手腕部腱鞘炎,正式医学名称是“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”,西医英文为:De Quervain's Disease。因常保持重覆性或持续用力的状况,令肌腱與腱鞘产生磨擦,劳损,压力增加,就有机会导致无菌性炎症。诱发原因: 1,抱孩子导致的腱鞘炎 非常普遍的,国外的英文翻译为“妈妈手”,国内国情一般都是“姥姥手”。 2,激素变化也是诱因,常发生在怀孕前后,生产和哺乳期前后。手腕部腱鞘炎有什么表现? 手腕用力或向小手指那边偏斜时出现疼痛,有时会很突然和剧烈。手腕大拇指根部会出现肿胀和发热,可摸到一个鼓包,压着会有疼痛。 临床检查:Finkelstein's test:就是将大拇指握在手心中,向下(小指侧)偏手腕,会出现明显疼痛,则一般可诊断为腱鞘炎。(如下图)得了手腕部腱鞘炎怎么办? 通过热敷,药水泡手,局部涂抹解热镇痛药膏等方法可缓解疼痛症状,减轻炎症,但最重要是手腕要得到充分休息。佩戴一个腕部的护具是很有用的,有利于减少腕部的不良应力,有利于炎症消退。 短期内最好少做或不做家务和抱孩子,至少是少用疼的那一侧手腕用力。抱孩子是也有技巧,就是用另一侧手为主,疼痛侧改为用肘部用力,让手腕和手指都空出来,保持放松状态,不使劲。很多人通过保守治疗都能好,不用太担心的。 如果一直还是不能让手和腕部得到休息,有的时候疼痛症状会持续很长时间,影响手用力和进行工作,严重的还需要手术进行治疗。
肢体手术后,外伤后,几乎每个病人都会肿,尤其是手足部位,越早期处理,越容易消肿,不要着急,方法包括1:抬高肢体,手足高于心脏平面,尤其是卧床时,可以下肢上肢垫枕头使手足高于心脏约20-30厘米,站立位使用肘关节吊带悬挂上肢,屈肘约90度2:但是,不建议以上姿势,长期屈肘,(如卧位时把自己的手放在肚子上)会导致肘关节处尺神经卡压,小指麻木。卧位时建议手掌朝天、伸肘、上肢放于身体侧方抬高3:从远端向近端(心脏方向)按摩肢体:用正常手,按住肿胀部位,从远端(指尖趾尖)向近端(心脏方向)滑动4:使用压力手套,弹力袜,分趾袜,护指,自粘绷带,弹力绷带等辅助用品,有不同规格型号,注意购买合适款式,这是简单有效消肿方式。5:尤其伤口未拆线,有纱布时,无法使用压力手套、护指食,可以使用弹力绷带,自粘绷带6:外伤后急性期,就是伤后24-48小时内,可以冰袋包毛巾后外敷损伤部位,有利于消肿止痛,7:过度肢体活动不利于消肿,所以建议支具固定到伤口术后约3-6周本文系卓高豹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
肌腱鞘是一个双管状的闭合滑膜管,位于肌腱外,是一个保护肌腱的滑膜鞘。它以两层包裹在肌腱周围,两层之间的腔是滑液腔,其包含腱鞘滑液。内层紧贴肌腱,外层衬有髂骨纤维鞘,与骨表面结合。固定、保护和润滑肌腱免受摩擦或压缩。肌腱长时间过度摩擦,肌腱和肌腱鞘发炎,引起肿胀,称为腱鞘炎。如果不及时治疗,可能会导致永久性的不便。腱鞘炎症状:起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛,所以又叫“扳机指”。患者常自述关节活动不灵活,关节肿胀。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位,关节不能伸直或屈曲。本病偶见于小儿,轻者在患儿熟睡时经局部按摩拇指可以伸直,重者被动也不能伸直拇指。腱鞘炎的治疗:腱鞘炎最好的治疗方法是封闭治疗或者手术治疗。其中封闭治疗需要把药物注射到腱鞘内效果才好,但是以后复发几率仍然比较大。而手术治疗效果最好,术后不会再复发,手术也非常简单,切一个1cm左右大的切口即可,把狭窄的腱鞘环切开,切口缝合1-2针,术后即可正常活动手指,十天左右即可拆线痊愈。
这是我科康复室李淑媛博士写的踝关节扭伤的治疗,希望有踝关节扭伤的患者可以参考。踝关节扭伤是日常生活及体育活动中较常发生的意外损伤,常发生于下台阶或行走于不平整路面时踏空、摔倒、运动中冲撞等情况下。踝关节扭伤是在足部用力扭转动作期间,在韧带拉伸或者撕裂时发生,内翻位损伤占85%。容易出现距腓前韧带损伤和跟腓韧带损伤。高危人群:运动员、体育爱好者、舞蹈专业人员、重体力活动者、习惯性踝关节扭伤者症状:肿胀、疼痛、皮肤青紫机制:关节周围软组织(韧带、关节囊)撕裂、严重者可造成关节脱位及骨折急性期(1周内)处理措施:P-R-I-C-EP——protection,保护支持:根据扭伤程度不同选择不同的辅具(支持带、护踝、石膏、支具等),避免活动时进一步加重损伤。I——ice,冷敷:以装有碎冰的塑料袋包裹患处,20分钟/次,前3天每天3-5次,两次冷敷之间至少间隔半小时。冷敷直至肿痛消失,患处皮肤纹理与对侧相近。C——compression,加压包扎:使用弹力绷带自脚趾至小腿中段加压包扎,遵循下紧上松的原则。加压包扎直至肿胀减轻。加压包扎不宜过紧否则影响血运。 E——elevation,抬高患肢: 将下肢抬高至心脏水平面以上康复方案(第2周肿痛消失后开始):关节活动度练习:做踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻、环绕运动(缓慢、用力、最大限度),每动作10下/次,3-4次/天,直至患侧踝关节活动度与对侧相同或以患足书写字母A-Z踝关节、小腿肌群柔韧性练习有助于恢复踝关节背伸的能力,从而能够做到早日行走以毛巾辅助踝关节背伸至最大限度(感觉微痛为止),维持10-15秒,逐渐延长至30秒。2-3次/组,2-3组/天。腓肠肌牵伸练习:健足在前、患足在后,双足尖向前,健腿膝关节屈曲,患腿膝关节伸直,缓慢下蹲至感觉到患腿小腿后侧肌群有牵张感比目鱼肌牵伸练习:健足在前、患足在后,双足尖向前,双腿膝关节屈曲,缓慢下蹲至感觉到患腿小腿后侧肌群有牵张感力量练习:加强小腿及踝关节周围肌群力量增加踝关节稳定性橡皮筋辅助踝关节跖屈、背伸、内翻、外翻平衡能力锻炼(3周后能完全负重时):平衡力差者发生踝关节扭伤的几率是正常人的2-3倍扶物单足站:患足在外,由全脚掌着地过渡到足尖着地A:慢慢伸出另一只手,平举前伸,缓慢弯曲患侧膝关节,10次/组,连续2组B:慢慢将另一只手伸向扶物支撑手的一侧,伸展越远难度越大跳绳:双足跳绳5分钟,后患侧单足跳绳5分钟。单足站立练习:患足单足无痛站立——维持30秒——在枕头上站立30秒——在两个枕头上站立30秒注意:所有练习均遵循“缓慢、有力、最大限度”、“微痛”的原则踝关节扭伤1周内不做热敷!!!÷有文献报道:尽管70%的患者在扭伤后的3--9个月之内完全恢复功能,但是其他患者如果在初次扭伤后未接受正确的治疗,可能会在持续几年的时间里受到遗留症状的困扰(比如疼痛、不稳定)。另外山东省立医院胡勇大夫观点:足踝部扭伤后,在较长一段时间内会有肿胀、疼痛不适等症状,需要耐心等待恢复,这期间可以护踝、局部用止痛药膏和做理疗,还可以到医院找专业医生就诊。
