王琴医生的科普号

2012年，我国进行的大型流行病学调查显示，约有10.8%的人患有慢性肾脏病，估算我国患有慢性肾病人数在1.2~1.3左右。患者数量十分庞大，且总体认知率、治疗率、达标率都非常低。 慢性肾病的分类慢性肾脏病是一个比较广泛的定义，当出现肾脏损伤，有蛋白尿、血尿，或者经过B超等影像学检查发现肾脏有功能或者结构上的变化，时间超过三个月，就要考虑是否存在慢性肾脏损伤。有的患者虽然没有蛋白尿、血尿等情况出现，但肾小球滤过率小于60，并且持续三个月以上，也可能提示是慢性肾脏病的患者。 慢性肾病的危害肾脏病是一个隐匿的杀手，很多患者在早期并没有特殊的症状，或者症状并不典型，如乏力、血压略高、尿中泡沫增加、下肢浮肿等，此时应尽早检查确认，如果等到症状非常明显了，那么损伤可能也就比较严重，错过了早期干预治疗的机会，从而会导致治疗效果不佳，产生不良后果。 发病率最高的慢性肾病早年，我国慢性肾病的以慢性肾小球肾炎为主，但是近年来，随着生活各方面的发展和变化，很多继发性的肾脏病发病率越来越高。 比较常见的如糖尿病肾病，高血压肾硬化以及一些自身免疫性的疾病。此外，原发性肾脏病中膜性肾病也更多地进入了公众视野。 什么是膜性肾病？这是经过肾穿检查后的病理诊断结论，是肾病综合征当中的一种常见类型。膜性肾病跟其它肾病综合症有一些共同的表现，如小便泡沫增加、走路后脚肿起来了，还有一些病人随着疾病的进展，会出现肾功能减退等。随着等各方面的改变，随着生存年龄的逐渐增长，膜性肾病的发病率每年都在增高。随着检查技术的进步，临床上可以通过血液检测诊断膜性肾病，不需要进行肾穿刺检查。膜性肾病在老年人的当中的发病率特别高，虽然有年轻化的趋势，但是老年人是首先需要引起重视的人群。一旦发现肾病综合症，首先要考虑是不是膜性肾病。 膜性肾病的治疗约有1/3的患者脱离致病因素会自发好转。约有1/3的患者存在大量蛋白尿或者有肾功能稳定或轻度减退的，针对这样的病人会给予些积极的治疗，预后令人满意，可以达到蛋白尿完全转阴、肾功能改善的结果。还有1/3的患者就比较遗憾了，即便给予了最佳的治疗，也无法逆转其肾功能减退，最终可能发展成为尿毒症。一旦患上膜性肾病，不要气馁，应该积极治疗，树立和肾病共存的生活理念，也有机会获得比较好的生活质量。