(l)首次来我科透析患者必须携带传染病(乙肝丙肝梅毒艾滋病)检查结果;最好同时携带凝血四项和血常规结果;携带身份证或身份证号码。(2) 有身体出血如尿血、便血、鼻出血、皮肤瘀斑等需要告知我科接诊医生;近期如果做过手术或准备手术也需要告知我科接诊医生;有出血倾向的患者需要在医生指导下应用低分子肝素或阿加曲班。(3)饮食:患者进行透析治疗,和之前非透析治疗饮食不同,透析患者需要优质高蛋白饮食、高热量、低盐低钾低磷饮食。透析时的饮食:透析2小时后一般需要进食,可进面食、红薯、糖块等,但低血压患者不要进食过多。(4)透析间期(即两次透析治疗之间)体重增长:严格控制水分摄入,每天体重增长不超过1公斤,体重增长过多容易导致心衰发作、透析过程中低血压等急性以及长期并发症发生。(5)关于降压药物的应用:一般而言,若上午透析,早上降压药物减量或不用;下午透析,中午降压药物减量或不用。(6)关于糖尿病患者胰岛素应用:因透析液是无糖溶液,透析过程中容易出现低 血糖反应,故可能透析当天的胰岛素用量需要调整,请与医师沟通。(7)血液净化治疗有多种治疗模式,其中最常见的是透析治疗,其他常见治疗还有:透析滤过( HDF,双泵)、血液灌流等。透析,滤过主要清除中分子毒素,血液灌流主要清除大分子毒素,为防止尿毒症患耆心脑血管病等多种并发症的发生,建议尿毒症患者,应每周3次透析治疗,其中包括1-3次透析滤过;每月至少1次血液灌流治疗。本文系医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
冬天到了,许多透析患者皮肤瘙痒更严重,在透析中或透析后症状更剧。瘙痒在没有肾脏病的人也很常见,但肾衰时因为血液中存在中分子尿毒物资太多所致。另外,这个问题也与高水平的甲状旁腺素 PTH 有关,一些患者 在切除甲状旁腺后,症状神奇的缓解,但尚未发现对每个患者都有效的治疗。磷结合剂似乎对部分患者有效,另外发现暴露于紫外线灯,注射EPO、服用一些抗组胺药物(苯海拉明、安泰乐、羟嗪 口服剂)也部分有效。但是,护理干燥的皮肤在任何病例都是重要。 健康教育及护理 1. 心理指导,尿毒症患者皮肤瘙痒症,因时间长,治疗效果差,往往会产生明显的心理症状,易出现焦虑、烦躁、悲观、精神困扰等心理问题,有的患者由于皮肤不美观而产生自卑心理,表现为情绪低落、抑郁消极悲观。瘙痒又是一种主观感受,环境干热,心情烦躁都会使瘙痒加重。家属的情感支持与有效帮助会使患者放松,护士应根据患者的心理状态有针对性给予安慰,解释充分透析的重要性,心情放松,自觉积极配合治疗。 2. 饮食指导,血透患者应避免摄入含磷高的食物,如动物骨头熬汤、全麦面包、动物内脏、干豆类、硬壳果类、奶粉、乳酪、蛋黄、巧克力等。应多食含钙食品,在饮食中补钙。教导患者口服补钙药物的时间,因为碳酸钙及醋酸钙在不同的服药时间将产生不同的治疗效果,空腹、饭前及饭后服用只提高血钙,只有在餐中服用才可减少磷的吸收,作为磷的结合剂使用又能提高血钙。正确的饮食治疗能减轻瘙痒症状。 3. 个人卫生指导 注意个人卫生,每天温水洗澡,避免使用过热的水洗澡,不使用碱性肥皂,用中性或弱酸性沐浴露,沐浴后立即用无刺激的润肤品润滑皮肤,一天两三次使用润肤品。在冬天,由于寒冷干燥天气的刺激,可使皮肤血管收缩,皮脂腺和汗腺的分泌功能进一步下降,致使原已不多的皮脂和汗液更加减少,使皮肤干燥加重。从而可促使皮肤内分布的神经末梢感受器退变老化,并向大脑皮层感觉中枢发出异样的刺激信号,瘙痒会加重。沐浴后在皮肤上外涂羊毛脂类润肤霜很有效。尽量穿纯棉内衣裤,不要穿化纤内衣,及时剪指甲,保持指甲平滑,防止抓破皮肤引起感染。给予患者舒适的温湿度环境。 4. 鼓励患者多参加社交及与工作、娱乐相关的活动,实现自我。分散主意力,放音乐、聊话都能缓解患者焦虑、烦躁、抑郁等情绪,减轻瘙痒症带来的痛苦。 本文系孙文学医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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