什么是网球肘(肱骨外上髁炎)呢?网球肘(又被称为肱骨外上髁炎、腕短伸肌撕裂)是肘部常见疾病,指的主要是位于肱骨外上髁这个部位的1-3根肌腱止点受到损伤后者过度牵拉、劳损形成的局部疼痛,伸腕抗阻疼痛。当然,严重的患者可以出现肌腱的撕裂比较明显,这种情况通常就需要手术修复治疗了。有一位女性患者 45岁。有一天早上突然感到右肘关节疼痛,自行帖了些伤湿止痛膏药,过了几天发现没有效果,又用活络油外用药治疗还是没有效果,周围的同事说:你这是“网球肘”。病人想我又不打网球,怎么会得“网球肘”呢?带着疑问来到医生这里。原来病人在出现肘关节疼痛前,曾今到超市买了很多东西,路远自己拎了回来,第二天就感到右肘关节不适了。过了几天疼痛加重了,就自行贴药治疗,没有效果就来医院了。上面的这张是在关节镜下看到的伸腕短肌撕裂部位。适当运动本是好事,但运动不当反而可能导致健康受损,如网球肘就与回球姿势不当有关,所以目前,网球肘早已不是网球手专属,家庭主妇、木工及中老年人等都是网球肘易发人群。传统治疗网球肘的方法包括:物理治疗、支具固定、冰敷/热敷、口服非甾体消炎止痛药、口服或局部注射类固醇药物等。但是效果不佳。网球肘的主要表现就是在患者用力提举物体或抓握物体时会感到疼痛。还有、握拧毛巾、洗脸、拖地、扫地、切菜时会感到疼痛加重,严重的患者甚至在手指伸直、伸腕或拿筷子、刷牙时也会出现疼痛甚至难以入睡。上述的女患者懂了疾病的发生、发展。明白治疗的重点是不要做引起肘关节疼痛的事情是最为重要的。积极的按照医生的要求治疗很快就不疼了。在经过一段时间的锻炼治疗,最终康复。怎样自我治疗呢1、在治疗前应注意限制伤肢过度活动。2、尤其是不要做取物拿东西,打字写字。3、不要拎包、拎东西、不拖地扫地、不握拧毛巾、洗脸时注意不要用大力气、切菜时不要切需要力的东西等。4、局部抗炎(贴抗炎药及冰敷)。佩戴网球肘带预防加重肘部的肌腱止点的损伤。局部冰敷。在肘关节疼痛部位局部放上3-4层的毛巾(可以根据患者对冰的耐受程度加减毛巾的薄厚)。一般14度为好。每日两次,每次10分钟。如果局部冰敷时不疼可以做多次。如果疼痛明显可能是冰离皮肤比较近。最后就是功能的锻炼。网球肘功能锻炼图解及视频第一种锻炼方法:上面的赛乐棒 又叫康乐棒 在网上可以买到。你可以选择其他的软棒锻炼也可以。第一步、用患手垂直握住康乐棒下端,腕关节伸直第二步、用健康手的手心向外握住康乐棒上端第三步、用健康手的腕关节屈指,扭转康乐棒(此时患手腕关节受负荷)第四步、保持康乐棒扭转状态,向前伸直双手(此时患手手心向外)第五步、健康手握住康乐棒不动,然后控制患手慢慢地用力,使康乐棒恢复非扭曲状态(此时患手手心向内)视频见下网球肘锻炼视频
1。掌骨骨折的类型多样,治疗选择不能一概而论。所以,首先应该了解一下你的掌骨骨折属于哪种类型,然后再对号入座,查找治疗方案。即使是同一种骨折,治疗的选择也是多样的,需要根据医院的治疗水平、医生自己擅长的技术、患者的经济条件等灵活选择。下面,我将介绍几种最常见的掌骨骨折类型。2。掌骨颈骨折(拳击手骨折)这种骨折的命名是因为它常见于拳击手用力击打对方之后,造成自己的骨折。然而,据我们的经验,这种骨折最常见于血气方刚的年轻人,和女朋友或家长怄气之后,用力握拳捶墙或捶桌子,造成骨折。很多人一开始都没想到是骨折,只是手背肿胀一些,不太疼,照片子之后才不得不相信。更有甚者,伤后一个月左右才来看病,此时骨折基本上已经愈合了。最常见于第4和第5掌骨,骨折经常有向掌侧的成角,大多数没有旋转畸形。这种骨折怎么治疗呢?大部分掌骨颈骨折经过手法整复和石膏(或支具)固定都可以得到满意的治疗。手法复位的要点是:屈曲掌指关节,将近节指骨向后侧推,这样指骨会顶着移位掌骨头复位。复位后检查手指有无旋转畸形。用尺侧U型石膏固定,保持掌指关节屈曲80-90度,注意指间关节不要固定在屈曲位,要么不固定,允许其自由屈曲,要么固定在伸直位。以避免指间关节的屈曲挛缩。石膏固定后,可以再照个片子看看复位的情况。必要时,需要再次整复。研究证实掌侧成角在30-40度以内,对功能不会造成很大影响。也就是说,即使有些残留畸形,也是没太大问题的,有的国外学者对于较小的成角甚至不做复位,直接石膏固定。优点:花费低,省事儿。缺点:复位大多无法获得解剖复位,但好在即使不是解剖复位,对功能影响也不大。可能的后遗症包括:手背隆起,小指爪形指畸形,小指不能并拢,握拳握不实等。何时需要手术?多发的掌骨颈骨折,或者移位较大,手法整复不满意的病例,或者对骨折复位要求比较高的患者,可以手术治疗。首先推荐闭合穿针,或微创手术治疗,这种治疗不影响骨折端血供,没有大面积的手术剥离,最大程度上避免了肌腱粘连的可能。这种手术需要有术中透视支持,否则难以进行。如果能获得术中的稳定固定,术后可以早期活动,也有人选择钢板固定,但很少需要这样做。3。掌骨干骨折少许的掌背侧成角畸形是可以接受的。最需要避免的是旋转畸形,这样会导致两个相邻手指互相交叠。没有移位的骨折,或经过手法整复能够维持稳定的骨折,可以采用石膏固定。固定的位置同前面的图片。注意检查手指的旋转畸形。石膏固定过程中,每周要复查一次拍片,以便及时发现骨折移位的情况。多发骨折或移位较大的骨折也可以选择钢板固定,这种治疗的方法可靠,可以早期活动,对功能影响小。缺点是花费较大,手背有切口瘢痕。
