随着二胎政策的开放,很多家庭在为二胎做相应的准备工作,男性精液常规检查成了,男性生殖健康里很重要的检查,门诊检查精液常规的患者比以前有明显的增多。关于精液常规检查的一些相关问题在此向广大患者做个简单的说明,希望能有所帮助。一,精液检查前需要注意哪些问题?标本采集时间通常为禁欲2-7天。如果需要进行精浆@葡糖苷酶的检测,禁欲时间应为4-7天,如果仅仅是为了观察受检者精液中有无精子,禁欲时间没有严格的限制。如果需要进行精浆@葡糖苷酶的检测,禁欲时间应为4-7天,如果仅仅是为了观察受检者精液中有无精子,禁欲时间没有严格的限制。标本的采集最好在实验室提供的房间内单独进行。如果在实验室提供的的房间内留取标本确二,精液常规检查的常见项目及临床意义精液常规分析包括精液量、精液外观、液化时间、PH、粘稠度、精子密度、活力与活动率、存活率以及形态学分析等。 1,精液量精液量的正常参考范围为2~6ml。 临床意义: 精液量少于0.5ml,为无精液症; 0.5~2ml为少精液症; 多于6ml为多精液症。 无精液症常见于不射精或逆行射精; 少精液症在排除人为因素如性生活频度高、精液收集不完整后,常见于附属性腺感染、不完全性逆行射精和精囊的发育不全; 多精液症常见于附属性腺功能亢进。 2,精液外观正常精液外观呈乳白色、均质、半流体状液体。 临床意义: 长时间未排精的人射出的精液略带淡黄色,老年男性精液呈暗黄色。 精液清亮、透明常见于无精子或少精子症男性; 精液呈棕红色或带血,称为血精,常见于精囊性炎、前列腺炎等生殖系统疾病,也可于苗勒管囊肿、结石、肿瘤如前列腺癌、输精管的微小损害等。 3.精液液化时间正常精液标本在60分钟内液化,但通常情况下在15分钟内精液液化即完成。 临床意义: 精液液化不全在排除人为因素(射出精液的第一部分丢失)后,常见于前列腺疾病,特别是和前列腺炎有关。 4.精液的PH值正常精液PH值为7.2~8.0。 临床意义: 当附属性腺或者附睾有急性感染性疾病时,精液的PH值可以大于8.0.当输精管阻塞或先天精囊腺缺如时,均可导致精液PH值降低。测定精液PH值应在精液液化后立即测定,因为精液放置时间较长会影响PH值测定结果 5.精子密度临床意义: 精子密度正常最低为20×106/ml, 精子密度
男性生育力持续下降已是不争事实!有文献报道:男性精子质量以每年百分之一的速度下降,这绝不是危言耸听!这个速度十分惊人,男性生育力已然到了最危险的时刻!每个人的生命,都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而,一
l 对肿瘤太大,肿瘤数目多,则不能一次性栓塞。 l 肝癌主要供血来自肝动脉,但肿瘤周围有门静脉血供,必要时行门静脉栓塞。l 因肝硬化肝动脉迂曲,有时进入肝动脉有一定难度。l 有时肝肿瘤有多支动脉供血。l 术后绝对卧床24小时,穿刺侧下肢制动,禁止弯曲。穿刺部位压迫至少6个小时。l 可能出现腹痛,这是由于肝癌的供血动脉被栓塞剂栓塞,导致肝癌缺血、坏死。术中以及术后3-5天较明显,一周后有所缓解,患者要放松心情,消除顾虑。观察疼痛的部位、性质、程度变好,如无法忍受,应及时告知医生。l 发热,介入治疗后常见症状,多是由于肿瘤被栓塞后,缺血、坏死引起的自身反应性发热。患者应多喝水,饮食宜清淡,易消化食物为主。如果体温超过38.5度,及时通知医生,在38.5以下,如果不能耐受也应及时告知医生。l 恶心、呕吐: 多是由于化疗药物的副反应,注意呕吐物的性质、量、颜色和次数,饮食宜清淡,易消化食物为主,如不能耐受,及时告知医生。l 肝功能损害:多为短暂的肝功能损害,多次介入治疗后程度有所加重,注意休息、饮食,给与营养支持,注意监测肝炎病毒的复制指数和定期复查肝功能。
