周洁医生的科普号

1.热毒壅盛型：多见于急性前列腺炎。表现为持续高热，口渴喜冷饮，会阴部热痛，常向两侧股骨沟或药物放射，尿道灼热疼痛，小便淋漓涩痛，可见脓尿或血尿，大便秘结。舌红苔黄，脉洪数，前列腺肿大，表面光滑，可有波动感，有明显触痛治法：泄热解毒龙胆泻肝汤：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、车前子、木通、泽泻、甘草、黄柏、生大黄、野菊花、败酱草2. 阴虚火旺型：多见于慢性细菌性前列腺炎。主要表现为小便频数，排尿灼热，遗精早泄，尿末滴白或有血精，头昏耳鸣，口燥咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。前列腺体积不大，表明欠规则，质地偏硬，无压痛。前列腺液检查可发现白细胞增多，卵磷脂小体明显减少或消失。治法：滋阴清热知柏地黄汤：熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、知母、黄柏。3. 湿热下注型：可见于各型慢性前列腺炎。表现为小便短赤、浑浊、尿频、尿急、尿痛，尿道口滴白量多，会阴部胀痛，口苦而黏，大便黏腻不爽，舌红苔黄腻，脉弦滑数。前列腺体积可有肿大，表面欠光滑，常有压痛。前列腺液检查可发现白细胞增多，严重者成堆出现，卵磷脂小体减少或消失。治法：清热利湿八正散：木通、车前子、萹蓄、瞿麦、大黄、栀子、滑石、甘草4. 湿热瘀滞型：慢性非细菌性前列腺炎较常见。表现为腰骶、小腹、会阴部胀痛不适，小便频数，热涩疼痛，尿道口滴白量多，阴囊及会阴部潮湿；舌暗红苔黄腻，脉涩或濡数。前列腺腺体饱满，或有炎性结节，表面欠光滑，常有压痛前列腺液中白细胞不多，而卵磷脂小体减少或消失。治法：清热利湿，活血化瘀，行气止痛。方剂：黄柏、连翘、白芍、甘草、当归、三七、薏苡仁、柴胡、路路通5. 气滞血瘀型：多见于病程较长者，病情相对顽固。可见小便淋漓涩痛，尿末滴白量少，主诉以疼痛为主，表现为会阴、小腹、睾丸、腰骶、尿道等部位的刺痛或胀痛，痛有定处，固定不移，舌紫暗有瘀斑，脉涩。前列腺腺体硬韧或缩小或有结节，前列腺液不宜取出。前列腺液检查发现白细胞增多，卵磷脂小体减少或消失。治法：活血化瘀，行气导滞方剂：前列腺汤加减：丹参、泽兰、赤芍、桃仁、红花、制乳香、制没药、川楝子、青皮、小茴香、败酱草、蒲公英、白芷。6. 肾阳亏虚型：小便淋漓不尽，遇劳则发，尿频质清，尿道滴白，小腹、会阴、睾丸、腰骶部实感冷痛，或伴阳痿早泄，面色晄白，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。前列腺腺体不大，表面欠规则，质地偏软，无压痛。前列腺液检查发现白细胞增多，卵磷脂小体减少或消失。 治法：温补肾阳：附子、肉桂、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻7. 肾虚夹湿热型：病程较长，多有手淫或房劳过度史，小便余沥不尽或感淋漓热痛，腰骶及会阴部坠胀不适，尿道口滴白，或见阳痿、早泄，阴囊及会阴潮湿，腰膝酸软，大便溏泄，舌红少津，脉细弱。 前列腺腺体不大，质软，常无明显压痛。 前列腺液检查可发现白细胞增多，卵磷脂小体减少或消失。 治法：补肾通淋 首选方剂：萆薢分清饮和菟丝子丸加减：萆薢、车前子、茯苓、薏苡仁、厚朴。白术、滑石、甘草、黄柏、青黛、石菖蒲、菟丝子、生地黄、熟地黄、沙苑子、益智仁、续断、远志、山药。8. 