一、概述胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命,也必须使用胰岛素控制高血糖而减少糖尿病并发症发生的风险。2型糖尿病患者虽然不需要胰岛素来维持生命,但由于口服降糖药的失效或存在口服药物使用的禁忌证时,仍需要使用胰岛素控制高血糖,以消除糖尿病的高血糖症状和减少糖尿病并发症发生的危险。在某些时候,尤其是病程较长时,胰岛素治疗可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖措施。医务人员和患者必须认识到,和口服药物治疗相比,胰岛素治疗涉及到更多的环节,如药物选择、治疗方案、注射装置、注射技术、自我血糖监测、根据血糖监测结果所采取的行动等。胰岛素治疗要比口服药物治疗更需要医务人员和患者间的合作。开始胰岛素治疗后应继续指导患者坚持饮食控制和运动,并加强对患者的教育和指导,鼓励和指导患者进行自我血糖监测,并掌握根据血糖监测的结果来适当调节胰岛素的剂量的技能,以控制高血糖和预防低血糖的发生。所有开始胰岛素治疗的患者都应该接受教育,以了解低血糖发生的危险因素、症状以及自救措施。根据来源和化学结构的不同,胰岛素可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据其作用特点的差异,胰岛素又可分为超短效胰岛素类似物、常规(短效)胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)和预混胰岛素(包括预混胰岛素类似物)。临床试验证明,胰岛素类似物与人胰岛素相比控制血糖的能力相似,但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生风险方面胰岛素类似物优于人胰岛素(详见附录2)。二、胰岛素的起始治疗的注意事项◆1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗,而且需终生胰岛素替代治疗◆2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,如果血糖仍然未达到控制目标,即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c仍大于7.0%时,就可以考虑启动胰岛素治疗。◆对新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者,应该把胰岛素作为一线治疗药物。◆在糖尿病病程中〔包括新诊断的2型糖尿病患者),出现无明显诱因的体重显著下降时,应该尽早使用胰岛素治疗。◆根据患者的具体情况,可选用基础胰岛素或预混胰岛素起始胰岛素治疗。1.胰岛素的起始治疗中基础胰岛素的使用⑴基础胰岛素包括中效人胰岛素和长效胰岛素类似物。当仅使用基础胰岛素治疗时,不必停用胰岛素促分泌剂。⑵使用方法:继续口服降糖药物治疗,联合中效或长效胰岛素类似物睡前注射。起始剂量为0.2U/每公斤体重/每天。根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量,通常每3~5天调整1次,根据血糖的水平每次调整1~4U直至空腹血糖达标。⑶如3个月后空腹血糖控制理想但HbA1c不达标,应考虑调整胰岛素治疗方案。2.预混胰岛素的使用⑴预混胰岛素包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物:根据患者的血糖水平,可选择每日1~2次的注射方案。当使用每日2次注射方案时,应停用胰岛素促泌剂。⑵每日1次预混胰岛素:起始的胰岛素剂量一般为每公斤体重每天0.2U,晚餐前注射。根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量,通常每3~5天调整1次,根据血糖的水平每次调整1~4U直至空腹血糖达标。⑶每日2次预混胰岛素:起始的胰岛素剂量一般为每公斤体重每天0.2~0.4U,按1:1的比例分配到早餐前和晚餐前。根据空腹血糖和晚餐前血糖分别调整早餐前和晚餐前的胰岛素用量,每3~5天调整1次,根据血糖水平每次调整的剂量为1~4U,直到血糖达标。⑷1型糖尿病在蜜月期阶段,可以短期使用预混胰岛素2~3次/d注射。预混胰岛素不宜用于1型糖尿病的长期血糖控制。三、胰岛素的强化治疗1.多次皮下注射胰岛素在上述胰岛素起始治疗的基础上,经过充分的剂量调整,如患者的血糖水平仍未达标或出现反复的低血糖,需进一步优化治疗方案。可以采用餐时+基础胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物进行胰岛素强化治疗。使用方法如下:⑴餐时+基础胰岛素:根据睡前和三餐前血糖的水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量,每3~5天调整1次,根据血糖水平每次调整的剂量为1~4U,直到血糖达标。开始使用餐时+基础胰岛素方案时,可在基础胰岛素的基础上采用仅在1餐前(如主餐)加用餐时胰岛素的方案。之后根据血糖的控制情况决定是否在其他餐前加用餐时胰岛素。⑵每日3次预混胰岛素类似物:根据睡前和三餐前血糖水平进行胰岛素剂量调整,每3~5天调整1次,直到血糖达标。2.持续皮下胰岛素输注〔CSⅡ)(胰岛素泵)是胰岛素强化治疗的一种形式,需要使用胰岛素泵来实施治疗。经CSⅡ给入的胰岛素在体内的药效动力学特征更接近生理性胰岛素分泌模式。与多次皮下注射胰岛素的强化胰岛素治疗方法相比,CSⅡ治疗与低血糖发生的风险减少相关。在胰岛素泵中只能使用短效胰岛素或速效胰岛素类似物。CSⅡ的主要适用人群有:1型糖尿病患者:计划受孕和已孕的糖尿病妇女或需要胰岛素治疗的妊娠糖尿病患者;需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者。四、特殊情况下胰岛素的应用1.