感谢患者及家属的信任,让患者生活有尊严,解除痛苦,提高生活质量是我们不断的追求。脊髓电刺激治疗难治性带状疱疹后神经痛,是目前为止中华医学会推荐的最合适的治疗方案。带状疱疹及后遗神经痛应该到正规医院疼痛科就诊,尽早治疗避免后遗痛,让我们一起努力。医,见仁心!
医讯:2018年4月5号周四上午,北京协和医院疼痛科徐仲煌教授将定期来我院出诊查房和教学。4.5号上午疼痛门诊出诊半天。如果你有以下相关疾病,可携带化验单、CT、磁共振、X片及相关检查来门诊咨询就诊。限号20名。 颈源性头痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、关节炎、肩周疼痛等各类颈肩腰腿痛、带状疱疹及后遗神经痛、三叉神经痛、肋间神经痛等各类神经痛、癌痛及疑难疼痛等各类慢性疼痛疾病。
最近,家住诸暨同山镇的边大爷 ,突然身上长出了大片的红斑、水泡,而且从背部肩胛处一直长到前胸处,看着十分的可怕……这究竟怎么回事呢? 边大爷今年74岁。一开始长出红斑、水泡的时候,因为不痛不痒,所以边大爷也就没有在意。然而,不久后,边大爷的背部到前胸,变得疼痛起来,而且红斑也越来越严重…… 可是,边大爷此时却没有去医院就诊,而是用抹草药的土方法来治疗!效果可想而知,红斑不但没有消退,反而愈演愈烈。此时,边大爷受病痛折磨,夜不能眠,消瘦了20来斤,痛苦万分。 最终,边大爷还是来到了诸暨市人民医院,找到了当时坐诊的疼痛科 医生赵锋。 经过诊断,边大爷的病症被确诊为“带状疱疹后遗神经痛”。而这个“带状疱疹”就是我们诸暨土话中所说的“蛇缠”! 可是,由于他错过了最佳治疗时机,到医院时抗病毒已经没有用了,赵医生只能对他进行修复调制神经和综合治疗!经过3-4次综合治疗,目前边大爷的症状明显好转,精神和胃口随之也都好起来了 什么是带状疱疹? 带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性感染,它是一种容易在神经细胞里生存的病毒,这种病毒发生在小孩身上叫水痘,是小孩的一种传染病。但发生在成年人身上,就叫带状疱疹,它和水痘是有明显差别的。它是由于机体的免疫功能出现下降的时候,潜伏在体内的疱疹病毒(不是新近感染的)激活后引起的。这个疱疹会复制,会侵犯我们的神经系统和皮肤系统,从而出现一个特定区域的特殊的疼痛,同时会出现一些皮肤黏膜的一些特征性的损害表现。它有两个症状,一是疼痛,第二是疱疹。 高发部位 疱疹的发生区域和神经的分布区非常一致。 最常发生于胸背部,呈带状缠绕着,发生率高达50%以上。腰腹部发生率14%。 其次常见于头面部,可以发生在眼眶的周围或枕部。 此外,颈部、颈肩、四肢、胃肠等部位也会出现疱疹,虽然非常少见,但诊断起来相当困难,比如它长在肠道里你看不到,就会误把它当做肠炎等疾病来对待了。 高发人群 第一,高龄人群。年龄越大,抵抗力越低,发生带状疱疹的机会就更多。 第二,过度劳累的人群,指经常熬夜、休息不好的年轻人。 第三,有免疫疾病的病人,比如类风湿、风湿性疾病的病人,肿瘤患者,骨髓移植病人,肝移植病人等。 第四,遭受精神创伤者,比如近期内家里有重大事情发生的,对他的精神和情绪有非常大的打击,造成他的免疫的下降,会激发带状疱疹。 发病率 春秋季节发病率较多,成人发病率约在千分之一到一点五,老年人可高达千分之五。 年老体弱者、肿瘤病人、艾滋病患者等的发病率更要高。 有10%到20%的病人疱疹愈合后会有后遗神经痛,这种疼痛会伴随患者几年甚至是终生,轻微的活动会诱发疼痛,非常痛苦的。这是一个世界性的难题,治疗起来非常棘手。 带状疱疹易被误诊 第一,医生对带状疱疹不太熟悉,即使作为疼痛医生,也有一部分人对它的了解也不是很深,所以说第一是医生的问题。 第二,由于疼痛往往是先于疱疹发生5到7天之前就开始了,也就是说皮肤上看不到疱,但却感觉到疼,谁也不会想到这是一个带状疱疹。 第三,有些人得了带状疱疹,但只有非常细小的泡状的红色点,有些甚至就没有,我们把它叫做无皮损型带状疱疹,或者是叫微皮损型带状疱疹。所以这种病人也容易被误诊。 第四,带状疱疹发生在特定部位,容易被判为其他疾病。