问题一:试纸条从第几天开始测?一般排卵多发生在下次月经来潮前14日左右,以月经周期28天为例,建议从月经第10天开始测尿LH试纸。问题二:每天测几次合适?刚开始可以每天测1次,当测试线颜色逐渐加深接近对照线时,可增加至每天2-3次,每次至少间隔4小时。问题三:尿排卵试纸保存方法?试纸条为一次性使用,原包装2-35℃保存,不得冷冻。问题四:什么时间同房受孕率最高?当排卵试纸测试线与对照线深浅一致时,也就是LH阳性时,提示将在24-48小时排卵,所以在这个时间段同房怀孕几率最高。问题五:排卵后尿LH试纸变化?当排卵后,尿LH试纸测试线即逐渐变浅,为正常表现。问题六:美柚APP上预测的排卵日准确吗?美柚APP预测排卵是根据人为输入的月经周期进行预测,预测时间相对固定。但女性排卵可能受环境、情绪、劳累等影响,且有些女性月经周期不甚规律,故APP预测时间可能与实际排卵时间不一致。试纸排卵监测只能作为助您怀孕的一种辅助检测手段,如果自己在家使用试纸检测,有正常排卵,但3个月仍未孕,建议及时到生殖科就诊
辅助生殖促排卵药物治疗专家共识(全文) 2017-02-20 医学继续教育信息平台 近期会讯: 提供会议期间午餐!!名额有限,抓紧时间报名!! 点击这里报名 乔 杰 马彩虹 刘嘉茵 马 翔 李尚为 杨业洲 张 波 腊晓琳 王晓红 朱依敏 陈子江 周从容 徐艳文 张松英 孙 赟 章汉旺 艾继辉 孙莹璞 胡琳莉 李 蓉 盛 燕 林 戈 武学清刘 平 (中华医学会生殖医学分会) 【摘要】辅助生殖技术(ART)的重要内容之一是促排卵治疗,其应用改善了临床妊娠率,但多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征(OHSS)等并发症发生几率较高。促排卵最常用药物为克罗米芬(CC)、芳香化酶抑制剂、促性腺激素(Gn)类和促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),包括激动剂(GnRH-a)和拮抗剂(GnRH-A)近年来的应用也逐渐增加。各种药物有不同的适应证、禁忌证和用药方案,另外还可使用其他促排卵辅助药物,如口服避孕药(OC)、二甲双胍、多巴胺受体激动剂等,这些促排卵治疗效果可通过常用的疗效评估指标及计算方法来统计。中华医学会生殖医学分会部分专家结合近年来国内、外相关领域研究进展及临床应用,对促排卵药物在ART中的应用达成共识,以指导规范的临床应用。 关键词:辅助生殖技术(ART);促排卵;促性腺激素(Gn);促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a);促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A) l 辅助生殖促排卵药物治疗的目标 辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的重要内容之一是诱导排卵(ovulationinduction,OI)和控制性卵巢刺激(controlled ovarian stimulation,COS),OI指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵,一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。COS指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟,其应用对象多有正常排卵功能。最常用的OI药物为克罗米芬(clomiphene citrate,CC),芳香化酶抑制剂近年来应用也逐渐增加。最早期的体外受精一胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)技术在自然周期进行,获卵少,可供移植的胚胎少,成功率很低。COS技术极人地改变了这种局面,对提高IVF-ET成功率和促进ART衍生技术的发展发挥了重要作用。卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)和多胎妊娠(multifetal pregnancy)是COS常见并发症。如何合理、适度地应用促排卵药物,制定标准监测评价指标,越来越成为生殖医生临床实践中需要重点考虑的问题。中华医学会生殖医学分会专家组初拟此促排卵治疗共识,以期为临床生殖医学工作者提供更佳的操作依据。 2 适应证及禁忌证 2.1 OI适应证和禁忌证 2.1.1 适应证 ①有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者,常见为多囊卵巢综合征(PCOS)及下丘脑性排卵障碍;②黄体功能不足;③因排卵障碍(卵泡发育不良)导致的不孕和复发性流产;④其它,如配合宫腔内人工授精(IUI)治疗时、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症(EMs)等。 2.1.2 慎用于以下情况 ①卵巢早衰(POF)或卵巢促性腺激素抵抗综合征;②急件盆腔炎症或者严重全身性疾病不适合妊娠者;③盆腔炎性疾病后遗症造成双侧输卵管阻塞;④先天性生殖道畸形或发育异常,如先天性无阴道、无子宫或始基子宫等;⑤对促排卵药物过敏或不能耐受者;⑥男方无精子症,暂无供精标本可提供者;⑦其它,如男方重度少弱精子症、性质不明的卵巢囊肿、肿痛和其他雌激素依赖性恶性肿瘤患者(如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等)等情况。 2.2 COS的适应证和禁忌证 COS过程涉及非生理剂量的促性腺激素( gonadotropin,Gn)运用及超生理剂量的雌激素水平,因此该技术应当严格掌握适应证与禁忌症.以获得适宜的卵巢反应及较少的近、远期并发症。 2.2.1 适应证 需要进行IVF-ET及其衍生技术治疗的患者。 2.2.2 慎用于以下情况 ①原发或继发性卵巢功能衰竭;②原因不明的阴道出血或子宫内膜增生;③已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤:④血栓栓塞史或血栓形成倾向;⑤对超促排卵药物过敏或不能耐受。 2.2.3 禁用于以下情况 ①有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病;②具有吸毒等严重不良嗜好;③接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;④子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。 3 药物的分类及其药理作用 3.1抗雌激素类——CC CC主要成分为枸橼酸氯米芬,CC是一种三苯乙烯衍生的非甾体化合物,常用制剂是由约38%顺式异构体(zuclomiphere,珠式CC)和约62%反式异构体(enclomiphee,恩式CC)组成。恩式CC同时具有抗雌激素和弱雌激素效应,而珠式CC则是完全的抗雌激素效应,珠式CC诱导排卵的效果比思式高5倍。 CC口服后经肠道吸收,进入肝血流循环,半衰期一般为5~7 d。 CC对雌激素有弱的激动与强的拮抗双重作用,首先拮抗占优势.通过竞争性占据下丘脑雌激素受体,干扰内源性雌激素的负反馈,促使黄体生成激素(LH)与促卵泡生成激素(FSH)的分泌增加,刺激卵泡生长,卵泡成熟后,雌激素的释放量增加,通过正反馈激发排卵前Gn的释放达峰值,于是排卵。CC还可直接作用于卵巢,增强颗粒细胞对垂体Gn的敏感性和芳香化酶的活性。 服药当日,CC抗雌激素效应表现为潮热,3~5 d后表现为宫颈黏液和内膜改变,同时也可影响了宫内膜厚度。当CC与雌激素一同使用时,可减弱其对子宫内膜厚度的影响。 3.2芳香化酶抑制剂 来曲唑(LE)口服后可完全被吸收,平均终末半衰期人约为45 h(范围30~60 h),主要在肝脏代谢。在临床应用中,LE的耐受性好,主要的副作用为胃肠道反应,其他副作用包括潮热红、头痛和背痛。 LE促排卵机制目前尚不十分明确,推测可能分为以下2个方面:阻断雌激素的产生,降低机体雌激素水甲.