小于6月龄患儿,出现体温超38℃,建议尽快到医院就诊,伴有精神差、烦躁不安、发绀等严重情况立即到医院就诊,体温小于38.0℃,精神食欲好,可暂时在家观察病情变化。大于6月龄,体温小于38.5℃,精神食欲好、活动正常,可在家观察病情变化。体温大于38.5℃,精神食欲稍差,可口服退热药后在家观察。精神差、烦躁不安、发绀等严重情况立即到医院就诊。伴有频繁呕吐、较明显咳嗽等其他并发症建议立即到医院就诊。反复发烧大于72小时建议急时到医院就诊。有热性惊厥史或热性惊厥家族史等特殊病史应急时到医院就诊。
第一问:手足口病到底是什么? 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。全年均可发病,5-7月份为高发期。在幼托机构经常会发生聚集性病例或暴发流行。 第
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,多见于1-6月效婴儿,以喘息、憋咳、三凹征和气促为主要临床表现。常发生在上呼吸道感染2日~3日后,出现持续性干咳和发热,体温以中,低度发热为见,发作喘憋为其特点,病情以喘憋发生后的3-5日较严重,喘憋发作时呼吸明显增快,可达每分钟60次~80次以上,并伴有呼气延长和呼气性喘鸣;重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”(即吸气时出现锁骨上窝,胸骨上窝及上腹部凹陷),脸色苍白,口周发青,或出现紫绀,患儿常烦躁不安,呻吟不止;病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭,大部分病例治疗后均可缓解,极少发生死亡。毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管,也就是毛细支气管,所以病名为“毛细支气管炎”,通常是呼吸道合胞病毒引起,也可由其他病毒、支原体等感染。流行病学:冬春季多见,四川夏秋季也见散发。病程:1-2周。合并征及并发症:常合并其他脏器损伤,可以合并细菌等其他感染。预后:预后良好,部分患儿可能此后感冒后出现吼喘(多与体质及某些感染相关)。住院标准:不具备观察了解的轻征毛细支气管炎患儿,及中重度毛细支气管炎患儿建议住院观察。
1.发热会烧成肺炎、脑炎吗?答:发热仅是疾病的外在表现,不是根本病因。肺炎、脑炎跟发热无关,只与引起发热的病因如病毒、细菌、支原体等有关。病毒、细菌、支原体感染未控制导致病灶蔓延,或发生免疫反应可导致肺炎、脑炎等。2.发热会烧坏脑子吗?答:一般不会,除非体温岁41℃达42℃并达到一定时间可能会导致脑细胞不可逆损伤,但一般行医10余年还未见体温达42℃的(愿一生都别预上)。3.发热会烧抽吗?答:少部分患儿确实因热性惊厥等家族史等原因(多为体质因素,也可以认为与基因相关,当然还有很多其他理论),发热出现抽搐,但热性惊厥预后佳,一般发热的24小时内出现抽搐,多在发热上升期出现抽搐,抽搐持续时间短,抽搐后神志清楚、体温下降后精神好,无神经系统体征。一般一次热程仅出现1次抽搐,少数可有2-3次。抽搐次数越多越需考虑其他疾病。但热性惊厥需排除其他疾病后方可诊断。部分临床诊断为热性惊厥患儿其实是颅内感染。4.体温越高病情越重?答:体温高低与并且严重程度不成正相关,但高体温常预示存在较重感染可能。5.发热需要立即降温口服退热药。答:不一定,具有参考站内其他文章。6.我的小孩为什么吃了药,输了液体温还在烧?答:药物起效有个过程,人体消灭病原菌也有些过程,治疗是否有效至少也需要用药48小时左右评估。有些病跟药无关,主要的还是靠我们人体的自身抵抗力,药只是其辅助作用(有时候看见发热不褪的家属,医师多次沟通无效,还逼迫医生换药的,只能是有气有恨啊)。7.体温正常是否及可以停药了。答:很多时候还需要巩固,特别是某些特殊疾病,体温正常,仅代表病原菌暂时被控制,此时是敌弱我强,若不乘胜追击可能死灰复燃。当然也有很多人确实停药也好了,只能说恭喜你,你的小孩抵抗力确实不错。