比如说右下腹疼痛,到外科看去了,往往被诊断为阑尾炎了。右上腹疼痛,没有出疱疹,到外科看去了,诊断为胆囊炎了,或者你以前就有胆囊炎,就更容易误诊为胆囊炎。所以由于带状疱疹被误诊导致误开刀的发生率很高。 带状疱疹的认识误区 第一,带状疱疹是魔鬼缠身,这是一个误区。疱疹一般在腰的一侧发生,不会到中线,所以一些老百姓说了,如果另外一侧也出现了以后,疱疹转一圈人就会死,有人还真去烧香拜佛,还有驱鬼的。 第二,带状疱疹是一种脏病。一些性病、生殖器湿疣、淋病等,没法跟人们说的病叫脏病。带状疱疹只是一种很普通的病毒,不是脏病,没什么见不得人的事情。 第三,带状疱疹是一种传染病。这个不对,它是不传染病,不需要特殊的隔离。 第四,带状疱疹是皮肤病。不对,它是神经系统的疾病,疼痛科是带状疱疹的最佳的就诊和治疗的科室。 第五,带状疱疹一定有疱疹出现。不对,有些带状疱疹它没有任何皮肤上的表现,需要临床经验来诊断。 第六,带状疱疹不需要治疗。多数情况下它可以痊愈,但有一部分病人会有长时间的疼痛存在,甚至是终生疼痛。早期治疗可以使后遗痛的发生率显著下降。 第七:带状疱疹皮肤愈合好了就好了,其实皮肤不是带状疱疹痊愈的标准,而是看是否还有疼痛,只有疼痛消失了,才是痊愈了。 带状疱疹治疗的原则是:早期、足量足疗程、靶向治疗。早期主要指通常应该在皮疹发生后72小时内应用抗病毒药物,病程超过3个月神经就很难再修复了,有可能终身疼痛。足量足疗程指抗病毒治疗应该足够剂量和至少应用1周时间,还有一旦发生带状疱疹后遗神经痛应按慢病管理,就像高血压、糖尿病一样来管理疼痛,而不应该是疼痛减轻就轻易停药。靶向治疗指针对带状疱疹损伤的背根神经节疼痛科可以做精准靶向微创治疗,如神经阻滞、射频、脊髓电刺激等来修复调制或毁损神经,来控制疼痛。 如何预防带状疱疹? 第一,加强锻炼,增强体质。 第二,预防感染,避免上呼吸道感染、泌尿系感染。 第三,避免过劳、酗酒、精神紧张。 第四,避免毒物,比如放射线等。 第五,增强营养,多吃新鲜水果、蔬菜、豆制品、瘦肉等。 在此我提醒广大市民:带状疱疹治疗的原则是:早期、足量足疗程、靶向治疗。它不是一种皮肤病,而是神经系统的疾病。带状疱疹不是皮肤愈合好了就好了,其实皮肤不是带状疱疹痊愈的标准,而是看是否还有疼痛,只有疼痛消失了,才是痊愈了。疼痛科是治疗带状疱疹及后遗神经痛最佳就诊科室。
1.应避免强力负重,使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时,至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器(会减少活动),使脊椎炎恶化。 2.睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺
鞘内吗啡泵治疗癌性疼痛 2016-10-06 彭志友 浙大一院疼痛之友 鞘内药物输注术 (Intrathecal Drud Delivery System), 是将一特殊导管放置于腰部的蛛网膜下腔,然后植入有储药器的微电脑泵于患者皮肤下,用皮下隧道方式将导管与泵相连接,泵的输注系统可将吗啡等药液经导管持续缓慢匀速地输入蛛网膜下腔的脑脊液中,如果输入的药物是吗啡,又称吗啡泵。 该方法可将微量的吗啡直接作用于脊髓和大脑的内啡肽受体,镇痛效果好,仅为口服需要用药剂量的1/300,同时避免大量口服用药带来的全身毒副作用。 鞘内药物输注术是近年来国际疼痛界治疗癌痛和中枢痛、带状疱疹后遗神经痛等慢性顽固性疼痛的最先进方法之一。我国年均肿瘤发病人数超过200万,约1/4新诊断的癌症患者,1/3正在接受治疗的癌症患者和3/4晚期癌症患者患有因为癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛。癌症疼痛患者可能生存数月或数年,如果得不到恰当的止痛治疗,患者将长期忍受疼痛的折磨,并极大影响他们的活动、睡眠、心情以及整体生活质量。因癌症疼痛得不到有效的镇痛治疗,绝望的癌症患者及家属甚至可能走向极端。对于生存期超过6个月癌痛患者,如果口服吗啡类药物不能有效控制疼痛或无法耐受呕吐,便秘等副作用,鞘内药物输注系统是这部分患者及其家属的福音。 目前临床使用的吗啡泵有两种: 半植入式(植入式鞘内药物输注通道,PORT,目前浙大一院疼痛科等国内多家医院疼痛科开展此技术)和全植入式(植入式的鞘内药物输注泵,PUMP,目前国内暂缺货)。
