史建华医生的科普号

性爱的最佳次数 我们都知道“夫妻性生活能促近彼此感情”。 当然，性生活如果不和谐必然会造成夫妻双方感情出现裂痕、将彼此越拉越远，所以能保持健康合理的房事是维持夫妻感情的必要条件。 但“性爱”不能取决一方，夫妻二人都愿意进行的前提下才能把房事圆满完成，有些过于纵欲，对方不想给，有些人对性爱不感冒，十天半月没有一次，这样另一方也会失落。 那到底什么样的性爱频率才是科学、合理的呢？ 性爱不能纵欲，也不能缺乏，多少才能做到既对身体有益，又能有效的维持夫妻的感情？ “恩爱”频率为多少才合适？一个公式就能计算出？ 我们通过一个性爱频率的科学公式便能推算的出来。 科学性爱频率公式，性爱频率=年龄的首位数×9。即用自己年龄的十位数乘以9，所得乘积的十位数即为一个性爱周期所持续的天数，而个位则为应有的性爱频率，要想充分享受高质量的性生活，需要掌握科学的性知识和性方法。 举个例子：比如30~39岁的人，年龄的第一位数是3，3*9=27，得出来得数字是27，27的十位数是2，十位数是同房周期。 也就是说这个年龄的人同房周期是20天，个位数是7，各位数是同房次数，也就是说这个年龄的人20天同房7次是最为科学的性爱频率，超过这个数，可能对身体不益。 这对于一些年轻精力旺盛的人来说是否过于太少，其实不然，合理的性频率是根据夫妻感情甜蜜和身体承受能力精准计算的，只有合适的性频率才能让夫妻性爱生活达到最好的效果。 如果夫妻双方或一方过度纵欲会有哪些影响呢？ 男性纵欲过度的危害 一、男方过度纵欲会导致性控制神经中枢和性器官加重负担，久而久之，造成性功能障碍，发生性器官“未老先衰”的结果。 二、男方纵欲过度会造成体质下降，在房事被耗费大量体力后，身体会明显出现疲惫感。 如果经常房事过多，体质也会明显下降，随之会出现精神状态差，萎靡不振，记忆力下降，思维能力下降，做事没有兴趣，严重的会直接影响生活和工作。 三、男经常重复性生活，性器官会反复持久充血，从而会诱发前列腺炎，精囊炎的男性病，甚至会带来腰酸、腰痛等腰部不适。 女性纵欲也有危害 女性作为夫妻房事的相对被动方，虽然影响少，但纵欲过度也会带来危害： 一、因为性生活中，女性也会耗费体力，反复的房事自然会带来体力透支，出现精神萎靡，没有力气，严重的影响到生活和工作。 二、女性纵欲过度的另一个危害就是损害肾精，并且频繁做爱会使女性阴部一直受到摩擦刺激，破坏阴部原有的安全环境，极易造成细菌感染，出现阴道炎或宫颈炎等妇科疾病。 所以，无论男女，保持和谐的性爱，学会打持久战！ 性爱技巧 1、性爱优先 工作和生活需要平衡，如果让繁忙的工作耽误了性爱，那就有些得不偿失了。当性生活和其他事情有冲突时，不妨“性爱优先”，这会让你有意外收获。不要过于在意性爱次数，也不要总认为性是责任和义务，全身心投入，你会觉得生活因为性爱变得美好。 2、学会自慰 这是一个老话题，却依然有许多新手对此认识不够。女性不必害羞，男性也无需过于担心。自慰是最好的前戏，相互帮助，既能助兴，又能帮助彼此了解。 3、了解自己和伴侣 知己知彼，才能百战百胜。要从心理、生理等多个方面相互了解。正确认识年龄变化对性功能的影响，打消顾虑。相互鼓励，不断探索与尝试。 4、性爱需要声音 沉默、是婚姻和情感的最大杀手。性爱需要动听的声音来刺激：耳边的情话、激情时的呻吟，都能让性爱更加美满。同时夫妻要步调一致，不要单纯追求技巧，每个人都有独特的地方，要不遗余力的刺激每一个敏感区域。 5、调整心态，抛开烦恼 人体最重要的性器官是大脑。抛开脑海中的烦恼，将注意力全部集中在性爱上，你的身体会获得前所未有的快感。 6、多些浪漫 尝试使用情趣内衣，将卧室里的灯管换个暧昧的颜色，一起去风景优美的地方，这些都能为性爱增加浪漫气氛。性爱需要全方位的刺激，视觉、嗅觉、听觉、触觉以及美好的回忆、纪念日的礼物，都不能错过。 7、交流性感受 性爱需要不断总结和交流，不要羞于说出你的想法和建议，同时也要讲究方式。例如妻子可以说：“你真棒！你觉得我们下次尝试会不会更好呢？”丈夫则可以说：“你真美，我更喜欢你”。此外合理使用幽默、纸条、短信、邮件等方法也不错。 8、做好性爱规划 凡事预则立。人生可能遭遇的问题很多：孩子的来临、绝经期、性功能衰退、健康问题、工作生活的重大变故等都可能影响性爱。因此要提前做好准备，及时处理，在遇到改变时一起努力度过。 做爱时间多久最健康 良好的性爱一般不长于13分钟。美国宾州大学的一项研究指出，人们对于长时间性爱的期待和神话其实有误，不包括前戏在内，专家认为，良好的性爱通常持续13分钟或更短。 该研究对美国性治疗与研究协会的成员进行问卷调查，接受调查的包括心理学家、医生、社会工作者、婚姻治疗师及有数十年经验、曾经护理过数以千计病人的护士。34位专家回答了他们认为的做爱的理想时间长度(不包括前戏时间)，据他们的看法，3-7分钟是适当的，7-13分钟则是人们希望的理想时间长度，超过这个时间就太久了，少于3分钟则太短。 进行此项研究的心理学家指出，人们对自己或性伙伴的性能力的解释是在社会环境中发展起来的，不切实际的期望会造成人们普遍的失望和沮丧。不幸的是，今天的流行文化仍在加固人们臆想的关于性爱的老套神话：比如长时间做爱、大阴茎等等。此前有研究发现，大量男女说他们期望30分钟以上的做爱过程。 最佳性爱体位 男生都喜欢的爱爱体位让你事半功倍的高潮体位 据说体位有48种，可见性爱的体位变化很丰富。那么，男性喜欢什么样的体位呢? 第一、正常体位 占压倒性的多数，大部分的理由是「肌肤可以紧贴在一起」;此外，还有「可以看到对方的脸」、「可以得到安心感」等理由。「基本上，和真正心爱的女性的最后一招，就是正常体位」，也有不少人持有上述的意见，身心都可以合为一体的正常体位，可说是想和心爱女子做爱的体位。 第二、乘骑体位 「可以清楚看见女方的表情」、「可以看见对方会产生快感的姿势」，男性其实很想看见女性的表情;此外，还有「女方很努力想要达到高潮的神情，很具有挑逗性」、「看到乳房在眼前晃动就受不了」等视觉上的享受;当然也有人提出「不费力气」之类体力上的意见。 第三、后背体位 「具有征服感，唤起从背后到臀部一条线上的性感带」、「散发着一股犯罪的气愤，而且感觉很爽」等等引起男性徵服感为主要理由。此外也有「从背后插入时，可以不理会她的感受，只要尽自己的慾望去做即可」等唤醒男性动物性本能的理由。 第四、对坐体位 面对面坐在一起的姿势，也是男性喜欢的体位，其理由是「她的乳房就贴在我的胸口，感觉很刺激」、「她的娇喘声刚好就在耳边，听起来格外令人兴奋」等等。此外，女性仰身的姿势，以及可以调节进出的节奏等等，都是其具有魅力的地方。 第五、侧背体位 有关侧背体位方面，「整个都可进入，感觉很棒」的理由占压倒性的多数;其他还有「在精神状态不佳时，这招最省力」、「即使没有激烈的动作，也能以轻轻的摩擦让女性得到快感」等体力上的意见，以及「脚交缠在一起，以柔软体操表现出情色的一面」等意见。 