可解除雌激素对下丘脑—垂体—性腺轴的负反馈抑制作用,导致Gn的分泌增加而促进卵泡发育;在卵巢水平阻断雄激素转化为雌激素,导敛雄激素存卵泡内积聚,从而增强FSH受体的表达并促使卵泡发育。同时,卵泡内雄激素的蓄积可刺激胰岛素村生长因子-I(IGF-I)及其它自分泌和旁分泌因子的表达增多,在外周水平通过IGF-I系统提高卵巢对激素的反应性。 3.3 Gn类 Gn类药物分为2大类:天然Gn和基因重组Gn。天然Gn包括①从绝经妇女尿中提取的的Gn,如人绝经促性腺激素(hMG)、尿源件人卵泡刺激素(uFSH);②从孕妇尿中提取的人绒毛膜促性腺激素(uhCG),基因重组Gn包括重组FSH(rFSH)、重组促黄体生成素(rLH)和重组hCG(rhCG)。 rFSH分为α和β2种,均为运用基因工程技术将编码FSH的基因导入到中国仓鼠卵巢细胞,通过制备得到生化纯度超过99%的FSH制剂,平均比活性均可达到13 000 IU/mg。有粉针剂和水针剂2种剂型,水针剂的不良反应轻微,可以在更短的时间有更高效的刺激排卵效能。可促进性腺功能障碍(卵巢功能衰竭除外)妇女卵巢卵泡的生长,并可用于ART促使多个卵泡发育。rFSHα皮下给药后,绝对生物利用度约为70%。多次给药后,在3~4 d内蓄积3倍达到稳态。rFSHβ肌肉注射或皮下注射后,达峰时间为12 h,半衰期约40 h,绝对生物利用度约77%。重复给药后,FSH的血药浓度比单次用药约高1.5~2.5倍。 rLH(rLHα)为白色冻干粉或无色澄清的注射用溶剂,每支含LH 75 IU。其主要药理作用为与卵泡膜细胞膜上 LH/hCG受体结合,刺激其分泌雄激素,为颗粒细胞合成雌激素提供底物,以支持FSH诱导的卵泡发育;在卵泡发育末期,高水平的LH启动黄体形成并且排卵。1 50 IU剂量皮下注射时,在无内源性LH的干扰下,其药物血浆峰值浓度(Cmax)为1.1 IU/L,绝对生物利用度约为60%。 hMG含有等量的FSH和LH,有国产hMG和进口高纯度uhMG 2种。为白色或类白色冻干块状物或粉末注射剂,以FSH效价计,每支含FSH 75 IU。国产hMG在我国已应用多年,可独立作为促排卵治疗用药。进口高纯度uhMG,纯度>95%,其LH活性较非hCG驱动的LH活性其有更长的半衰期和更高的生物活性。 hCG分uhCG和rhCG 2类,uhCG为白色或类白包冻干块状物或粉末注射剂,剂型为每支5 000 IU、2 000IU、1 000IU和500IU;rhCG为水针剂,每支为250μg,注射rhCG 250 μg与注射uhCG 5 000 IU和10 000 IU对诱导卵泡成熟和早期黄体化具有等效作用。uhcG:血药浓度达峰时间约12h,120 h后降至稳定的低浓度,给药32~36 h内发生排卵。rhCG:中国妇女单剂量皮下注射 250 μg,Cmax为380.89±177.63 IU/L.药物达峰时(Tmax)为27 .57±11.98 h,分布半衰期(T1/2a)为19.39±9.18 h,消除半衰期(T1/2b)为77.26±45.17 h,曲线下面积(AUC)为每小时48 536.61±30 861.00 IU/L。 3.4促性腺激素释放激素类似物 促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)根据其与受体的不同作用方式,可分为GnRH激动剂(GnRH agonist,GnRH-a)及GnRH拮抗剂(GnRH antagonist,GnRH-A)。 3.4.1 GnRH-a 天然的GnRH为十肽,可迅速被酶切激活,血浆半衰期很短。GnRH-a通过酶切位点的结构改变提高受体的活性并延长半衰期。切除第10位甘氨酸后,其生物效应下降90%,将乙基胺结合至第9位脯氨酸,恢复活性;或通过替代C端第10位甘氨酸增强GnRH的生物效应。并通过用D—氨基酸替代第6位甘氨酸来增强耐酶解能力,使GnRH-a具有更好的稳定性,且亲酯性增大,与血浆蛋白的结合力提高,可能减少肾脏对其的排泄,导致更长的半衰期。 GnRH-a与GnRH受体结合形成激素受体复合物,刺激垂体Gn急剧释放(flare up),在首次给药的12 h内.