原创南京医科大学附属逸夫医院2018-05-07作者微创技术很厉害的点击上方“南京医科大学附属逸夫医院”,关注我们省属公立医院、省市区医保定点医院| 传承创新 知行合一 |南京的李先生因为阑尾炎前往南京医科大学附属逸夫医院普外结直肠肛门外科医治。“阑尾炎久治不愈,病程中可再次或多次急性发作。”科室副主任医师戴青松说道,“阑尾炎本就具有复杂性,手术治疗是最佳方案。”但传统的“开膛破肚”法着实令人害怕,阑尾长在大肠的顶端,腹腔镜阑尾切除术是肛肠外科的“顶级技术”,目前开展的腹腔镜下阑尾炎手术,以微创的形式解决了病人的病痛,开创外科手术的“微时代”。4个多月,反复发作,生不如死从去年10月份开始,家住南京的李先生就觉得自己右下腹疼痛,最初是下腹、脐周,后来整个右下腹都痛,也没有具体的位置,一会儿是这疼,一会儿是那里疼,非常折磨人。痛苦不堪的他去了附近的医院进行诊断。通过B超,医生确诊其患有“阑尾炎”。李先生情况特殊,现年51岁的他于1年前刚做过“心脏支架手术”,对于他来说,如果“开膛破肚”做传统阑尾炎手术,无疑会发生下不了手术台的事情。“我跑了好几家医院,一听说我做过心脏支架手术,都闻之色变,告诉我风险太大,不敢接收,劝我采用保守消炎的方法治疗。”李先生表示,在网上自己通过查询得知,南京医科大学附属逸夫医院普外结直肠肛门外科长期开展“腹腔镜手术”,打破传统,只需在身上打几个小孔,将摄像头、照明灯、手术器械通过小孔潜入身体就能完成手术。抱着试试看的心态,他前往那里挂号就诊。那天坐诊的主任刚好是戴青松副主任医师,戴主任有着近20年的临床经验,长期开展各类“腹腔镜下手术”,经过对患者病情的了解,主任决定,帮他解决病痛。1个小切口,解除病痛,重拾信心对于一位50岁的人来说,手术更需要的是信心。术前,戴主任耐心地向李先生讲解手术的形式及其优点,让他放心,腹腔镜手术最大的特点就是“小切口,大疗效”。手术过程中,戴主任将腹腔镜手术切口设计隐藏在李先生的脐缘部,即在肚脐内切开一个约1厘米长的弧形切口,置入腹腔镜器械进行操作。手术顺利切除患者阑尾,同时,尽可能令伤口“微”起来。“我们也修改了传统的“荷包包埋”技术,采用'二针法'的阑尾切除方式,'二针法'是由科室黄平主任首创的,尽量让患者减少'二次手术'的风险。”戴主任说道。同时,由于切口小可减轻术后疼痛,从而减少术中、术后麻醉及镇痛药物的用量。这类手术创伤小、出血少、定位精确、并发症少、适应范围广。相比普通腹腔镜阑尾手术,“二针法”简单、有效、费时短,克服腹腔镜下阑尾荷包缝合的操作困难,这对医生的经验和技术也提出了更高的要求。目肛肠外科正在阑尾、结直肠等方面全面开展新技术,力争精益求精,用新技术、新方式为患者提供更好的服务,满足患者的要求。腹腔镜技术可支持多种外科手术当前的趋势,是朝着微创、病人恢复快的理念在转变。腔镜外科既能同时满足损伤小、恢复快的要求,又不影响外科的手术原则,无疑是较好的技术,正逐步成为全国乃至全球相关专业领域的共识。目前,我院的普外结直肠肛门外科已经全面进入腹腔镜微创时代,应用腹腔镜可开展阑尾切除术,肠粘连松解术,结肠、直肠肿瘤切除术等多种外科手术。一般病人会认为,腹腔镜的微创手术因为创伤小,病人腹部没有长长的手术瘢痕,符合现代女性美观的要求,因此受到女性患者的欢迎。然而,腹腔镜下阑尾炎手术由于没有开腹,对身体的生理干扰小,术后恢复快,病人术后当天就能自己起床活动,符合现代都市快节奏、高效率的生活要求。