杭州市第三人民医院激光美容科科普号

在抗击新型冠状病毒感染疫情的关键时期，医务人员正确使用消毒剂及防护用品至关重要。然而，反复或长时间接触消毒剂及防护用品又可能引起皮肤损伤。新型冠状病毒可通过接触传播，皮肤损伤极易为病毒入侵创造条件，因此必须引起高度重视。 常用的脂溶性消毒剂有乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等。奋战在一线的医务人员频繁进行手部清洁与消毒，并且长时间佩戴防护手套，这些因素都会对手部皮肤产生不良反应，其中最常见的是皮肤屏障破坏与刺激反应。由于脂溶性消毒剂容易溶解皮肤表面皮脂膜，反复使用就会导致皮肤屏障功能破坏，出现皮肤干燥、脱屑、皲裂，伴瘙痒、疼痛或出血。如果继续使用，消毒剂渗入皮肤，会进一步加重皮肤屏障的破坏和炎症反应，皮疹可加重为红斑、丘疹、水疱、糜烂。 处置原则：避免接触可能导致过敏的消毒剂、热水烫洗以及暴力搔抓，针对破损的皮肤屏障涂抹皮肤保湿剂。每次洗手后需立即擦干，建议涂抹保湿时间比较持久且无刺激性的霜剂或乳剂，如维生素E乳膏、绵羊油、凡士林以及含尿素或神经酰胺的护手霜、润肤乳等。若皲裂明显时，在减少刺激、加强保湿的同时，外用生长因子凝胶或多磺酸粘多糖乳膏。若皮疹严重、瘙痒明显时，可口服第二代抗组胺药，外用中强效糖皮质激素如糠酸莫米松、卤米松乳膏等，有系统症状者可给予糖皮质激素系统治疗。若继发感染时，应局部或系统性使用抗生素。

为加强公众对皮肤健康的重视与认知，中国医师协会皮肤科医师分会于2007年将5月25日定为全国“护肤日”。2018年将继续举办第十二届“护肤日”，宣传主题为“合理清洁、保湿、防晒”。 一、合理清洁 1、选用温和洁面产品，最好不含表面活性剂、酒精、香精、合成防腐剂、合成色素、十二烷基硫酸盐等。 2、洗脸一天两次，早晨用偏冷的清水，晚上使用一次清洁产品。 3、洁面产品以画圈的方式先按摩T字出油较多部位，再轻柔按摩双面颊及颧部皮肤。 4、发际线周围的洁面产品要用清水冲干净，避免残留，否则容易堵塞毛孔产生痘痘粉刺。 二、保湿 坚持使用保湿护肤品，能保护皮肤的屏障系统，从而延缓皮肤的老化。推荐使用医学护肤品的保湿产品，因其可增加皮肤的水合作用，具有修复表皮、重建皮肤屏障及抗炎、抗过敏等作用，在保证足量的有效成分的前提下，不含香精、色素、防腐剂，经过国内外多家医院临床验证过的，更加安全有效。每天应至少使用2次保湿护肤品，如在空调环境，可以使用空气加湿器，也可以用活泉水喷雾随时补水保湿。 三、防晒 1. 防晒参数的选择：室内可能受到紫外线照射的情况(靠窗、接触较强紫外灯光源、强荧光灯、驱蚊灯、娱乐场所的霓虹灯光等)，选择SPF15/PA+以内的产品；阴天或树荫下的室外活动，选择SPF15 ~ 25/PA+ ~ ++；直接在阳光下活动，选择SPF25 ~ 30+/PA++ ~ +++； 雪山、海滩、高原等高强度紫外线环境，或春末、夏季阳光下活动，使用SPF50+/PA++++；如活动涉及出汗或水下工作，应选择防水抗汗类产品。 2.涂擦时间、剂量与频率：在出门前15 分钟涂抹产品，一般需每隔2 ~ 3小时重复涂抹。涂搽量以1分币大小产品涂敷于全面部为宜。具体的涂抹时间和频率遵照防晒产品说明书。 3.部位：全身曝光部位均需涂抹防晒产品。尤其头顶头发稀少、耳廓暴露的人群，要特别注意涂抹。下唇易受日光损伤，要注意使用有防晒功效的唇膏。紫外线易导致毛发干枯粗糙，失去弹性和光泽，可用防晒摩丝。 4.清洗：脱离光照射环境可以洗掉防晒产品。一般防晒产品，清水或洗面奶即可洗净。抗汗防水性产品则需更仔细彻底清洁，或借助卸妆产品。清洁后涂搽保湿剂。

