王志强医生的科普号

水产品海参、鲍鱼、泥鳅等都是有效的强精食物，每天早上一碗海参粥，是壮阳固精的好早餐； 鱼虾贝类以及海带中富含合成睾丸激素的重要元素—锌，因此吃水产品能够提高性欲。维生素E缺乏维生素E会导致阴茎退化回缩，麦芽油中的维生素E含量较高，因此多食用富含麦芽油的食物也有助于男性助阳，如玉米、小麦、全麦粉等粗粮中都富含麦芽油。辛味食物大葱、姜、蒜及韭菜都有刺激性欲的功效，其中韭菜又叫作壮阳草，可见其治疗阳痿的功效是不容忽视的。蜂蜜蜂蜜中含有一种植物激素与人体垂体激素相仿，具有活跃性腺的作用，且蜂蜜中的糖分对精液的形成也是有利的。种子坚果类松子、花生、芝麻、瓜子、南瓜子等都具有激发性欲引发性冲动的功效，因为其中含有一种可以影响男性激素的物质，所以在一定程度上可提高性欲。蚕蛹蚕蛹可协助治疗阳痿，蚕蛹中含有丰富的营养物质，能够补肝肾、益精气、壮阳治萎，固涩止精。

如何提高男性生育能力和性功能日常生活保健对于提高男性生育能力和性功能非常重要，下面小编就跟大家说说男人如何保持男性生殖健康。1、戒烟吸烟可以引起精子数量减少、精子细胞膜和DNA受损伤，长期吸烟或吸入二手烟容易造成男性不育和阳痿、女方流产和胎儿畸形，而戒烟可以改善精液质量。 2、不熬夜熬夜会导致生精功能紊乱，造成精子数量减少、活力变差、畸形率和DNA碎片率升高，容易造成男性不育和女方流产。经常熬夜还会导致男性生殖内分泌紊乱和免疫力下降，引起性欲低下、阳痿等性功能障碍。 3、避免久坐 久坐或骑车、开车等行为会使得男性坐得太久，会造成男性生殖器官（睾丸、附睾、前列腺和精囊腺）血液循环不畅，使男性容易患慢性前列腺炎，还会造成睾丸温度会升高，直接损害睾丸的生精功能，这些都会导致精子质量下降。 4、少饮酒过量饮酒可以影响精子的产生和发育成熟，导致精子受精能力下降，还可能会引起性欲低下、阳痿、早泄等性功能障碍，容易造成男性不育。5、避免高温 睾丸生成精子所需的合适温度要比体温还要低1~2度（35.6℃~36℃，温度超过37℃就会对精子造成损害），高温会严重损害睾丸生精功能。生育期男性应该尽量避免穿紧身内裤和厚裤子、泡温泉、蒸桑拿、将笔记本电脑直接放在膝盖上等行为，避免在厨房、锅炉房等高温环境下工作。6、保持良好情绪 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊被中医称为七情，是人们对外界事物刺激产生的不同情绪的反应，《素问·阴阳应象大论》提到过思伤脾、恐伤肾，坏情绪会干扰内分泌系统的功能，从而对性功能和生精功能产生负面影响。7、避免接触有毒化学物质和放射线。 X射线、大理石释放的超标射线、化疗药物、农药、杀虫剂、油漆、甲醛、苯、部分食品添加剂和防腐剂、部分食品包装塑料、重金属（如铝、铅、镉、汞等）、电焊、印刷和塑料制造等工作环境，可能会造成精子数量和活力下降、畸形率和DNA碎片率升高，应尽量避免接触。8、适度的体育锻炼。男性应该进行适度的体育锻炼，每天运动半小时至1个小时，如慢跑或健步走，以增强体质。但是不要过于疲劳，因为过于激烈的运动，会使男性激素分泌紊乱和免疫力下降。9、充足和规律的性生活，不仅有利于男性保持良好的性功能，还可以提高自然怀孕成功率。 想自然怀孕的夫妇，只要女方不在月经期，应坚持每隔3~4天过1次性生活。建议女方用测排卵试纸等方法监测排卵，在女方排卵期，每天或隔一天过1次性生活，可以提高自然怀孕成功率。