射频消融术可以治疗肺部结节吗射频消融术对于已经确诊是恶性病变的,或者是有恶变倾向的肺结节都有非常好的治疗效果,是一种非常安全有效创伤性比较小的微创治疗方法。射频消融治疗肺结节的机理主要是将穿刺针通过胸部CT定位的方法,选择合适的角度,将穿刺针送至肺结节的部位,然后通过局部放射射频波,使肺结节的部位出现高温变性坏死。射频消融治疗肺结节的时候,患者首先需要躺在检查床上,通过胸部CT的检查,对于肺结节的穿刺部位进行定位,然后将穿刺部位进行消毒之后,在CT引导下将穿刺针穿刺至肺结节的中心部位,首先取出部分组织进行活检病理检查明确病因,然后再对肺结节进行射频消融治疗。射频消融的时间常比较短,射频消融的针置于肺结节之内,消融时间一般为几分钟左右即可,消融结束之后的效果一般来说是比较满意的。结节周围可能会因为肺组织的缺血变性坏死,造成一些出血现象,过段时间即可自愈。
肺结节切除后的饮食上需要注意什么无特殊饮食禁忌。建议吃清淡、易消化的食物,如小米粥、烂面条等,食物尽量软、烂,少食多餐,减轻胃肠道负担,让机体留有更多能量参与肺部手术的恢复中去。手术后可能会出现发热、感染、电解质紊乱、消化能力降低等,影响伤口愈合。患者应注意补充营养,尽量吃高热量、高蛋白、富含维生素的食物,尤其是优质的动物蛋白,比如瘦肉、牛羊肉、鱼肉等。补充各种微量元素,尤其是锌、钾。锌是化学反应中的媒介,在促进蛋白质的合成中发挥重要的作用;各种纤维素和维生素,能够增强机体抗感染能力。维生素A、维生素C、维生素E促进伤口愈合。适当吃水果,切记不要贪多,若水果太凉可以在温水中加热一下,再入口。油炸类食品尽量不吃,忌烟酒、浓茶、辛辣。合理饮食,养成良好的饮食习惯,有助于长期预后。
使用安罗替尼期间可能会发生:骨髓抑制,如白细胞减少,粒细胞减少和血小板减少等,予以升白细胞及升血小板治疗后可恢复。高血压,一般为轻到中度,多在服药后两周左右出现,常规的降压药物一般可以控制。如果发生血压持续升高,建议停药并立即与医护人员联系。腹泻,如发生轻,中度腹泻,可服用黄连素片,必要时加上蒙脱石散口服,如发生严重腹泻,建议暂停用药,等症状好转后可继续用药。出血,对于具有高出血风险的患者,应该谨慎使用这类药物。如果发生咳血、痰中带血、呕血、黑便、皮肤淤斑、鼻䶊等必须立刻停药,积极治疗。蛋白尿,大多数患者无症状,接受药物治疗时应密切监测肌酐、血压和尿常规。手足综合症,是服用这类药物后最常见的不良反应,通常为轻中度手足的麻木、感觉迟钝,不影响正常活动,一般无需特殊处理。如果出现重度手足综合症,影响正常生活,建议停药并联系专科医生。总之,分子靶向药物的不良反应都是完全可治可控的,在医生的指导下精准使用靶向药物,动态监测不良反应,早发现早处理,出现问题及时与主诊医师沟通,是发挥靶向药物最大疗效及减少不良反应的重要原则。
视觉障碍是克唑替尼最常见的不良反应,如视力模糊、重影、闪光等,常常在早晨或晚间出现,往往持续时间很短,不需特殊处理。如果患者视觉障碍较明显,持续时间长,建议及时告知及联系医务人员,可能需要停药并接受进一步的专科检查和处理。