肾虚夹血瘀型：病程较长，多有手淫或房劳过度史，小便余沥不尽或尿道疼痛，会阴、小腹、睾丸、腰骶、尿道等部位隐痛、痛，或见遗精、阳痿、早泄，腰膝酸软，大便溏泄，舌暗红少津，脉细涩。前列腺腺体不大，质硬韧或缩小或有结节，可有轻压痛。前列腺液检查发现白细胞增多，卵磷脂小体减少或消失。治法：补肾活血通淋。首选方剂：四物汤和兔丝子丸加减：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、兔丝子、生地黄、熟地黄、沙苑子、益智仁、续断、远志、山药。

很多患者希望能够非手术疗法排出体内结石，但什么情况下结石才能排出来呢？教科书多数将直径0.6cm作为结石排出的界限，说是0.6cm以上的结石不能排石，0.6cm以下的结石可以自己排出。这其实是个相对的概念。有些患者排出过1.0cm甚至直径更大的结石，为什么呢？这里你一定要知道每个人输尿管的直径是关系到能否排石的重要因素，管腔粗的输尿管可以排出更大的石头，而管腔细的输尿管结石直径很小也可能排不出来。因此结石的直径与能否排石并不是绝对的关系。大家都知道输尿管有3个狭窄，分别是输尿管肾盂连接部，输尿管跨过髂血管处和输尿管膀胱壁内段，其中第三个狭窄内径最小，排出最困难，但实际上输尿管结石引起严重肾积水的结石并不在输尿管下段，经常在输尿管上段，为什么呢？因为上段的输尿管狭窄如果不能通过结石一般不会引起严重的肾绞痛，且结石经常会返回肾脏，很少引起输尿管痉挛，疼痛反到不明显，而反复的梗阻引起局部输尿管炎症可能会在患者没有明显疼痛的情况下形成严重的肾积水。而输尿管中段或下段结石因为卡在输尿管内，更容易引起输尿管痉挛，反倒经常会引起严重的腰部疼痛。但输尿管痉挛是否一定对你有害呢？未必，输尿管痉挛说明输尿管剧烈收缩，证明输尿管有蠕动的力量，说明你的输尿管有“勇气”向下排石。因为末端输尿管最狭窄，因此结石卡在输尿管末端的可能性最大。实际上这时就是我们排石的最佳时机，只差一步之遥，我们应发挥我们所有治疗方案的优势，进行这一次“顺产”样的排石。本文系周洁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

晚期前列腺癌为何要配合中药治疗？ 前列腺癌是泌尿系发病率最高的肿瘤，在所有肿瘤中发病率也居前列，尤其随着生活水平及检测条件的改善，前列腺癌发病率呈现出持续增高的趋势。因为前列腺癌早期症状不明显，因此患者筛检出来时往往已经处于晚期，这时很多患者失去了手术机会。即使早期前列腺癌可以行手术治疗，但手术难度大，并发症发生率高，而且容易因切缘阳性率高出现肿瘤组织的残留和复发。 我院接诊的前列腺癌患者，多为晚期前列腺癌患者，因此积累的主要是晚期前列腺癌患者的中药治疗经验，而对于早期前列腺癌患者的中药治疗经验，目前仍在积累过程中。确诊为晚期前列腺癌的患者，目前的西医治疗手段首先考虑的是去势治疗+抗雄治疗，减少雄激素的生成而抑制雄激素与受体结合发挥促进前列腺癌生长的作用。去势治疗目前常采用药物去势的方法，常用药物为促性腺激素释放激素类似物（LHRH），通过负反馈作用于下丘脑，抑制下丘脑产生促性腺激素释放激素。而抗雄治疗多采用雄激素受体阻断剂，目前国内常用比卡鲁安和氟他胺。然而采用去势+抗雄治疗后18~24个月，患者常有雄激素依赖性前列腺癌转变为激素抵抗性前列腺癌，这是采用去势+抗雄治疗常不能控制疾病的进展。 目前国际上已经开发出了更好的前列腺癌去势药物和抗雄药物，包括阿比特龙，恩杂鲁胺等，但这些药物价格昂贵且没有对其疗效的长期随访评价资料。