让你事半功倍的高潮体位 Q：在性交时，有没有能让男性较为轻鬆，同时女方又能尽情享受性爱呢? A：基本上来说，在大多数的性爱体位中，男性还是扮演了一个主导者的角色，因此在性爱过程中，男性当然也就要身体力行，耗费的当然是男性的体力，而如果是由女方来主导性交体位的话，男性通常就会比较省力，女方也可以因此享受到性爱的过程。不过由女方来主导性爱体位话，有一点要小心的是，性交不是由男方掌控，因此女方不会知道男性何时会有射精的感觉，如果女方自顾自的尽情动作，再加上男方又不耐「久操」的话，就有可能很快射精，双方也就不会尽性了。 Q：有哪些体位是能让男性轻鬆、女方尽性，双方都能达到高潮的呢? A：女上男下卧姿、女上男下跨骑位、女上男下坐姿等体位，男方都不必主动;此外，男方还有空出来的双手可以抚摸女性的乳房及阴核等敏感处，上下同时挑逗的结果，不但可以加深她的兴奋程度，同时男性也能较省力，让双方达到高潮。 Q：传统男上女下的性交姿势，会不会让女性较不容易达到高潮? A：基本上来说，每一种性交姿势都有可能会让女性达到高潮。以基本的男上女下姿势来说，男方可以採用抽送与压迫阴核同时进行的姿势，也就是说在抽送的同时，用耻骨或手指去压迫、刺激阴核，或是用手爱抚乳房等，这些都是在性爱过程中能够事半功倍的方法。最重要的是，擅用爱抚的技巧，让女性在前戏时就能感到高潮的到来，这样一来当你插入时，女性也就更有感觉，双方也就更high

阴囊潮湿是指由于各种原因引起的男性阴囊出汗、潮湿、瘙痒等症状，是一种男性特有的皮肤病。其原因多种多样，比较复杂。一般来说，阴囊出汗对睾丸生产精子具有一定的保护功能。阴囊就像一个袋子一样将睾丸悬在体外，因为睾丸产生精子需要的温度要比人体正常体温低摄氏一点五至二度。如果睾丸关在腹腔，非但“无后”，而且易得睾丸癌(如隐睾症病人)。睾丸不仅怕热而且怕冷，所以阴囊就像空调一样具有调节温度作用。如阴囊温度过高，阴囊就要呈松弛状态，并会出现出汗，以便将阴囊内多余热量排出囊外；如外界温度较低，阴囊就要收缩，并紧贴在身体下部，以便用男性体温维持阴囊所需温度，明白了这个道理，就知道阴囊出汗（即阴囊潮湿）的原因了。通常，有两种情况可以导致阴囊松弛和出汗，一是外界温度过高，一是体内温度过度。如外界温度过高（天热或衣服穿太多），阴囊将会出现松弛和出汗现象（多为松弛）；如体内温度过高，阴囊也会出现松弛和出汗现象。如阴囊出现松弛和出汗现象，应看一下究竟是哪一种原因所致，如系天热或穿衣服太多，那就需要调节一下外部温度或适当减少衣物；如系体内温度过高所致则需要寻找原因。以下几种原因可能会导致阴囊局部温度过高：1.阴囊内外的炎症引发阴囊内温度升高当男性阴囊局部或者身体某些器官感染的时候，由于炎症的影响，会出现高热的症状，从而使得阴囊的汗液分泌异常旺盛，导致了阴囊潮湿。2.核黄素缺乏性阴囊炎导致阴囊潮湿起因可能与饮食中缺乏B族维生素有关，常年食用精白米、精白面、多次搓洗米、食青菜切碎泡洗或者长期腹泻、便秘、食欲不振、挑食、偏食等等，都会引起核黄素缺乏。它的主要表现是：开始时阴囊微红发亮，以后在阴囊缝两侧发生淡红色斑片，上面粘着鳞屑，不久可出现多个黄豆大小的扁平丘疹，有不同程度的痒感，常合并出现口角炎、舌炎等。只要服用一周的核黄素片，症状便会明显好转，在改变饮食习惯或胃肠功能正常后，病情也会迅速缓解，但营养状态差时又会复发。3.阴囊癣症导致阴囊潮湿阴囊癣症是由霉菌感染引起的皮肤病，常与患者其它部位的皮肤癣症相关。发病时阴囊皮肤潮红，起丘疹或水疱，继而脱皮屑，病变部位常呈环状损害，痒得厉害。防治的方法是，患部外涂治癣药膏，同时治疗身体其它部位的癣症如手癣、足癣、股癣等，以防治愈后再度感染。4.阴囊湿疹导致阴囊潮湿主要是由汗水、污秽刺激而引起的。其表现为阴囊皮肤红肿、起水疱、渗液、结痂，甚至增厚粗糙，奇痒难忍。治疗方法是，内服抗组胺类药物或者中药，病变区皮肤清洗干净后涂肤轻松，每日1--2次。5.固定型药疹导致阴囊潮湿阴囊皮肤的某一部位反复出现圆型水肿性红斑，边缘清楚，有灼热感并伴瘙痒感，常在误服药以后数小时内出现，停药后一周左右渐渐消退，有时留有暗紫色斑，如再次误服同类药可反复发作。最常见的是甲硝唑片剂口服后出现阴囊药疹。6.阴囊神经性皮炎导致阴囊潮湿衣料上残留的化学洗涤剂、染色剂的不断刺激导致神经性皮炎，常在刺激后数小时出现，表现为阴囊部位剧烈搔痒，抓后皮肤出现丘疹，潮湿。

俗话说“男怕入错行，女怕嫁错郎”，说明选择的重要性，对于患者，选择医院，选择医生，对于治病是相当的关键和重要的。如果选错了医院，选错了医生，那将有可能是，既浪费了钱财，又没有治好病，甚至是贻误了病情，劳民伤财，更甚者将致人财两空。 医学院老师经常讲：一入医疗行业，从事医生执业，就要以“救死扶伤、责重如山”为己任，要放弃自己的发财梦想，走一条修“野孤禅”的道路，精诚行医！然而，现在有太多的“伪同道”穿着“白衣天使”的道德外衣，行驶着“黑心屠夫”的恶心勾当，其中不乏有很多所谓的正规公立医疗机构的“著名学者、专家、教授、主任”！ 这是对医生行业的侮辱，要赚钱，你费尽心思靠做医生骗病人、宰病人能赚几个钱？对于患者，你良心何忍？ 黑幕之一 社会怪象——以政府喉舌为导向的新闻传媒居然公开支持并大肆宣传以营利为目的的私人行为在医疗界出现！私立医院我个人觉得是社会的畸形产物，还有什么能够让健康和金钱利益相互纠缠更让人无语、让人觉得不可思议呢？？海量的广告宣传包括公交车车体、每天的整版报纸、不停循环播映的电视广告，还有一些名人的推波助澜，号称的最新的最先进的技术等等。让人目不暇接，紧抓住患者朋友的“不好意思”、“怕人看到”、“男性病丢人”的隐晦心理，开展无节假日服务，抓住夜间、周末等黄金时间行动，像地下党一样，真是人类心理学大师——。 很多部队医院扛着部队的旗号，打着部队的幌子，挂着三级甲等医院的牌子，其实早已经被个人或财团承包，通过广告以及部队的神圣光环，夸大宣传，骗人钱财，所以患者朋友一定要擦亮眼睛，以防上当受骗。所有做广告的医院大部分都不是正常的、合规的医院，患者朋友一定要小心。 在这种情况下，很多人上当受骗实属正常，一是本身判断力较差，二是这些机构的“名气确实太响”，三是“三级甲等部队医院”的招牌怎么能假？？ 有的知名专家先对所有前来就诊的患者说“这个病很复杂，到这里有特殊治疗仪器或手段，需要3-6个月时间”就能完全治愈，这样把病人套住，然后游刃有余的开药、开检查、开治疗，部分本没有病或没有大问题的病人1-2个月好转了，“妙手回春，华佗再世呀！”，感恩戴德、滴泪横流，好一派感动的场面呀！！！ 