男性备孕吃什么一、多吃含锌的食物 含锌的食物对于男子生殖系统正常结构和功能的维持有重要作用。缺锌会使精子数量减少，并影响性欲。含锌量高的食物有牡蛎肉、牛肉、牛奶、鸡肉、鸡肝、蛋黄、贝类、花生、谷类、马铃薯、蔬菜、红糖等。一般来说如果是感染大量消耗了精子赖以生存的必需营养物质或者是微量元素锌，或者是精液的酸碱度改变，以及出现抗精子抗体等因素，这样的情况就大大的破坏了精子生存的环境而使精子或者是缺少，导致了少精，通过食补可以进行补锌治疗。二、吃含钙的食物 微量元素中除了锌外，钙也能影响精子成活率。含钙食物中的钙离子能刺激精子成熟。含钙丰富的食物有虾皮、咸蛋、蛋黄、乳制品、大豆、海带、芝麻酱等。三、吃富含氨基酸的食物 精氨酸有利于精子的生成。富含氨基酸的食物有助于补肾益精。如鳝鱼、泥鳅、海参、墨鱼、章鱼、蚕蛹、鸡肉、冻豆腐、紫菜、豌豆等。四、食用动物内脏 动物内脏中含有的胆固醇和激素可以提高精子活力。动物内脏含有较多的胆固醇，胆固醇是合成性激素的重要原料。还含有肾上腺素和性激素，能促进精原细胞的分裂和成熟。因此适量食用动物内脏，有利于提高体内雄激素水平，增加精液分必量，提高性功能。

排卵期是受孕的最佳时期。这一时期安排同房能够大大增加受孕机会。那么，女性每个月什么时候是排卵期呢？有什么推算排卵期的方法呢？给大家介绍排卵期计算方法。1、按月经周期推算 下次月经来潮的第1天算起，倒数14天就是排卵日,排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。例如，某女的月经周期为28天，本次月经来潮的第1天在12月2日，那么下次月经来潮是在12月30日(12月2日加28天)，再从12月30日减去14天,则12月16日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天，也就是12月11-20日为排卵期。2、排卵试纸法 女性尿液中的黄体生成激素(LH)会在排卵前24-48小时内出现高峰值，使用排卵期试纸能较为准确地检测出LH的峰值水平。开始检测后应每天定时检测，当将要出现接近高峰值的颜色时，应每隔12小时测试一次直至检测出LH峰值。3、基础体温测量法 连续六至十二个月测量基础体温并加以记录，基础体温会在排卵后上升0.3-0.5℃。备孕的女性可以购买一个体温计，每天在睡觉前甩到35℃以下，每天早上醒来（6-8个小时睡眠后）不做任何运动，立即测量体温。4、白带观察法 在一个月经周期中，白带的性质会有周期性的变化。一般情况下，白带比较干、粘稠，量也比较少。而在排卵期，白带会变得清亮透明，像鸡蛋清一样，拉丝度很高。这是由于排卵时产生较高浓度的雌激素，作用于宫颈口的柱状上皮细胞，使它们分泌大量白带。 以上四种就是生活中最常用、最简单的计算排卵期的方法，想快要宝宝的夫妻们可以学习下！此外了解排卵期不仅可以提高受孕的可能，还可以有效进行避孕哟！