皮肤老化除了生理性因素外，阳光或其他紫外线导致的光老化是其主要原因，多表现为皮肤萎缩、松弛、皱纹加深、色素沉着、毛孔粗大、毛细血管扩张等。面部年轻化是越来越多爱美人士的追求目标，也是皮肤科医生的关注焦点。我院激光美容中心目前开展的面部年轻化的光电治疗方法主要有：光—调Q激光、类长脉宽1064nm激光、冷触激光、点阵CO2激光、强脉冲光、NIR等；电—深蓝热塑射频、黄金微针点阵射频等；在减少色素沉着、减轻毛细血管扩张、改善皱纹及松弛、使肤质细腻、美化面部轮廓曲线等方面有明显的疗效。 调Q激光：不同波长的调Q激光可以更有针对性地作用于皮肤表皮或真皮以解决不同的皮肤色素问题。Q532nm激光可以治疗表皮色素性病变，如雀斑、日晒斑、老年斑等。Q1064nm激光可以治疗真皮色素性病变，如黄褐斑、太田痣、颧部褐青色痣等。 类长脉宽1064nm激光：300微秒类长脉冲产生的光热能量可刺激胶原和成纤维细胞再生，从而理想地用于收缩毛孔、改善肤色、肤质、皮肤弹性和细纹，重塑皮肤年轻健康外观。 冷触激光是波长1320nm Nd_YAG激光，选择性地作用于真皮纤维组织，刺激胶原纤维新生、增厚，从而改善皮肤质地、增加皮肤弹性，具有不损伤表皮、不留炎症后色沉的优点。对于眼周及口周细纹、毛孔粗大、痤疮凹陷性疤痕具有改善性治疗，预防日光性老化延缓衰老。 点阵CO2激光波长为10600nm，利用局灶性光热作用原理，提供两种模式的点阵治疗。一种为ActiveFX模式，治疗24小时内新生的表皮替换，形成新的皮表组织；另一种为DeepFX模式，光斑直径更小，穿透更深，治疗局部形成点阵排列的细小孔径，外周为热凝固层及热刺激带，刺激真皮使其重塑。对于毛孔粗大、痤疮凹陷性疤痕、外伤性疤痕、细小手术疤痕、部分色素性疾病、细纹、皮肤松弛有较显著的治疗效果。 强脉冲光是一种波长为500～1200nm的宽谱强复合光，与脉冲激光相比，有着较柔和的选择性光热作用。可以有效治疗表皮色素性疾病（雀斑、晒斑、老年斑等）、表浅血管性疾病（毛细血管扩张、酒渣鼻、红痘印、蜘蛛痣、浅层鲜红斑痣等）及毛孔粗大、细小皱纹、肤色暗淡、皮肤松弛等。强脉冲光治疗安全、副作用较少，具有淡斑、去红、除皱、紧肤的综合性嫩肤效果。 NIR是一种波长为900～1800nm的近红外光，其光热作用可促进真皮胶原纤维收缩、新生、重塑，具有收缩毛孔、消除细纹、恢复皮肤弹性的作用。同时，真皮纤维增多可提高皮肤的折光率及通透性，光热作用可改善血液循环，从而提亮肤色。NIR对于皮肤轻中度松弛、细小皱纹和肤色暗沉有较好的治疗效果。 深蓝热塑射频：通过高频电磁场引起胶原内水分子高速旋转、摩擦生热，胶原纤维加热后收缩，拉紧松弛的皮肤和皱纹，同时使胶原新生、重塑，从而除皱紧肤。另外持续对皮肤组织加热可加速脂肪的分解和代谢。深蓝热塑射频适用于面部提升、减少皱纹（上眼睑提升、下眼袋收紧、改善眼周皱纹、眉间纹、额纹、唇周纹、颈纹等）、紧致肌肤（收缩粗大的毛孔、治疗面颈部皮肤松弛、改善鼻唇沟等）、塑形减肥（去除双下巴、瘦脸等）。 