降压药什么时间服用最好,早上还是晚上服?饭前还是饭后服用是高血压患者经常询问的话题。降压药物服用时间首先看药物的作用维持时间,如果是长效的一天服用一次就可以了,一般情况下如果一天一次的话,应该在早上起床后半小时服用,不拘饭前饭后,虽然有的药物不受食物干扰,但是如果没有胃病,建议最好在进食前20分钟以上服用。如果是每天服用两次,第一次用药在早上起床后半小时以内,第二次可以在下午4-6点之间服用。如果有24小时血压监测,可以在24小时血压监测的结果指导下在高峰前1-2小时服药。如果不做24小时动态血压监测,患者可以在一天中选择4个时间点,每6小时测一次血压,连测3天,就能够知道自己血压波动情况。由此也可以自己推断出一个服药时间。其次要看血压波动的特点,通常血压波动呈白天高,晚上低的勺型曲线,白天血压有两个高峰阶段,一个是早上6点到10点,一个是下午4点到6点,这部分患者如果服用长效的药物,早上服用一次就可以了。但也有少数患者出现日夜差异消失的曲线,甚至出现晚上高白天低的反勺型曲线,这部分患者除了早上服用一次降压药物以外,晚上应加一次降压药物,以覆盖夜间血压增高,避免靶器官损害。最后要看药物的作用特点,比如利尿剂应在早上一次服药,避免晚上服用,造成夜尿次数增加,影响睡眠。降压治疗是一项长期工程,不仅要关注服药时间,更有坚持长期服用。本文系徐瑞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
炎炎夏日,您可能会感觉到自己的血压降得更好更快了,那么是否可以停止服药或者减少药物的剂量了呢?很明显,答案使否定的,因为服药治疗的患者,血压是在药物的控制下达标的,停药后,血压很快会升高,甚至会急剧上
夜间高血压的概念:正常情况下,人的血压和心率具有昼夜节律变化的特点,在夜间睡眠时,血压和心率都下降,清晨醒来时血压和心律逐渐上升,随即形成一个高峰。这种变化受很多因素的影响。如果这种血压变化规律被改变,反而夜间血压不降或下降减少,这就称之为夜间高血压。因为夜间高血压现象是血压昼夜节律变化的一种类型。一般认为:如果高血压患者夜间血压与白昼血压均值相比较,下降小于10%或者小于10mmHg时可认为是夜间高血压。夜间高血压多见于肥胖患者,常伴有糖尿病、冠心病、过量吸烟或阵发性睡眠呼吸暂停及高血压病并发心室肥厚、肾脏损害等合并症或并发症。其机制可能主要是交感神经兴奋,血管内皮释放活性物(如5-羟色胺、缓激肽、血管紧张素Ⅱ等)增多等。夜间高血压与清晨高血压比较,其发生率较低,只占原发性高血压病的15-20%。夜间高血压的诊断,有赖于24及48小时动态血压的监测和评价。由于动态血压监测克服了诊所血压测量次数较少、观察误差和白大衣效应等的局限性,因此能客观地反映血压的实际水平与波动状况。目前临床上常用的动态血压监测参数包括:血压平均值、夜间血压下降率、血压变异系数、血压负荷和动态脉压等。由于夜间血压持续增高,对心、脑等靶器官有持续性损害,因此,长期夜间血压升高,可致脑血管损伤程度加重、脑血管性痴呆和脑血管意外事件增加。所以应当对夜间高血压采取积极的预防治疗措施。夜间高血压的预防和治疗:一)改善生活方式:1)限制钠盐摄入,增加钾盐摄入。由于生活习惯的原因,我国人群钠盐摄入严重超标,钾盐摄入不足。因此,限制钠盐摄入,是预防和治疗夜间高血压的重要措施。2) 规律运动、保证睡眠时间和质量。3) 烟和过量饮酒,是高血压和心血管疾病的危险因素,因此限制烟酒,对夜间高血压有益。二)药物治疗:1) 降压药物和给药时间:可通过采用长效制剂、缓释制剂及调整服药时间等提高治疗效果,普遍认为夜间给药便有利于降低夜间血压和晨起血压峰值。2) 降压药物:① 肾素-血管紧张素-醛固酮系统拮抗剂:据研究证明,血管紧张素转换酶抑制剂(贝那普利、依那普利、卡托普利等)和血管紧张素Ⅱ受体抑制剂(缬沙坦、坎地沙坦等)能够降低夜间高血压,恢复血压昼夜变化节律,夜间给药效果优于清晨给药。缬沙坦用于治疗轻中度原发性高血压其推荐剂量为每天一次,每次80mg,建议每天同一时间服用。