更重要的是去势+抗雄治疗并非对身体没有毒性，我院采用去势+抗雄治疗患者经常出现心功能下降和过敏反应等并发症。有最新治疗方案提出在治疗前或雄激素抵抗后进行基因检测明确患者的敏感药物可能提高患者对药物的敏感性，但首先基因检测价格昂贵，不是每个患者都能够承受，而且前列腺癌在治疗过程中癌症相关基因表达也出现不断的变化，很难通过基因检测完全确定患者的治疗药物，药物的敏感性也不断的变化。而对于去势+抗雄治疗无法控制的去势抵抗性前列腺（CRPC）癌患者,泌尿外科并不专业治疗，一般将患者转导化疗科继续治疗， 目前的化疗方案一般是采用紫杉醇化疗或铂类化疗，而这些化疗药物表现出的副作用明显要强于去势+抗雄药物，而且经常是前列腺癌的进展仍无法控制。所以前列腺癌尤其是晚期前列腺癌的治疗目前仍重重困难。 针对以上困难，在多年来上千例前列腺癌诊治经验的基础上，我们一直在致力于研究前列腺癌的中药治疗方案。与西医思维不同，我们注重对患者的整体调节和带瘤生存。提高患者生存质量、延长生存时间和减少药物副作用是我们研究的核心。 我们这里主要谈论晚期前列腺癌患者，尤其是激素抵抗合并有骨转移的前列腺癌患者。这类患者由于疾病的消耗，一般已经演变为阴阳两虚，出现神疲、乏力、纳差、口干、舌燥、烦躁难眠、大便干结、不思饮食、消瘦、贫血和低蛋白的表现。除了常规的西医治疗外，我们根据中医辨证将其分为四种证型：（1）肾气虚亏证（2）湿热蕴积证（3）瘀热内结证（4）毒邪稽留、气阴两虚症，通过对以上证型的辨证，兼顾扶正和驱邪，采用对症的中药治疗。 经过我们治疗的患者，激素依赖向激素非依赖转化的时间明显延长，而患者采用去势+抗雄治疗的用药时间也可以缩短，同时副作用降低，最终要的是，患者本来逐渐恶化的体质一般会出现逐渐恢复的迹象，我们相信，中药对前列腺癌的治疗，具有确定的作用，不失为一种晚期前列腺癌治疗的最佳选择。

商环包皮环切术手术（外置法）操作简便，具体手术步骤如下: （1）备皮、消毒、麻醉：刮去外阴毛发，0.5%碘伏消毒后铺手术孔巾，上翻包皮再次碘伏消毒阴茎头和冠状沟，儿童要彻底暴露阴茎头和冠状沟，用1%利多卡因行阴茎根部局部浸润麻醉（前后各一个进针点将药物打到阴茎根部周围的皮下组织内阻滞神经，是最疼痛的一步）。 （2）上内环并牵拉包皮上翻：将商环(芜湖圣大医疗器械技术股份有限公司)内环套入阴茎体，钳夹内外板交界系带处及背侧对应部位，将包皮翻转完全覆盖内环(包皮较长者翻转多些)并向下牵拉, 暴露冠状沟。将内环向龟头侧推紧后牵拉阴茎头使阴茎伸直，放松后右手食指依次在系带处、背侧及两侧伸进内环下面顶紧龟头侧，以防包皮外板堆积。 （3）上外环：将内环向龟头侧推紧后，左手握住外翻后内环近侧的包皮，使内环顶紧龟头侧，右手上外环（由于内板有张力，包皮内板不易卡入锁扣中），外环关节不宜靠近阴囊，扣上第一齿扣，此时系带及内板均很短。调整内板长度匀称，保留内板0.8cm左右，使系带在阴茎头直立状态下无张力伸直，钳夹系带处的血管钳位置满意后扣上第二齿固定扣。 （4）切除包皮：用两把血管钳交替牵拉包皮, 不可太过用力，用组织剪剪除多余包皮，使整个内环边缘漏出1mm。