诸暨市人民医院医讯:2019年12月30号周一上午,北京协和医院疼痛科徐仲煌教授将定期来我院出诊查房和会诊教学。地址:门诊4楼特需门诊。如果你有以下相关疾病,可携带化验单、CT、磁共振、X片及相关检查来门诊咨询就诊。请提前门诊预约,限号20名。 颈源性头痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、关节炎、肩周疼痛等各类颈肩腰腿痛、带状疱疹及后遗神经痛、三叉神经痛、肋间神经痛等各类神经痛、癌痛及疑难疼痛等各类慢性疼痛疾病。
医讯:2018年5月30号周三上午,北京协和医院疼痛科徐仲煌教授将定期来我院出诊查房和教学。5月30号上午疼痛门诊出诊半天。如果你有以下相关疾病,可携带化验单、CT、磁共振、X片及相关检查来门诊咨询就诊。限号20名。 颈源性头痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、关节炎、肩周疼痛等各类颈肩腰腿痛、带状疱疹及后遗神经痛、三叉神经痛、肋间神经痛等各类神经痛、癌痛及疑难疼痛等各类慢性疼痛疾病。 一、微信预约 搜索“诸暨市人民医院”或者“zjsrmyy”公众微信号;或扫描本院微信二维码,完成订阅本院微信后按相关提示就可预约。 二、健康绍兴 在手机搜索“健康绍兴”,然后下载并进行实名注册就可预约。 三、现场预约 可通过本院(总院、江东分院)门诊服务台,医生工作站、自助服务终端机预约。 四、网络预约 1.绍兴市预约诊疗平台:http://health.sxws.gov.cn 2.医院官网:http://www.zjsrmyy.cn 3.浙江移动:http://www.zj12580.cn 4.浙江在线:http://guahao.zjol.com.cn 5.“浙江挂号平台”手机客户端预约 五、电话预约 1.浙江电信:114电话坐席预约; 2.浙江移动:12580电话坐席预约; 3.本院电话预约: 总 院:0575-87187120 江东分院:0575-87377317
临床上常有患者出现髋关节周围疼痛,检查X线片未见明显异常,查髋关节MR提示骨髓水肿,那么骨髓水肿是什么疾病?它与股骨头坏死是什么样的关系呢? 骨髓水肿是以骨基质水肿、纤维组织增生及炎性细胞浸润为主要病理表现的一种综合征象。真实意义从病理的角度来说还不清楚,在大多数组织学样本未发现水肿表现,但发现了组织淋巴细胞浸润,纤维组织增生,血管增加,少量骨质矿化,对水肿区域观察发现骨髓腔内间质水肿、慢性炎性细胞浸润等征象。 目前一般认为,股骨头坏死的早期阶段会出现骨髓水肿,如果不及时治疗,病情会逐步加重,给患者及家属带来很大的伤害。因此早期的诊断十分重要,通常情况下,髋部的MRI检查被认为是最有效的诊断手段。 对于骨髓水肿治疗目前多采用非手术疗法,包括限制负重,体外冲击波治疗,高压氧治疗等,药物治疗等,手术疗法主要是髓芯钻孔减压,通过局部减压解除股骨头内局部高压状态,阻断缺血-水肿-缺血的恶性循环,从而达到缓解临床症状的效果。对于该疾病,一定要早起治疗,以免加重造成股骨坏死,影响您的身体健康。
世界镇痛日,疼痛科专家教授义诊学术活动顺利结束。由衷感谢各级领导的支持和专家教授的指导,科室同事的付出,各位志愿者的工作。满满的一天的工作安排,义诊限号100号,现场工作井然有序,发放疼痛宣传资料200多份,义诊工作和学术活动患者和院内反响热烈。这不是我们的终点,只是我们工作的起点,让医学有温度,让患者有尊严,为民除痛,是我们不断的努力方向。[玫瑰][玫瑰][玫瑰]
临床上经常遇到患者对使用糖皮质激素存在两大误区: 一是过分使用糖皮质激素。由于糖皮质激素抗炎效力强、效果好,使用后效果明显。如类风湿关节炎患者疼痛难忍时,有些患者首先想到的是使用糖皮质激素来缓解疼痛,