用药周内达确切降压效果周后达最大疗效降压效果不满意时每日剂量可增加至mg或加用利尿剂肾功能不全及非胆管源性无淤胆的肝功能不全患者无需调整剂量缬沙坦可以与其他抗高血压药物联合应用但是,如果患者有低钠血症、血容量不足时,可能出现症状性低血压。应当补充钠盐及纠正血容量,血压正常后可以继续服用;在肾动脉狭窄、肾功能不便的患者使用缬沙坦也要注意。缬沙坦主要以原型从胆汁排泄胆道梗阻患者排泄减少对这类患者使用缬沙坦应特别小心贝那普利能抑制血管紧张素转化酶,减低血管紧张素Ⅱ介导的各种作用。使外周血管阻力降低,降血压,但不引起代偿性液体潴留,也可减轻心室后负荷,不增快心率。可改善左心室肥厚,改善糖尿病糖耐量。因此大量用于高血压、充血性心力衰竭的治疗。本品应用较多,剂量范围较大。高血压病人常用量为10~20mg,1日3次。如果血压下降不满意,可加服另一种抗高血压药(最好是噻嗪类利尿剂)。每日最大推荐剂量为40mg。特殊情况(如严重肾功能衰竭)初始剂量应为5mg。充血性心衰病人初始剂量为2.5mg,可逐渐增至每日20mg。在轻中度肾功能不全及肝硬化患者可不用调整剂量。重度肾功不全,消除缓慢,应调小剂量。② 钙离子拮抗剂:我院常用的有非洛地平缓释片。每天一次,10mg/次。最初剂量一次5mg,一日1次,可根据患者反应将剂量减少至每日2.5mg或增加至每日10mg。 剂量调整间隔一般不少于2周。建议剂量范围为每日2.5~10mg。 服用本品时应该注意:可引发严重低血压和晕厥,产生反射性心动过速,在敏感人群中可能引发心绞痛,低血压患者慎用;慎用于心力衰竭和心功能不全患者,须注意本品的负性肌力作用,特别是在与β-阻滞剂合用时;尤其是老年人(65岁以上)或肝功能不全患者宜从低剂量(一次2.5mg,一日1次)开始治疗,并在调整剂量过程中密切监测血压,并根据个体反应调整剂量。③ β-受体拮抗剂和α-受体拮抗剂:这两种药物都能有效降低夜间高血压,促进血压昼夜节律的恢复。但其疗效仍然有待进一步大样本实验研究证实。④ 其它药物:如阿斯匹林肠溶片、褪黑素、噻唑烷二酮类等都有降低夜间高血压的作用,可以根据病情需要选择应用。
高血压病发病情况:生活方式,人口平均年龄增加,高血压发病增加。2012年全国15岁以上的人的高血压患病率至少是24%,全国的高血压病人有2.6个亿。每年新增加的高血压人数约一千万。凭有无症状判断有无高血压 2002年调查是30%的知晓率,70%不知道自己已经有了高血压病。在130-139mmHg,低压85-89 mmHg的人,至少半年测一次。这种人很可能进展为高血压,一定要知道你自己的血压水平。老年人血压可以高一点,尤其是收缩压:降压的目的:把高血压患者血压水平降下来,可以降低40%-50%脑卒中发生风险,降低20-30%心肌梗死发生率。收缩压与舒张压同样重要。血压高时用药,正常时不用药 高血压一但确诊,95%需终身长期用药,仅5%继发性高血压可能能根治。现在临床上没有一个人敢说能把高血压根治。血压虽高没症状就不需要治疗:血压水平还在高的情况下,肯定得需要治疗。症状只是它的伴随情况之一,但是不代表疾病的根本转变。很多病人根本没有感觉,血压很高。只要血压高就需要治疗。血压水平控制到合理范围之内了,可以适当调整药物,甚至停药来观察。凭感觉用药,头晕吃药,头不晕不吃药。例1—体检测血压220/110mmHg。脑血管病急性期的血压控制不同。家中测与医院测谁的准确:经过国际标准认证的电子血压计,不用手腕,也不用手指式血压计。上臂式电子血压计,包括水银柱的及电子的都是经过认证的。2020年以前要淘汰所有的含汞的产品,包括水银柱式血压计和水银温度计。安静状态下测。降压药用太早会导致以后用药无效 血压高了就要去治,不要等它到了不可收拾的地步再治。长期服用降压药是否会产生耐药性 耐药的可能性很小。也有药物原先降压效果很好,现在效果不好了,可以联合用药,或者换其他药物作为调整。服用降压药物会不会影响肝肾功能 不能因为有这样的可能性我们就放弃治疗,重要的是静获益。中药及保健品、非药物治疗具有降血压的作用吗 从来没有把高血压可以有辅助降压这种保健品列入指南推荐的范围,也许有一个很轻微的调节血压的作用,只能说保健用。不能作为治疗去代替降压药。高血压的人去医院复查之前停止服用降压药物,认为停药后血压测量的更真实本文系籍振国 医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着科学技术的进步,“电子血压计”日益受到人们的重视,并已进入医院和家庭。但经常能听到人们在问:“电子血压计连续几次测量的结果不一样”,“电子血压计与水银柱血压计测量结果不同,电子血压计准吗? ” 要