初诊糖尿病患者的高血糖:对于血糖较高的初发2型糖尿病患者,口服药物很难在短期内使血糖得到满意的控制和改善高血糖症状。临床试验显示在血糖水平较高的初发2型糖尿病患者中采用胰岛素治疗可显著改善高血糖所导致的胰岛素抵抗和β细胞功能下降。故新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖时可以短期使用胰岛素治疗,在高血糖得到控制和症状缓解后可根据病情调整治疗方案,如改用口服药物治疗或医学营养治疗和运动治疗。应注意加强血糖的监测,及时调整胰岛素剂量,并注意尽量避免低血糖的发生。2.围手术期(见相关章节)3.感染(见相关章节)4.妊娠(见相关章节)五胰岛素注射装置和注射技术患者可以根据个人需要和经济状况选择胰岛素注射装置﹝胰岛素注射笔,(胰岛素笔或者特充装置)、胰岛素注射器或胰岛素泵﹞。胰岛素注射装置的合理选择和正确的胰岛素注射技术是保证胰岛素治疗效果的重要环节。接受胰岛素治疗的患者应接受与胰岛素注射技术相关的教育以掌握正确的胰岛素注射技术。胰岛素注射技术相关的教育内容包括:◆胰岛素治疗的方案◆注射装置的选择及管理◆注射部位的选择、护理及自我检查◆正确的注射技术包括注射部位的轮换、注射角度及捏皮的合理运用)◆注射相关并发症及其预防◆选择长度合适的针头◆针头使用后的安全处置(本资料摘自于《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》)
对于大多数家长来说,麻醉是最为让人担忧的事情。对于这种担心,我是完全可以理解的,毕竟,对多数家长来说,对麻醉毕竟是陌生的,不了解的。其实,随着现代医学的发展,麻醉,特别是全身麻醉,其实是非常安全的,无论对于身体还是智力。这里将家长们比较关心的一些问题,整理出来,给大家参考。由于我本人不是专业的麻醉科医生,主要是参考了一些资料,不当之处,请指正。 为什么不能在局麻下做手术?对于绝大多数孩子,特别是婴儿,如果不是在全麻下,很难能够安全地完成一个手术。绝大多数孩子是不可能在清醒的状态下安静地、非常配合地完成手术,手术当中的吵闹、移动等不适当的动作,不仅增加手术的难度,也增加了手术的危险性。同时,当进行局不麻醉操作的时候,这种操作本身就比较痛苦,并会使你的孩子产生恐惧,再加上手术前的一些准备和操作,也会使你的孩子产生一些莫名的恐惧而不能很好的配合手术。你可以想象,手术当中不适当的移动,将导致何种严重的伤害及后果。能不能尽可能使用最为简单、最小量的麻醉,或者仅仅使用一些安静剂?其实,这种方法常常比全麻更不安全。这种方法对于某些临床检查可能是有效的,比如一些不产生疼痛但会有些恐惧的的操作,像CT检查,磁共振检查等。但对于绝大多数手术来说,这种方法会更危险。麻醉最为危险的阶段是麻醉开始时以及手术快结束时麻醉相对比较浅的时候,这就像飞机飞行一样,往往在起飞以及下降时是比较危险的。所以,在麻醉开始时的诱导阶段以及麻醉结束时的苏醒阶段,也就是麻醉比较浅的阶段,是麻醉操作难度最大的时候。而麻醉相对较深的阶段是一般不会出现问题的阶段这就像飞机飞行一样,巡航阶段是相对安全的。如果要求麻醉师用最小量的麻醉药,就等于让飞行员维持飞机在很低的高度,比如在树顶上飞行一样,这反而更为危险。谁会为我的孩子麻醉?手术前会见到吗?给你孩子麻醉的医生会是经过严格培训并经过资格认证的合格医生,一般还会有一两个助手。同时,一般给婴儿麻醉的医生,还会经过专门的儿科的训练,是可以专门为婴儿麻醉的麻醉师。在手术当中,麻醉师会和手术医生很好配合,共同完成手术。在手术前,麻醉师会和你见面并告知你有关麻醉的一些情况。孩子会因麻醉意外而出现死亡吗?这是可能的,而且也是发生过的,但非常罕见,特别是对于健康的孩子。这种情况多数发生在病情复杂或重大手术。每年在世界各国进行的成千上万的全麻手术多数都会很顺利地完成。发生麻醉意外的比率大约在1/300,000. 这个比例是比较低的,比如每年因为注射青霉素而死亡的比率是1/80,000. 而在美国因乘车发生交通事故而死亡的概率是1/6500! 所以,这种事故发生的概率是相对低的,如果发生,一般会有特殊的原因。孩子会对麻药过敏吗?术前会做检测吗?一般没有对麻药过敏的,但极少数人会对麻药有严重的反应。这些情况麻醉师都会做出相应的处理的。所以,一般不会在术前对麻药做检测(比如皮试)。在孩子麻醉前我可以陪在旁边吗?由于手术室的相关规定,一般是不允许父母陪在孩子的。而且,由于多数父母对于一些相关操作是不熟悉的,这些操作本身也会对你们造成一定的紧张和不安,甚至恐惧,你们的这种紧张甚至恐惧反而会影响到你的孩子。麻醉前的诱导时间非常短暂,对孩子造成的痛苦及恐惧也是非常的有限。为什么我的孩子醒来后会哭闹的很厉害?和成年人不一样,绝大多数孩子醒来后都会哭闹的。这并不是因为孩子会比成年人感觉到更多的痛苦,或是用的止痛药比较少,而是孩子本身的一些特点决定的。产生这种情况的有较多的因素,比如陌生的环境,陌生的人,等等对孩子造成了一定的紧张甚至恐惧。当然,疼痛本身也会使你的孩子哭(手术后的疼痛一般不会很明显,因为我们会用一些方法及药物来止痛的)。同时,手术后,由于各种原因,包括饥饿、口渴、恶心、呕吐、手术造成的不适、紧张等等,也会使你的孩子哭的比较厉害。对于多数孩子来说,一般经过很短的一段时间后,会慢慢平静下来,特别是进食和饮水后。
1.术后48小时候开始屈伸五指功能锻炼,使屈肌腱可在腱鞘内充分滑动防止肌腱粘连。注意点:1).术后早期不宜锻炼过多,屈伸10次左右即可。2).屈指时五指完全触碰到手掌或纱布敷料,伸指时完全伸直。如果因为疼痛无法动作主动完成到位,可用另一侧手帮助下被动完成。2.术后第5-6天开始,可以根据情况增加屈伸五指锻炼到每日100次左右。建议视情况分次锻炼,勿集中锻炼。以免因屈伸锻炼过度引发腱鞘炎等不适。3.术后1月后,可以使患手逐步开始参与轻体力要求的日常生活劳动,但手腕处勿负重,避免腕部用力提拎重物。4.一般手麻症状恢复平均在术后6个月左右。术后第2、3个月时腕掌部疤痕有不适感为正常现象,但此时仍需要用手进行适度的日常生活作业来功能锻炼,不适感一般会随时间推移逐步缓解。5.恢复过程中如有其他不适或不放心处可至门诊就诊咨询。