黄金微针点阵射频：利用矩阵排列的49根绝缘镀金微针根据治疗需要将射频能量精确作用于不同深度的皮肤组织。黄金微针开通皮肤细微管道，可联合导入个性化药物，刺激胶原再生与重排,激活干细胞，改善微循环，全效修复肌肤，发挥更强的综合治疗效果。其进针深度从0.5～5mm精确可调，射频能量实时监控，确保靶向治疗的有效性和安全性。其针杆绝缘，只有针尖发射脉冲式射频，对表皮损伤极微小，避免结痂、色沉等不良反应。黄金微针点阵射频对于改善面部松弛、皱纹（鱼尾纹、眶周细纹、唇周纹、法令纹、颈纹等）、产后修复（妊娠纹）、痤疮性疤痕等疗效显著，是目前嫩肤、紧致、除皱的先进有效的治疗手段。

祛斑治疗，哪几种情况会导致“反黑”？ 到底为什么会出现“反黑”呢？ 第一种：正常的术后反应 在我们通过光电设备进行祛斑时， 黑色素被打碎显于皮肤之上， 部分斑点位置略微有结痂现象， 此时从表面看一定会有加重的视觉， 但其实这只是光电治疗的正常过程， 加深的斑点会随表皮痂皮脱落淡化， 黑色素会随着人体代谢慢慢消失， 并不是不良的“反黑”。 第二种：护理不当 治疗黑色素 术前术后都不能大意， 尤其要注意保湿与防晒， 术前护理不当主要指 术前经历暴晒但并未告知医生。 因为经历暴晒后黑色素细胞会异常活跃， 此时进行光电治疗 极易激发黑色素的活性， 导致色沉“反黑。 经历暴晒后15天不能进行光电类项目， 如若处于这种状况， 也可先刷酸，即果酸焕肤 来稳定黑色素。 术后护理不当主要表现为暴晒与感染， 祛斑项目后尤要注意严格防晒， 包括冬日不宜滑雪， 因为地面上的白雪会将日光反射， 对进行过治疗的皮肤起到刺激。 术后感染则主要指剥脱性的点阵治疗， 此时皮肤表面会有创口， 护理不当或生活习惯不佳， 都容易诱发创口的感染， 导致色沉“反黑”。 综上 选择一家正规的治疗机构， 进行科学、专业的治疗， 术前术后注意正常养护与健康生活， 无需担心“反黑”状况。

紫外线照射 日光中的紫外线照射是脸部色斑形成的重要原因，这也是我们常说黄褐斑冬轻夏重的原因。当皮肤接受过多日光照射时，表皮就会产生更多的黑素颗粒用来吸收紫外线，保护人体免受伤害。常见反应就是皮肤变黑，而部分人会产生色素沉着不均的状况，表现为淡褐色或褐色的斑片，这就形成了黄褐斑。 炎症 皮肤炎症后引起色素沉着是常见的现象，许多炎症性皮肤病组织病理学显示黑素细胞活性增加，这正是因为炎症使皮肤中合成黑色素的关键酶——酪氨酸酶活性增高的缘故。不过皮肤色素沉着的轻重与炎症的程度本身关系不大，更取决于皮肤本身的性质，炎症诱发的色素沉着区域多数也会局限于皮肤的炎症区。 妊娠 妊娠斑也叫孕期黄褐斑，这种黄褐斑的形成与雌激素（光敏）水平升高有关，尤其怀孕期间坚持晒太阳又不打伞、不擦防晒霜的女士，黄褐斑程度会更为严重。此种黄褐斑分娩后可自身逐渐消失。 神经-内分泌紊乱 女性内分泌失调是黄褐斑形成的主要原因。如产后、更年期阶段的女性，多数长期处于精神紧张状态，易怒，情绪无法自控，甚至失眠多梦。这种状态非常容易导致黄褐斑加重。 所以调理日常生活状态、保持心情舒畅也是女性养颜的基础。 药物（如避孕药、氯丙嗪、苯妥英钠等） 药物种类具体可参考光敏性药物。