1、饮食指导:肝血管瘤患者大多脾胃功能较差,食物宜新鲜,清淡可口而富于营养,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,忌食油腻厚味及辛辣煎炸食品,忌烟酒。2、解除忧虑及紧张情绪,保持愉快的精神状态,积极配合治疗。平时应注意情绪稳定、切忌大怒暴怒;保持血压稳定。3、注意休息,切勿过劳;病情重者需卧床休息。术后3个月注意卧床休息,增加肝脏的血流量,减轻肝脏负担,注意劳逸结合,进行适当锻炼,如慢跑、散步等,避免劳累和重体力活动。注意自我保护。4、肝海绵状血管瘤多不会癌变。5、出院后定期复查,肝血管瘤为良性病变,不要过度担忧,定期复查即可(半年或者1年复查一次即可)。6、必要时根据抽血化验结果服用保肝药物。
B超由于具有经济、迅速、无创性等优点,是诊断肝脏血管瘤的重要工具。一般可归纳为三型:1.强回声型:为类圆形和圆形强回声光团,其境界清晰,周边回声增强。病变较小者内部回声均匀,可见有细小管状无回声结构;病变稍大者内部回声不均匀,在不均匀强光团内可见细小的网络状低回声区。2.混合型:病变范围较大,形态不一,边界模糊或欠清晰,内部回声强弱不等,呈条索状或蜂窝状,内可见大小不等,不规则的无回声区。3.囊型:边缘清晰,不规则呈强回声带。内部呈数个或多个不规则无回声暗区;可见有较薄之间隔及伸入其内的管道,后方伴有轻度回声增强。
随着人们保健意识的增强,加之影像诊断技术的提高,大批无症状肝血管瘤被发现。部分患者异常紧张,担心血管瘤是否会而变成癌中之王——肝癌。那么,肝血管瘤是否需要手术或者用药物治疗呢?其实患者大可不必过于担心,因为——肝血管瘤是良性疾病肝血管瘤是一种常见的良性疾病,有报道称, 肝血管瘤在正常人群中发病率为0.5%~7%。虽然病因并不清楚,但都表现为肝血管的发育异常。肝血管瘤多呈紫红色或蓝紫色,表面光滑,质地柔软,如果将瘤体内血液挤出,瘤体可明显缩小。而肿瘤大小可因人而异,小的不足1厘米,大的可达数十厘米,肝血管瘤可单发,也可多发。过去,医学界多认为肝血管瘤是先天性的,但随着影像学检查的发展,发现很多患者是在中老年以后才生长的。另外,女性多于男性,男女比例约为1:5,结合基础研究,认为肝血管瘤的发生可能与女性激素有关。可问题的关键在于——肝血管瘤都需要治疗吗通常肝血管瘤可以分为两种:生长型和非生长型。肝血管瘤随时间推移而逐渐增大的,称为生长型;反之称为非生长型。也可以以5厘米为界,5厘米以下通常为非生长型,5厘米以上为非生长型。好在临床上95%的血管瘤属非生长型,它们一般不增长、不恶变,而且不破裂,因此,大部分肝血管瘤“患者”不需要手术和用药,也无需注意什么。但肿瘤直径若超过5厘米,有继续增大的趋势,还是考虑手术为宜,因为大的血管瘤可以产生压迫症状,并有破裂和潜在的出血危险。也有专家认为,超过10厘米方考虑手术,但是,等到肿瘤长大,既要让患者一直承担着巨大的心理负担,而且可能要增加手术难度,甚至丧失手术机会,所以不必非要等到直径10厘米不可。另外,现在很多医疗机构都开展了介入技术来治疗肝血管瘤,而且报道效果良好。