此处为科普文章,而非治病。看病请到正规医院就诊椎间盘突出,发生在颈椎,称为颈椎病,与腰椎间盘突出类似。两者病理过程相仿,治疗理念类似。患者常见问题:开始腰疼、现在伴随腿麻。保守(正骨、按摩、锻炼、修养)没有效果,越来越严重。请点击了解,了解更多详情:颈椎病 腰肌劳损 早期腰椎间盘突出“不用治?”...1、腰椎间盘突出能否保守治疗?2、能否根治?(北医三院姜亮原创,转载请注明出处)3、因为还年轻,害怕大手术做坏了,现在只想接受微创手术,等离子低温消融术怎么样?回答:1、80%保守治疗,20%需要手术。 2、病根是衰老与劳累,无法根治病根。(北医三院姜亮原创,转载请注明出处)3、手术是否需要,看病情严重程度,而非年龄。是否微创,需要看病情严重程度。详解如下:1、病因:腰椎间盘突出的病因就是衰老+劳累--长时间的伏案工作、开车、坐车、家务、电脑、打牌等。近年来大学生、中学生、甚至小学生因为学习姿势不佳、玩电脑游戏,早早出现腰椎间盘突出的现象越来越多。北欧的人口普查结果:14~18岁青少年中,9%出现椎间盘“变黑”(black disc--详见图片)-椎间盘退变(也就是老化)。这说明,椎间盘的衰老比我们以前认为的要早得多。(北医三院姜亮原创,转载请注明出处)人的脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎和骶椎,其中腰椎是人体承重的关键部位。在日常活动和运动当中所需的很大部分力量,都是腰椎及腰部肌肉承担。如果我们久坐不动,将导致腰背肌肉过度劳累,椎间盘和椎旁肌肉长时间处于紧张状态,便会陆续发生腰背肌肉的充血、炎症反应、纤维化和粘连,最终出现慢性腰肌劳损。腰肌劳损的高危人群包括长期坐立者、经常搬运重物者和缺乏锻炼者,表现为腰背部的僵硬、酸胀、疼痛,或俯仰转身困难。随着年龄增长,疼痛发作的频率增高、范围加大、持续时间延长、程度加重。严重时,一个月不敢下地,甚至需“吗啡”才能止痛——让人无法挺直了腰杆做人。同时,上述症状具有劳动后加重、活动后减轻,受凉后加重、保暖后减轻的特点。腰肌劳损的主要原因是衰老(退变)与劳累,诱因还有“受凉”(如吹空调),还有一些“凑巧”的情况:打嚏喷或者刷牙就又犯病了。急性期的确很难受,且往往被别人当成“装病”----看着你走路挺好,一干活就不灵了。腰椎磁共振(MRI,矢状面、横断面)与CT(横断面,显示钙化)劳累主要是坐着(比如伏案工作、绘图、电脑、会计、开车、坐车、长途飞机、看电视、打牌、织毛衣等)、或者弯腰干活(例如干家务、电工、瓦工等)。平卧时腰椎负重受力为1.0,站直、走路时为1.5,前倾的坐位(看书、电脑)为2.5。如果提重物,负担会再大一些。2、鉴别诊断:腰肌劳损需要与肾病、妇科疾病、普通外科疾病鉴别诊断,需要除外结石、肿瘤等疾患。腰肌劳损的特点是,腰背部疼痛在家务劳动后加重,适量运动后反而轻松;受凉加重,保暖后减轻;长期站立或坐位后加重,平卧休息后缓解。3、急性期保守治疗方法是卧床休息:在腰椎间盘突出症的保守治疗中,卧床休息最为重要,一般占到疗效的70%。常见的误区是在床上、沙发上“窝着”看书、看电视--四肢在休息,腰部还是“弓着”,还在劳累。说是“休息”,其实腰部没有休息,实际上休息的是四肢。最好是硬床(硬板床、硬质席梦思、棕垫都可以),平卧、侧卧、趴着都可以。卧床时不需要一动不动,“伸胳膊动腿”都可以--只要腰部不痛即可。如果症状不算严重,还可下地吃饭、上厕所。一般比较严重者绝对卧床休息3~5天,适当休息2~4周(可以起床活动,量力而行),多数症状自行缓解。症状较轻的人,不一定严格卧床、不用上班。实际上,只要上班时、工作中适当注意姿势、勤活动即可。4、其它保守治疗方法的疗效约占30%。医院就诊:除了骨科门诊,还可以到针灸科、理疗科、康复科、疼痛科等科室进行必要的治疗,都可以有效缓解劳累、肌肉痉挛(正骨、按摩、牵引、理疗、针灸、拔罐子、贴膏药、口服中西药等)。适用于急性期时,迅速减轻症状。所有的保守治疗方法只能缓解症状,无法纠正椎间盘突出--衰老是不可逆的。即便手术(包括微创手术),也不能逆转衰老。手术仅仅是将突出的椎间盘变小、切除(解除压迫),而不是变回年轻--返老还童。正骨、按摩是针对腰疼,对腿麻、腿痛无效。牵引对腿部症状有效,但常见问题是费了很大力气去医院,牵引30分钟,又费了很大力气回家--在路上的劳累,导致牵引的效果没剩下多少。牵引对中青年患者疗效明显些,对老年患者差一些。(北医三院姜亮原创,转载请注明出处)如果家门口就是正规医院,建议到医院治疗,迅速缓解症状。5.急性期常用药物:A、症状较轻者,中药 根痛平(活血),西药 弥可保(高级维生素B12,口服即可)。一般用药1~2星期。B、疼痛比较严重者,主要靠绝对卧床3~5天,辅以镇痛药。例如,芬必得(中等程度)、泰勒宁(中强)、奥施康定(强,类似口服吗啡)。服用镇痛药3~5天,症状缓解,即可减少或者停药。C、更加严重的急性疼痛----需要大医院门诊就诊,可找 北医三院 疼痛科 专家做微创镇痛。李水清、贾东林主任(痛点注射、神经根阻滞、椎间盘射频消融)。或者短期使用甘露醇(脱水)、地塞米松(激素)。D、出现足下垂 或者 大小便无力(肛门周围麻木),则需急诊手术--请直奔北医三院急诊骨科,24小时值班、手术。E、腰腿痛持续6~8星期,不好转,建议手术(并非必须手术)。6、做不做手术的指征,无论是微创还是切开手术,都是一样:(1) 引起足下垂或者马尾神经损伤(大小便困难)--急诊手术,北医三院24小时都有急诊。(2) 保守六个星期无效的严重腰腿痛、麻,严重影响工作和生活;目前的国内外标准的手术治疗方法依旧是“微创”小切口的开窗法椎间盘切除术,切口4~5厘米,术后15~20年的满意率是80%。点击此处请参考我的科普文章脊柱手术:做不做?谁来定?“微创”手术是多年来医师和患者的梦想,希望做到创伤小、恢复快。现有的方法是胶原酶溶核术、射频溶核术、臭氧、激光等。好处是切口小(2~3厘米)。但是实际上还有待进一步完善-----切口小≠并发症小,切口小≠危险小。