药物之所以一定程度上会影响人体的内分泌情况，是因为长期服用可能会造成肝脏功能的损伤，而肝功能较差会影响人体排毒系统的工作，也会间接导致女性脸上长斑。此外多食感光性较强的食物，如芹菜、香菜、胡萝卜等也容易引起面部黄褐斑。 某些慢性疾病（如妇科疾病、肝炎等） 慢性疾病也会导致酪氨酸酶活性增强，促使黑色素增加，而此时机体自身排除黑色素能力却随之减弱，黑色素一旦不能及时排出体外，久而久之也会在面部产生黄褐斑。 另外，化妆品使用不当、遗传因素也会使黄褐斑产生。 从现代医学的角度来讲，神经系统、内分泌系统、消化排泄系统，它们都在维系着人体各项功能的正常运作，并相互联系与依存。一旦某一个系统出现问题，或微量元素失衡牵连的都是人体整体的变化。

黄金射频微针也叫黄金射频，是微针与射频的巧妙结合，“黄金”二字源于微针针体镀黄金膜。治疗时，根据病变位置与深度不同，调节微针穿透深度和射频能量，然后在电子系统操控下，绝缘微针同时快速穿透表皮，到达目标组织后，从微针针尖发射射频能量，达到治疗目的。 原理： 射频能量随着黄金微针传到皮肤深层后，皮肤内的水分子随着黄金射频高速运动，产生热能。皮肤组织在大量吸收热能之后会大量合成新的胶原蛋白，皮肤的细小褶皱处在得到大量新生的胶原蛋白后褶皱会被抚平，同时皮肤组织会被拉紧，促使皮肤快速护肤到年轻健康的状态，从而达到除皱，收紧皮肤，延缓肌肤衰老的功效。若射频能量作用于汗腺组织，大汗腺(顶泌汗腺)与小汗腺将被破坏，达到减少腋下异味与降低排汗之效果。 技术优势： 1.能量直达深层，保护表皮 黄金微针刺入皮肤深层后，在针尖处（即皮肤深层）发射射频。与传统技术相比，它避免了对表皮及真皮层上方的热损伤，将能量集中于目标组织。术后不结痂，不留疤痕，恢复期短。 2.深度精准可调，靶向治疗 通过微针刺入皮肤深层后，在针尖处发射射频能量。可根据目标组织深度和耐受性的不同，调节微针刺入的深度和射频能量大小，使治疗更加精准可控。 3.全程实时监测，智能控制 治疗过程系统实时智能监测皮肤温度，确保不损伤表皮，克服传统治疗中能量不易控制，灼伤表皮的危险，从而有效保障治疗安全和疗效。 4.透皮给药，疗效加倍 微针刺入皮肤后，皮肤的通道被打开，沿着微针创建的通道，可以实施个性化美容药物导入，效果更佳。 治疗范围： 面部皮肤松弛 腋臭 毛孔粗大、痤疮凹陷性疤痕 细小皱纹、妊娠纹 治疗后护理： 1、治疗后3天避免接触生水。 2. 每天涂抹抗生素软膏或湿润烧伤膏，连续7-14天。 3、注意防晒。

果酸，学名AHA，因其在各种水果中大量存在，而被俗称为“果酸”。果酸焕肤是化学焕肤的一种，属于最常用的浅层焕肤，其作用深度可达真皮乳头层，令肌肤由内到外发生实质改变，焕发新生，这也令果酸成为目前国际医学美容界公认的切实有效的三大抗衰老方式之一。 果酸的作用机理 1. 强效抗氧化，促进皮肤的新陈代谢。 2.松解角质细胞间桥粒，促进老化角质细胞脱落，防止毛孔堵塞，畅通毛囊口。 3.刺激真皮层粘多糖的合成，促进皮肤对水分的吸收。 4.淡化色素，改善色斑、提升肤色。 5.促进胶原蛋白和透明质酸的合成。 果酸可以改善哪些皮肤问题 1.治疗痤疮，包括丘疹、粉刺、黑头、脓包。 2. 淡化色斑、褐斑、暗疮印，改善皮肤肤色不均，提亮肤色，消除肤色暗沉。 3.