1久坐前列腺是附属性腺，形态类似一个倒置的锥体，位于膀胱和盆底肌肉之间，包住尿道。它的位置决定了男人在很大程度上是坐在前列腺上的，所以经常久坐的男人前列腺负担较重，由于受到压迫，很容易引起前列腺充血，局部代谢产物堆积，前列腺腺管阻塞，腺液排泄不畅，导致慢性前列腺炎的发生。2酗酒人喝酒后，酒精被慢慢吸收，进入血液流向全身各个部位。前列腺是个对酒精十分敏感的器官，受到酒精刺激后就会兴奋起来，局部毛细血管迅速扩张、充血，使细胞发生水肿。血液中酒精浓度越高，前列腺肿胀也就越重。如果肿胀长期没有得到释放、松弛，就会引起发炎的症状。3吃辣大葱、生蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物，会引起血管扩张和器官充血，降低前列腺的抵抗力，还可能让在前列腺内寄居的菌群大量生长繁殖，诱发急性前列腺炎，或加重慢性前列腺炎的症状。总难以控制住自己的嘴巴、无法远离辛辣食物，是造成有些人前列腺炎复发的重要原因。4受凉前列腺有丰富的肾上腺能受体，当它受凉时极易引起交感神经兴奋，导致腺体收缩，使尿道内压增加，影响排尿，而排尿困难又会对前列腺产生不良影响，恶性循环可使前列腺发生病变。5憋尿憋前列腺疾病在冬季最易发病和复发，这与天冷后很多人不愿起夜、喜欢憋尿有一定的关系。在低温环境下，前列腺交感神经的兴奋性本来就会明显增强，使前列腺腺体收缩，造成慢性充血，导致尿道内压力增加，加重前列腺液的淤积，容易导致前列腺疾病发作。如果这时再憋尿，排尿次数减少导致新陈代谢速度变慢，更会加重前列腺炎的症状。6性生活不规律性生活过于频繁会导致前列腺过度充血，诱发前列腺炎。过度压抑性欲，则会使前列腺液淤积，诱发炎症。另外，射精前中断性交、体外排精，都会影响前列腺健康。

怀孕早期：怀身孕保胎为先 妊娠早期即怀孕1～12周。在此阶段，受精卵在子宫腔内着床时间不长，胎盘尚未充分发育和形成，胚胎处于不稳定状态，具有将胎儿维护在子宫腔内的孕激素的分泌还不充分，如果同房性交，容易因性生活时的情绪激动和性交过程的机械性刺激，引起子宫收缩。加之精液富含前列腺素，它能激发子宫收缩，以致容易发生流产。 在怀孕早期，阴道和子宫粘膜血管变粗、充血，性生活时，容易使其受伤和出血，从而成为细菌感染、繁殖的蕴床，影响孕妇的健康和胎儿的正常发育。 早孕期出现的恶心呕吐、食欲不振、困倦乏力等反应，使孕妇性欲有所下降。 可见，作丈夫的应主动克制性欲，关爱好身怀有孕的妻子，在孕早期自觉停止过性生活。怀孕中期：善节制疏解情欲 妊娠中期即怀孕13～27周。在这一时期，是性感高的时期。因为孕早期人为地控制和压抑着性，以致未能释放，助长了彼此的性欲；早孕反应已经过去，孕妇心情开始变得舒畅；性激素的增加，使阴道润滑度增强，分泌物增多，性器官充血增大，这些让孕妇在温存时刻更容易达到性高潮，甚至可获得多次性高潮，而且这时候的性爱不用担心避孕，也不用担心受孕，可为了爱而爱。 在此阶段，随着胎儿的形成和生长发育，胎儿在子宫内相对稳固下来，胎盘和羊水的屏障作用，缓冲着外界的刺激，使胎儿得到有效的保护，算是怀孕过程中最安全的时段。 需提醒的是，妊娠中期虽不严格限制性生活，可也应在“节制”、“适度”的原则下进行，尤其应注意调整体位及性生活的时间。性交体位可采取女侧卧位，背式体位也相对安全。避免因同房性交次数过频，做爱时间过长，动作大和腹部受压而造成的胎膜早破、羊水溢出、胎儿宫内缺氧等不同程度的对孕妇和胎儿的不利影响。 在过性生活前，夫妻双方都应注意卫生保健，特别是作丈夫的，要去除包皮垢或者戴上避孕套，防止皮垢引起妻子阴道遭受病原微生物的侵袭，从而诱发宫内干扰，危及胎儿健康和生长发育。 怀孕晚期：禁房事喜迎新生 妊娠晚期即怀孕28～40周。此期孕妇的体态变化大，不断增大的腹部加重了腰部的负荷，身体笨重不易活动；胎头不断下降，出现耻骨联合、腰部的疼痛和不适，性欲减退。 此阶段胎儿生长发育迅速，子宫增大很明显，对任何外来刺激如同房性交等都非常敏感，若做爱过性生活，容易造成早产、胎膜早破、宫腔感染等产科并发症的发生，并危及母亲和胎儿的安全。 因此，夫妻在妊娠晚期要停止性生活，尤其是临产前1个月，必须禁止房事。要把注意力放在喜迎新生命诞生的期盼中，以降低性的冲动。