可能的缺点是术中放射线较多;因切口小、不是直视,导致切除不易彻底、并发症稍高、满意率稍差(欧洲2010年统计结果)。 一般来说“微创”手术可以适用于椎间盘突出轻、骨赘小或无的患者---尤其是突出不重、但症状严重者。 (北医三院姜亮原创,转载请注明出处)。北医三院疼痛科李水清、贾东林主任擅长穿刺注射或者穿刺射频治疗。疼痛科祝斌大夫擅长椎间孔镜治疗(切口1cm,2-3万元)。2015年已经椎间孔镜手术300例。具体选择的治疗方法(保守和手术)由患者决定,而非医师----医生是提供专业知识+建议。手术的具体方式、过程细节由医生决定。7、待症状缓解后,需要注意三件事。1、姿势好。电脑抬高,书抬高,人坐低,保证坐直、平视。看电视时、开车时腰后垫枕--好的沙发、汽车靠背都前凸,顶起腰部和颈部。睡觉时硬床。可以让家人、同事帮助你纠正坐姿和工作习惯。2、勤活动。干家务别长时间,开车、看电脑每半小时动一动、转一转,每一小时起来走一走。3、加强腰部肌肉的锻炼,如蛙泳、小燕飞(用力5秒钟,放松5秒钟,每天一共60次,无需翘得很高,吃上劲就行)图片另见本网站的相应文章。锻炼是症状好转后的事情,而非正在难受时,否则越锻炼越难受。但是常见的误区是平时不痛、没有时间锻炼。(北医三院姜亮原创,转载请注明出处)点击此处请参考我的科普文章锻炼腰背肌的方法:小燕飞 或 蛙泳(1)注意姿势:坐姿挺拔,也就是“坐如钟”(见图1)。设计比较科学的沙发和座椅都能保证腰椎的前凸(见图2)。研究表明,平卧位腰椎为1.0倍负荷,站立时为1.5倍负荷,前倾约70°时则为2.5倍负荷,所以最糟糕的坐姿是前倾约70°,(见图3)。另外,还要避免高枕和窝着看电视、看书、玩手机等——因为这样还是弯着腰,导致腰椎没有真正休息,仅仅休息了四肢。(2)规律运动:日常生活中,静坐30分钟后需要活动一下腰椎,60分钟后需要起来走一走——这与10分钟的课间休息的道理是一样的。玩电脑、手机、打牌、麻将、家务劳动以及开车等,如果不加注意,常常出现肌肉劳损。有些人误以为卧床看手机、电子书没关系,就长时间卧床,结果出现了颈腰痛。也有些老年人看电视时,在沙发上睡着了,实际上是“葛优瘫”,严重损伤了腰椎。少部分老年人长时间打乒乓球、写字、作画,也会出现腰肌劳损,甚至腰椎间盘突出。有些人则是坐飞机、开长途车出问题。(3)肌肉锻炼:最好的腰椎锻炼是蛙泳,每周2次,一次600—800米,出水换气时抬头、挺腰,该项运动能在不负重状态下有效地锻炼腰背部肌肉群。而最省钱的方法是“小燕飞”(见图4):在床上采取俯卧位,以腹部为支点,双臂夹紧,后展,双腿并拢绷腿、绷脚尖稍微向上翘起,头颈胸部上仰;持续5秒钟,放松5秒钟为一次,一天60次(分2~3组)。相比之下,游泳的好处是属于娱乐、容易坚持;小燕飞的优点是经济实惠、在家可做。值得注意的是,①小燕飞是在腰部基本没有症状时做,如腰痛时(肌肉痉挛)时做,则越做越疼;翘高5-10cm即可,以症状不加重为准。②常见的现象是一不痛,就忙得忘记做了。③年轻人翘高一些,没关系;④老年人随着年龄增长,局部僵硬,无需强求,切忌过度翘高——稍微抬起,身体离开床面1-5cm即可(按照年龄、身体情况进行)。6、做完腰椎间盘切除,并不意味着一劳永逸。手术仅仅切除了10~20%的“坏的”椎间盘,相对“好的”椎间盘还保留着。继续以前的生活、工作方式,术后复发的可能性为5~10%。所以自己的保护依旧重要:注意姿势、勤活动、加强腰背肌锻炼。点击此处请参考我的科普文章做完手术就能“一劳永逸”吗? --颈椎病、腰椎间盘突出 患者问题:去年9月开始出现腰痛,右腿后侧痛,右小腿胀痛,右脚跟发麻。去年10月做CT,诊断为腰4腰5膨隆,腰5骶1向右后突出,神经根可见受压。 做过牵引,贴药膏。效果不明显。目前症状还是如此。 我是一名教师,请问术后必须卧床休息吗?需卧床多长?是否可以马上上班(当然会注意)。 是否可以做非融合性棘突间弹性固定手术 Wallis 弹性固定。术后必须卧床多长?一月后是否可以上班,上班注意什么?谢谢腰椎间盘切除(开窗)、 wallis棘突间稳定。这两种术式创伤比较小,恢复比较快。术后卧床6小时,第二天可以下地活动、拍片出院。术后1天拔除引流(24小时,引流量<50ml)。术后10-14天,伤口愈合彻底。2-3个星期,肌肉长结实,可以逐步开始五点支撑、小燕飞等锻炼。术后1个月内,明天下床活动1~2个小时,量力而行。以站立、行走为主,少坐。骨质愈合一般3个月,之后量力而行(例如跑步、跳舞、旅游、登山)。如工作轻松(想躺就可歇一歇),1个月上班即可。日常生活自理,没问题。如工作劳累、或者路途遥远,3个月上班为宜。终身注意:小燕飞、注意坐姿、勤活动。因为腰椎疾病的病因是久坐、姿势不佳,术后最为忌讳的就是久坐、长时间阅读、玩电脑、看电视、织毛衣、干家务,因此我们鼓励术后多活动。注意改善坐姿、勤活动、加强背肌锻炼(例如蛙泳)转发:《脊柱手术患者看病的3个经验~一个颈后路患者的就诊经历》(http://blog.sina.com.cn/s/blog_4d4085630102e42e.html)转载:作者:坐看青苔的BLOG:生老病死之六--这弯绕得有点大 (发表于2013年)人生的曲折经历如同一所学校能够教人以新的知识但如果是在攸关健康甚至生命的重要时刻做出无法挽回的错误选择则会让人追悔莫及之所以不嫌琐碎地写下这篇博文正是希望用自己走过的弯路以及无可挽回的教训让遇到类似问题的朋友提高对那些不厚道医生误导病人的警惕再不要重蹈这样人财两伤的覆辙月日弟弟终于在北医三院骨科顺利进行了第二次颈椎手术如今虽不足月他的颈椎尚需调养数月但颈后十多公分长的刀口已经愈合尤其是原来麻木无力不时失控的下肢功能大有好转已可以不用拐杖带着护颈(术后需要佩戴一段时间以保护尚在恢复中的颈椎)在房间里行走蹲下和站起这是我和家人在他第一次颈椎手术失败后曾一度纠结于是否再做二次手术并最终决定后得到的比较理想效果同时令我感慨和惊异的是第二次手术的过程以及最后出院结算的费用他这次做的“颈后路C-单开门椎管扩大成形术”据骨科大夫讲属于中型手术他月日住院当日即开始各种术前检查第天一早手术日出院前后天(据说这里