黑幕之二（“前列腺炎、不育症、阳痿、早泄”骗局集锦） 核心骗局——很多民营医疗机构或一些靠广告招徕患者的医疗机构甚至一些部队医院，不管患者朋友是阳痿、早泄、前列腺炎还是不育症等等疾病，哪怕就是单纯的过前去男性健康咨询，都被先不分青红皂白的扣上“前列腺炎”的帽子，一大批伪造的虚假前列腺液检查结果（什么白细胞很多很多、卵磷脂小体很少很少、PH值也不正常等等）以及超声结果（前列腺形态不规则、体积大小不正常、有钙化、炎症充血性肥大等等）——触目惊心的数据让患者恐惧万分（其实可能根本就不存在），然后将患者乖乖骗进陷阱，慢慢宰杀，做上一系列的所谓“宇宙第一”的先进治疗，动辄一天数千元，过一个阶段，钱掏的差不多了，再出一份正常到好到极点的化验报告，打发患者走人了事！基本良心都给都丢了，一天数千元，得了癌症也不一定要一天数千元呀，这可是很多打工者辛辛苦苦积攒好久，靠它买房、结婚、娶妻生子的血汗钱！他们也能下的了手？ 1、有些男科医生在诊疗前列腺炎的过程中先取前列腺液，再检查尿液，发现尿液中很多炎症异常指标，然后大剂量的抗生素，使用数日后复查，完全正常，博取患者死心塌地的信任（正确流程应该是先排小便做检查，然后再取前列腺液做化验，先后不能颠倒，按摩过前列腺局部充血炎症水肿后再查小便结果肯定有问题）； 2、有的医生在诊疗不育症时，在患者朋友刚排精的情况下检查精液（1、2天），结果是精子数量少，然后一两个月药物猛攻，嘱托禁欲数天后复查，指标恢复正常或如愿怀孕，博取病人奔走相告的宣传（正确流程应该是禁欲3-7天的情况下取精液做检查，时间太短数量一般都不正常，时间太长可能质量指标不正常，不正规）；还有的医院的科室例如某些中医院检查精液都是科室自己检测（最规范应该有正规的检验科室或专门的从事检验工作质控的技术人员，一些医院都是医生自己客串检验），这样自己可方便了，随心所欲的报道任何结果都可以，例如精液本来液化的，报出不液化的结果，吃上几个月药物，再复查，然后不管三七二十一，报出液化正常的结果；精子数量或活力本来正常的，报出少精症/弱精症的结果，吃上几个月药物，再复查，报出数量/活力正常的结果。这样的医生太好当了，譬如修车的放很多钉子在马路上，然后在旁边开个修车铺，专门补胎，生意兴隆、财源滚滚，但是道德沦丧！！！ 3、有的医生在诊疗勃起功能障碍时，让患者下午抽血检查性激素水平，结果指标很低，使用很多补充性激素的药物，然后过一个阶段复查，恢复正常，追求一味的效益而蔑视道德良知（正确流程应该是上午9点前空腹抽血检测性激素水平，在那个时间段性激素是峰值，比较能体现真实水平）。 4、有的医院或个人动辄忽悠早泄的患者行“阴茎背神经阻断术”和/或“阴茎生物补片术”来解决早泄的问题，仔细想想，神经好阻断，剪掉就行，但想再接上可就难了，我们有些患者接受过手术能同房1、2个小时，但一点感觉都没有，而且有没有性快感他自己最知道。另外有很多患者手术后并不能改善早泄的问题，甚至还出现一些疼痛不适、勃起功能下降方面的并发症。得不偿失。那么多改善解决早泄的方法，有外用药物、内服药物、性行为疗法、射精控制锻炼、中医药辨证论治等等，怎么就忍心就这么“手起刀落”？我个人认为只有一切非手术疗法都使用无效的情况下方可以考虑手术的方案！ 以上都是部分从医者漠视道德，泯灭良知、金钱至上的表现和活生生的例子，个人理解为这些同行是超过“张悟本”的刽子手，应该归结于医源性医疗事故！！ 呼吁那些轻易相信非正规的民营医院或私人医疗机构所谓的“补贴、减免、免费”检查治疗广告宣传而浪费钱财的朋友醒来吧！怎么没听说过大型公立医院有什么“补贴、基金、优惠、减免”之类的，所谓“吴阶平基金”、“白求恩基金”等等宣传，都是“挂羊头卖狗肉”的不道德行径。广告费可是“羊毛出在羊背上”；他们不赚钱，难道“搞慈善”？ 世上没有最好的医生，只有最适合自己的医生！看病不看年龄，不看名气，要看疗效！！太多的做“大官”的行政“专家”\"教授"其实都是“大忽悠”，平时看病时间不多、看书时间不长，却在看病时动辄发名片，巧妙地忽悠患者给自己写就诊经验和感谢信，达到帮自己宣传、蒙骗更多的患者的目的，开个处方动辄半月一两千，有必要用这么贵的药物？？？中药向来是以“简便验廉”著称的，您这样毁灭的不仅是学科的声誉，更是中医的声誉，真是悲哀！！ 不是门诊门口人山人海、车水马龙、知名度高、头衔多的就一定是好医生，半天或一天看大约几十个乃至上百个患者，您相信会效率会高吗？能看好以及怎么看好的只有天知道或者鬼知道！！！ 衡量好大夫的标准有三点：为人真不真诚（会不会为病人设身处地的考虑，会不会宰病人，会不会开大处方，动辄半月中药一两千，男性并不是癌症！！！会不会过度治疗——动辄使用抗生素或二联三联西药联合使用）；看病认不认真（是不是等上数小时，看病时却三言两语，寥寥几句，2、3分钟草草了事）；疗效确不确切（短时间内有没有效果，有没有动辄要病人看半年/1年以上；或拍胸脯死吹牛皮——光打雷不下雨，光忽悠没疗效）。 现在出现一股潮流：很多大型西医院的西医开起中成药来像不要钱一样，动辄10盒20盒的开，要知道，他们对待中成药的理解和患者差不多——仅仅根据说明书使用而已，中成药使用一定也要辨证论治，气血寒热虚实阴阳不同治法完全不同，仅仅根据说明书使用中成药对症则以，不对症则会造成误人终身、害人不浅！所以开中成药一定要到正规中医院辨证论治！ 最好的医生一般都在大医院，这是常识！不知道为何偏偏有很多人相信广告、相信报纸宣传、相信电视、相信网络，医院正规/水平高要做广告干嘛？很多患者朋友被骗了钱，再追悔莫及，可怜之人必有可恨之处！！！ 人工授精或辅助生殖只有在实在无法自然受孕的情况下才考虑选用，个人从来不建议走这条道路，这应该作为退路选择！毕竟人类社会和自然界遵循“优胜劣汰”、“物竞天择”的自然法则，自然受孕的一定是最佳的，谁能确保人工干预辅助生出来的小孩一定是健康或正常的，或者可以明确的讲——人工干预辅助的一定不是最好的！！！但现在很多医院为了医院发展和学科发展需要，硬性上生殖医学科，这种科室动不动就让稍微有点受孕困难的患者行人工授精，这是不道德的行为！忠告：不孕不育症建议请先保守治疗，或求助于中医，毕竟上下五千年中华民族繁衍昌盛中医功不可没！！！真正无效时，在考虑人工干预辅助生殖。 当今黑心医院或诊所敛财常见伎俩： 敛财手段一：性病 主要包括淋病、非淋、尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等。 警告：基本上不管是那种感染，男科医院通常采取的方法是大剂量抗菌素静脉滴注、长疗程的免疫增强剂注射，动辄数千到上万。而去正规医院只需要数十到数百元（病情严重者除外）。 对于生殖器疱疹，目前尚无特效的治愈方法，主要是抑制病毒，增强免疫能力，防止复发；对于梅毒，最敏感的抗菌素是青霉素，治疗一定要规范，不然发生不良反应会要命的。 不规范的治疗不如不治疗，笔者曾见过一例梅毒患者，在男科医院输注大剂量头孢曲松钠发生吉海反应死亡的病人，这都是惨烈的教训。 敛财手段二：前列腺炎 警告：慢性前列腺炎是被男科医院严重放大及过度医疗的疾病，任何对慢性前列腺炎出具输液处方、建议物理治疗的医生，都是宰人没商量的骗子。 敛财手段三：包皮环切、阴茎延长 警告：微雕绣式包皮环切术、欧式包皮美容术等是忽悠病人上当受骗的概念，光离子及红外线照射更是多此一举。阴茎延长的手术更是有严格的标准，需要慎之又慎。 在正规医院，传统包皮环切术、商环或吻合器环切包皮的总费用（包括术后换药及服用药物）不会超过 3 000 元。 敛财手段四：阳痿早泄 警告：务必去正规医院诊治，千万不要随便就做那该死的阴茎背神经离断术。 这个手术我早在别的文章里面说过了，绝大部分都是一些不良医院的敛财手段。 有钱能使鬼推磨，虚假医药广告、乱七八糟的诊疗手段成了某些男科医院疯狂敛财的方式。毁掉的，却是无数患者的钱财和健康。 由于种种原因，骗子医院还是在网站广告上、报纸上、电视上大行其道。 再次提醒：各位男性，如果有任何难言之隐，请去正规公立医院就诊。 所以对于患者来说，认清医院，选准医生，至关重要，不要听广告，信宣传，尽可能去公立医院，去大医院，三级甲等医院。