血清FSH浓度上升5倍,LH上升10倍,E2上升4倍。若GnRH-a持续使用,则垂体细胞表面可结合的GnRH受体减少,对进一步GnRH-a刺激不敏感,即所谓降调节作用(down regulation),使FSH、LH分泌处于低水平,卵泡发育停滞,性激素水平下降,用药7~14 d达到药物性乖体-卵巢去势,由此作为临床应用的基础。停药后垂体功能会完全恢复,具有正常月经周期的妇女停药后卵巢功能的恢复约需6周。 GnRH-a有短效制剂和长效制剂,短效制剂为每日使用,而长效制剂有1、3、4、6和12个月使用1次之分。在健康志愿者中,曲普瑞林皮下注射100μg可以迅速被机体吸收。Tmax=0.63±0.26 h,Cmax=1.85±0.23 μg/L;经过3~4 h的分布期之后,生物半衰期为7.6±1.6 h。曲普端林由肝、肾共同清除。 3.4.2 GnRH-A GnRH-A是将天然GnRH的十肽的第1、第2、第3、第6和第10位以不同的氨基酸和酰胺取代原来氨基酸的结构。它与垂体GnRH受体竞争性结合,抑制垂体Gn的释放,起效快、作用时间短,停药后垂体功能即迅速恢复,抑制作用为剂量依赖性,发挥线性药代动力学。一项包括45个随机对照试验(RCT)共 7 511名妇女的Meta分析指出,GnRH-A方案和GnRH-a长方案二者在妊娠率和活产率方面无明显统计学差异,但使用GnRH-A的患者OHSS的发生率明显低丁使用GnRH-a的患者,差异有统计学意义。在低反应患者中,GnRH-A和GnRH-a长方案对于IVF的临床结局无显著性差异。 3.5 促排卵的辅助用药 3.5.1口服避孕药(OC):OC自 1980年开始用于ART中,主要利用雌、孕激素对内源性FSH及LH的负反馈抑制作用,改善卵泡发育的同步性,之后这一应用被更为有效的GnRH-a降调节作用所取代,但OC在促排卵过程中的其他益处仍被广泛利用。例如黄体期开始的长方案中,GnRH-a给药初期的“flare-up”作用可能导致功能性卵巢囊肿,并对IVF的结局产生不利影响,提前给予OC抑制卵泡发育,可减少功能性卵巢囊肿的发生率,并可避免GnRH-a开始用药时的意外妊娠;利用OC调整月经周期的作用,选择促排卵开始的时间,便于合理安排取卵时间及平均分配工作量。 3.5.2二甲双胍 胰岛素抵抗(IR)是PCOS 的重要特征之一,高胰岛素血症一方面通过增加卵巢雄激素的产生,降低肝脏性激素结合球蛋白(SHBG)的合成,导致高雄激素血症;另一方面是导致PCOS代谢异常改变的中心环节。二甲双胍是一种双胍类胰岛素增敏剂,通过抑制肝糖输出,增加外周组织(如肌肉)对糖的摄取,发挥降血糖、降胰岛素作用;同时可通过抑制体内17α羟化酶的活性而降低体内雄激素水平。二甲双胍是研究最为广泛和深入的胰岛素增敏剂,其安全性相对较高。二甲双胍对PCOS患者ART助孕结局的作用已有较多的证据,在PCOS患者中,与安慰剂或不用药组比较,ART前或中给予二甲双胍不能提高活产率及临床妊娠率、但可使OHSS的风险降低70%~80%,可能通过影响颗粒细胞上FSH受体的表达及活性发挥上述作用。 3.6其他 多巴胺(DA)在体内是合成肾上腺素和去甲肾上腺素的前体物质,DA受体激动剂是一类在分子构象上同多巴胺相似,能直接作用于DA受体的药物。DA受体可分成2类5种亚型,它们各具有不同的功能药理特征。 3.6.1溴隐亭 是治疗泌乳素(prolactin,PRI)腺瘤的多巴胺受体激动剂的代表药物,是大多数PRL腺瘤的首选治疗药物,为多巴胺2受体激动剂,兼有轻微拮抗多巴胺l受体的作用。口服吸收迅速完全,绝大部分能进入大脑。口服l~3 h后血药浓度达峰值,服药后1~2 h即发挥降低PRL的作用,5~10 h达最大效应(血浆PRL降低80%以上),并维持8~12 h。溴隐亭进入体内后90%~96%与血清蛋白结合,血浆半衰期约为6~8 h。药物主要在肝脏代谢,原药及代谢物绝大部分经肝脏排泄,仅6%经肾排泄。与正常细胞或肿瘤细胞膜上的多巴胺2受体结合,导致细胞内腺甘酸环化酶活性下降,细胞内合成PRL系统关闭,PRLmRNA转录和PRL合成受到抑制,使胞质内分泌颗粒明显减少,进而使PRL合成和释放减少,降低血PRL水平,从而解除高泌乳素血症(HPRL)对GnRH脉冲式分泌的抑制,恢复排卵。