一般腰颈椎手术从住院检查手术到出院在一周左右)出院结算的费用共计一万多元;通过走医保手续最后自费部分仅多元即使加上天请护工帮助照料所用的元及元的伙食费(该院为病人提供的营养配餐每日餐共元)个人共付费多元这与此前在另一家医院住院一个多月各种花费万多元术后一年多病人拄着拐杖还走路吃力的结果真有太大差别花钱还在其次关键是从作为外行的我们这些家属来看两家医院对他这种病人的手术方案及效果完全不同一年多前弟弟偶尔下肢不听使唤的症状突然加重尤其是右腿一度几乎失去知觉当时我和先生正在台北而八旬老母因照料瘫痪卧床的父亲已不堪重负便把她送到住处附近的一家医院弟弟的病情拍片诊断的主要情况为:颈椎-骨质增生颈椎退行性改变C-C-椎间隙狭窄伴椎间盘轻度膨出据母亲讲:当时这家医院外科的负责人对她分外热情说我们可以请某医院著名神经外科的专家来会诊并主刀手术母亲按其指点带着弟弟到那家以颅脑手术见长的医院花元挂了那位专家的门诊号专家如此这般把他的手术方案宣讲了一番曾是神经内科医生的母亲听后亦认为“很有道理”我在台北与她通话时她说大夫讲的大意是:手术因其部位虽有风险但如果成功效果乐观考虑到手术的风险和为减轻母亲的负担我于年月初提前由台返京到京时弟弟已住进医院正在做术前的各种检查准备月日做了颈前入路颈-椎间盘切除人工椎间盘置换钢板内固定手术这次手术前我们被告知除住院及手术的各项费用外那个外请专家需给红包元(主刀元两助手各元)且没有单据弟弟早年辞职后缴纳了社保要求最低限度年的“三险”后为了便于再就业将关系转至街道这次住院才知道他这种情况要到岁以后才能享受医保因此第一次手术完全自费手术后在街道居委会工作人员的热心帮助下他又补办了对“”“”的优惠医保每月只需交纳一百多元弟弟首次手术后被告知十分顺利并于年月日出院当时腿部功能稍有改善但仍然无力需拄杖行走他出院时拍片诊断为:颈椎C术后C-椎间盘突出颈椎管狭窄;颈椎C-脊髓异常信号基本同前据母亲讲:当她看到拍片诊断报告上写的“脊髓异常信号基本同前”的结论心里凉了半截出院时医生让半年后复查但他的情况一直没有明显改观站立行走离不开拐杖上下楼更加费力并经常手脚肿胀他打电话咨询那位给他做手术的专家告之再挂元的号找他有朋友建议手术效果不佳应找原来的大夫他要对此负责但我不敢再重蹈覆辙我想作为外行的病人及家属难以判断医生治疗方案的优劣与否若是医生原来的方案就有问题岂非错上加错?去年夏天通过熟人帮助我们曾先去过京城另一家骨科专门医院医生看片子后说他是手术减压不彻底需从后背再次开刀做椎管扩张手术并当即开了住院单我按要求将住院单交给了护士站被告知回家等待在来往于此院就诊及等待住院通知期间曾听到病人家属及内部人讲到:需一路塞钱等负面信息后来帮助联系住院的人向我转达了护士站负责人的话:如果答应自费手术可以马上住院理由是如走医保限额万元的钱不够用手续上也很麻烦我打电话向西城区社保科咨询答复说:万元只是门诊限额;如果住院手术限额为万元当病人正在遭遇困顿之时竟然还要面临“白衣天使”的趁火打劫真是既愤怒又无耐这里不仅碍于介绍人的“人情”且不知哪天还有可能“犯”在他们的手下只好不了了之有热心的朋友建议:对疑难病症尤其外科手术应多看几家医院听听不同大夫的意见以帮助正确决断弟弟的手术已经失败一次我们也不得不格外慎重于是我们又选择了也以骨科擅长的北医三院去年夏天我凌晨点便去排队点半开始挂号后如同“打仗”般紧张(需提前做好“功课”了解各位专家的专长排到时果断点名一个不成还有后备选择否则在你犹豫或询问的片刻就会错过时机)总算挂上骨科一位主任医师的号他看了弟弟出院时拍的CT片子说:颈椎手术后一年之中会有反复让我们等到年底如果依然不好再找他做椎管扩张手术于是我们回家继续等待转眼术后一年弟弟依旧举步艰难而怎样去找这位大夫就诊住院却是难题按北京现在的规定可电话预约专家号但不能点名而从网上预约挂号并非所有的大夫都已开通夏天看过的那位大夫虽有网上预约的设置但我从“好大夫”网上提交申请后被拒绝(由网上信息看那位老大夫与病人并无网上交流估计挂号申请由“助手”处理)而如果再去排队挂号当时正是寒冬腊月即使敢在夜晚露天排队数小时也不能保证就挂上所需的专家号无奈中也曾打算实在无路可走只好多花钱找“票贩子”在是否再做第二次手术以及如何找到令人信赖大夫的纠结和为难中我通过“好大夫”网较仔细地浏览了北医三院骨科大夫的相关信息我以为值得重视的信息有两个方面:一是每个专家的从医经历及其擅长侧重病症;二是病人及家属的看病经验及具体评价从网络看该科侧重治疗颈椎病的专家中前位没有设置网上挂号;第位是我们夏天曾挂上号的那位虽可预约但被拒绝而名在第四的副主任医师姜亮颇得病人及家属好评他能在网上预约挂号或加号亦对患者的留言咨询及时认真解答但由此途径就医的矛盾是对中年医生经验的担心毕竟从病人的角度都希望能够得到最有经验大夫的诊治和手术所以当时去挂姜大夫的加号既有看到网上好评后得来的信赖亦有挂不上其他大夫号的无奈元旦前的一个下午我们第一次按照与姜大夫在网上约的时间挂了他的加号此后又连续约诊了两次印象极佳说实话多年来无论自己还是陪家人就医像这样耐心热情对待病人的医生为数不多只要是你能想到或提出的问题都会得到他耐心的解答你不明白之处他还画图说明对手术效果及有几分把握亦介绍得十分客观(当时介绍说:这种手术难度不算大但对于病人脊髓受损的程度及术后能恢复到什么程度难以判断)当看到我们最终下决心再次手术时(弟弟不想这样窝囊地活着愿意再冒次风险)他因即将外出停诊一段时间为了病人能够尽早手术以利于被压迫脊髓功能的恢复他又主动把病人介绍给了外科的刘忠军主任凭借姜大夫的介绍我们顺利地预约了刘主任的专家号月日就诊后当即开了住院单在历经各种周折及纠结后得到这样的初步结果令我十分感慨:原来觉得很难办的事情得来竟是如此简单等待了一个多月仍未接到住院通知我们有些着急给护士站打电话催问告知此事全由大夫安排又上该院骨科的网络查询有刘主任月日至日停诊的通知我想离他停诊已不足天术前还要先做各项检查搞不好住院及手术要拖到月下旬他复诊以后了先生建议我再向姜大夫求助我开始认为他此前已介绍了转诊现又停诊在外可能难再提供帮助后抱着试试看的心情又上他的网页咨询见他写有告知:因在外上网不便难以及时回复请予见谅谁想次日再看他竟于凌晨已回复告诉了负责安排床位大夫的联系电话我打了两次这个电话后月日接到了住院通知当时我还很诧异:离刘主任停诊还有两天难道要检查等候到日以后手术?