1月21日,乳腺癌治疗领域创新药赫赛莱?(英文商品名: Kadcyla?,又称T-DM1,通用名:恩美曲妥珠单抗)获批上市,用于接受了紫杉烷类联合曲妥珠单抗为基础的新辅助治疗后仍残存侵袭性病 灶的 HER2 阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗,今天我们就来了解一下。 恩美曲妥珠单抗的作用机制是什么?与临床中常用的曲妥珠单抗有什么不同? 对于HER2阳性患者,有了赫赛汀(曲妥珠单抗)以后又有了帕捷特(帕妥珠单抗),就是从单靶走向双靶可以增加疗效。但是在使用曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗加化疗的双靶治疗后,仍有约40-60%的患者未达到pCR(病理学完全缓解),仍存在较高的复发风险,少数患者复发风险甚至接近80%。 恩美曲妥珠单抗是将曲妥珠单抗与抑制微管聚集的化疗药物美坦新通过稳定的硫醚连接子连接而成,曲妥珠单抗发挥了靶向药物的作用,美坦辛效价是传统药物紫杉类药物的24-270倍,既可以充分发挥靶向药物的作用,又能进行化疗杀伤作用。其疗效怎么样要通过临床试验验证。 研究数据 KATHERINE研究纳入了1486名之前使用过曲妥珠单抗和紫杉烷类新辅助治疗,却仍然残留病灶的HER2阳性早期乳腺癌患者。研究结果显示,对于新辅助治疗后仍有残存病灶的HER2阳性乳腺癌患者,采用恩美曲妥珠单抗治疗能够进一步降低50%的复发及死亡风险。对此,KATHERINE研究中国主要研究者、复旦大学肿瘤研究所所长、乳腺癌研究所所长、复旦大学附属肿瘤医院大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授表示:“KATHERINE研究为HER2阳性乳腺癌患者的优化治疗添加了新的里程碑式证据,更为在接受新辅助抗HER2靶向治疗后疗效欠佳患者的临床选择开辟了新的道路。” 使用注意事项? 尽管总体上而言,其毒性比化疗药物要小,但是仍然有一些不良反应是需要注意的,最常见的不良反应如下:尿路感染、血小板减少症、贫血、失眠、“流感”样症状等。如果出现了上述不良反应,不用紧张,及时联系专科医师,一般对症处理即可,若出现不能耐受的毒性时需停用。 抗肿瘤药物不断地在研发,不断地有新药问世,这对HER2阳性乳腺癌患者是一个非常好的结果。让每一位患者实现治愈,这是非常美好的愿望,虽然这是愿望,但绝对是有可能实现的。
新冠肺炎的阴霾下,民众的生活受到很大影响。政府部门及相关一线专家均表示目前是疫情防控的重要阶段,建议大家尽量减少外出,居家隔离,以降低感染病毒的风险。但对于一些继续诊断治疗的病人,特别是像肿瘤患者这样的特殊群体,如何安全就诊不仅是每一位患者的担忧,更是肿瘤医生们迫切想要解决的问题。上海复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主治医师陶中华教授在充分考虑疫情时期特殊情况的前提下,在2月25号的下午三点,针对目前滞留家乡、无法到沪的肿瘤患者开展了主题为“疫情期间乳腺癌内科治疗相关的患者管理”的云平台问诊答疑活动,旨在为每一位患者提供诊疗知识科普,帮助肿瘤患者更好得实现疫情下的自我管理。 陶中华教授带着会议前的精心准备,准时进入线上平台,通过PPT幻灯授课的方式向大家讲解在疫情下的乳腺癌治疗和管理策略。在生动讲解课件后,陶教授为参加会议的患者及家属一一解答了他们的问题。由于时间有限,患者热情很高,直到预定的会议结束时间时患者仍然在提问,陶中华教授主动为患者延长了答疑时间,坚持耐心解答每个患者的问题。 陶中华教授在关于乳腺癌治疗在特殊时期的管理问题中,先指出了对于进展期的乳腺癌患者而言,往往存在肝、肺、淋巴结、骨等多器官转移,在经过了数次治疗以后,各项体能指数可能出现不同程度的下降,造成多种脏器功能的障碍。针对这样无法拥有根治机会的患者而言,肿瘤治疗需从治愈目的调整到控制症状、延长生存期并在一定程度上提高其生活质量为主要目的。但随着今年新冠肺炎的爆发,这一类发生进展的乳腺癌患者成为高危群体。在这里,陶教授重点强调了高危群体在特殊疫情的情况下个人防护的正确做法,建议如下:第一,关于主动防护,患者在居家、外出、就诊期间全程正确佩戴口罩,远离人群,并和他人保持适当距离;第二,关于环境保护,居家、就诊时都要保持室内环境通风,降低潜在的病毒浓度,口罩使用后不用随意丢弃;第三,关于清洁消毒,饭前便后要勤洗手,接触外面物体后使用医用酒精或消毒液给双手消毒;第四,尽量避免非必需外出,居家隔离是最有效也是最便捷的远离病毒的方式;第五,家属需要同样注意居家外出防护,避免间接感染的情况出现。 陶中华教授用非常精简易懂的讲解向乳腺癌患者传授了如何在疫情期间进行自我管理的策略方法。他再三强调,在异地无法来沪就诊的患者一定要严格自我管理,特别是高危人群更应当警惕新冠肺炎病毒,治疗方案是可以根据个体情况适当调整的,但病毒疫情却不可小觑,即便在就诊时也要注意全程防护。 疫情无情,医者有情;病毒隔离了人群,却隔离不了爱。无论是否身处一线,医护人员都用行动证明这场与新冠肺炎的战“疫”最终将迎来胜利。乳腺癌专家和医护人员会始终和患者站在一线,安抚他们焦虑等待的心情,帮助他们进行自我管理,共同度过这个特殊时期,共愈难关。