一、传统包皮环切术——最经典的手术方式 麻醉方式： 成人局部浸润麻醉，小儿需全麻或半身麻醉。 手术时间： 手术约20-30分钟 手术方式： 手术袖套状切除多余包皮，皮下出血点电凝止血，包皮两切缘可吸收线缝合，弹力绷带包扎。 术后护理： 术后3天拆除包扎纱布。待拆除包扎纱布后，使用消毒液，切口消毒，可口服消肿、抗勃起等药物，一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。 优点： 适合所有人群。切口愈合快，约7-10天，水肿消退快，缝线自动脱落，无需拆线。整体费用最少。 缺点： 手术时间长，在所有手术方式中，术中出血量最多。因出血点为电凝止血，术后可能出现包皮内、切口出血。术后10天内，切口愈合前不能洗澡。 建议： 成人可门诊手术（因术后出血几率稍高，亦可住院治疗），术后观察半小时，无特殊不适即可回家。小儿需住院治疗，住院时间3天。 二、一次性包皮环切吻合术——俗称“套环”，最常用品牌：商环 麻醉方式： 成人局部浸润麻醉，小儿需全麻或半身麻醉。 手术时间： 手术约5-10分钟 手术方式： 根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环，将包皮翻至内环上，调整内外板长度，将外环与内环卡死，切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合。 术后护理： 术后当天即可淋浴。使用消毒液，切口消毒，可口服消肿、抗勃起等药物，一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。手术后8-10天拆环。 优点： 手术时间较短，整体费用中等，手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血，术后出血几率极少。 缺点： 手术后8-10天拆环，拆环时稍疼痛，拆环后切口约需3周左右愈合，期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多，切口裂开等，但一般都能自动愈合康复。水肿消退慢。 建议： 门诊手术，术后观察半小时，无特殊不适即可回家。 三、一次性包皮切割缝合术——俗称“打枪” 麻醉方式： 成人局部浸润麻醉，小儿需全麻或半身麻醉。 手术时间： 手术约5-10分钟 手术方式： 根据阴茎直径选择匹配的环切器。放入钟形龟头座，调整系带及内板长度后一次性切割多余包皮，同时钛合金缝合钉固定，弹性绷带包扎切口。 术后护理： 术后3天拆除包扎纱布，待拆除包扎纱布后，使用消毒液，切口消毒，可口服消肿、抗勃起等药物，一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。术后3天拆除包扎纱布后可淋浴，淋浴后及时晾干或吹风机吹干。部分缝合钉无法自行脱落，如超过1个月，需手工拆除。 优点： 手术时间短，不影响次日生活及工作，手术切口标准圆形，术中出血少，术后水肿轻。缝合钉自动脱落，术后愈合时间与传统手术相当。 缺点： 整体费用在三种手术方式中最高。术后包皮、龟头可能出现瘀青，但均会自然消退。 建议： 门诊手术，术后观察半小时，无特殊不适即可回家。

精索静脉曲张是指精索内静脉蔓状静脉丛由于各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流，致使局部静脉出现异常的扩张、伸长和迂曲，在普通人群中发病率约15%，在原发性不育的患者中约35%，在继发性不育的患者中约75%，其影响精液质量的原因可能与阴囊内高温、缺氧、氧化应激、精子DNA损伤、肾毒性物质返流等有关。 诱发因素 久站以及合并患有相关疾病等是常见的诱发因素。 久站 人体站立的时间较多，造成精索静脉的血流自下向上回流的阻力增加，血液受重力因素影响，回流较为缓慢，使静脉长时间处于持续高压状态，造成静脉瓣膜破坏，从而容易引起静脉曲张。 合并患有相关疾病 一些疾病可使近端静脉受压致静脉回流受阻，引起静脉压持续升高。多见于腹腔肿瘤、腹膜后肿瘤、肾肿瘤等。 解剖结构 精索静脉可分为三组，在外环处有侧支循环相交通。 后组 精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉 中组 输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉 前组 精索内静脉→肾静脉/下腔静脉 精索静脉曲张的症状 精索静脉曲张的症状有哪些？精索静脉曲张大部分发生于左侧。患者站立时，可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状。在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块，有时也可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。精索静脉曲张一般无症状，容易忽视，仅在体检时发现。症状严重者，主要表现为患侧阴囊增大，伴坠胀感、隐痛，步行或久站则症状加重，平卧休息时症状可缓解。在病人平卧后，包块很快消失；若平卧后不能消失，应考虑为继发性。 精索静脉曲张危害 1、伤害精子： 只有在适宜的温度下，睾丸才能正常产出健康的精子。静脉曲张患者由于疾病因素，会导致睾丸内的温度开始上升。如果睾丸温度升高，生精能力自然也受到影响，甚至出现死精、少精的情况出现，影响精子质量。 2、性功能下降： 精索静脉曲张会直接影响睾丸功能，睾丸供氧不足容易造成萎缩，导致精子不能正常生成。精索静脉曲张还会让男性激素分泌功能受到抑制，性欲下降，造成性功能障碍，严重影响性生活质量。 3、影响生活： 患者在早期会感觉到阴囊疼痛，尤其是在长时间站立、坐立期间，疼痛明显加剧。