戴青松副主任医师南京医科大学附属逸夫医院普外结直肠肛门外科副主任医师。从事肛肠外科工作近20年,掌握痔疮、肛瘘、肛裂、结直肠癌、结直肠息肉等肛肠外科常见病、多发病的诊治。在国家级和省级核心期刊发表论文多篇,参编专著一部。擅长腹腔镜直肠癌保肛术和腹腔镜直肠阴道瘘的腹腔镜技术的治疗。门诊时间:周二下午,周四上午。主编:董玲供稿:戴青松(普外结直肠肛门外科)编辑:陈子琛扫一扫在线挂号缴费地址:江宁区龙眠大道109号电话:025-87115710
打破腹腔镜禁忌,创口小、术时短、并发症少、恢复快常见病肠梗阻患者迎来革命性利好——南京医科大学第三附属医院(逸夫医院)普外结直肠肛门外科成功实施腹腔镜下微创手术治疗肠梗阻“王女士,目前你的各项检查指标都已正常,具备出院条件。”1月10日,在南京医科大学第三附属医院(逸夫医院)普外结直肠肛门外科,戴青松副主任医师告诉患者王女士,她已完全康复,可以出院。作为一次革命性突破,王女士此次腹腔镜下肠梗阻手术已彻底解决了她的病痛。入院前越治越重现年46岁的王女士家住江苏省宝应县,2017年12月中旬,突感腹胀不适,伴有恶心感,入住宝应县人民医院医治,医院诊断为急性肠梗阻,运用传统治疗方式治疗一周,未有改善,各项指标尤其是淀粉酶指标居高不下,被怀疑伴有急性胰腺炎。“越治病情越重。”王女士告诉记者,介于自己病情不断加重,遂选择到上级医院进一步治疗。2017年12月27日,王女士慕名前往南京医科大学第三附属医院(逸夫医院)普外结直肠肛门外科求治。黄平主任立即与戴青松副主任医师等科室医生查体、阅读CT,共同研究治疗方案。“病人送来时已属于复杂病情,多项指标异常,检验报告显示其尿淀粉酶指标超1300 U/L(正常值32-641 U/L),从临床上极易被误判断为急性胰腺炎。”有着30年从医经验的黄平主任表示,经分析,他们认为这是肠梗阻引起的淀粉酶指标异常,而不是急性胰腺炎,误诊治疗不仅不能对症下药,而且会耽误最佳医治时间。“由于肠梗阻具有极强破坏性,病人从出现症状到我院收治已有半月时间,经过非手术治疗病情不仅没有改善,反而病情愈发恶劣,应及时进行手术治疗。”下午5点多,刚入院检查结束的王文芹被推进手术室。入院后轻松去疾晚上8点,一脸轻松的王女士被护士推回病房。手术首先由麻醉科蔡有松主任、马晴医生对病人实施全身麻醉,副主任医师戴青松亲自主刀,张伟伟医生参与完成。“手术很成功,逸夫医院使用腹腔镜微创疗法治疗肠梗阻,国内各大医院鲜有开展。”戴青松副主任医师介绍。据了解,腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,使得许多过去的开放性手术现在已被腹腔镜手术取而代之,称得上是手术史上的一次革命,大大增加了患者手术的选择机会。“我科室一直致力于将研究成果转化为临床应用,再通过临床数据分析,提高临床治疗及手术操作技术质量。”在普外结直肠肛门外科办公室,戴青松副主任医师向记者展示了一份研究报告。报告显示,腹腔镜组术后肠功能恢复时间平均2天,术后1~3天恢复肛门排气,术后由于疼痛而使用镇痛药物在1-2天左右,术后第一天即可下床活动,未作小肠切开的患者术后2天恢复流质饮食,小肠切开的患者也可于术后5天左右恢复流质饮食。开放手术组术后肠功能恢复,比微创手术组要多出50%的时间,因此微创法具有明显优势。