遗精是指成年男性非性活动时，精液自行泄出。有梦而遗为梦遗，无梦而遗为滑精。生理性遗精：一般遗精频度每月1-3次，偶尔稍多或稍少，不伴有全身不适。病理性遗精：遗精次数过频，一般每月4次以上，甚至有正常的性生活，仍可频繁遗精，严重者一有性冲动即泄精，多伴有全身不适症状。 中医认为，五脏六腑皆可引起遗精，但精之主宰在心，精之疏泄在肝，精之藏制在肾，故遗精与心，肝肾三脏之关系尤为密切。分清虚实是治疗遗精的关键。一般来说。心有妄想，所愿不遂，劳心太过，多至淫梦的遗精，病多在心。若房劳过度，病久体虚，精关不固，无梦滑精，甚至清醒时精滑不固，病多在肾。病变初期及青壮年患者以实证居多，久病体虚及年老体弱者以虚症为多。实证多表现为发病时间短，遗精频作，小便短赤，口苦咽干，心烦不安，失眠多梦，舌红胎黄脉数。虚证特征是发病时间较长，遗精频繁，劳则加重，甚至滑精，头昏腰酸心悸，气短，舌淡脉虚等。实证治疗上自当清泄，虚症自当补虚。切忌迎合病人畏虚喜补心态，一味补肾固涩，犯虚虚实实之戒。消除恐惧心理及有关异性杂念，不看色情书画、电影、电视。规律性生活。适度参加体育活动，体力劳动和文娱活动，增强体质，调节情操，注意生活起居。少进烟酒，辣椒等刺激性食物。不用烫水洗澡。被褥不可过厚过暖，内裤不宜过紧。如有包皮过长，应做包皮环切术。如有龟头包皮炎，前列腺炎，精囊炎等，应积极治疗原发病和并发症，以控制病情加剧和反复。

近日门诊遇到一位患者，章某，男，42岁，因计划生育二胎前来就诊，患者结婚17年，生育1女，身体健康，国家放开二胎政策后，准备生育二胎2年余，但在2017年女方怀孕2月余发生胚胎停育，2018年2月份女方再次怀孕5月余胎儿畸形引产，遂男方来门诊就诊，查染色体核型结果为45,XY,rob(14:22)。女方染色体核型正常。问题来了，不是他们已经有一个健康的孩子了吗，为什么该患者染色体会有问题，他们夫妻还能不能生育？如果想继续生育，下一步该怎么办？那首先要分析下该异常的染色体核型45,XY,rob(14:22)，45表示染色体总数是45条，比正常46条少了一条，XY表示是男性，rob（14；22）表示罗氏易位，一条14号染色体和一条22号染色体由于罗氏易位而连成了一条，所以总染色体数少了一条。在胚胎染色体形成的过程中，可形成18种类型的配子，其中16种是不平衡的配子，一种是与亲代相同的易位，一种是完全正常的配子。根据遗传规律，染色体易位者与正常人婚配后，其子代可以有4种类型的个体， (1)正常儿；(2)易位携带者；(3)易位型三体儿；(4)单体胚胎。95 %的易位型三体儿及单体胚胎几乎全部流产。故16/18的机率都是不良妊娠，所有该夫妻之前能自然生育1个孩子是很幸运的。那么假如该夫妻决心继续要生育，该怎么办呢，建议他们做PGD，也就是通过第三代试管婴儿筛选出正常的染色体核型来解决生育问题。但是也要充分告知风险，毕竟女方已经39岁，属于高龄，生育力在显著下降，生育风险也很高。本文系王志强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