因为平时上学，儿童暑期是行包皮环切术的旺季，多数医院接诊多名行包皮环切术患者，我院7月份行包皮环切术患者每天都有10人以上，因此有必要在此叙述包皮环切的手术后护理事项，促进儿童伤口早日恢复。目前儿童包皮环切一般性包皮商环套扎术，其主要原理是在包皮内外分别置入套扎环，使得远端包皮缺血坏死，自然脱落。与传统手术相比，具有微创，出血少，无需缝合，疼痛轻，手术时间短，愈合创缘整齐，无线结残留等优点。一般手术无需住院，我院可以不预约手术直接到诊，儿童要穿宽松衣裤，手术前做好思想工作，缴费拿药后我院门诊直接手术，手术时间大概二十分钟（手术细节及注意事项有文章另详细叙述，非常重要！），术后按时口服抗生素，疼痛严重可给予双氯芬酸钠塞肛门止痛，术后可以洗澡，但每次洗澡后用消毒喷剂喷洒切口并尽快吹干切口，放置术后切口感染，儿童术后因为疼痛一般排尿顾虑，给予适当的心理安慰，鼓励多饮水，多排尿。如果出现手术后切口渗血可用棉签局部按压，出血较多到我院就诊，注意套扎环是否意外脱落。手术后表皮均有不同程度水肿，术后2-3天及商环脱落前后较明显，逐步消退。术后可能会出现鬼头及冠状沟局部黄白色分泌物增多，结痂，为纤维蛋白渗出物，并非脓液。可给予复方黄柏液等消毒液浸泡，不可强行剥痂，可能加重感染和出血！

对于泌尿系结石患者，治疗方式的选择是需要慎重考虑的从医生角度，应该按对机体影响、肾功能情况、减小创伤、缩短病程、减少费用、减少残留 结石的顺序依次进行考虑，然而有多少医生真的考虑到这么多呢？非手术治疗方式，包括饮水、药物、针灸、止痛、消炎、运动、体外碎石、震动排石等等手术方式有：输尿管镜激光碎石、经皮肾镜手术、腹腔镜手术、输尿管软镜手术、开放手术等等。如此多的治疗方式，怎么选择呢？你要考虑到你的情况，各方式的优点和缺点。你的情况包括你的结石位置、大小、梗阻情况、积水情况、有无感染。每一种情况处理方式千差万别！我以输尿管上段小结石为例，如果没有明显的肾积水和感染，我首先的建议是保守治疗，因为保守治疗的创伤最小，而此时如果患者出现明显的肾绞痛，很多人无法忍受，可能选择手术，但是否针对需要呢？虽然很多手术是微创的，但并不是无创的！而且正如我前面文章所述，手术有一系列的问题需要考虑！肾绞痛难忍，怎么办呢？实际上这正是结石通过狭窄的输尿管引起的输尿管痉挛导致，如果通过了，结石就可能排出来！关键是这种疼痛持续的时间有多久，结石的位置疼痛后有没有改变，如果下移了，说明结石在下移！如果位置没有改变，说明结石无法通过，这时候是不是没有办法，需要手术了？否，如果没有积水的加重和感染，你可以采用药物治疗，目前松弛输尿管的药物有很多，输尿管的扩张对结石的排出有一定意义，但输尿管狭窄，药物也无法扩张到结石能够排出的程度，如果配合针灸治疗，促进蠕动，可能会有疼痛，但结石可能也会下行的更快！另外，你可以采用运动的方式，双脚并拢跳，使自己震动起来，可能会有预想不到的功效哦！如果你依然没有成功，那么可以采用体外碎石的方式了，采用碎石机发出的冲击波，聚焦结石并击打他，如果结石不是非常坚硬有可能取得不错的效果啊，临床报道50%的结石是可以被冲击波击碎的！当然如果这些方式你都不能排出结石，但仍然没有积水和感染，你依然可以等等等，如果合并积水和感染，那么手术方式你是可以考虑了，因为积水伤肾，感染甚至有生命危险了！如果你考虑手术治疗了，那么，你需要面对手术方式的选择问题了，输尿管上段的小结石，医生可能会告诉你输尿管镜，如果有积水，有些会建议经皮肾镜，甚至腹腔镜，有些建议输尿管软镜。结石在你体内，你一定要慎重选择治疗方式！本文系周洁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