月日一早我送弟弟到新建的住院大楼层这一层是该院骨科脊柱组和腰椎组的病房;层是颈椎组点刚过便看到高个儿头风度翩翩的刘主任带着众多大夫挨个儿查房当天上午弟弟便开始做各种术前化验检查等候中听到一些患者及家属的议论(未经核实仅供参考):一是这里的病床周转很快一般住院手术时间在一周左右不少是头天检查次日手术;二是这里的大夫不收“红包”(网上对该科的一些大夫亦有类似表扬)有的大夫推脱时讲:你要是让我收钱就是砸我的饭碗相反有的则讲到另一家专科医院病人住院手术不管是否输血都要花数千元买血而此处是根据实际需要后来的情况确实如此大夫虽提前和家属打了招呼说因缺血如病人需要输血让家属做好献血准备但实际没有次日接到让家属签字的通知术前的准备工作皆由助手进行月日上午由刘主任主刀手术点弟弟被推回病房下午点刘主任前来查房告知手术顺利弟弟颈部几节狭窄的椎管都通过手术得到改善此时弟弟已感觉手脚的功能及知觉开始明显恢复据说刘主任是全国人大代表日将去参加会议术前担任助手的大夫为弟弟做检查时我曾问过:前次手术效果不佳是否与手术方案有关?这位大夫说:我们现在对椎间盘问题一般采取“切骨头”而不用换椎间盘的办法(大意如此)我便又问刘主任:依病人的情况是否只做这次手术就可以解决问题?他很含蓄地回答:我们的理念不同依我的理解如果一开始就来这里弟弟只需这次的手术就可能解决了主要问题他的颈椎第-椎间盘便可以不用切除进行人工椎间盘置换如真是如此等于是病人白白花钱受罪换了个人造“零件”您说:这个弯子绕得大不大冤不冤?其实这个医院本是先生的伤心之地当年他的哥哥便是在某个急于积累换肾手术病例大夫的片面蛊惑下忽略了手术后的风险和防范而不幸早逝(见本博“生老病死之二慎防过度治疗”)人遭疾病本已不幸如果再遇到把手术作为增加自己 “资本”甚至是“生意”而只知一味误导病人的大夫则更是雪上加霜甚至无异于谋财害命绕了这么大一个弯子我得出了几点教训供朋友们参考:一是对比较复杂严重的疾病诊治要尽量找专科医院他们毕竟专业病例较多各种信息及经验相对丰富方法及手段更为先进二是要警惕那些一味宣传手术必要性及乐观前景的外科大夫对手术等重要治疗方案慎重决断笨办法是不妨多跑几家医院听听不同医院不同科室大夫的意见(如内外科中西医往往见解理念不同)三是可以充分利用网络信息资源弟弟第二次就医及手术的相对顺利在很大程度上要归功于网络它不仅让我获得了不少专业知识也让我认识相遇了姜亮刘忠军这样的好大夫并因此获益匪浅他们是真正的白衣天使在此向他们致以崇高的敬意1.考虑手术的患者,您可以申请我的电话咨询与我沟通,点击了解详情或者拨打预约电话4008-900-120(周一至周六09:00-19:00),具体操作方式工作人员会告诉你。2.找姜亮主任就诊指南(脊柱肿瘤、颈椎病、腰椎滑脱、骨折)...3.点击这里查看我的门诊时间4.专业书籍链接:北医三院脊柱肿瘤论著与译著1.脊柱肿瘤患者一般会特别照顾,优先安排住院:点击门诊加号(https://zixun.haodf.com/ask.php?from=space&host_user_id=1031305&case_title=)2.如果还有其他问题,可以进入好大夫在线的“脊柱肿瘤团队咨询”,咨询北医三院的脊柱肿瘤专家团队(400元)。点击链接(https://m.haodf.com/doctorteam/4603159977.htm?weixinType=patient&from=singlemessage)3.目前脊柱肿瘤住院患者可以申请每月一次的专家联合会诊(600元,自费,仅限于住院患者)请点击链接,了解更多科普知识:一、脊柱肿瘤门诊注意链接1、脊柱肿瘤的诊断与治疗进展2、脊柱转移瘤的诊断与治疗进展3、门诊脊柱占位病变的穿刺注意事项4、脊柱肿瘤的病理诊断 困难重重 有时需要会诊5.专业书籍 链接:北医三院脊柱肿瘤论著与译著二、各种肿瘤简介链接1、脊柱骨巨细胞瘤这么大,累及3节骨头,能直接手术切除吗?2、肺癌转移脊柱怎么办?放疗行吗?手术有用吗?用骨水泥吗?...3、甲状腺癌还能转移到骨头?脊柱转移还能彻底切除?还能活多...4、到底是脊柱骨髓瘤,还是浆细胞瘤?一定要手术吗?5、脊柱哑铃形肿瘤,神经纤维瘤,神经鞘瘤,一定要手术?会复...6、脊柱嗜酸性肉芽肿的诊断和治疗 朗格汉斯增殖症 用手术吗?...7、脊柱动脉瘤样骨囊肿,需要大手术吗?还能微创?16岁女孩8、微创治疗脊柱肿瘤射频治疗骨样骨瘤9、乳腺癌脊柱转移的治疗10、脊柱血管瘤要不要处理?11、前列腺癌脊柱转移的治疗12、脊柱脊索瘤诊断治疗新进展三、脊柱其他疾患链接1、颈椎病 腰肌劳损 胸背痛 腰椎间盘突出“不用治疗”?2、脊髓型颈椎病 70岁 颈后路 下肢麻木无力 后路单开门3、颈椎病脊髓型 颈前路 四肢麻木无力2月 内固定+植骨融合4、脊柱手术:做不做?谁来定?5、腰椎间盘突出的保守治疗6、腰椎滑脱需要治疗吗?(峡部裂、退变性)7、锻炼颈、胸、腰背肌的方法:小燕飞 或 蛙泳8、老人轻微外伤,胸椎腰椎就骨折了?一定要骨水泥吗?用手术...四、门诊指南 链接1、北医三院及北方医院分部交通指南(转载)2、北医三院“微官网”,外地也可以微信预约挂号?如何停车3、外地患者--手术住院费的报销、出院时间…4、北医三院脊柱组的:住院手续手术费用住...5、76岁老汉手术咨询,手术风险?年龄太大?术前准备…6、脊柱手术术前需要戒烟、戒酒吗?7、北医三院布局2012新门诊楼五、术后注意事项链接1、做完手术就能“一劳永逸”吗? --颈椎病、腰椎间盘突出2、脊柱组复查的门诊--术后复查:颈椎病、腰椎、胸椎的患者3、脊柱肿瘤术后门诊复查 20184、拍摄MRI与CT片子的技巧 (转载自宋滇文教授)5、真实的美国工薪生活---医疗保险、教育、养老...(转载)6、美国医疗费用高昂,误诊率20%(转载)本文系姜亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。