什么是无精子症？对于3次或者3次以上精液离心（世界卫生组织推荐）后检查均未发现精子，同时排除不射精和逆行射精等即可诊断为无精子症。无精子症的病因有哪些？主要分为先天性因素和获得性因素两大类：（1） 先天性因素主要包括1)无睾症；2)睾丸下降不良（隐睾症）；3)基因异常（染色体核型异常包括 克氏综合症、男性XX综合征、Y染色体微缺失、其他基因突变等）；4)生殖细胞发育不良（唯支持细胞综合征等）；5)内分泌异常（卡曼综合征）；6)输精管道发育异常。（2） 获得性因素主要包括1） 创伤；2） 睾丸扭转；3） 生殖道感染（附睾炎、睾丸炎、附睾结核、生殖道梗阻等）；4） 睾丸肿瘤；5） 外源性因素（药物、毒素、长期服用棉籽油、放射线、热损伤等）；6） 慢性系统性疾病（肝硬化、肾衰竭等）；7） 精索静脉曲张；8）医源性损伤（输精管结扎术后，其他引起睾丸血供损伤或生殖管道梗阻的外科手术等）。无精子症需要做哪些检查？在进行无精子症病因分析时，医生需向患者采集疾病病史、进行全身及生殖系统体格检查，还要进行精液分析以及性激素检测；此外染色体核型检测及Y染色体微缺失通常也为常规检测项目。无精子症的诊断分类代表了什么意思？无精子症病因复杂，对于诊断分类世界各地区尚未统一。我们采取以精确诊断为目标的分类：从无精子症的精确诊断与治疗选择角度，将无精子症分为以下两类：1）梗阻性无精子症：临床表现为睾丸有正常生精功能，由于双侧输精管道梗阻导致精液或射精后的尿液中未见精子或生精细胞。睾丸体积和血清激素水平基本正常。生殖系统超声检查可发现梗阻征象。根据超声检查得出的梗阻部位可细分为睾丸内梗阻、附睾梗阻、输精管梗阻、射精管口梗阻等。重点要明确梗阻部位、程度、范围、梗阻时间及梗阻原因等，从而选择合适的治疗方式。2）非梗阻性无精子症：排除了上述梗阻因素的一类睾丸生精功能障碍性疾病，包括各种不同病因所致的睾丸生精功能低下或衰竭。患者睾丸容积往往较小（＜10毫升），血清激素水平根据不同情况可表现为减低、正常或升高。这类患者的睾丸不能产生精子或只产生极少量精子，导致精液中无法找到精子。临床上治疗结局不如梗阻性无精子症理想。无精子症患者是否能生育自己的后代？如何选择治疗方式？对于无精子症的治疗应结合患者自身状况、意愿以及不同诊断分型，选择不同的治疗方案。（1）梗阻性无精子症的治疗选择：主要根据梗阻的原因、程度、部位、性质和范围选择输精管道再通手术、药物治疗或辅助生殖技术治疗。对于睾丸内梗阻等无法实施外科手术或术后疗效欠佳的患者可通过取精术获取精子后进行辅助生殖技术治疗，生育自己的后代。在辅助生殖技术治疗之前，需进行遗传咨询及子代遗传风险评估，并需对其子代严密随访。（2）非梗阻性无精子症的治疗选择：一般情况较差的患者，如睾丸容积小于6毫升、激素水平明显升高等，可选择精子库精子，供精助孕治疗。其他患者可尝试对因治疗或经验性药物治疗，如治疗无效则可选择取精术或睾丸活检进行病理组织学检查以明确睾丸生精状况，如取到精子则有可能生育自己后代。对因治疗主要针对合并严重精索静脉曲张患者，尤其是伴睾丸萎缩者，术后可能改善睾丸生精功能而产生精子。药物治疗可能对部分患者有效，能够使他们产生精子，但一般仍需借助辅助生育技术实现生育自己孩子的目的。对所有非梗阻性无精子症患者，只要患者主观意愿强烈，在明确告知患者手术风险的前提下，可实施包括显微取精在内的各种取精术。理论上只要找到符合辅助生育技术条件所需要的精子，就有生育自己后代的可能。对染色体异常，Y染色体微缺失，及睾丸取精未见精子者、药物治疗无效者，可选择精子库精子，供精助孕治疗。