当病情严重时，阴囊的疼痛感也会加重，使正常的工作和生活受到影响。 相关检查 病史 通过详细的病史询问和体检，了解疾病的临床症状。 查体 站立检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛，严重者曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位时，曲张静脉缩小或消失。轻者局部体征不明显，医生可通过Valsalva试验判断静脉曲张严重程度。即让病人站立，嘱其用力屏气以增加腹压，血液回流受阻，显现曲张静脉。 一般同时检查睾丸大小与质地、附睾、输精管、精索及其血管等。发现睾丸变小、变软是睾丸功能不全的表现。 临床上将精索静脉曲张分为3级。 Ⅰ级：触诊不明显，但Valsalva试验时可出现。 Ⅱ级：在触诊时极易触及扩张静脉，但不能看见。 Ⅲ级：病人站立时能看到扩张静脉在阴囊皮肤突现，如团状蚯蚓，容易摸到。 实验室检查 精液分析、性激素等检查以评估睾丸功能。 影像学检查 彩色多普勒超声 超声是精索静脉曲张首选的辅助检查手段。当依据病史和体格检查无法判定静脉疾病性质时，此检查能提供可靠的诊断依据。目前国内外有关精索静脉曲张的彩色多普勒超声诊断还缺乏统一标准， 国内普遍认同诊断精索精脉曲张的CDFI参考标准为： 亚临床型：平静呼吸时精索静脉的最大内径（DR）≥1.8mm；Valsalva 试验出现反流， 反流时间≥1秒 。 临床型：平静状态下，精索静脉丛中至少检测到3支以上的精索静脉，其中1支血管内径大于2mm，或增加腹压时静脉内径明显增加，或做Valsalva试验后静脉血流存在明显反流。 静脉尿路造影或CT、磁共振MRI 一般不推荐，仅对继发性精索静脉曲张寻找病因及鉴别诊断时可选。 鉴别诊断 睾丸鞘膜积液 睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾。透光实验阳性，即在暗室内用黑色纸筒罩于阴囊，手电筒由阴囊下方向上照时，积液有透光性。 腹股沟斜疝 腹股沟斜疝可见患侧阴囊肿大，平卧时阴囊内容物可回纳，咳嗽时腹股沟管外环口处有冲击感。B超或CT有助于进一步诊断。 睾丸肿瘤 睾丸肿瘤为实质性肿块，可伴患侧睾丸疼痛不适，查体患侧睾丸质地较硬，睾丸肿瘤标记物可有升高，CT或MRI有助于诊断。 手术治疗 手术指征 1.同时具备以下3个条件: ①不育; ② 精液质量异常; ③ 女方生育能力正常，或虽患有引起不孕的相关疾病，但可治愈； 2. 虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常者； 3.精索静脉曲张临床症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重，明显影响生活质量，经保守治疗改善不明显， 可考虑行手术治疗； 4. Ⅱ度或Ⅲ 度精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降，排除其他疾病所致者。 传统开放式手术 01 经腹股沟管精索内静脉高位结扎术 即直视下在腹股沟管处将曲张的精索静脉切断、结扎。 优点 位置表浅、术野暴露广、解剖变异小、局部麻醉。 缺点 该部位静脉属支多，淋巴管丰富，动脉分支多且与静脉关系密切，术后并发症较多。 02 经腹膜后高位结扎术 包括Palomo手术和改良Palomo手术，二者的主要区别在于是否保留精索静脉内淋巴管，切口选择在内环口或其上方两指往外上方平行腹股沟韧带。 优点 更靠近近心端，结扎的静脉少，可局部麻醉进行手术。 缺点 ①当有意保留睾丸动脉时复发率较高（漏扎伴行的小静脉）； ②未扎精索外静脉； ③不保留淋巴管则鞘膜积液或阴囊水肿的发生率较高。 腹腔镜手术 腹腔镜手术与开放的腹膜后手术类似，但主要适用于双侧经腹腔镜高位结扎术、肥胖、有腹股沟手术史及开放手术后复发者等。 优点 切口小，恢复快，具有一定的放大效应可保留睾丸动脉及淋巴管，可同时进行双侧的手术，行单孔腹腔镜时切口更美观。 缺点 ①未扎精索外静脉； ②学习曲线较长； ③需要全麻及安尿管； ④有损伤肠道及大血管的风险； ⑤患者负担费用更高。 显微手术 与腹腔镜以及开放手术相比较而言，显微镜下精索静脉曲张结扎术可以同时处理迂曲扩张的睾丸引带静脉和精索外静脉，避免了曲张的静脉漏扎，可降低复发率，减轻术后阴囊水肿，降低术后睾丸鞘膜积液的发生率。 01 经腹股沟管入路 在外环口上方取腹股沟切口，长2-3cm，依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，钝性游离精索后橡皮条将精索拉出切口外，切开提睾肌及精索内筋膜后进行静脉结扎。 优点 ①可结扎精索外静脉和/或引带静脉； ②结扎的静脉数目相对较少； ③手术时间相对更短； ④可局部麻醉。 缺点 要打开腹外斜肌腱膜，进而造成患者更多的疼痛，延长恢复时间。 02 经腹股沟管下/外环口下入路 在外环口下1cm处取2-3cm横切口，上、下分离浅筋膜后游离精索外筋膜、提睾肌及精索内筋膜后，在显微镜下仔细辨别静脉、睾丸动脉及淋巴管，结扎切断除输精管静脉外的所有精索静脉。 优点 ①可结扎精索外静脉和/引带静脉； ②避免打开腹外斜肌腱膜； ③可局部麻醉进行手术。 缺点 位置低，结扎的静脉数目较多，损伤睾丸动脉的风险增加，同时对医生的显微外科技术要求更高。

血尿是尿常规检查里的一个重要指标，能够为多种疾病的诊断、治疗提供依据。对肾病患者来说，除了尿蛋白、肌酐是大家密切关注的指标外，血尿同样也是一个让肾友忧心的指标。每每看到尿隐血结果仍有加号（+），医生却“不管不问”，很多患者心里不禁泛起嘀咕！那么，尿潜血一定要治疗吗？肾病患者到底该如何对待尿潜血？一起来了解下吧！ 尿潜血“+”不一定就是血尿 肾病患者常把尿隐血“+”当作是血尿。实际上，尿隐血是尿隐血，血尿是血尿，两者并不能完全相等。 有无尿隐血，通过简单的尿常规检查即可确诊，结果“+”说明尿中有红细胞成分。尿潜血在肉眼下或显微镜下无法观察到有红血球的存在，但如果用试纸检验时却有反应，为何会如此呢？因为当红血球遭破坏时，其内含的血红素就会释放出来，所以尿液试棒才能侦测到血红素的反应。但是红血球为何会在离开身体前就破裂了呢？这是因为红血球本身的寿命已到，如同泡沫般自行溶解，也可能是喝了大量的水，尿液变得淡薄、张力降低，红血球因而破裂。注意，尿液是含有红细胞成分，而不一定是有形态的、完整的红细胞，而正常人体内红细胞本身就在不断破坏，并且不断从尿中排出，因此正常人也会出现尿隐血“+”的结果。 而血尿的诊断则是：尿沉渣检查，显微镜高倍视野下红细胞数目>3/HP。所以，隐血的“+”并不能真实反应你血尿的严重程度。 如果确定是血尿，怎么办？ 尿沉渣检查证明是血尿后，则要进一步明确是什么原因引起的血尿。