一种慢性气道炎症，主要症状表现为呼吸急促、喘息反复发作、呼吸道反复感染等。还有一些不典型症状，如慢性咳嗽、胸闷等，还可合并过敏性鼻炎、特异性皮炎等。如对哮喘认识不足，易被误诊。”重庆医科大学附属儿童医院医生刘铮介绍，若哮喘病程迁延还可能导致反复气胸、肺不张、胸廓变形等不良后果，严重影响孩子的生活质量。 刘铮医生介绍，有些对儿童哮喘的认识误区应当及时纠正。例如，有的家长认为儿童哮喘会随着年龄增长而不治自愈，其实儿童哮喘如不及时治疗，一旦气道壁结构发生不可逆的损害，即气道重塑，将会影响其终生的肺功能。“一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解，但部分患儿成年后仍会复发。因此，对儿童哮喘要做到早发现、早确诊、早治疗、早预防。”刘铮医生强调。 用药后没有症状就表示哮喘治好了？也不是这样的。刘医生介绍，使用缓解药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然可能持续存在。应坚持使用哮喘治疗的药物，定期复查，在复查结果的基础上调整药物用法用量，预防哮喘发作。

儿童哮喘是一种由多种因素共同参与的呼吸道慢性炎症。哮喘的发作常常严重影响患儿的正常生活和学习，导致儿童生长发育障碍甚至心理障碍，哮喘的反复发作和不当治疗也给家庭和社会带来沉重的经济负担。目前哮喘的发病率有逐年上升趋势。儿童哮喘能不能根治？这是每个哮喘患儿家长最关心的一个问题。实践证明，哮喘是完全可以控制的，尤其是儿童哮喘，若在青春发育期前将哮喘控制到两年不发作，就有望在青春发育期将哮喘临床治愈。但如果病情反复发作、有明显过敏体质以及肺功能下降的哮喘儿，又不在医生指导下进行规范化治疗，就很难控制，将持续至成人，很可能需要终生用药控制。因此儿童期的哮喘治疗是必要和必须的。儿童哮喘的控制是一个综合的系统治疗过程。治疗原则主要是去除发病诱因、控制急性发作、预防哮喘复发。由于哮喘的本质是一种由多种因素参与的慢性气道炎症，因此，达到哮喘完全的疗程往往需要两到三年，这就需要家长的耐心和毅力以及医患之间的密切配合。实践证明，通过家长和医生的共同努力，坚持规范科学的防治，绝大多数哮喘患儿可以完全摆脱哮喘的折磨，拥有健康、正常的生活。

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支气管哮喘是一种慢性气道炎症，引起了气道高反应，表现出来反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷的症状。目前无法除根或者治愈，但是肯定能够控制的，大部分孩子随着年龄的增长，哮喘的症状缓解了，不再发作了。 肺功能测定对于哮喘或可疑哮喘的孩子是重要的、可靠的、客观、敏感的、诊断和监测工具。用于评估病情的严重程度和疾病的控制情况。孩子的病情依赖于家长的仔细观察后向医生反映，由于不同人的主观认识不同，所以对病情的描述会有偏差；或者由于哮喘症状隐匿（也许仅有胸闷表现），所以需要借助客观评估工具肺功能来帮助医生判断。由于哮喘是慢性气道炎症，即使不表现出来明显症状，其气道炎症和气道高反应所致的阻塞仍可能存在，需要长期随访，建议1-3个月左右随访肺功能。 本文系刘铮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

