近日,美国癌症学会《2018年全球癌症统计数据》,评估了185个国家36种癌症的发病率和死亡率,全球预计有新发病例1810万、死亡病例960万。我国癌症新发病例380.4万、死亡病例229.6万,发病率和死亡率均在全球第一。随着人们健康意识的增强和知识信息的普及,使更多的人加入了防癌队伍中。怎样才能做到既不会谈癌色变,也不至于置若罔闻呢?20世纪80年代初,预防医学和社会医学专家提出了癌症三级预防的概念,为肿瘤预防和疾病管理提供了经济有效的医疗模式。一级预防:病因预防是对健康人的预防,主要目的是防止癌症发生。包括戒烟、戒酒,良好的饮食生活习惯,适当的体育锻炼,加强职业防护,等等。是降低发病率的重要阶段。二级预防:临床前期预防是对高危人群的预防。主要目的是做到癌症的早发现、早诊断、早治疗。通过对高危人群的定期防癌体检,筛查出尚未出现临床症状的癌前病变或早期癌症患者,及时治疗。是提高治愈率的重要阶段,三级预防:康复性预防是对经过治疗的癌症患者的预防。主要目的是防止癌症的复发和转移,预防并发症,恢复器官功能,帮助患者重新回到社会和家庭。包括维持性治疗,身心康复治疗等。是降低病死率的重要阶段。
1.什么是肺结节?肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形的密度增高、边界清晰或不清晰的病灶,可单发或多发。肺结节病理类型多样,恶性结节主要为非小细胞肺癌,而良性病变病理类型主要包括感染、炎性肉芽肿、错构瘤、淋巴结、透明变性、血管瘤、炎性假瘤、瘢痕等。包括实性结节、部分实性结节(实性成分>50%)和磨玻璃结节。2.孤立肺结节与多发肺结节的区别有研究当结节的计数为1到4个,原发性肺癌的风险增加,但结节计数为5个或更多,原发性肺癌的风险降低,绝大多数是肉芽肿性感染所致。一般认为,>10个弥漫性结节,可由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致,原发性肺癌的可能性相对很小。3.哪些人更需要肺癌筛查?高度危险因素包括:年龄超过50岁;吸烟≥20包年(即每天一包烟,已经吸烟20年),包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;被动吸烟者;有职业暴露史(砷、铬、石棉、镍、镉、铍、硅、尾气、氡等接触者);有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;接受激素治疗者。4.孤立肺结节与肺癌风险评估模型基于危险因素的肺癌风险评估模型有梅奥模型、北京大学模型、美国退伍军人模型、布鲁克大学模型等等。以梅奥模型为例,该模型研究分析了419例非钙化、胸部影像学检查显示结节直径4~30 mm的患者,确定了6个独立危险因素(年龄、吸烟史、胸外肿瘤病史、结节直径、毛刺征及结节定位):恶性概率=ex/(1+ex)X=-6.8272+(0.0391×年龄)+(0.7917×吸烟史)+(1.3388×肿瘤病史)+(0.1274×结节直径)+(1.0407×毛刺征)+(0.7838×定位)。公式说明:e是自然对数2.718;年龄按数字计算;如果既往有吸烟史(无论是否已戒除)则为1,否则为0;如果5年内(含5年)有胸外肿瘤史则为1,否则为0;结节直径以毫米为单位计算;如果结节边缘有毛刺则为1,否则为0;如果肺结节定位在上叶则为1,否则为0。需要提醒的是,对于判断恶性肿瘤的准确性,尽管模型预测结果和临床医生判断结果相近,但两者之间相关性较差,肺癌风险评估模型仅供参考。仍需找医生解读检测结果,甚至需要多学科会诊。
紧张的医患关系,或患者对医生的不信任造成恶果已经凸显,让人痛心疾首! 富豪62岁的患者,在10多年前被某医院疑为肝硬化(只是疑为,还在论证当中),后被某大医院否定之后,此患者的反应是:再也不去医院,再也不相信医生。确实说到做到了! 在半年前因右侧腋窝疼痛,忍耐2月,实在忍不了了,去某按摩院按摩,无法缓解,反而加重;自行当医生服用消炎药(抗菌素)和止痛药再2月,无效,忍无可忍了,终于来医院了。 见胸CT示:右肺巨大肿瘤(几乎占据2/3的右肺)并冲破右侧肋骨骨折,痛苦可想而知,诊断和预后显而易见.....,此时,有钱住豪华病房也无法救命,因为,医生不是神! 给朋友们分享,希望引以为戒,不要任性!有钱也千万不要任性!相信并尊敬您的医生吧,听医生的建议一定比您自己看病强(只能悲哀地这么可怜地说)!因为他们至少是学过十多年的专业人士!您看过再多的养生堂,看过再多的百度医学也无法成为医生或替代医生,是吧? 与医生沟通是门大学问,尊敬和信任医生是诊疗的基础,千万不要任性!