根据来源可分为肾性血尿和非肾性血尿，非肾性血尿的最常见原因一般发生于泌尿系统中的各种疾病，如炎症、结石、肿瘤等。 肾性血尿常见于肾实质病变，包括肾小球疾病如IgA肾病、急性肾小球肾炎等。肾小管－间质疾病如感染性、间质性肾炎、多囊肾。血管病变如肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成。另外肾毒性药物引起的急性肾小球坏死也是常见原因。 如果尿蛋白正常、没有高血压、没有肾功能异常，那么，医生会告诉你：“没事，可以回去了，定期来复查就好”。单纯的血尿并不需要特地去吃药或治疗，这些病人中，有一部分人群的血尿会慢慢消失，还有一部分人群尿常规检查始终异常，但并没有肾脏的损害，而单纯隐血“+”最终进展至肾衰的人则少之又少。 对于已经有肾脏损害的患者来说，也同样不以单纯血尿来判断肾病的严重程度！所以，医生不是不看重隐血“+”这一指标，而是单独的这个指标并没有太多治疗的意义。 真假血尿 尿液呈现红色并不一定是血尿，某些食物和药物可引起尿色发红。服用某些氧化性药物或进食蚕豆诱发之急性溶血、血型不合之输血，重度烧伤等引起血红蛋白尿。 各种原因引起肌肉组织破坏，产生大量肌红蛋白，可引起肌红蛋白尿，其尿液也呈红棕色。某些药物 ( 去铁胺、利福平、安络血、大黄等) 、食物 ( 红萝卜、甜菜等)，亦可引起尿色发红，但此时尿液镜检无红细胞。 邻近器官出血混进尿液可造成假性血尿，如月经或非月经的子宫阴道出血、痔疮、直肠息肉出血等引起的尿中有血，可通过必要的询问和相应检查，予以排除。 特殊类型血尿 运动性血尿：一般多出现在剧烈运动后出现。 直立性血尿：出现在身体直立时,平卧时消失。多见于较为瘦高的青少年，30岁以上者很少见。一般具有非肾小球源性血尿的特点，但也有少数患者可以表现为肾小球源性血尿，并且可以合并直立性蛋白尿。 所以，临床上见到尿色发红的患者时，应详细询问病史，在排除假性血尿的同时，拓宽诊断思路，不仅仅局限于泌尿系统查找原因，还应综合考虑年龄、性别、全身情况、家族史、用药史、毒物接触史等。

近年来，随着社会的发展，生活水平的提高，越来越多男性通过男性生殖整形来让自己变得更男人、更自信。然而传统的填充材料如硅胶、自体脂肪填充后，会出现硅胶移位、有异物感，自体脂肪不平整等情况，让众多的患者及医生都感觉美中不足。阴茎生物补片，主要用于治疗各种原因引起的阴茎严重弯曲畸形和阴茎静脉瘘导致的勃起功能障碍以及阴茎敏感度过高引起的早泄等疾病，但是它的远期效果不确切，有如下缺点，第一个就是这个生物补片，对人体来说也是属于一种异物，应用以后会在阴茎刀口处感到不适，比较敏感的病人，甚至会感觉到疼痛，这种疼痛会在一定程度上影响性生活的体验，有些会造成心里压力过高等。第二点主要是生物补片只对近期的勃起功能障碍有一定的效果，一般超过两年以上手术病程的患者，生物补片可能效果会逐渐减弱，又逐渐恢复静脉漏的状态。所以生物补片远期效果上不确切。 常见的阴茎生物补片： 阴茎生物补片是近几年男科特别是私立医院男科治疗早泄、阴茎弯曲畸形、阴茎增粗等疾病所采取的一种治疗方法，但由于应用时间短，缺乏长期随访，远期效果不确切，同时患者由于排异反应、异物感、疼痛等不适，担心补片的副作用，造成心里压力，有的甚至强烈要求取出，笔者这两年曾为十余名患者采取局麻下补片取出术，消除了患者的不适、和心里压力。最近笔者取出补片如下图： 综合上述，建议医生和患者慎重选择阴茎生物补片术，以便给患者造成不必要的损失和心里阴影。 下面重点介绍一下阴茎白膜补片术以供医生和患者参考。 阴茎白膜补片术 一概述 各种类型的尿道下裂均伴有不同程度的阴茎下曲。另一种特殊类型较少见，即不伴有尿道下裂的原发性阴茎下曲，也称之为隐匿性尿道下裂或先天性短尿道。这种阴茎下曲又分两种类型，即尿道海绵体正常型和尿道发育不良型。 引起阴茎下曲的解剖因素：①皮肤发育不全；②阴茎筋膜纤维化，阴茎海绵体腹侧纤维索形成牵拉；③远端尿道海绵体发育不良；④阴茎腹背侧白膜发育不对称。鉴于此，正确判断引起下曲的病因，了解正常的解剖平面，解除引起下曲的解剖因素是矫正下曲成功的关键。 二适应症 阴茎白膜补片术适用于阴茎短或罕见的腹侧白膜发育极为不良者；阴茎海绵体硬结症。 三术前准备 1.阴茎过小者，适当应用男性激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。 2.术前1d开始预防性运用广谱抗生素，并持续至伤口愈合。 3.用刺激性小的肥皂液清洗手术野皮肤。不用任何使皮肤染色、混淆血管走行的清洗剂。 4.麻醉后，分离包皮粘连，暴露冠状沟，清除积沉的包皮垢，用0.5%新洁尔灭或稀碘伏冲洗尿道，消灭可能存在的细菌。 四手术步骤 先行阴茎腹侧纤维素索切除术，行人工阴茎勃起试验，见阴茎短小，腹侧白膜发育差，仍呈下曲畸形。阴茎根部置止血带，在阴茎海绵体腹侧下曲最明显处做一横切口（图7.6.4.1.3-1），切开白膜，阴茎伸直后切口处呈菱形缺损（图7.6.4.1.3-2），采用同样大小的皮肤或鞘膜修补缺口（图7.6.4.1.3-3）。 五术中注意要点 人工阴茎勃起方法：阴茎根部橡皮带束紧，9号针头穿刺一侧海绵体，注入无菌等渗盐水，直至阴茎完全勃起，观察阴茎勃起状态是否完全伸直，如仍有弯曲，准确定位后作进一步处理。注意针头应从阴茎头穿过进入海绵体，可避免阴茎海绵体血肿形成。 六 术后处理 1.留置导尿管3～7d。 2.应用女性激素防止阴茎勃起。 3.4d拆网眼纱，7d拆线。 关于生物补片问题的答疑 1、生物补片手术安不安全？会不会有副作用？ 阴茎增粗手术其实并不像大家认为的那样具有很大的风险性和不确定性，补片是采用组织工程技术将同种异体皮肤行脱细胞处理，仅保留细胞外基质和基底膜的新一代组织修复材料，现已被应用于鼻、乳房等美容整形手术中，目前的技术已经很成熟，也很安全。 2、手术后效果怎样？会影响勃起功能吗？多久可以性生活？ 我们随机抽查接受阴茎增粗手术的患者，仅有极个别出现切口愈合延迟，其余病人均愈合良好。术后勃起功能没有明显影响，术后3周患者自觉没有阴茎异物感，术后4周可以进行性生活。 3、生物补片看起来不像块肉也没有血管，它为什么能做增粗材料？ 生物补片本身无血管无活细胞，但植入后会分泌原置换异体胶，实现与自身组织的相互融合。 4、补片会不会影响性生活感觉？ 不会。 5、生物补片移植完勃起后会不会很软？ 不会，阴茎的硬度主要靠白膜内张力来完成的，跟白膜外组织的软硬无关，另外，由细胞移植所形成的增粗组织层还是有一定弹性的，感觉上并不软，要比脂肪移植好很多。 6、我看别人手术后阴茎并不是全部都增粗的，而是某一段增粗，其他部位还是原有的粗细，而且过渡生硬，感觉不大自然，请问这个以后会改善吗？ 通常需要增粗的部位主要局限在阴茎根部到冠状沟下缘之间，有时为了便于切口愈合，冠状沟下缘皮下并没有增粗，外观上可能有点生硬，但从远期来看，通过逐渐自发性塑型，外观上会有所改善，逐渐过度平滑、自然。 