改善皮肤光老化症状，如细纹、粗糙、毛孔粗大等，整体改善肤质。 4.辅助治疗多种皮肤疾病如皮肤角化异常、皮肤异常干燥等。 你需要进行果酸焕肤吗？ 通过以下自检，来了解是否需要进行果酸焕肤 1.肤色不均匀、色泽晦暗有黄气。 2.色斑、浅表性黄褐斑、晒斑等色素性问题。 3.皮肤出现光老化症状，如细纹、皱纹、皮肤粗糙、毛孔粗大等。 4.轻中度痤疮及痤疮后留下的痘印和浅表性疤痕。 5.皮肤出油旺盛，毛孔代谢不畅，出现毛孔堵塞、闭口粉刺等。 6.皮肤角化异常、如毛周角化、鱼鳞病、皮肤异常干燥等 。 果酸治疗（相对）禁忌症 1.活动性病毒感染：单纯胞疹、疣。 2.近期手术史（有正在愈合的伤口）。 3.近期接受过放射治疗。 4.近期进行过激光、冷冻及其他形式的皮肤磨削术。 5.日晒伤，对光防护不够。 6.有肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩病史。 7.半年内口服过维甲酸类药物。 8.孕期或哺乳期。 果酸焕肤在国际上被称为“午餐美容”，得名于其利用午休时间即可完成的高效率，且不会出血结痂，没有术后修复期，不影响工作。一般果酸焕肤的时间为30-60分钟，在进行果酸焕肤时，需要注意疗程前的准备与疗程后护理，充分的准备和良好的后期护理方能让果酸焕肤充分发挥显著功效。

我院激光美容中心是浙江省最早开展皮肤激光美容的医疗单位，开展色素性、血管性疾病及脱毛的激光治疗近20年。多年来技术不断更新换代，卓越品质不变，目前为飞顿超冰半导体脱毛激光（Sopran-ICE），创新结合经典波长810nm及流行波长755nm，半导体激光双手具顶级配置，适于脱除各类型毛发，实现无痛快速脱毛。 一．激光脱毛原理： 依据选择性光热作用原理，使激光穿过表皮到达毛囊，光能被吸收并转化为破坏毛囊组织的热能，从而使毛发失去再生能力，同时又不损伤周边组织，痛感轻微。毛发生长分为三个时期——生长期、退行期、静止期，包括激光在内的所有脱毛方法都只能对生长期的毛发产生作用，所以激光脱毛需要多次治疗，以达到永久性脱毛的效果。治愈的具体次数与皮肤、毛发的类型等因素相关，通常需要4－5次，有些人可能次数更多一些。激光脱毛对人体无副作用，针对性强，对肌肤基本上不会产生不良影响，不影响汗腺分泌。 二．脱毛常见部位： 腋毛：女性脱毛的首选。 四肢部位：小腿、大腿、前臂、上臂、手指手背等。 躯干部：胸腹部、后背、脐周、比基尼等。 特殊部位：胎记多毛等。 三．术后注意事项： 1.激光脱毛后一般只有轻微红肿、灼热，约半小时到1天消退，一般不影响正常工作和日常作息。 2.术后3天内需要避免阳光暴晒，不要用肥皂、烫水洗浴，避免刺激皮肤。 3.每次治疗间隔为6－8周，或是等毛发再长出来时就可以做下一次治疗，整个治疗期间避免晒黑皮肤。 四．不适合激光脱毛的情况： 有严重瘢痕疙瘩体质者；血液疾病及凝血机制障碍者；对光敏感性强或结缔组织病患者；月经期妇女；6个月内服用13-顺维甲酸者；6周内曾使用过其他方式(如蜡脱、拔毛)脱毛者；治疗区内有明显炎症、创伤或病原菌感染者；肤色较黑者可能导致皮肤灼伤，毛发颜色较浅者效果较差，故均不宜激光脱毛；近期有晒黑或色素沉着者，待皮肤恢复正常再激光脱毛。