一、食盐的限制:世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量以<6 g为宜。因此,含盐份高的食物应尽量避免如: 1.调味品—食盐、酱油、味精、黑醋、蕃茄酱等。2.盐腌制品—咸肉、咸菜、泡菜、酱菜、豆腐乳、卤味等
脑血管病是世界上的第二大致死疾病,每年还有更多的人发展为永久性残疾。该病分为两种类型,由血栓或栓塞所造成的缺血性中风占85%,由大脑出血造成的出血性中风占15%。既然脑血管病危害如此严重,那么发病以后积极治疗降低死亡率和致残率肯定非常重要,但是更为重要的是有效预防不发病!怎么才能做到这一点呢?根据顶级医疗期刊《柳叶刀》和《新英格兰医学》的报导,随着科技进步,中风已经是一种高度可预防的疾病。以下几种危险因素直接或间接影响脑血管病的发生和发展。1:控制高血压至140/90mmHg以下,可降低50%的中风发生率。2:适当运动、减肥和合理膳食:能够降低接近20-30%的发病率。3:戒烟:减少12%的中风,吸烟的危害程度甚或高于心脏病和糖尿病。4:心血管病和糖尿病,这两种病患者发生中风的概率很高。5:大量饮酒和紧张。6:长时间工作,显著提升中风和冠心病的患病风险。此外5种因素对健康有利:经常站立、节食、经常食用大蒜、吃鱼、散步。本文系陈培民医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者提问:疾病:高血压,病情描述:我妈妈的高血压已有八年,还有心脏病,心脏病到现在为止也不知道是什么心脏病,只在妈妈三十二岁时犯过,当时一犯病身体不能动了,浑身是汗,心里就没影了什么都不知道了,过了几分钟才过来劲了。之后去做心电图正常,看不出是什么原因。知道有高血压时在我们这医院看就没有详细检查,只给开药,原来吃了尼莫地平和利血平,后来听别人说这个不好,就改成了波依定,现在不知道怎么用药了,希望您给治疗,谢谢!希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议所就诊医院科室:当地中小医院 未填写宁波市中医院心内科吴力回复: 上述检查提示高血压、动脉硬化所致的心脏改变,所以控制好血压最重要,建议应用对心脏有保护作用的降压药,并且联合用药,这样效果会更好。 根据你所述的症状,短暂意识丧失系“晕厥”,有心源性因素,也可能是迷走血管性晕厥,建议检查24小时动态心电图,必要时行直立倾斜实验。患者提问:现在服用了波依定降压药可以吗?不可以的话应该服用什么药,谢谢您!宁波市中医院心内科吴力回复:不客气。波依定容易引起心率增快,且药效持续时间达不到24小时,建议调整为具有逆转心脏扩大,减少心律失常发生的沙坦类药物,作用平缓,长效的左旋氨氯地平类药物,根据血压调整剂量。
本文摘自徐浩主编《医学博士漫话:高血压》科学出版社,2005,第1版。 高血压病变是一个漫长的过程,它的病理基础是细小动脉痉挛,根据目前大量临床研究资料来看,它对心血管的损害是首当其冲的。高血压病最常
高血压引起的肾脏损害患者在出现蛋白尿和夜尿增多等临床症状以前,常规的血液和尿液检查都是正常的,但应用比较敏感的检查手段可以发现一些异常,这就是原发性高血压的早期肾损害,包括:1尿微量白蛋白排出增加尤其见于在未充分控制和新近发生严重高血压的原发性高血压患者,待血压控制后可以减少。2尿沉渣红细胞计数增加应用相差显微镜可以观察到红细胞形态畸变,为高血压引起的肾小球毛细血管滤过屏障损害所致。3尿β2微球蛋白排出增加β2微球蛋白目前已被公认为测定肾小球滤过率和肾小管重吸收功能的敏感指标。新近发现的严重高血压患者和老年高血压患者可有尿β2微球蛋白明显增加,血压控制后可以下降。4尿NAG排出增加肾小管和尿路上皮细胞含NAG,肾损害时尿中排出量可达1200倍,血压控制后可减少。