“该病人我们使用的是最新的‘三孔法’,只需在病人腹部开三个孔,即可进行手术。”戴青松副主任医师根据对每位腹腔镜手术治疗肠梗阻患者案例报告的解读,他总结出“创口小、术时短、并发症少、恢复快”的特点,对患者的生命及术后的工作、生活都有极大的保证,疗效显著,实现了广大患者“微创手术不动大刀治大病”的愿望。与病痛说“再见”“术后第二天我就可以下床了。”王女士告诉记者,自己半个月的腹痛在逸夫医院只用了两个小时就轻松解决,她感慨我国医疗科技发展的如此迅猛,为患者带来春天般的利好。“这些天来,主治医生戴青松副主任医师每天都要来询问我的情况,查看我伤口的愈合状况,指导我科学饮食,争取早日出院。”如今,在科室上下精心护理下,王女士的身体已具备出院条件,顺利出院。记者了解到,作为一次革命性突破,腹腔镜微创手术技术在逸夫医院发展势头良好,普外结直肠肛门外科由黄平主任带队,多名医生掌握该项技术,在全省各大三甲医院属于领先水平。“该手术由于技术性强,对团队要求高,我省三甲医院鲜有开展。”黄平主任表示,除腹腔镜微创手术治疗肠梗阻外,腹腔镜直肠癌保肛术、直肠阴道瘘无张力修补术、臀大肌再造肛门括约肌也都是特色项目,为国内外率先成熟开展,居国内外领先水平。
2018-03-28南京医科大学附属逸夫医院 一场“跑赢”死神的比赛省属公立医院、省市区医保定点医院| 传承创新 知行合一 |“感谢戴主任以及全体医护人员的悉心照顾,把我从鬼门关里救了回来,康复出院!”1月4日,在南京医科大学附属逸夫医院普外结直肠肛门外科病房中,现年50岁的王正保紧紧握着副主任医师戴青松的手,一直在感谢。命悬一线,定要跑赢死神“病人送来的时候十分危险,命悬一线。”戴主任回忆道,去年11月20日,病人由于直肠癌术后复发,被逸夫医院肿瘤内科收治。“病人之前经省内其他医院治疗,但效果不佳,病情反复,送入科室后即出现造瘘口流出大量水样便,体重急剧下降的情况。” 肿瘤内科沈华主任表示,11月30日,病人情况不断恶化,通过对病人病历及CT检查,确认病人消化道穿孔,紧急送入ICU抢救。据了解,当时病人各项指标都极不稳定,仅“中性粒细胞绝对值”一项就是常人的三倍还多,腹腔内多发积气,必须急诊剖腹探查。时间就是生命,此时已是晚上,除值班医生,普外结直肠肛门外科主要医生均已下班。“挽救每一个生命,是医务工作者的天职。”戴青松主任刚刚下班回到家,接到电话后,立即动身赶回医院。“由于家住得远,我打车回医院,路上我不断催促出租车司机快一些,我要赶回医院救人!”20点15分,冲入手术室的戴青松立即进行术前准备,听取了会诊的意见,同时与科主任黄平紧急制定了手术方案,并联系麻醉科医生将病人即刻送入手术室手术。“由于病人属于直肠癌反复复发,经历过多次手术,肚子上刀疤纵横交错,病情复杂,需要在一次手术中完成‘肠粘连松解术’、‘小肠切除吻合术’、‘小肠造瘘术’,才能有效解决病人的病情。”戴主任说道,“415分钟,24900秒,当时已经是凌晨3点10分了,手术终于完成,看着仪器上病人生命体征逐渐趋于正常,我知道,我再一次跑赢了死神,从他的手中,又抢回一条生命。”术后病人被送入ICU,经ICU积极抢救,病情平稳后转入普外结直肠肛门外科病房,大家没有放松警惕,一直陪伴在病人身边。悉心护理,让病人安心出院“我真没想到自己能活着离开医院。”教师出身的王正保说道,当时由于癌症多次转移复发,自己被推进手术室的那一刻,他完全没有信心能再次睁开双眼。