介入技术虽然属微创治疗,但是有可能引起诸如肝坏死、胆管闭塞、黄疸等严重的并发症。我国著名肝胆外科学家黄志强院士曾多次呼吁禁止在肝血管瘤治疗中不加选择地使用介入治疗。所以,一般说来,如果治疗肝血管瘤,最好采用手术方法。但是,经验告诉我们,有时肝血管瘤的诊断并不那么容易,特别是个别肝癌容易误诊为肝血管瘤,以致延误病情。所以,重要的是——肝血管瘤必须防止误诊一般说来,通过B超、彩超、CT扫描即可诊断。但是为了防止误诊,还应该注意以下几点:1. 肝占位病变,除了做以上提及的影像学检查外,还应该检查血清甲胎蛋白和乙肝指标(俗称乙肝两对半),如有异常,要高度怀疑肝癌可能;2. 尽量同时做两种以上的影像学检查,以互相印证,减少误诊率;3. 定期随访检查,每年至少两次,一旦发现病情变化,以便及时处理;4. 到专业医疗机构进行检诊。我国的肝脏外科水平处于世界领先水平,国内手术切除最大的肝血管瘤的体积为63cm×48.5cm×40cm,88医院普通外科也曾经为一位肝血管瘤超过30cm的患者成功地进行了手术切除。除血管瘤直径超过5厘米之外,如果属于下列情况,还是有手术切除的必要: (1) 小而不能完全排除肝癌者, 位左肝者宜切除;位右肝周边容易切除者亦宜切除;位右肝深部切除困难或代价太大,如判断肝癌可能性较小,应定期随访观察;(2) 大而无症状切除不困难者亦可切除;(3) 大而有症状或影响肝功能可考虑切除; 不能切除者可作瘤体捆扎术。
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤4种类型,其中肝脏海绵状血管瘤居多。病灶与正常肝组织接壤区并非规则,瘤周肝组织内的肝细胞索萎缩或消失,血窦明显扩张淤血,并可见到一些非正常分布的腔大壁薄的血管。病因:病因不明,与口服避孕药有一定的关系,故女性病人相对多见。临床表现:肝血管瘤平素多无明显症状,多半在常规体检或因身体其它不适在医院检查发现。部分肿瘤较大的病人可有肝区隐痛不适等表现。诊断方法:CT增强扫描,B超,MRI等均能确诊直径5CM以上的肿瘤。需要注意的问题:对于患有慢性乙型病毒性肝炎或丙型病毒性肝炎等慢性基础肝病者,千万要注意直径3cm以下的所谓小的“肝血管瘤”,因为直径小的肝血管瘤与原发性肝癌是很难鉴别的。直径大于5cm的血管瘤因其影像学表现具有较强的特征性反而不容易误诊。治疗:1. 小的肝血管瘤(直径5cm以下)一般不需治疗,终身随访即可,一般每半年到一年检查一次B超就行。2. 较大的肝血管瘤治疗:5-10cm之间的肝血管瘤因发病部位及患者的心理负担而异,如果肿瘤长在容易受伤的部位,可以选择手术治疗,因为一旦受到外力的挤压,可导致致命性的大出血;患者具有沉重的心理负担也可选择手术治疗。3. 巨大的肝血管瘤一般需要手术治疗(直径大于10cm)。4. 如果在随访的过程中发现肿瘤迅速增大,也需要治疗,比如1年以内肿瘤体积增大50%以上。5.伴有基础肝病的病人的小“肝血管瘤”的处理:如果患者有文中提到的基础肝病,且临床诊断患有“小肝血管瘤”则要小心,一般要查AFP,CEA等肿瘤学指标。若发现有升高,则建议处理病灶。此类患者的随访期限建议为每3个月一次,若在随访过程中发现异常情况,则建议及时处理。笔者曾经诊治过一例此类病人,随访3年发现增大,肿瘤直径从2cm增大为4cm,接受手术治疗,病理检查结果为原发性肝癌。6. 肝血管瘤因血供丰富,介入治疗无效!手术治疗方式:有微创治疗和传统的开腹手术治疗。微创多半采用腹腔镜下微波固化或射频治疗,缺点是因手术器械所限,不适所有的病人都适合这种微创手术。预防对于女性病人,停用避孕药是一种确切有效地方法,部分病人停用避孕药后肿瘤缩小。此外没有所谓的药物预防或治疗方法。