发热是由于发热激活物作用于机体,进而导致内生致热原作用于体温调节调节中枢,进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变,最终引起发热。常见的发热激活物有来自体外的外致热原:细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等;来自体内的:抗原抗体复合物、类固醇等。内生致热原(EP)来自体内的产EP细胞,其种类主要有:白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(IFN)、白细胞介素-6(IL-6)等。EP作用于位于POAH的体温调节中枢,致使正、负调节介质的产生。后者可引起调定点的改变并最终导致发热的产生。发热本身不是疾病,而是一种症状。其实,它是体内抵抗感染的机制之一。发热的利:缩短疾病时间、增强抵抗力的效果、使感染较不具传染性。发热的弊:热性惊厥,增加氧耗、心率,增加心脏负荷,头疼、肌肉酸痛不适等,增加水分消耗,影响食欲等。普通感冒初期90%以上为病毒感染所致,但不排除细菌感染、支原体等感染可能。此类发热常在3-5天以内缓解,超过3天体温无下降趋势,需考虑合并其他感染及合并其他病变可能。超5天仍反复高热,需警惕其他病变。期间必要时需多次检测血常规、CRP等感染指标及其他检查。需多次评估并且变化及严重程。居家观察要点见《急性发热的家庭观察要点》。
卡介苗是宝宝出生后要接种的第一个疫苗,接种卡介苗可以预防严重的结核病,而且是很安全的,但是它的局部反应过程比较特殊,有很多妈妈不甚了解,造成不必要的困扰。接种后会有硬结、红肿、小脓疱等,家长们就不知道怎么办了。能不弄破?能不能消毒?能不能游泳?让我们一起看看吧!1.为什么要接种卡介苗?目前研究结论认为,卡介苗不能预防结核病感染,它的最佳用途是预防威胁生命的结核病,即婴幼儿中结核性脑膜炎和播散性结核病。婴幼儿的抵抗力最弱,若受到了结核菌的感染,容易发生急性结核病,如结核性脑膜炎和播散性结核病,危及生命,因此除非有禁忌症,都应接种卡介苗。2.宝宝出生后什么时候可以接种卡介苗?正常出生,体重在2500克以上的婴儿,出生24小时以后,就可以接种卡介苗,最迟应该在1周岁前完成接种。3.早产儿什么时候接种卡介苗比较好?如果家中没有传染来源,宝宝体重超过2500克,经医生检查发育正常的就可以接种。4. 接种卡介苗后,局部会有什么反应?接种后2~3周局部发生红肿,出现丘疹状硬块,逐渐软化为白色脓疱,可自行破溃,8~12周后大部分愈合,结痂脱落后可在局部形成一稍凹陷的瘢痕(即卡疤),整个过程持续2~3个月。5.接种卡介苗后,局部有脓疱疹或溃烂要如何处理?接种卡介苗后局部有脓疱疹或溃烂时,不必擦药或包扎。但局部要保持清洁,衣服不要穿得太紧,如有脓液流出,可用无菌纱布或棉花拭净,不要挤压,平均约两至三个月自然会愈合结痂,痂皮要等它自然脱落,不可提早把它抠去。6.局部脓肿的处理? 若接种处局部形成直径超过10mm,迁延12周未愈合的脓肿,可用1%龙胆紫涂抹,使其收干结痂;如有大水疱或脓疱,先用灭菌注射器抽取渗出液,再用1%龙胆紫涂抹,必要时用5%~10%硼酸软膏涂敷,严防继发感染。发生溃疡者,用异烟肼粉或利福平粉涂敷于溃疡面,用无菌纱布包扎,视溃疡情况可每日或每2日换药1次,换药前用3%硼酸水或盐水冲洗溃疡面。7.腋窝淋巴结肿大破溃怎么办?考虑淋巴结结核,口服异烟肼治疗,多个淋巴结肿大或播散到锁骨下或颈部等部位淋巴结时加用利福平,局部用异烟肼粉末或加用利福平涂敷。局部淋巴结较大者,有破溃趋势,除服用抗结核药物外,应及早切开。自发破溃者,行外科换药,局部用20%对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷。8.没有形成卡巴怎么办?接种3个月后约90-95%的接种者都会出现卡疤,还有5-10%的宝宝不产生卡疤,这不代表接种一定是失败的。应到接种卡介苗的医疗机构复查,如没有形成卡巴需做结核菌素试验。如果试验阳性,说明接种成功,体内已产生了免疫力;如果试验阴性,则说明接种未成功,还需要重新补种。9.卡介苗的保护期? 疫苗诱导的保护效果可随时间的流逝而减弱,经10~20年后可消失。暂无证据表明卡介苗二次接种可加强疫苗保护作用,不推荐BCG二次接种。本文系董传莉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
总是有家长带宝宝来就诊,通过自己的细心观察发现宝宝有不对劲的地方,很纠结,不知 道是不是宝宝生病了,经过询问和详细的检查,发现只是些新生儿期间正常的生理现象。 所以今天在这里科普一下新生儿期间正常
发热对孩子来说是非常常见的一个问题,尤其对6岁以前的孩子,因为这个年龄段的孩子免疫水平尚不稳定,对外界各种各样的病原体来说,属于易感人群,那么一旦我们的孩子出现了发热的情况,又该如何处理呢? 那么首
网上经常接受这样的咨询,小孩子鼻塞,鼻子不通气、吃奶困难、睡觉张着嘴,出气特别粗,该怎么办呢?对于新生儿来说,鼻塞不一定就是感冒。新生儿的鼻腔狭小,在鼻黏膜水肿或有分泌物时特别容易发生鼻塞。如果鼻子呼
粪便的颜色与胆汁的化学变化有关。在小肠上部时由于胆红素及胆绿素的作用,故呈黄绿色;到结肠时胆绿素还原成胆红素,而呈黄色。大便绿色的原因可能有以下几种:1.新生儿出生后大便是由黑色的胎粪逐渐转换为墨绿色