宛如梦幻!在普外结直肠肛门外科入住的1个多月时间里,王正保的身体不断恢复,从坐起身到下地行走,从不能进食到恢复正常饮食。“看着术后戴主任一直进进出出病房查看情况,第二天顶着黑眼圈继续工作,我感动的眼泪直流。”患者妻子感动道,“他不仅挽救了我丈夫的生命,更挽救了我们的家庭。”元旦那天,王正保收到了新年伊始最珍贵的礼物——检查指标显示,他达到出院标准,按时复诊,可以正常生活。“回家后,我一定根据医嘱,给他悉心的照料,不辜负戴主任这次与死神的较量。”富有敬业精神与团队精神的科室南京医科大学附属逸夫医院肛肠外科是我院重点科室之一,以肛肠疾病的诊断与治疗为特色,集医、教、研于一体综合发展的专业化科室。诊疗范围包括:微创治疗结直肠良恶性肿瘤,重度脱垂性内痔和混合痔的外科治疗,复杂性肛瘘的外科治疗,尤以直肠癌保肛及直肠阴道瘘无张力修补为专科特色。目前有博士1名,硕士2名,高级职称2名,中级职称1名,开放床位48张,我科全体人员将全力以赴为患者提供优良诊疗服务。戴青松副主任医师南京医科大学附属逸夫医院普外结直肠肛门外科副主任医师,从事肛肠外科工作近20年,掌握痔疮、肛瘘、肛裂、结直肠癌、结直肠息肉等肛肠外科常见病、多发病的诊治。在国家级和省级核心期刊发表论文多篇,参编专著一部。擅长腹腔镜直肠癌保肛术和腹腔镜直肠阴道瘘的腹腔镜技术的治疗。主编:董玲供稿:戴青松(普外结直肠肛门外科)编辑:陈子琛地址:江宁区龙眠大道109号电话:025-87115710WiFi:srrh_guest,88886666精选留言12熊wj点赞,希望家门口的医院不断提升,服务百姓!无愧于南医大的金字招牌。3月28日10Dr.Lu这位肛肠外科的肠道Ca患者围手术期间入住ICU ,本小医曾是他的床位医生,他的康复是逸夫医院成长过程中又一株胜利的果实,逸夫人又一回在生死线上为患者争取了无限希望。患者的康复赢在医院的综合实力,赢在医务工作的不懈努力,赢在患者和家人的不放弃。加油,逸夫!!!3月28日1素琴横月(朋友)尊敬的戴青松主任,正直,勤恳,尽力,工作时都不开玩笑,我欣赏他的敬业精神,我看着这篇文章去年3月与死神拼搏历历在目,老泪纵横,感慨,生命如此脆弱,每每去一次医院戴主任总是热心接待,安慰,愿戴主任医术发扬光大,为患者服务,同时也照顾好自己白衣天使,患者老刘4月9日
Milligan-Morgan手术应用于临床已经有60余年历史,期间经过反复改良,目前仍然是治疗混合痔的传统和有效的经典方法。该手术的要点是在痔下方做V形切口,沿内括约肌表面向上剥离到痔块的根部,局部结扎,切除痔块组织。术后常见并发症:肛门水肿、肛门疼痛、出血、尿潴留等。术后肛门水肿的原因:组织水肿是肛肠手术局部术后常见的并发症,是每个肛肠外科医生都要面对的问题。以外痔、混合痔术后发生率最高。1.创缘循环障碍:由于手术使创缘局部原有的静脉、淋巴循环通路被破坏,或者创面压迫过紧,局部循环受阻,组织液滞留,这是肛肠病术后肛门肿胀的重要因素。2.手术操作不当:外痔切口选择不当,皮瓣对合欠佳,内痔注射位置过低等,致肛门部淋巴、血液回流受阻而引起水肿。3.术后过早的蹲厕大便,或大便干燥,大便困难,患者临厕努挣致肛门部静脉回流受阻而引起水肿。或腹泻,短时间内频繁刺激伤口。4.术后伤口感染引起肛门部组织炎变,继而发生水肿。手术预防◆在肛门缘取多处呈放射状减压切口。药物预防迈之灵 300mg PO BiD