7、补片是否会降解吸收掉？ 不会吸收，移植5-8周后新生的成纤维细胞会合成自体胶原，长出新的血管，使补片成为自身的一部分，而不是如玻尿酸那样时间一久就自动降解吸收。 8、这个手术对早泄治疗的效果好吗？一般可以延长多久时间呢？ 生物补片移植于包皮之下、白膜之上，覆盖在阴茎背神经表面，属于物理降敏，对原发性早泄切实有效，可使患者性生活时间延长3-10分钟。 9、需不需要住院？住院的话要住多久呢？总共费用是多少？ 无需住院。手术价格与补片面积成正比，且根据各自具体情况而不同。 10、我半月前做了阴茎脱细胞生物补片手术，为什么还水肿呢？ 淋巴液受阻无法回流出去造成积压引起的水肿，是由于包皮内外板皮肤内毛细血管正在修复，微循环还没完全导通，和术后护理有关。 轻微水肿会很快消退，每个人的消退的时间都不一样，要随着时间延长，微循环修复正常后。水肿和每个人皮肤微循环修复快慢有直接关系，如是超过2cm的严重水肿可以去医院让医生帮助引流消肿。

什么是肾囊肿？ 肾囊肿是肾脏的囊性病变，是肾脏最常见的良性肿瘤，以单纯性肾囊肿最多。 肾囊肿随着年龄的增加，发病率逐渐上升。单侧或双侧发病，可以单发或多发。 肾囊肿的发病原因目前不详，可能与肾小管远端堵塞，引起局部尿液潴留有关。 大多数的肾囊肿没有症状，在行体格检查时发现。 肾囊肿的治疗方法主要是手术治疗。 肾囊肿可以合并或引起并发症，比如囊肿合并感染、囊肿内出血、囊肿壁癌变即囊性肾癌、肾积水等。 预后与多方面因素有关，早期、规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。 你需要到哪个科室就诊？ 泌尿外科或外科 为什么会得肾囊肿？ 肾囊肿的病因非常复杂，与多种因素有关。可能是由于各种原因导致肾小管的堵塞，局部尿液潴留，继而形成囊肿。肾囊肿的危险因素如下： 年龄：随着年龄的增加，肾囊肿的发病率逐渐增高。 肾功能衰竭，长期行血液透析者。 怎么知道得了肾囊肿？ 大多数肾囊肿，没有症状，常在体检行超声检查时发现。少数人有腰痛，腹部不适，胀满等非特异性的症状。 轻微的腰腹部胀痛不适，上腹部胀满等。 囊肿合并感染或者囊内出血时，出现腰腹部剧烈的疼痛，可伴有恶心等消化道症状。 需要做哪些检查来确诊肾囊肿？ 确诊肾囊肿，主要依靠影像学检查。 超声检查 是肾囊肿首选的检查方法，可以准确分辨出囊性病变。 CT检查 是肾囊肿的确定性检查，可以清晰显示肾囊肿病变，并可鉴别多囊肾，囊性肾癌等。 静脉尿路造影 不能直接显示囊肿。主要用于与肾积水、髓质海绵肾的鉴别诊断。 医生是怎么诊断肾囊肿的？ 医生诊断肾囊肿，主要依据影像学检查。 超声检查，显示肾脏内的无回声病变，囊肿壁光滑，没有血流信号。 静脉尿路造影，显示正常，或者肾盂、肾盏受压变形。 CT平扫加增强检查，显示肾脏的单发或多发囊性病变，囊肿壁光滑，囊肿与肾盂肾盏不相通。 肾囊肿需要和哪些疾病区别？ 肾囊肿主要和肾脏的其他囊肿性疾病相鉴别，比如遗传性多囊肾、囊性肾癌、髓质海绵肾、肾积水等。 如果超声检查发现肾囊肿，需要到泌尿外科进一步就诊检查。医生主要通过CT平扫加增强等检查，检查排除其他疾病，做出诊断。 怎么治疗肾囊肿？ 肾囊肿主要依靠手术治疗，另外还有一些其他的治疗方法。 手术治疗 常用的手术方式分为以下两种： 腹腔镜下肾囊肿去顶减压术 对于有症状，或者囊肿直径大于4厘米以上的肾囊肿，首选腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗，具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、遗留瘢痕小等优点。 开放肾囊肿去顶减压术 对于没有腹腔镜设备的医院，也可以行开放肾囊肿去顶减压术。 其他治疗 经皮肾囊肿穿刺抽液硬化治疗，因治疗后复发率高，目前临床很少应用。 对于直径小于4厘米的单纯性肾囊肿，需要长期观察。如果囊肿稳定，不做任何治疗。 肾囊肿有哪些危害？ 体积大的肾囊肿，可以直接对肾脏产生压迫作用，影响肾脏的功能。 特殊部位的肾囊肿，比如肾盂旁肾囊肿，可以压迫肾盂及输尿管起始段，引起肾积水影响肾功能。 少数肾囊肿，囊壁局部增厚不光滑，属于囊性肾癌，有远处转移，危及生命的风险。 治疗后的效果怎么样？ 肾囊肿经手术治疗后可以治愈，但是随着年龄的增大，在肾脏的其他部位仍然可以发生囊肿性的病变。 对囊性肾癌，早期诊断、早期治疗，对取得满意的治疗效果有重要的意义。 怎么预防肾囊肿？ 长期血液透析的肾衰竭患者，明显增加获得性肾囊肿的机会。及时行肾移植手术，可以有效预防获得性肾囊肿的发生。 每年进行一次体检，以便于及早发现肾囊肿。 多囊肾是怎么回事？ 有一个非常特殊的肾囊肿，叫做多囊肾。这属于一种遗传病，除了多囊肾，往往还合并有多囊肝。多囊肾指的是肾脏有多个囊肿，多到成千上百，严重的病人，整个肾脏布满了大大小小的囊肿， 肾脏的体积明显增大。本病患者幼时肾大小形态正常或略大，随年龄增长囊肿数目及大小逐渐地增多和增大，多数病例到40～50岁时肾体积增长到相当程度才出现症状。多囊肾可以压迫周围的脏器，出现肾区的疼痛， 高血压等症状。有少部分患者，会出现肾功能不全，甚至是尿毒症。 多囊肾应该怎么办 多囊肾的患者，需要定期复查肾脏彩超和肾功能，平时生活需要特别注意，注意保暖，不要感冒，感染会损害肾功能。吃东西也要特别注意，少吃辛辣刺激性食物，少盐，优质蛋白饮食。盐分太多，也会加重肾脏的负担，还需要避免使用有肾损害的药物。避免外伤，如果摔倒或者腰部受伤，有可能导致囊肿破裂。如果出现了高血压，一定要控制好血压，延缓肾衰竭的速度。如果出现肾功能衰竭，就需要长期透析治疗，或者做肾移植手术。 综上所述，绝大部分肾囊肿都不需要手术，定期观察就可以，少部分肾囊肿需要手术，多囊肾患者甚至是肾移植。