杭州市第三人民医院激光美容科现开展水光注射，短期内重塑美白水润紧致肌肤不再是梦想。 一、水光针是什么？ 利用水光仪器的声控负压技术，将透明质酸、肉毒素、维生素C/E、谷胱甘肽、氨甲环酸等营养成分直接注入皮肤真皮层，使皮肤具有更强大的锁水能力，唤醒细胞再生机能，重新修复皮肤枯萎断裂的细胞，也就是修复并维持皮肤的保湿系统和青春状态。 二、水光针的作用原理 1.水光枪通过针的刺入，给皮肤一个机械性刺激，使皮肤快速恢复自身生成胶原蛋白的能力，真皮胶原层增厚，表皮真皮连接更紧密，即时塑型、紧致提升、抚平皱纹，显著控制衰老。 2.针的刺入可以打开皮肤的通道，增加皮肤的通透性，导入我们需要的功效性成分，达到面部年轻化、美丽化的效果。 三、水光针的功效 1.保湿补水： 1克玻尿酸相当于1升的水，水光针是向皮肤深层补充玻尿酸，因此补水效果非常好，且保湿效果持久，令肌肤持久水润光泽。 2.改善肤色： 水光针能够刺激肌肤新陈代谢加快，加快排出皮肤内的黑色素，改善暗黄干燥肌肤，提亮肤色，使肌肤光感亮白。 3.收缩毛孔： 水光针能够刺激真皮胶原的新生，加快肌肤新陈代谢，令肌肤更加紧致光滑。 4.祛除皱纹： 1克玻尿酸相当于16倍的胶原蛋白，能将凹陷下垂的肌肤充盈起来，舒展面部细纹、鱼尾纹、川字纹等，紧致肌肤。 四、水光针的疗程建议 水光注射安全、无痛，刚注射完皮肤可能有泛红或淡的淤青，一般2－3天就会消失，2－3周后就能看到最好的效果。先连续打一个疗程3次，每次间隔约40天，第一次水光注射能够维持1－3个月左右，连续3次水光注射后，效果可维持1－2年左右。 五、水光注射前注意事项 1.某些抗凝血剂（如阿司匹林、人参、银杏、大蒜萃取物等）可能会造成注射部位较多淤青或出血，因此治疗前应让医生了解您既往半年的医疗记录。 2.既往半年若有进行脸部整形手术、激光治疗或植入任何医疗物体时，请事先告知医生。 3.若您的面部有严重过敏、感染或伤口时，请与医生讨论是否暂延治疗。 4.水光注射可能会使用局部麻醉剂，如有麻药过敏史，请提前告知。

美颈如玉，拥有光洁温润的颈部才算是真正的美人。如果颈部长了丝状疣，可是非常影响美观的。 丝状疣是发生于皮肤浅表的形如丝状突起的小赘生物，好发于面部、颈部、腋下等部位，是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致，有传染性，数量可从几个到上百个，治疗不当可反复发出或留下永久性疤痕。 二氧化碳激光是波长10600nm的红外光，发散角极小，能量密度高，利用选择性光热原理，对病灶组织烧灼、汽化、切割、凝固，治疗全程零感染，是治疗丝状疣等皮肤良性肿物的安全有效的治疗方式。 二氧化碳激光在皮肤科还适用于：色素痣（小于3mm）、寻常疣、软纤维瘤（皮赘）、汗管瘤、脂溢性角化（老年斑）等。 我科的科医人超脉冲二氧化碳激光仪，在破坏病灶组织的同时，最大程度的保留了周围组织的正常修复能力，更高效、更安全、更美观，是业内相关治疗的金标准。 二氧化碳激光术前须知： 1.患有血友病或者血小板较低以及出血倾向者、服用某些抗凝血剂（如阿司匹林、人参、银杏、大蒜萃取物等）均可能会导致出血，因此治疗前应让医师了解您既往半年的医疗记录。 2.瘢痕体质者、既往半年进行过整形手术者、麻药过敏者请事先告知医生。 3.若您的治疗区域有严重的过敏、感染或伤口时，请与医生讨论是否暂延治疗。