孙诗黠医生的科普号

几乎每个人身上都有大小不等的痣，关于痣与健康也一定是热议的话题。《非诚勿扰2》孙红雷扮演的李金山因色素痣恶变成为黑素瘤英年早逝，就曾掀起过一场关于痣者的全民大讨论。 其实中国恶黑（恶性黑色素瘤）的发病率远远低于欧美白色人种，仅5人/10万人，但由于黑素瘤的恶性程度非常高、病亡率极高，很多人是宁愿错杀一千也不愿意漏掉一个。怎么去鉴别色素痣有恶变的可能呢？是选择激光还是手术呢？让我给大家科普一下吧！一、如何鉴别色素痣和黑素瘤（ABCDE法） 用肉眼观察痣的不对称性、边缘、颜色、直径、变化，来判断是否有黑色素的可能。特别是短时间内痣的大小、颜色或形状发生很大变化，建议及时治疗五大恶变前兆：形状不规则、边缘不清楚、颜色不均匀、直径＞6mm（毫米）、逐渐变大。注意：出现上诉一种或多种情况，请及时来医院就诊。二、痣需要治疗不？怎么治疗？手术还是激光？ 中国人恶性黑色素瘤发生率低，普通的色素痣（直径＜3mm、颜色一致、边缘整齐、表面光滑、大小和颜色恒定不变、无瘙痒、疼痛等感觉异常）可以观察（不治疗），也可以出于美容的需求激光取痣。对于有恶变倾向的色素痣（手足底等容易摩擦部位的交界痣）需使用手术切除不可使用激光治疗。激光多次（个人认为2次）仍然复发者，有恶变的风险建议手术切除。什么情况可选择激光取痣？、1、直径小于3mm的出于外观需求可选用激光；2、面部出现瘢痕的几率低，故可选用激光；3、直径3mm至6mm，可选用激光但术后瘢痕风险增大（激光取痣可能产生瘢痕、创面回复时间长、术后色素改变），若介意瘢痕者建议手术切除。激光取痣注意事项：1、治疗前后注意保持局部的清洁干燥、避免沾水、防止治疗部位感染；2、禁食辛辣刺激食物，养成良好的生活习惯、不吸烟饮酒以促进伤口愈合；3、治疗后使用抗感染药膏及成纤维细胞生长因子促进创面愈合、减少瘢痕，痂壳脱落后使用防瘢痕增生药物：硅凝胶等；4、近期避免强光、紫外线照射以免色素沉着：外出撑伞、出门前涂防晒霜；什么情况需手术切除痣呢？1、色素痣突然增大、变黑、发炎、破溃、结痂、易出血、瘙痒；2、出现在易摩擦部位（手掌、足底等）；3、经非手术治疗无效者及非手术治疗残留的、复发的；4、直径＞6毫米；手术切除痣需要注意什么？1、手术前后注意保持手术部位的清洁干燥、防止手术部位感染；2、禁食辛辣刺激食物，养成良好的生活习惯、不吸烟饮酒以促进伤口愈合；3、拆线2天后切口可沾水，伤口可使用诺芭康、疤痕贴、安尔舒、芭克等预防瘢痕增生6个月，张力较大的部位可压迫包扎3个月减少瘢痕增生，4、近期避免强光、紫外线照射以免色素沉着。市一院皮肤外科开展项目：市一院皮肤外科开展项目：1、皮肤肿瘤切除及美容修复（色素痣、皮肤浅表包块、皮肤肿瘤、皮肤癌等）；2、瘢痕（瘢痕增生、瘢痕疙瘩）的综合治疗（注射、手术+放疗、手术+注射等）；3、甲外科（甲肿瘤、甲黑线、甲沟炎、嵌甲等）；4、腋臭微创手术；5、皮瓣移植、手术切口精细缝合等6、术后瘢痕预防。 孙诗黠科副主任、主治医师、美容主诊医师(备案)技术专长皮肤肿瘤切除与美容修复（色素痣、皮肤浅表包块、皮肤肿瘤、皮肤癌等）甲病的外用治疗（甲肿瘤、甲黑线、甲沟炎、嵌甲）瘢痕（瘢痕增生、瘢痕疙瘩）的综合治疗（注射、手术+放疗、手术+注射等）激光美容（瘢痕点阵激光修复、祛斑、祛红血丝、脱毛、嫩肤、除皱）注射美容（肉毒素、玻尿酸、水光针）

治疗前患者双下肢腿毛烦恼已久，多种方式都尝试过，最后选择我科光子脱毛治疗后治疗后60天不多说，直接上图

治疗前患者右侧眉上色斑，不痛不痒。患者有治疗需要来我科。我们评估后建议行调q激光治疗。治疗中调q激光治疗，调q1064/532，治疗后治疗后30天术后恢复良好，色素消失

治疗前面部皮肤包块，患者未重视，包块逐渐增大并出来糜烂，考虑面部皮肤肿瘤，行皮肤活检术，活检提示恶性肿瘤治疗中行面部皮肤恶性肿瘤切除术，肿瘤旁皮瓣填补缺损。治疗后治疗后1095天随访四年未复发，瘢痕不明显，患者满意治疗后730天随访未复发，手术瘢痕不明显治疗后30天术后恢复良好，未出现皮肤坏死