男性的精子和女性卵子结合才能够使女人受孕,正常成熟男性一次射精能够排出数千万的精子,但是这些精子大部分因女性生殖道的酸性环境而失去活力致使死亡。这也是造成不孕不育的原因之一。关于这个很多人都会疑问,精子在女性体内的存活时间是多久呢? 一般来说,精子在女性阴道里的寿命不超过8个小时。而后仅仅会有一小部分精子脱险并继续向前进。这又是为什么呢?因为男性射精时在精液中的精子,可以得到精液里大量的果糖和分解糖的酶保护,而当精子进入子宫腔后就离开了精液,这时的生存条件远远不如在精液之中,因此寿命也就大大缩短,质量差的精子运行慢、不能很快到达宫腔,也就失去了活力。 那么,精子进入女性体内后,精子在女性的体内的存活时间有多长呢?专家说:精子经过道道关卡,最终能够到达输卵管受精部位的精子也就所剩无几了。但是,精子只要进入输卵管内,就具有很强的受精能力。当然,最后仅有1—2个精子有幸能与卵子结合,其余的精子则在24—36个小时内先后死亡。惟独储存在宫颈粘膜隐窝内的精子,寿命才可达2—6天,尽管如此,其受精的能力已经基本丧失,因为精子的受精能力大多仅能维持20小时左右。 卵子从卵巢中排出后15~18小时以内受精能力最强,并能维持受精能力达30小时左右,以后卵子开始变性,受精能力迅速减弱并消失。 射入女性生殖道内的精子虽然最长可生存4~5天,但具有较强受精能力的时间是1~2天,也就是说只有在妇女排卵前后1~2天内性交,才有可能受孕。这点对指导不孕夫妇性生活来说十分重要。有些夫妇双方生育功能均无问题,但由于忽略了受孕时机而婚后数年不孕。
尿路感染专家提示:1、早期、合理、彻底的治疗方法,是治好本病的关键。一旦发现尿路感染症状,应及时就医,在医生指导下及早合理用药。2、尿路感染多有一定诱因,应排除尿路结石、肾或输尿管畸形等情况。3、针对病原体抗生素治疗;抗菌药物疗程因感染不同而异,对于急性单纯性下尿路感染,疗程基本5-7d。但上尿路感染,如急性肾盂肾炎疗程一般为2周。对于反复发作尿路感染,可根据情况进行长期抑菌治疗;呋喃妥因被用来作为长期尿路感染的抑菌治疗用药,用法是每天睡觉前用100mg;4、尿液偏碱的人易患尿路感染。尿路感染重在预防,如果已经感染,既要配合药物治疗,又要避免易感因素。而将尿液PH值保持在6.0以下,可以明显抑制细菌生长。这些食物偏酸性,可防尿路感染:(1)避免食用柑橘,因为柑橘可导致碱性尿的产生,有利于细菌的生长。(2)维生素C能提高尿液的酸度,使各种诱发尿道感染的细菌不易生存,所以,多喝橙汁,柠檬酸,猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对预防尿路感染有益。5、目前淋球菌性尿道炎也很常见,如有者,应先按淋病治疗。6、可结合中药治疗,应用如清热解毒的泌淋清、热淋清等。尿路感染的治疗不仅依靠抗菌药物,更应注意纠正可能存在的易感因素,采取一些自助的预防措施。从小细节处改变一些生活习惯,就可以很好的防治尿路感染。这对经常复发,以及程度较轻尚不需要药物治疗的病人尤为重要。1、泌尿科医生口头禅“多喝水,勤排尿!”,莫忘。