导致胚胎停育、复发性流产的原因有很多，由于胚胎是由卵子和精子结合成的，所以既有女方因素，也有男方因素，当我们在查找和治疗女方时，作为生育的另一半的男方也有以下相关因素：1 染色体异常与复发性流产1．1、来自夫妇的染色体异常：在普通人群中，染色体异常的比例约 0.2%；而在反复自然流产的夫妇中，染色体异常携带者约 3%～8%，常见的有染色体平衡易位、罗伯逊易位、染色体数目异常； 1.2、来自胚胎的染色体异常：来自胚胎的染色体异常：自然流产胚胎组织的染色体异常比例约 50%～60%，和母亲年龄、家族史有关。随着流产孕周的增加，染色体异常的程度和比例降低。2 精子DNA损伤与妊娠失败过量的氧化应激反应产生大量氧化应激产物，导致DNA 损伤，从而造成精子DNA碎片形成、胚胎发育异常，最终导致妊娠失败。3 精子参数异常与胚胎停育Gil-Villa等对早期妊娠胚胎丢失组和正常生育组男性的精液常规、 精子质膜脂质过氧化作用、 精浆抗氧化活性及精子染色质完整性进行比较，发现胚胎丢失组男性精子正常形态百分比、精子密度、精子活动力及抗氧化活性均较低，证明精液质量差容易导致胚胎丢失。4 男女双方年龄与染色体异常及妊娠失败男性年龄与胚胎质量、 流产率、 妊娠率相关，高龄男性的精液量、精子正常形态、精子活动力均下降。研究表明，年龄的老化可以显著增加精子染色体的遗传异常， 精子染色体结构异常在20 ~ 24岁男性中为2. 8% ，而 ＞ 45岁男性中为13. 6%。5 病原微生物与妊娠失败男性的解脲支原体及沙眼衣原体感染者往往可以感染女性，并对子宫内膜产生有害的炎症反应及免疫系统反应，损害生长中的胚胎或干扰胚胎植入，也可能干扰自体免疫系统保护胚胎的调节机制，导致流产的发生。6不良生活方式与妊娠失败与妊娠失败相关的不良生活习惯包括:①精神心理压力过大；②生活作息不规律，如经常夜班、熬夜、缺乏睡眠； ③肥胖、缺乏运动或活动运动过于剧烈者；④衣着，如内衣过紧、内衣更换不及时、穿着过多局部温度升高；⑤吸烟、酗酒、饮咖啡等。7 生活、工作环境与妊娠失败与妊娠失败相关的生活、工作环境因素包括：①化学因素，如药物，抗肿瘤药物、苯妥英钠等；农药，如有机磷等；工业毒物，如苯、甲苯、铝、砷、氯丁二烯等；食品添加剂，如环己基糖精等；所处环境大气污染；②物理因素，电离辐射、高温环境、噪音污染；③生物因素，如生物类毒素。 因此反复妊娠失败男性需检查精液质量分析，需注意精子的数量、活力、畸形率以及有无白细胞增多等。影像学检查彩超超有助于诊断有无精索静脉曲张的存在。精子DNA碎片率的检测可有助于发现相关病因。染色体核型分析、Y染色体微缺失检测有助于从遗传方面介绍是不是染色体因素导致的复发性流产。此外，其他方面的检查，如性激素、衣支淋、抗精子抗体等等。