口服使用剂最为2.5~12.5 mg/d,一般从小剂量开始,bid,每次1.25mg(半片),餐中进服,若连服3 d无不适,可增加剂量为2.5 mg,bid,能够适应,以后可加量至每日3~4次,根据血PRL下降情况调整最佳剂量。3个月为1个疗程。阴道放置可取得与口服相似的疗效。单次阴道给药药效可持续24 h之久.且胃肠道反应较小。现有资料多认为溴隐亭在妊娠期的使用未见有致畸作用,但一般建议一旦妊娠确立后,应停止使用,对妊娠妇女在撤药期应严密监控。 3.6.2 其他多巴胺受体激动剂 卡麦角林(cabergoline)和诺果宁(又名喹高利特,quinagolide),均为具有高度选择性的多巴胺2受体激动剂,抑制PRL的作用更强大而部良反应相对减少,作用时间更长。对溴隐亭抵抗(15 mg/d溴隐亭效果不满意)或不耐受溴隐亭治疗的泌乳素腺瘤患者,改用卡麦角林或诺果宁后50%以上有效。诺果宁每日服用1次,每次75~300 μg:卡麦角林每周1~2次,常用剂量为0.5~2.0 mg。最近的研究表明,卡麦角林在治疗顽固性HPRL的停经/月经稀发、溢乳方面较溴隐亭更有效。 4 辅助生殖药物治疗方案 4.1 OI方案(配合IUI或指导同房试孕) 4.1.1 CC 自月经周期第2~6日开始,推荐起始剂量为50 mg/d,连用5 d;如卵巢无反应,第二周期逐渐增加剂量(递增剂量50 mg/d),最大剂量为150mg/d。其它用法:单用CC诱发排卵失败时,建议根据患者情况应用CC合并外源性Gn、或合并二甲双胍、或合并低剂量糖皮质激素来诱发排卵。主要用于①PCOS:推荐CC作为PCOS一线促排卵治疗。CC诱导排卵妊娠多发生于治疗最初3~6个月,治疗超过6个月不推荐再用CC;CC成功诱导排卵3~4个周期仍未妊娠,建议进一步检查或治疗;合并轻微男方因素时,建议诱导排卵配合IUI治疗; ②黄体功能不足:对于卵泡发育不良的黄体功能不足患者可试行CC诱导排卵;③因排卵不良导致的不孕:建议先纠正引起排卵不良相关内分泌及代谢因素.CC可有效改善排卵不良,有助于纠正不孕; ④其它:不明原因不孕症、EMs I或II期等,CC有益于患者获得临床妊娠。 4.1.2芳香化酶抑制剂 LE自月经第2~6日开始使用,推荐起始剂量为2.5 mg/d,连用5 d;如卵巢无反应,第二周期逐渐增加剂量(递增剂量2.5 mg/d),最大剂量为7.5 mg/d;其它用法:LE可合并Gn,增加卵巢对Gn敏感性,降低Gn用量。主要用于①PCOS:现有的Meta分析和RCT研究结果显示,LE诱导排卵,每患者活产率、排卵率、单卵泡发育率优于CC,多胎妊娠率低于CC,出生缺陷无统计学差异,因此LE 可能成为PCOS一线促排卵药物;②其它:对不明原因不孕症、EMs I期或II期,LE的疗效尚不明确。 4.1.3 Gn 包括uhMG、rFSH、rLH、hCG等。自月经周期第2~6日开始.推荐hMG或FSH起始剂量不超过75 Iu/d.隔日或每日肌肉注射;应用7~14 d卵巢无反应,逐渐增加剂量(递增剂量为原剂量50%或l00%),如有优势卵泡发育,保持该剂量不变,如应用7 d仍无优势卵泡,继续递增剂量,最大应用剂量为225 Iu/d。其它用法:Gn可合并LE或CC使用,增加卵巢对Gn的敏感性,降低Gn用量。rLH 可以应用于低Gn、卵巢反应迟缓、年龄较大的患者,配合其它Gn诱导排卵。hCG一般用于对成熟卵泡的触发排卵,5 000~10 000IU注射,模拟内源性LH峰值,可预测排卯时间。主要用于①下丘脑-垂体中枢排卵障碍患者:建议FSH与LH同时参与诱导排卵。