这是我科收治的一个高空坠落头部外伤的患者。哎,伤成这样,头部创面的修复确实是一个问题!别急,我有办法!这种创面肯定是需要手术修复的啦,采用头皮皮瓣转移+植皮手术。把头顶部创面清创干净后,将创面两侧的头皮掀起形成头皮皮瓣,向中央转移覆盖创面。头皮转移后旁边形成新的创面怎么办呢?那就只能从大腿等其他地方取皮,移植到旁边新的创面上。取皮的地方要么直接拉拢缝起来,要么用凡士林纱布等保护起来让其自行愈合。这种拆东墙补西墙的事我们也干,哈!下图中间是头皮皮瓣修复,旁边是植皮后打包包扎。两周后打开植皮包扎的地方,植皮已经长上去了,过两天就可以拆线啦。这么样的一个创面,一次手术修复成功!是不是觉得医生很棒呢,哈~!轻松科普一下,见笑了
烧烫伤主要是由于热力导致皮肤及皮下组织所引起的急性损伤,当创面深及真皮层及真皮层以下的时候,组织的修复过程就会存在成纤维细胞过度增殖,此时就会存在疤痕的形成。 在临床的治疗过程中为了预防疤痕的形成尽可能做到以下几点: 第一、预防烧烫伤创面的感染,临床研究证实创面的感染会明显增加疤痕的形成; 第二、按时换药、保持创面的清洁,促进创面的尽早愈合,临床研究证实一般两周以内的愈合创面形成疤痕的机会极少; 第三、对于深二度或者三度烧烫伤创面来说,如果创面面积较大愈合时间需要四周以上或者难以愈合的时候,应该尽早行创面植皮修复,这样会明显减轻后期的疤痕增生; 第四、对于创面愈合时间超过两周或者深度创面愈合之后,需要尽早使用抗疤痕药物涂抹治疗,对于四肢部位创面则可加用弹力绷带或弹力套更好的对创面进行压迫,以达到抑制疤痕突出周围正常皮肤。 以上是临床治疗过程中预防烧烫伤疤痕形成的主要办法;至于疤痕形成之后的治疗主要以物理治疗、药物治疗、激光治疗以及手术治疗等为主。
当家中小孩子不慎烧伤或烫伤之后,不要胡乱的采取错误的方法,此时需静下心来做到以下几步:第一、立即抱离烧伤或烫伤环境,然后使用冷水对烧伤或烫伤部位进行冲洗,冲洗的同时检查烧伤或烫伤部位,以免遗漏衣物遮盖处的烧伤或烫伤部位未被发现(冲洗时间一般15-20分钟左右为宜);第二、脱去衣物,由于脱衣物的时候容易将烧伤或烫伤部位创面的水泡或者腐皮弄破,此时应该使用剪刀剪开衣物(这个过程尽量快);第三、完全暴露烧伤或烫伤部位创面,如果能够直接浸泡在冷水中的话就直接浸泡,不能浸泡的话就继续冲洗(继续冲洗或浸泡15-20分钟左右,或者烫伤部位疼痛明显缓解);第四、上述步骤操作结束之后,选用干净的毛巾打湿,对 烧伤或烫伤部位创面进行持续湿敷,同时可进一步保护创面;第五、及时将患儿送至就近医院的烧伤科(切记:注意一般的医院是没有独立的烧伤专科室的,婴幼儿的烧烫伤治疗需要专科医生以及丰富的烧烫伤救治经验)进行进一步治疗。 注意在以上过程中需注意一下几点:第一、在冲洗或浸泡以及至医院的过程中,尽量保护创面的水泡以及腐皮,不要让小孩由于疼痛烦躁将水泡以及腐皮弄破或者抓落;第二、不要随便涂抹酱油、醋、牙膏以及一些所谓的秘方,这样容易导致创面加深或者感染,以及误导医生对烫伤部位创面深度的准确判断。 总之,婴幼儿的烧烫伤急救主要掌握以下五字,即(冲、脱、泡、盖、送)。注意:如果婴幼儿全身多处烧伤或烫伤,创面面积超过15%体表面积时或者生命体征不平稳的时候或者烧烫伤部位位于头面颈部创面肿胀影响呼吸的时候,则需要立即送至就近医疗机构抢救生命为主,待生命体征平稳后则转至专业的烧伤科进行进一步治疗。
一般烧伤、烫伤后立即用大量的清水冲洗创面15~30分钟,然后送医院烧伤科处理,这样可以在第一时间消除热源,减轻损伤程度,同时有明显止痛作用。创面上不要涂抹红汞、甲紫等带有颜色的药液,以免影响医生对创面伤情的判断;不要在创面抹上油、盐、酱、醋等物质,这样会对创面组织造成损伤;也不要使用长时间存放的变质发霉狗油、江猪油等民间偏方,以免污染创面造成感染,最好的办法是清水冲洗后直接去医院。 如果是接触到浓硫酸、生石灰,则需先用干净的织物拭去,然后再用水冲洗,因这些物质遇水会产生热量。 酸碱烧伤,除工作场所留有专业配备的对症处理药品外,一般不要试图在家自行酸碱中和处理,因普通人很难掌握好这个度,处理不好会造成继发损伤,还是送医院处理为好! 呼吸道烧伤比较常见,多见于煤气火焰烧伤及工厂车间密闭环境烧伤。如遇房间有煤气异味,切忌试图去打开火源、电源。如现场条件允许,关上煤气,打开门窗迅速离开现场。如有呼吸道烧伤患者,迅速移到户外通风处,清理呼吸道,如有条件给上氧气立即送医院。 电烧伤有两种情况,一种是电弧烧伤,皮肤表面碳化发黑,其实质与火焰烧伤相同。另一种是接触电源的电击伤,可在面颈、躯干、四肢等处形成所谓的入口和出口,电击伤一般烧伤程度深,致残率高。如有电击伤病人,先切断电源,或用不导电物体挑开电线,昏迷患者立即现场心脏按压、人工呼吸,复苏后急送医院。 祝早日康复!