由于疫情一段时间还不能完全过去,所以大家尽量避免外出,防止交叉感染。目前患者最担心的就是到了复查时间,不能到医院抽血调整药量。所以我在这里给大家一些建议。 首先大家要知道,下面的内容只是权宜之计,正常情况下或有不适症状还是要到医院抽血检查确认的,只通过症状调整药量会有一定误差,甚至导致身体不适。如果之前已经抽血确认过的患者,也可以继续维持剂量。 对于甲状腺全部切除的患者,理论上的剂量相当于50斤体重需要1片(以下都默认为每片50微克)药量。举个例子,体重150斤的患者一天需要3片,而125斤的患者则是两片半。但理论剂量也受到患者个人体质以及术后残余甲状腺多少决定,并不绝对。 体重不合适会有什么症状呢? 剂量偏大:心率加快、手抖、汗多、烦躁易怒、大便次数增加等。 剂量偏小:心率减慢、怕冷、乏力、抑郁嗜睡、腹胀便秘等。 若有上述症状,可以在原有药量的基础上增加或减少1/4片,也就是增加或减少一个小角,改后的药量观察3天,如果身体舒服了就继续维持,如果出现不适或之前症状加重需要到医院就诊(先电话确认,特殊情况下并不是所有医疗机构都正常接诊)。 最后再嘱咐大家,药量不要长期这样调整,上述办法只是暂时没法就医时使用,正常情况下调整药量需要由医生综合考虑包括既往病史等情况来最后判断,具体可以参考我之前发的文章。患者更不能随意停药,以防病情加重。 祝大家都能挺过现在的难关,待到春暖花开我们再相约。
目前除外科手术治疗方法外,治疗甲状腺癌(包括手术后残留病灶和/或转移灶)最有效、最可靠的方法是采用131碘治疗。40多年来,210医院核医学科对几千例分化型甲状腺癌的患者进行了系统化的131碘治疗,该治疗的总有效率近90%;其中一部分患者(尤其是年轻或病症较轻、转移灶数量较少、病灶较小者)可获得治愈,大部分病例的病情得到控制并改善了生活质量。 所以患者朋友一定不要自暴自弃甚至悲观绝望,只要积极的跟随有经验的医生进行正确的治疗,大部分患者都有很好的预期结果。
医保局再出惠民新举措 为保障参加职工医保的恶性肿瘤和白血病患者患病后尽早享受门诊规定病种Ⅰ类(门诊慢性病补助)待遇,减轻当期门诊医疗费用负担,市医保局再次推出惠民新举措:从今年6月1日起,将恶性肿瘤和白血病慢病检诊时间由每年9月统一检诊、次年1月开始享受待遇,调整为随时检诊、检诊通过后即可享受待遇。 如何办理及标准 参加职工基本医疗保险的恶性肿瘤和白血病患者可持既往有确诊意义的二级及以上医院住院病志等材料到曾住过院的检诊医院进行检诊,在异地和非检诊医院住院的患者可携带相关材料到大连医科大学附属第一医院检诊。检诊标准仍按原规定执行。 恶性肿瘤患者患病10年及以上无复发转移的不纳入门诊规定病种Ⅰ类保障范围,这部分患者不需要参加检诊。 检诊医疗机构名单 1. 大连医科大学附属第一医院 2. 大连医科大学附属第二医院 3. 大连市中心医院 4. 大连大学附属中山医院 5. 大连市第二人民医院 6. 大连市第三人民医院 7. 大连市友谊医院 8. 大连大学附属新华医院 9. 中国人民解放军第967医院 10. 大连市中医医院 11. 大连市旅顺口区人民医院 12. 大连市金州区第一人民医院 13. 中国医科大学附属盛京医院大连医院 14. 大连市普兰店区中心医院 15. 瓦房店市中心医院 16. 庄河市中心医院 17. 长海县人民医院 18. 大连市妇幼保健院 19. 大连市妇女儿童医疗中心 20. 大连市口腔医院 21. 大连市皮肤病医院 22. 大连市第六人民医院
2020年度慢病检诊9月16日启动 2020年度大连市基本医疗保险慢性病新增人员检诊认定工作将于9月16日启动,需要做认定的市民赶紧看过来,很多细节需要知道 职工医疗保险 慢性病新增人员 人员范围:参加大连市职工基本医疗保险的各类人员(包括企业、机关事业单位的参保人员和灵活就业的个体参保人员)。 病种范围:共计31种。 城镇居民医疗保险 门诊管理病种新增人员 人员范围:参加大连市城镇居民基本医疗保险的各类人员。 病种范围:共计6种。 参检前请做好这些准备 携带证件:参检人员需持本人身份证、医疗保险卡(或社保卡)。 填写认定表:准确填写姓名、保号、申请病种,准确填写联系电话,以便于检诊结果的发布及复检安排。 提供病历资料:提供既往在二级以上医院就医时保留的有确诊意义的相关病历材料。 可作为检诊认定参考依据的病历材料要求 ↓↓↓ ● 必须是原件或加盖医院病案室印章的复印件; ● 既往二级以上医院就医的有确诊意义的检查、化验材料; ● 住院材料要包括出院记录以及住院时与确诊相关的检查化验报告单、病理报告单等。 抽取部分检诊合格人员复检 检诊结束后,市医保中心及各区市县医保经办部门将通过计算机比对既往就医情况,选取部分检诊合格人员进行复检。需参加复检人员,拒绝参加复检或复检不合格的,不享受补助待遇。 