人乳头瘤病毒(HPV)感染是全球最常见的性传播疾病( STD)之一，也是影响男性生殖健康的重要病因。 深入认识 HPV感染与男性生殖健康的关系，了解男性HPV感染的特点及影响因素，对男性HPV感染进行预防控制和筛查，对提高男性健康乃至国民健康水平有重要意义。HPV感染与男性不育近年来的研究表明，HPV感染影响精液并可导致不育。HPV病毒体不仅可在肛周和外生殖器定植，也可以感染尿道、输精管、附睾和睾丸。HPV DNA在精液中的检出率为0 ～46.2%,不育门诊患者感染率明显高于普通人。首先，HPV病毒严重影响精液质量( 包括精子浓度、形态和pH值)特别是精子活力，HPV感染的精子曲线运动速度、直线运动速度及头部侧向平均振幅均明显减弱; 其次，HPV感染是抗精子抗体(AsAb)形成的重要危险因素，进而影响精子活力和精卵结合，并刺激释放多种细胞因子损害精子功能。精液AsAb阳性的比例在HPV感染的患者中明显增高，HPV DNA可在AsAb IgA和IgG 阳性的不育患者精子中检出; 第三，研究证明，精子可将外源性HPV携带入卵子中并将病毒基因植入囊胚，精子在HPV传入性伴侣的过程中起载体作用，并可将HPV通过受精卵传入胎儿从而引起不良妊娠结局( 流产等) ; 最后，HPV可以影响精子DNA的完整性。男性HPV感染的特点及影响因素 男性HPV感染多数为无症状性感染，其中70%在一年内被机体自行清除。一项多国前瞻性队列研究结果显示，男性机体清除HPV的中位时间为7.5个月，而高危型HPV16的清除时间则较长约为12.2个月。影响男性感染HPV的危险因素有许多，包括乱交/性伴侣的数量、初次性生活时间、是否行包皮环切、避孕套的使用以及吸烟，疫苗的使用及卫生健康知识教育程度也需要考虑在内。乱交与性伴侣的数量有关， 性伴侣数量越多性接触的范围越广泛则感染机率越高。包皮环切是一种对HPV感染的保护因素，有包皮环切术史的男性感染机率较低。包皮过长或未环切的男性在性交时，包皮上翻回缩，包皮内板黏膜暴露于阴道及子宫黏液中，包皮下腔为HPV定植和生存提供了湿润适宜的环境，有助于HPV感染。反之，包皮环切后可减少HPV侵袭基底细胞的暴露机会，且包皮环切的瘢痕也可以减少HPV感染的机会。避孕套提供了一种人工的隔绝致病STI方式，阻断了阴茎与阴道分泌物、皮肤及黏膜之间的接触，因此可以防止HPV感染。吸烟是HPV感染致癌的独立危险因素，烟草中含有的化学物质可加快癌前病变进展为肿瘤。男性HPV感染的预防免疫和筛查 HPV疫苗的上市和临床应用使得女性感染HPV致癌的发病率明显下降而得到有效预防。大量研究表明，男性注射HPV疫苗可降低HPV感染率或减降低HPV感染的程度。截至2017年，全球有71个国家把HPV疫苗女性儿童接种纳入计划免疫，11个国家把男性儿童接种也纳入计划免疫。虽然大量研究表明，HPV在男性中的感染率较高， 且部分研究显示男性HPV感染率高于女性，但许多研究表明HPV疫苗在男性人群中的接种率很低，许多男性认为HPV疫苗仅适用于女性。加之HPV感染多数是亚临床型感染，导致男性成为HPV传染甚至播散至普通人群的重要载体。由于目前我国在男性HPV的预防控制和对男性HPV疫苗的接种上尚无明确要求和建议，在男性HPV预防控制层面仍为空白，这与流行病学调查数据的不够完善和临床重视的缺失有较大关系。因此对一般人群进行HPV特别是高危型HPV的流行病学调查，详细了解男性HPV 感染率并针对性地进行预防控制，降低男性HPV的感染，可以同时减少男性及女性中HPV相关疾病的发生率，对男性健康及女性健康均有重要意义。特别是在HPV疫苗已经广泛应用于临床的现阶段，是否需要进一步对适龄男性进行免疫预防以提高对男性感染HPV的预防控制水平，对提高男性健康乃至国民健康水平有深远影响。参考文献：商学军, 许松. 人乳头瘤病毒与男性生殖健康[J].中华男科学杂志, 2019, 25(01):7-12.