肾结石的溶石疗法一、肾结石是临床常见的重要肾脏疾病。在美国、英国、东南亚和印度等地域发病较高。国内以广东、广西、江苏、浙江、安徽、河北、山东、陜西、四川、贵州等省发病较高。90%的肾结石含钙质,大多由两种以上的晶体组成。其中有一种为主体。按结石的主体成份分为草酸钙结石,磷酸钙与碳酸钙结石,磷酸氨镁结石,尿酸结石和胱胺酸结石等五类。当今肾结石的治疗约有90%病例採用非开放性手术治疗，虽然该方法较开放手术具有创伤小、恢复快、时间短的优点，但费用较高、仍然有并发症可能、术后复发率仍较高是其不能避免的缺点。如果肾结石早期预防性治疗甚至溶石，不失为一种花费最小而受益最大的方法。凡结石直径小于8-10mm,无严重感染和肾功能损害者均适宜此疗法。目前除尿酸结石外多数药物溶石效果不佳是限制其广泛应用的主要瓶颈，开发新的溶石药物是解决该问题的关键。二、西医肾结石溶石疗法：西医溶石疗法是根据结石的不同成份,採用以下方案溶石。1、草酸钙结石:最常见,约佔71-84%,呈球形或桑椹形,深褐色,质坚硬。X线显影清晰(阳性结石)。口服氯化氨0.8/次,3次/日,或酸性磷酸钠0.8/次,3次/日,使尿液酸化。同时服维生素B8 0.1/次,3次/日和氧化镁0.1/次,3次/日。有助于溶石和预防复发。2、磷酸钙与碳酸钙结石:约佔11%,呈现灰白色颗粒状。多与草酸钙或磷酸氨镁混合成鹿角形结石。在硷性尿液中增长迅速。与尿路感染或梗阻有关。治疗时要控制肾盂感染,口服氯化氨或酸性磷酸钠使尿液酸化,同时服氢氧化铝乳剂20ml/次,3次/日,有助于溶石和预防复发。3、磷酸氨镁结石:约占10%,灰白色颗粒,在硷性尿中增长迅速,X线显影清晰,属状纹较明显,常由分解尿素的细菌如变形杆菌,某些大肠桿菌等引起肾盂感染,尿液`鹹化,使磷酸氨镁等晶体沉澱成石。治疗宜口服氯化氨或酸性磷酸钠酸化尿液。同时服乙酰异羟肟酸有助于溶石和预防复发。4、尿酸结石:约佔5-10%,多由纯尿酸组成,X线显影淡。圆形或椭圆形,表面光滑,黄或黄褐色,质坚硬。切面呈现放射状排列,在酸性尿中易发生。治疗宜口服柠檬酸钠3.0/次,3-4次/日,或碳酸氢钠1.0/次,3次/日,使尿液偏硷同时口服别嘌呤醇0.1/次,2-3次/日,有助于溶石和预防复发。5、胱胺酸结石:约佔1%,淡黄色,质柔软。X线不显影(阳性结石),在酸性尿中易发生。治疗宜口服柠檬酸钠或碳酸氢钠碱化尿液,併同时服青霉胺0.25/次,3次/日(青霉素过敏者不能用)。有助于溶石和预防复发。此外还要治疗引起肾结石的某些原发疾病,如摘除甲状旁腺瘤,控制肾盂感染,解除尿路梗阻。饮食上要多饮含矿物质少的水,增加睡前和半夜饮水,使尿液稀释保持每日尿量在2500ml以上,冲刷尿路,排出小结石。患草酸钙结石者应避免进食含草酸多的食物如菠菜、蕃茄、苹果等。有高钙尿的病人,应限制含钙高的食物如牛奶、奶酪等,并在上午和睡前各服氯化镁0.1-0.15克,防止结石形成。患尿酸结石者,应避免进食动物内脏脏鱼和咖啡等饮食。以上方法治疗复染,其中某些药物治疗时有一些副作用,因而受到一定的限制。寻求高效、简便、安全的治疗尿路结石药物是中外医药学家不断努力的目标。根据临床经验，肾石通处方，疗效稳定,具有化石、排石、清热利湿、消炎解痉、活血止痛的作用。经临床治疗肾结石、输尿管结石,显示良好的溶石、防石作用,服药近期和远期观察无毒副作用,符合安全、简便的要求。现分述于后。三、肾石通药物组成及制法：肾石通方药主要由金钱草、王不留行、鸡内金、延胡索、海金沙、萹蓄、丹参、木香、瞿麦、怀牛膝等组成。其药理机制为：1、金钱草：具有利尿通淋、清热化湿、解毒消肿之功效,入肝、肾、膀胱经。