明年1月1日可查询检诊认定结果 检诊认定结果2020年1月1日发布。参检人员可在大连市行政区域内所有可刷医疗保险卡(或社保卡)的医疗机构和药店查询检诊结果。 就医及结算 慢性病患者在定点门诊就医或购药时,需持IC卡(或社保卡)挂号,由定点单位负责上传诊疗记录。发生的符合政策规定用于治疗慢性病的门诊费用可持卡结算。 特别提示 ● 所有参检人员须严格按照公布的所属街道检诊时间及指定医院参加检诊认定。 ● 各区市县居住大连市内或大连市内居住各区市县可就近参检。 ● 大连市参保的异地安置人员必须回本市指定的检诊医院参加统一检诊。 检诊期间市医保中心及市内各医院咨询电话 ● 市医保中心 83709222、83709195 ● 大连市中心医院(北院6号楼二楼俱乐部) 84412001-8855/8274 ● 第二人民医院 83637104、83631360-3037 ● 第三人民医院 86526080、86556855 ● 第五人民医院(F楼体检中心) 84214701、84211244-3015 ● 大连市友谊医院 82718822-7106 ● 大连大学附属中山医院 62893039、62893116 ● 大连大学附属新华医院 84369613 ● 大连医科大学附属第一医院 83635963-3039/2019 ● 大连医科大学附属第二医院 84671291-2820/2847 ● 中国人民解放军第967医院(原210医院) 80841315、80841300 ● 大连市妇幼保健院 39062050、39062059 ● 大连市第六人民医院 39728501、39728775 ● 大连市第七人民医院 84514036 ● 大连市口腔医院 84651306 ● 大连市皮肤病医院 39878678 ● 大连市结核病医院 39547993 ● 大连市妇女儿童医疗中心 66860895 大连发布 昨天
很多患者经常在外院查血后把化验单发过来在平台上让我调药。不是我对大家不来找我就诊抱有成见,其实我是很希望让大家方便的,但调药确实不是只看化验单那么简单。 首先化验单的参考范围本身就很大,患者体质不同,应该在哪个位置不通过直接接触患者问诊很难确定,比如要评估心率、是否有消化道症状等来参考。 其次,化验单的参考范围本身就不适合所有患者,那是统计95%的患者得出的,也就是说还有5%的患者自己的正常值根本不在参考范围里。 再次,患者病情轻重不同,低、中、高危的患者最后调整的理想值都不一样,需要医生参考过往手术病历。 最后,有些患者本身有高血压、糖尿病、冠心病等其它基础疾病,如果剂量过大有诱发心力衰竭等情况的可能,非常危险。 所以,希望大家理解我拒绝调药的本意。如果在外院调整药量,最好找甲状腺外科或核医学科的医生亲自调整,因为甲状腺癌是这两个科的病,需要参考手术分期,其他医生并不一定足够专业。哪个医生接诊,哪个医生调整,因为只有他掌握您病情的最新情况以及您目前的症状和体征,其他没有直接接诊的医生没有资格和权力更改首诊医生的医嘱。 总之,祝大家在治疗过程中少走弯路,少遭罪,早日康复。
甲状腺癌是人类内分泌肿瘤中最常见的肿瘤,其中绝大多数是分化程度较好的类型。分化型甲状腺癌细胞一般都保留了正常甲状腺细胞能够摄取和利用碘离子的特性,当甲状腺切除后,甲状腺癌转移灶具有摄取131碘的功能。131碘只在甲状腺组织聚集,而不被其他组织摄取,当患者口服一定量的131碘(溶液或胶囊)后,残余的甲状腺和转移灶能高度摄取131碘,通过131碘发射出的β射线,可以有效的清除残余甲状腺组织和杀灭肿瘤细胞。同时131碘发射出的γ射线可以在全身扫描时指示远处器官的隐匿转移病灶,对患者进行诊断再分期,准确的判断患者的预后。这种方法就叫做“放射性碘治疗”。
分化型甲状腺癌(DTC) 术后131碘清甲的意义: (1)利于术后随访监测。131碘可清除手术残留或无法切除(如出于保护甲状旁腺、喉返神经等)的正常甲状腺组织,以利于对DTC 患者进行血清Tg监测,并提高131碘全身显像(WBS)诊断摄碘性DTC 转移灶的灵敏度。 (2)清甲是清灶治疗的基础,有利于术后131碘清灶治疗。残余的正常甲状腺组织对131碘摄取要高于DTC病灶,清甲的完成有助于DTC 转移灶更有效地摄碘。 (3) 有利于DTC 术后的再分期。清甲后的131碘WBS 及SPECT/ CT 融合显像可发现部分摄131碘的颈部淋巴结转移甚至远处转移灶,并因此能改变DTC的分期和风险分层,指导后续的131碘清灶治疗及制定随访计划。 (4)辅助治疗潜在的DTC病灶。DTC常具有双侧、微小多灶性、局部潜伏及发展期长、复发率高的特点。清甲治疗对术后可能残存的癌细胞有清除作用,包括隐匿于术后残留甲状腺组织中的微小癌病灶、已侵袭到甲状腺以外的隐匿转移灶、或因病情不允许或手术无法切除的潜在DTC 病灶等。