什么是过敏？过敏反应，是身体对一种或多种致敏物质（常见如螨虫、花粉等）的不正常反应，而这些物质对大多数人是无害的。过敏反应可引起皮炎、鼻炎、哮喘等一系列症状。什么是脱敏治疗？通过规律性的畅迪滴剂舌下含服（从小剂量开始，逐步增加剂量），使患者的免疫系统趋于正常，能够逐渐“适应”外界过敏原，从而抑制过敏症状。适合那些患者？屋尘螨和（或）粉尘螨过敏，引起过敏性结膜炎，过敏性鼻炎，和轻中度过敏性哮喘。年龄需大于4岁。不适合哪些患者？除了过敏症以外的免疫性疾病（免疫缺陷或自身免疫性疾病），慢性心或肺疾病，肾功能障碍，接受β受体阻断剂（主要用于心血管疾病）治疗的患者禁用。接受脱敏治疗，还要不要用哮喘药物？脱敏治疗的同时，应遵医嘱、按计划使用吸入激素等对症治疗药物，达到标本兼治的目的。费用多少？15岁以下儿童，1月内依次使用完畅迪1、2、3号后，即长期使用畅迪4号，普通情况下畅迪4号1个月使用2支，1年共24支，平均每年费用约5000-6000元。疗效怎么样？疗程多久?研究表明，脱敏治疗有效率约75%-80%。对于有效者，治疗2年可见显著疗效，过敏症状减轻或消失，药物用量减少，疗效可持续10年或以上。脱敏治疗还可减少过敏体质发展成哮喘的几率，降低发展新增过敏性疾病的机会。建议总疗程持续2年以上。是新技术吗？安全性怎么样？脱敏治疗已有上百年、国内50年的历史。我院开展脱敏治疗超过15年。不良反应包括局部发红肿胀，荨麻疹，哮喘发作，过敏性休克等。国内外报道，一般性全身不良反应发生率1%-5%，严重全身不良反应发生率很低。本文系刘铮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在孩子的成长过程中，咳嗽应该是最常出现的问题之一，在儿童医院门、急诊中，60%以上的孩子都是因为咳嗽。事实上，咳嗽只是一种症状，它并不是疾病，导致咳嗽的疾病大部分也都是自限性疾病。因此，只要没有严重影响生活和睡眠，妈妈们都不必过于担心。了解孩子咳嗽相关知识和应对方法，可以帮助家长们缓解一些焦虑。孩子们为什么容易咳嗽？婴幼儿的免疫系统不够完善，所以更容易发生上呼吸道感染，呼吸道的炎症反应，以及对应的分泌物增多，都可能刺激孩子咳嗽。咳嗽是为了排出呼吸道的分泌物或异物，清除了气道分泌物，也就保证了气道清洁。换句话说，咳嗽是保护孩子呼吸道的一种方式。咳嗽只有好处没有坏处？也不是那么绝对。如果咳嗽过于频繁剧烈，尤其是夜间咳嗽，就可能影响孩子的睡眠和休息，同样影响孩子的健康。同时，咳嗽也可能是一些疾病的信号，家长们要密切观察孩子其它情况，做好警惕。哪些原因会引起孩子咳嗽？最常见的是呼吸道的炎症刺激，比如病毒、细菌或其它病原体引发的呼吸道感染，造成孩子咳嗽，如感冒、支气管炎、肺炎等，其次还有过敏和哮喘也会引起咳嗽。再有就是当孩子受到外界的一些刺激时会出现咳嗽，比如二手烟、雾霾、异物吸入等等。咳嗽是呼吸道刺激的反射，我们明确了咳嗽的原因，也才好作针对性的处理。孩子咳嗽会咳成肺炎吗？常常听老一辈儿的人说：孩子咳嗽了要赶紧去医院，小心咳成肺炎，一些电视广告也这样说。那么咳嗽真的能导致肺炎吗？事实上答案是否定的。咳嗽本身不是疾病，而是症状，我们应该关注的是什么原因导致了孩子咳嗽。肺炎是是由多种病原微生物感染引起的，其中以病毒或细菌造成的肺部感染最为常见，但引起肺炎的原因中并没有咳嗽。因此咳嗽不会导致孩子得肺炎，而是肺炎是呼吸系统的感染，会诱发咳嗽，早期就可能出现咳嗽，从而让家长们误以为孩子因为咳嗽咳成了肺炎。如何处理孩子咳嗽？正如前面所说，我们明确了咳嗽的原因，也才好作针对性的处理。因为咳嗽本身对孩子有保护作用，止咳可能就让孩子失去这个保护机制，而且很多止咳药对孩子没用，还可能产生呼吸抑制等副作用，所以不建议家长自行随意给孩子服用止咳药。对儿童来说，大部分孩子咳嗽都是呼吸道病毒感染导致的，而病毒性的呼吸道感染大部分是自愈性疾病，随着病程过去，孩子咳嗽也能逐渐缓解并消失。但对于一些其他原因引起的持续而且剧烈的咳嗽，找到病因，并针对病因进行处理，咳嗽自然也会好，但家长自己很难确定原因，对于咳嗽长时间不能缓解，或者同时合并发烧、呼吸困难这些情况，需要及时就医，让医生帮忙查找原因。如何预防宝宝咳嗽？孩子在成长过程中不可避免要发生呼吸道刺激，所以咳嗽是难免的。但做到下面这些，可以减少一些呼吸道感染，减少咳嗽的发生：1. 生后头6个月尽量纯母乳喂养，可以降低一些呼吸道疾病的风险。2. 及时接种疫苗，比如肺炎疫苗、Hib疫苗、流感疫苗、麻疹、水痘、百日咳疫苗都可以降低孩子呼吸道感染风险。3. 给孩子勤洗手，用肥皂和流动的水彻底清洗双手。4. 避免让孩子接触患病人群，家中有人感冒要主动戴口罩。5. 减少去人群密集且不通风的场合6. 雾霾天让孩子减少外出并使用有过滤作用的口罩7. 对于过敏引起的咳嗽，应该避免过敏源。8. 家中保持干净、通风