应多喝水以增加尿量,保持每天尿量在两千毫升以上,鼓励多排尿,而且排尿务尽,有助于冲洗和清洁尿道,又能将药物的代谢产物排除体外,降低药物毒性。饮水以白开水为主,最好不是饮料,因为白开水是最好的排毒剂,而且有些饮料糖份比较高,反而利于细菌生长。2、不宜穿紧身裤,特别是膀胱炎或尿道炎患者,紧身裤会诱发外阴部充血,从而加重症状。3、不要久坐,久坐有利细菌滋生,每1小时左右应起身走动。4、宜吃清淡、富含水分的食物,进食新鲜的蔬菜、水果,因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等,有利于控制炎症,帮助泌尿道上皮细胞的修复。还应多吃有清热解毒、利尿通淋功效的食物,如菊花、荠菜、马兰头、冬瓜等。尿路感染的饮食忌胀气之物,胀气之物包括牛奶、豆浆、蔗糖等;尿路感染的饮食忌发物,发物(如猪头肉、鸡肉、蘑菇、带鱼、螃蟹、竹笋、桃子等);尿路感染的饮食忌助长湿热之品,包括酒类、甜品和高脂肪食物;尿路感染的饮食忌辛辣刺激之物,包括食葱、韭菜、蒜、胡椒、生姜可使尿路刺激症状加重,排尿困难。咖啡因能导致膀胱颈收缩,而使部分患者膀胱产生痉挛性疼痛,故应少喝咖啡。5、养成良好的卫生习惯,睡前、便后用温水清洗下身。清洗顺序应先洗外生殖器,后洗肛门,避免交叉感染。6、急性尿路感染者,应绝对禁忌房事;慢性尿路感染者,也应节制房事。房事前男女双方都应先洗澡,或者用温水清洗下身,因为在性交时可将女性尿道和尿道口周围的细菌挤进后尿道和膀胱,从而引起感染。房事后女方应排空膀胱,可起到冲洗尿道,减少感染的作用。7、憋尿是常见的不良习惯。当尿液在膀胱内停留时间增加,细菌侵入、繁殖的机会也大大增加;而且膀胱充盈,压力增高,尿液会逆流向上至输尿管,若已有细菌侵入,便会将细菌送到更上游的位置,引发肾盂肾炎。外出旅游、乘车、开会等时间较长者,应先解小便,不可憋尿,要勤排尿。8、急性期应注意休息和尽量室内活动,症状控制后可逐渐过渡到半休、全日制工作。平时要注意劳逸结合,过度劳累或病后休息不好会导致感染复发和转变为慢性。9、反复尿路感染者,其配偶亦应作小便常规或中段尿培养检查,若有同病或带菌者,也应进行治疗。抗生素预防可以明显减少女性尿路感染复发的机会。对于在半年内尿路感染复发2次或2次以上,或者1年内复发3次或3次以上的女性患者,推荐使用抗生素治疗(A级)。预防方案包括持续性给药法和性交后服药法,疗程6~12个月。这些方案必须在原有尿路感染痊愈后(停药1~2周后复查尿培养阴性)方可采用,并可根据以往的药敏实验结果以及患者的药物过敏史选择抗生素。和持续性给药方法相比,性交后服药法更方便,更易于被性生活相关的患者接受,可于性生活后2小时内服用头孢氨苄或环丙沙星或呋喃妥因。10、有慢性膀胱炎或尿道炎者,应尽量避免长时间骑自行车,以免压迫尿道,诱发尿道、膀胱或膀胱颈部充血,影响症状的缓解。11、如有妇科疾病、慢性结肠炎、糖尿病等慢性疾病者,应积极治疗上述疾病,因这些疾病均可导致本病的发生。12、体育锻炼应量力而行、坚持不懈,增强体质后,有助于抵抗细菌等病原体侵袭。本文系陈善闻医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在众多的医学观点里,如美国儿科学会、澳洲小儿外科学会、加拿大小儿医学会及小儿泌尿教科书中,都认为新生儿的龟头及包皮粘膜是一个复杂的融合体,还未发育成熟,应谨慎是否行包皮环切术。在青少年期,最好也能清楚