为治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石之要药。近代药理学研究证实金钱草能使小便变为酸性，从而促使存在于硷性条件下的结石溶解,同时该中草药具有显着的抑菌作用。2、海金沙：具有利水通淋、清热解毒之功效,入膀胱经。系尿路结石治疗之必需药。药理研究海金沙含有多种黄酮苷,具有解痉、扩张输尿管,促进尿路结石排出的作用。3、鸡内金：具有主治结石、消食散积之功效,入膀胱经。药理研究能增强肌张力,具有助动作用,有利于尿路结石溶化和移行。4、萹蓄：具有清热利尿、通淋排石之功效,入膀胱经。为历代医家主治湿热下注、小便淋漓、短赤急痛、尿道灼热之要药。5、王不留行：具有清热解毒、利尿消肿、散瘀止痛之功效,入肝、胃经。用于小便淋漓不畅之症及尿路结石。6、瞿麦：主治泌尿系统感染、结石、小便不利、血尿等,入膀胱经。近代药理研究认为,本药有显着利尿作用,同时能增加氯化物的排出量,对绿脓桿菌、金黄色葡萄球菌、大肠桿菌、弗氏痢疾桿菌等均有抑制作用。7、怀牛膝：具有活血化瘀、补肝肾、强筋骨、药效下行之功效,入肾经。本方临床再加行气止痛,活血化瘀药,共同购成主治泌尿系结石，疗效神速。1、直径大于0.8cm肾结石,或结石嵌顿较紧密,或结石在肾下盏(极)者,这类病员溶石及排石的疗效进展较慢,专科医师应向患者解释清楚,避免急躁情绪,否则会欲速则不达。应嘱患者在服用治疗期间，加强活动（跳跃或跑步）,最大限度增大饮水量。对于肾下盏(极)结石患者,应鼓励并动员患者，在每日三餐前,空腹在床上滚翻倒立,家人或护理人员适当拍击结石肾区,促使结石移行到肾结合部,再移行到输尿管,同时大量饮水,这样有利于排出结石并缩短疗程,提高排石成功率。2、直径大于0.8cm肾结石,因输尿管的直径一般在0.8cm以内,故国内外学者多主张手术或用碎石治疗石。而在应用肾石通颗粒治疗的384例临床验证病例中,有211例结石经2-4周的观察,结石溶化缩小了0.2-0.3cm;如继续服药,则在肾石通的溶石药理作用下,肾内结石可继续变小,这为肾结石患者非手术治疗溶石排石提供了可贵的条件。如经溶石治疗无效,可先採用体外震波碎石,而后进行中医溶石疗法。如结石直径小于0.8cm,单独服用肾石通颗粒,增加饮水,增加活动即可。3、输尿管结石直径大于0.8cm嵌顿,临床系急症治疗範围。可採用肾石通颗粒冲剂量2小袋,饮水1000毫升后30-80分钟,脚跟触地做跳跃式运动,此举常可使输尿管内的结石移行入膀胱,而使嵌顿得以缓解。倘若上述方法未能奏效,可选中药海金沙18克,车前子18克以1000毫升开水冲服,每见排石成功。此外,在必要时可应用输尿管扩张剂:黄体酮注射液80mg/次/日,肌注,并增大肾石通颗粒与饮水量,有利排石。4、膀胱结石者,治疗时应在服用肾石通颗粒及大量饮水后，适当憋尿,并突然放松排尿,结石在液流冲刷下，易于排出体外。

中医治疗前列腺癌的辨证分型1.血虚湿热证证见小便排尿困难，尿等待，尿流变细，点滴状排尿，口中黏腻或口苦，舌红，苔黄腻，脉弦数。治法为和血利湿，采用当归贝母苦参丸加减。2.阴虚内热证证见尿频、尿急、尿痛，夜尿频，伴有腰痛，纳眠可。大便2~3天一次，质干，舌红，苔薄黄，脉弦细。治法为滋阴清热，采用知柏地黄丸加减，滋阴清热、利湿通淋、行气散结。3.肝肾两虚证证件腰骶痛，骨痛，纳差，眠一般，小便不利，大便不畅，舌蛋白，苔薄，脉弱。治法以滋水清肝饮加减应用。滋补肝肾、补髓壮骨、行气通络止痛之效。用药特色：在以上辨证基础上可随证加减用药：山慈菇、猫爪草、浙贝母、蛇舌草、半枝莲、蛇六谷、天龙等抗癌抑癌，解毒散结。发生骨转移可加补骨脂、骨碎补、透骨草、片姜黄等补肾止痛，大剂量延胡索、片姜黄、土鳖虫缓解疼痛。注意事项：1、慎用补阳药2、忌用增加激素的药物3、适当选择增加雌激素的药物：当归、女贞子、旱莲草、麦冬等。