间质性肺炎是分子靶向药物少见但极为严重的并发症,其发生率为百分之二到百分之三?在用药期间,如出现不能用原发病解释的咳嗽、气短等呼吸道症状时,需要及时完善胸部CT检查,了解是否为间质性肺炎所致。如果确诊为TKI药物所致的间质性肺炎,需立即停药并积极应用高剂量糖皮质激素治疗。建议及时告知及联系医护人员。
靶向药物发生此类副作用不多。骨髓抑制主要表现为白细胞和血小板减少,给予升白细胞或升血小板药物后可改善,建议患者注意口腔、咽部、肛周皮肤清洁。药物治疗期间,注意有无皮肤紫斑、呕血、咯血等。定期监测血常规,如发现血小板或者白细胞减少,建议及时告知及联系医护人员。
部分病人可能会出现口腔黏膜炎。由于口腔粘膜炎可导致机体抵抗力降低,极易发生细菌或真菌感染,应予以5%碳酸氢钠溶液、复方西吡氯氨漱口液,交替漱口。发生口腔溃疡时,可涂抹口腔溃疡贴、喷洒锡类散等用于减轻疼痛,促进溃疡面愈合。避免进食粗糙坚硬的食物,禁止食用油腻、辛辣的食物。如溃疡严重,久久不愈,建议及时告知及联系义务人员。
用药后需注意每日大便的次数、性状、颜色和量,每日大便三次以上,出现轻度腹泻,建议不要私自停药。避免在饭后一小时内饮水,进少渣、低纤维、清淡饮食,避免食用辛辣、容易产气的食物,平时注意饮食卫生,防止胃肠道感染。大便后及时清洗肛周皮肤,做好皮肤护理。如腹泻严重,每日大便四次以上,需服用止泻药物并及时补充电解质等,建议及时告知及联系医务人员。还有一些患者会出现恶心、呕吐、食欲减退等,程度轻微一般不需做任何处理,可清淡饮食、避免油腻食物。中度恶心呕吐者,可服用胃复安、地塞米松等控制症状。发生呕吐、脱水等严重情况时,建议及时告知病联系医护人员。
皮肤毒性常常与药物剂量相关,减少剂量可降低其发生率及严重程度。最常见的皮肤毒性是皮疹,一般表现为丘疹样脓疱疹,多发生在常常暴露于阳光的部位,如头面部、颈部、及上胸部。皮疹最重的时间大多出现在治疗开始后的1到2周,可在治疗停止后自动减轻或消失,其他皮肤毒性有皮肤干燥、瘙痒;指甲改变,表现为甲沟炎及开裂;毛发生长异常,表现为脱发,睫毛粗长,局部多毛;毛细血管共济失调,表现为毛细血管及小血管扩张;色素沉着等。开始用药后,您可以用不含酒精的保湿霜涂抹暴露皮肤,一天两次;避免阳光直射,建议物理防晒,外出时穿长袖及带墨镜,必要时使用防晒霜;穿棉质内衣,款式要宽松,以免刺激和摩擦皮肤。严禁用热水、肥皂水清洗皮肤,避免搔抓等机械刺激,以免加重病情。如局部病灶轻微,对日常活动无影响,无局部感染症状,可不做处理,也可用复方多粘菌素软膏涂抹。如皮疹广泛,症状严重,对日常生活有明显影响,有潜在局部感染的可能,建议及时告知及联系医务人员,必要时减少药量或者停药。
肺部结节影是否会消失,是需要根据肺部结节的发病原因来决定的。 临床上发现肺部结节影的时候,需要进一步完善相关检查,比如血常规,肿瘤指标,炎症指标,甚至病理活检等等。如果肺部结节影是由于炎症感染所导致的,那么通过及时对症的抗炎治疗之后,肺部结节影可能会减小或者消失;如果抗炎治疗后,结节影无明显减小甚至出现增大的现象,更加需要引起重视,进一步完善相关检查,确定是否为恶性改变。如果是恶性改变,结节影一般不会消失,除非手术或放化疗以后病变好转。另外,对于一些慢性的良性组织炎症或者结核引起的钙化灶等,临床上经过抗炎治疗后,结节影一般也不会消失,需要动态随访观察,如果没有增大的话,定期随访复查就可以了。