推荐hMG作为下丘脑-垂体中枢排卵障碍的首选用药,经济、有效、患者耐受性好;建议在诱导排卵时给予雌、孕激素序贯治疗预处理;②PCOS:Gn作为PCOS二线促排卵方案用药,应用于CC抵抗患者;建议选择小剂量FSH递增方案;FSHI起始剂量为50~75 IU/d;注射FSH 14 d卵巢无反应,逐渐增加FSH用量,7 d为一观察期;递增剂量约为前次剂量的50%,可有效减少卵巢过度刺激,FSH最大应用剂量不超过225 IU/d;FSH诱导排卵治疗不建议超过6个排卵周期;③黄体功能不足:临床经验性应用Gn治疗黄体功能不足;④因排卵不良导致的不孕:建议先纠正引起排卵不良相关内分泌及代谢因素;应用Gn可有效改善排卵不良,但需充分评估患者的风险与获益后选择适宜的促排卵药物剂量;⑤其它:不明原因不孕症、EMs I期或II期,配合IUI治疗而有益于妊娠结局。 4.1.4应用促排卵药物的注意事项 包括多胎妊娠、OHSS、流产及卵巢肿瘤等。 4.1.5诱导排卵取消标准 诱导排卵时有>3枚优势卵泡( 卵泡直径≥14 mm ),建议取消周期治疗。 4.2 COS方案介绍 4.2.1 GnRH-a长方案 长方案是目前COS中使用最普遍的方案,其使用办法是从月经周期的第1日或黄体期中期开始使用GnRH-a,14~2l d后垂体达到降调节时(降调节标准为LH
不孕不育人群逐年上升,很多家庭饱受困扰,需要接受“辅助生殖”治疗,但仍有不少患者由于不太了解助孕治疗过程,有很多困惑,所以未能及时接受诊治。 ◆ ◆ ◆ 顾虑一 “希望事业再上一个台阶,或把身体调理好之后再做试管……” 女性的卵巢功能在37岁之后开始衰退,如果为了事业错过受孕的黄金年龄,等到卵巢功能明显下降,再接受任何药物调理或所谓的“卵巢保养”都已回天乏术。所以,尽早到正规医院接受治疗十分必要!接受试管婴儿治疗没有大家想象的那么复杂,只要调整好心态、合理安排时间,相信不会对工作和生活产生太大影响。 ◆ ◆ ◆ 顾虑二 “打促排卵针把卵子全用完了,以后会没有卵、更年期会提早。” 这种误解最多,但纯属多虑! 青春期的卵巢上约有30万颗卵子,在其后30~40年间以每天约30颗的速度耗损和萎缩。在不用药的情况下,人每个月的一批卵泡中仅有一颗卵子生长发育并排卵,这一批中其他的卵子随之凋亡,而打促排卵针能使这部分原本会凋亡的卵子也长大成熟,这属于“变废为宝、资源回收”,不会额外耗损卵子的库存量,因而不会使更年期提早。 ◆ ◆ ◆ 顾虑三 “打促排卵针会使人变胖。” 有些患者抱怨在打完排卵针后体重有所增加,这种现象是因为打促排卵针会使雌激素水平上升,使水分滞留在体内(即暂时性“水潴留”),导致体重上升或水肿。 治疗后一段时间,随着药物代谢,雌激素水平归于正常,潴留在体内的水分就会排出体外,体重和水肿即能恢复。还有些女性由于惧怕饮食和活动会影响试管婴儿的成功率,会过度进补和限制身体活动,甚至每天卧床休息,这样自然会使脂肪堆积、体重升高。 ◆ ◆ ◆ 顾虑四 “做试管会增加乳腺癌风险。” 近年来有一些不实报导认为促排卵可能会增加致癌风险,也有八卦新闻说某明星患乳腺癌是因为曾做过多次试管婴儿。其实,乳腺癌主要发生在自身带有乳腺癌基因的妇女,另外,不良生活习惯也会增加患病风险。 同正常人群一样,做试管的患者中也会有人患乳腺癌,瑞典科学家大样本的研究结果表明,做试管的女性患宫颈原位癌和乳腺癌的风险稍低于正常人群,因此做试管本身并不会增加患乳腺癌风险。 ◆ ◆ ◆ 顾虑五 “取卵手术和移植手术会很痛很伤身。” 一般情况下,取卵手术是在麻醉医生做好浅层全身麻醉后进行的,手术过程短、无痛且安全性高。患者在术后数分钟内可完全清醒,无须住院。 移植手术过程像取白带检查一样,完全不会疼痛,也不必麻醉。术后患者只需要平躺20分钟左右,不需要住院,更不需完全卧床。 ◆ ◆ ◆ 顾虑六 “减胎之后会引起流产。” 有部分夫妇由于不了解减胎术,误以为减胎会引起流产,因而拒绝手术,结果造成不良的妊娠结局,追悔莫及。 减胎手术不是像人流那样将孕囊吸出或刮除,只是用一根细小的针,抽走多余孕囊的胎心或终止多余胎儿的发育,在技术层面上相当稳定,几乎不会伤及母体及保留的孕囊。 请记住这一点:减胎的风险,远远小于持续多胎妊娠的风险。 ◆ ◆ ◆ 顾虑七 “试管宝宝可能存在缺陷、容易流产?” 多年来不同国家的生殖医学中心长期的随访结果已证实:试管婴儿的早期流产、胎儿畸形异常率与自然受孕相似。此外,如果选择做三代试管,即对胚胎进行了染色体筛查,怀孕后的流产率会降低到5%以下,胎儿的健康风险也会大大下降,可以更好地实现优生优育!