随着生活习惯及方式的改变，泌尿系结石患者逐渐增多，尤其是肾结石，而很多结石患者形成结石并未引起注意，因为肾结石没有掉到输尿管引起梗阻，没有引起剧烈的疼痛，没有引起肾脏的积水。而这种疏忽导致结石逐渐增大，一旦出现了结石进入输尿管或合并感染，患者只能被迫到医院就诊，而这时很多结石导致了梗阻需要手术治疗。尽管目前结石的手术一般是微创手术居多，但微创并不等于无创，麻醉、激光、穿刺、置管无一例外会引起一些创伤，有时甚至是危重和致命的。 我们能不能在结石形成梗阻之前甚至更早的阶段给予积极预防呢？这是很多医生无法给出答案的问题。实际上，我们的老祖宗已经在这方面总结了一些治疗经验，配合目前越来越进步的溶石治疗药物，实际上是可以根除大部分结石的！ 中医治未病的理念很早就体现在结石的治疗上，防止结石的形成及进展是中医很早就关注的问题。很多患者体检彩超发现小结石并未引起注意，而到医院问诊医生的回答也是小结石不影响生活，没必要处理。真的是这样吗？你想一想，结石出现了，它增大的可能性是不是很大，有其出现的原因必然有其增大的原因，最后的结局是必然的结石梗阻，必然的结石手术或者痛苦的排石，怎么能无关痛痒呢？其实告诉你小结石没什么事的医生一般是西医生或受西医思维影响的西医生，他们对于结石的预防没有成熟的药物，因此没有什么办法。其实，中医对于结石的预防是有办法的，我们医院很早就开展了中药预防和治疗结石的工作，而且为该目标付出了巨大的努力。然而，肾结石在古代并非很明确的疾病，其预防和治疗需要重新进行辨证分析，因此预防效果有时不明显，也没有进行广泛的宣传。近几年，我们详细分析了结石的病机和以前的中药排石方，形成了新型的排石汤，根据辨证用药对结石患者的有效率不断提高。而西医结石溶石技术的不断发展也出现了酶化石、友来特、消石素等药物，我们将其与中药结合使用更加明显的提高了疗效。 结石的发病，重在预防，而不是治疗，对于结石复发的患者更应该小心，不要等结石把你逼得非手术不可才考虑到保守治疗。让结石静悄悄的消失是我们追求的目标！

前列腺癌属中医“积聚”、“症瘕”等范畴，其病机总属正虚邪实。正虚：从脏腑辨证看，晚期前列腺癌患者多属脾肾两虚之症。肾为先天，主骨生髓，肾主水，老年男性年事已高，肾元亏虚，累及五脏阴阳；晚期前列腺癌邪常侵犯膀胱颈部或出现骨转移，直接破坏肾主骨、肾主水的功能。脾主运化、生清、统血，前列腺癌多见乏力、食少及白细胞、红细胞。血红蛋白降低等脾气亏虚之症，而放疗、化疗术后患者脾虚更甚。邪实：邪实主要包括：湿、痰、瘀、热、毒，他们与前列腺癌的产生关系密切。晚期前列腺癌患者脾肾两虚，脾虚则运化失职，肾虚则蒸腾气化不利，导致水湿不化，聚而成湿，停而为痰；痰湿阻滞脉道，血行不畅，瘀血内停；痰、湿、瘀互结，郁而生热；痰、湿、瘀热壅结，生成湿毒、痰毒、瘀毒、热毒，相互搏结，酿成癌毒，引起肿瘤的发生。湿毒、痰毒、瘀毒、热毒不断流注脏腑。经络而导致肿瘤的转移。因此，基于以上病机，我们以扶正培本为治则，采用补益脾肾、清热利湿、祛瘀解毒为主要治法。将前列腺癌分为湿热蕴结型、瘀毒互结型和脾肾亏虚型进行辨证施治，并随诊加减，可以取得较好的疗效。