概述 前列腺钙化（ProstaticCalcification）是男性常见的前列腺病变之一，多发生在40～60岁。所谓钙化，在病理学上指局部组织中有钙盐沉积，可以是正常生理过程，也可以见于某些病理情况。因缺乏典型的临床症状和体征，前列腺钙化多在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时，经影像学检查被发现。在影像学检查中，前列腺钙化表现为前列腺内强回声灶或高密度灶，随着超声技术的普及与提高，前列腺钙化的检出率显著增加。 前列腺钙化应与前列腺结石相鉴别。前列腺结石是指患者前列腺腺管内及前列腺腺泡内形成的真性结石。这种结石小如米粒大小，可呈现圆形或椭圆形，质地坚硬。但目前医学影像学技术很难分辨前列腺钙化灶存在于腺泡内或腺管内（真性结石），还是存在于基质内（假性结石）。因此，目前多数学者赞同在影像学检查中，将前列腺内强回声灶或高密度灶，统称为前列腺钙化。 病因 当多种原因引起前列腺管和腺泡发生扩张或前列腺液淤积时，可以造成脱落的上皮细胞与囊腔内的淀粉样小体（前列腺凝集体）及分泌物聚集在一起，如果逐渐有钙盐沉积就会形成钙化。尿液反流所致的化学性前列腺炎更易造成钙化形成。前列腺钙化的病因目前仍不明确，可能与前列腺组织退行性变、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺经常处于充血状态、前列腺管狭窄、钙磷代谢紊乱和社会心理等因素有关。一般认为，年龄＜40岁者钙化与前列腺炎密切相关，年龄＞40岁者与前列腺增生密切相关。 现有研究表明，前列腺内存在的纳米细菌感染可能导致前列腺钙化的发生，而前列腺钙化可能造成前列腺炎的治疗困难和易复发。但是三者间确切的关系需要进一步的相关研究证实。 临床表现 前列腺钙化本身无明显症状和体征，多是在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时，经影像学检查被发现。 检查 1.肛门指诊 经肛门指诊是检查前列腺的最简便方法，可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。 2.X线检查 以往前列腺钙化的诊断主要依靠X线，但有一定局限性和阴性率。X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。 3.CT检查 是诊断前列腺钙化较可靠的方法，但价格昂贵，不易普及。CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。 4.超声检查 B超操作简便，无损伤，可重复性强，是目前临床诊断前列腺钙化的首选和常用方法。有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式，可对前列腺做出准确测量，其误差不超过5%。对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。 5.造影 可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。 6.活检 前列腺穿刺活组织检查对于明确前列腺肿块的性质十分有用，对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。 诊断 如果有前列腺疾病（如前列腺增生症、炎症、结核、肿瘤）的病史，经超声、X线或CT等检查发现前列腺内强回声灶或高密度灶，可以做出前列腺钙化的诊断。 鉴别诊断 应注意与前列腺肿瘤钙化、结核钙化、膀胱结石、后尿道结石、精囊结石等相鉴别。 治疗 对于无明显临床症状的前列腺钙化，一般无需进行治疗。如果有其他前列腺病变，根据具体情况进行治疗。 1.抗生素治疗 是目前进行前列腺钙化的治疗基本常用方法。但是治疗慢性前列腺炎，疗效则不满意，原因是：①细菌、病原体、微生物的耐药性。②药物在腺泡内很难达到有效治疗浓度。③而大剂量和超时限用药，非但不能治愈前列腺炎，还可能造成肝肾功能异常。 2.腺体注射疗法 此治疗方法是抗生素治疗前列腺增生钙化的一个补充手段。但多年临床实践发现此疗法存在着无法克服的弊端。 3.物理疗法 借助电、热、光、声、水等各种物理因素，对前列腺腺体发生作用，改善局部血液循环，有助炎症的消散，但无法从根本上杀灭细菌、病原体及致病微生物等，临床上只做为一种辅助治疗。 预防 1.保持良好心情，培养兴趣爱好，树立坚定的信心，消除焦虑情绪，转移对前列腺疾病的注意力。 2.饮食注意，忌辛辣食物，忌烟酒，多吃水果蔬菜，饮食营养丰富，养成良好的生活习惯，增强抗病能力。 3.注意劳逸结合，防止过度疲劳，适当进行体育锻炼，尤其是加强盆腔肌肉的运动，避免长期久坐、骑自行车等。 4.性生活要有规律，避免过少和过频。 5.日常生活多饮水，多排尿，保持大小便通畅。

在我们日常谈论中，更年期往往与女性紧密相连，似乎成了女性的专属标签。但其实，更年期并非女性特有，男性的雄激素也会随年龄逐渐下降，带来一系列身心变化，只不过表现得可能更加含蓄，不易被察觉。随着我国社会老龄化趋势的日益显著、老龄人口比例和数量的增加，以及现代生活压力的日益累积，越来越多的中老年男性遭遇到“男性更年期”的困扰，严重影响着患者的身心健康与生活质量。什么是男性更年期？男性更年期是一个渐进式的、与年龄相关的睾酮水平下降的现象，相应临床症状也较女性更年期更为隐匿，出现症状的概率也比女性低，且缺乏特异性，因而往往不被关注，就诊和接受治疗的患者很少。早在1939年，就有西方学者提出了“男性更年期综合征”这个概念，并经历了“绝雄”、“中老年男性部分雄激素缺乏和中老年男性雄激素缺乏综合征”等命名变化。直到2002年，国际老年男性研究会将男性雄激素缺乏综合征重新命名为男性迟发性性腺功能减退症(LOH)，并得到ISA和EAU的承认。LOH是指随着年龄的增长发生血清睾酮水平下降，由此引发的一系列与睾酮低下相关症状和体征的综合征，并影响机体多种器官、系统的功能。在一些特殊的人群中，如糖尿病、心血管疾病、肥胖等慢性病人群，LOH发生的比例会更高，并对其生活质量产生明显的不良影响。男性在什么年龄会出现更年期？男性更年期的出现年龄并不固定，个体差异较大，一般发生于40~55岁，也可以早至35岁或延迟到70岁。研究报道，40岁以上男性是迟发性性腺功能减退症（LOH）的高发人群；近40%的中老年男性可能出现不同程度的更年期症状和体征，但大多数人对此还存在误区或盲区。男性更年期有哪些症状？1.性功能障碍这是LOH患者最常见的症状，具体表现为：性欲减退和性活动减少：男性可能会发现自己的性兴趣和性活动频率有所下降；勃起功能障碍（ED）：阴茎勃起困难、勃起硬度下降或持续时间缩短，以及夜间或晨间勃起的减少等。2.骨骼、体型与肌肉变化骨质疏松：骨量减少，骨密度下降，骨折的风险增加；肥胖：体内脂肪含量增加，尤其是腹部区域，容易出现向心性肥胖；肌肉量减少：伴随肌肉力量下降，影响日常活动能力和体能。3.情绪与认知方面精神心理方面：抑郁症状，情绪低落，易怒，心情波动；体力和精力下降：感到疲倦乏力，耐力减弱；易潮热（非劳力性）、阵汗（非预期、突发的）；睡眠障碍：容易失眠，睡眠质量下降；认知功能下降、思维反应和记忆力减退，注意力不集中。4.代谢综合征LOH与代谢综合征（MS）密切相关，LOH患者往往同时存在MS的多种临床表现，例如肥胖、高血压、血脂紊乱、糖代谢异常、胰岛素抵抗和2型糖尿病等。小结对于男性更年期，这是男性生命中的一个自然过渡阶段，正确的态度应该是理解和接纳。若男性出现疑似LOH的症状，应尽早咨询专业医生，进行全面评估，以便早期诊断。通过适当的医疗干预、健康的生活方式调整和心理支持，男性可以有效地应对更年期带来的挑战，对改善生活质量也具有积极意义