门诊常有患者无意中发现咽部有一肿物,担心肿瘤过来检查,诊断是咽部乳头状瘤。咽部乳头状瘤为较常见的良性肿瘤,可能与病毒感染有关。多为单发,多发生于腭弓、扁桃体、软腭缘、悬雍垂,其次见于下咽后壁、杓会厌襞等处。多数表面呈砂粒状、带蒂小蘑菇状,也有无蒂可移动的扁平状、桑葚状,呈淡红色或灰色,质较软,瘤体多为几个毫米大小,也有达数厘米的。多数病人无自觉症状,或在咽部检查时发现,少数可有咽干、痒、异物感等,较大者可有吞咽及呼吸不适或障碍。 根据病变的部位与特殊外观,诊断不难,确诊需经病理检查。病理检查鳞状上皮向外过度生长形成乳头,乳头呈圆形或椭圆形上皮团块,中心有疏松而富有脉管的结缔组织。 治疗以手术为主,口咽病变可在局麻下切除。位于喉咽部者需要全麻下通过支撑喉镜切除。
小儿OSAHS又称小儿鼾症。在全国,超过10%的孩子受到阻塞性睡眠呼吸暂停的影响。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的症状主要表现为:不安宁的睡眠、睡眠时出汗、打鼾、夜惊、梦游、尿床、白天疲劳以及上课注意力无法集中而引起学习成绩下降。然而,对儿童来说,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的症状和体征往往比成年人更轻——小孩子很少出现呼吸暂停,同时鼾声可能非常小或根本不存在。许多孩子只表现为注意力不集中和多动症。此外,很多人认为打鼾是个家族性遗传问题,从而忽视了它。 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的原因通常是腺样体、扁桃体的肥大。同时,鼻甲肿大引起的鼻塞和下颌畸形也可以发展为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。 小儿OSAHS首选外科治疗方法是腺样体切除术和扁桃腺切除术。偶尔,对鼻塞明显及药物治疗欠佳的小儿,鼻甲射频消融术也是一个重要的手术,但未成年儿童一般不推荐。对下颌短小患者,可行下颌骨延长术。手术前,一般建议行睡眠监测以明确诊断;但如果睡眠呼吸暂停症状和体征明显及小孩配合欠佳,也可以直接手术。小儿OSAHS手术的有效率相当高(约80%),但也有少部分孩子仍然存在呼吸暂停。这时候可以行CPAP呼吸机治疗或口腔矫正治疗。 腺样体切除术和扁桃腺切除术是常规手术。手术方式很多,张湘民教授推荐低温等离子下腺样体、扁桃体切除术,主要原因为:1.术中出血少,一般
扁桃体肥大不是必须切除的。扁桃体肥大可以药物治疗,严重的可以进行手术切除。 药物治疗:抗菌消炎药治疗,这种全身用药治疗方式的缺点在于只消炎,而不能清除扁桃体陷窝内的细菌,一旦身体抵抗力降低极易反复发作,日久则形成慢性病灶。 手术治疗:扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞,造成严重打鼾,吞咽不畅,发音不清等;有过一次或一次以上扁桃体脓肿;扁桃体引起了全身疾病,成为病灶性扁桃体。 扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠时间,日常多喝水,随天气变化及时增减衣服,去除室内潮湿的空气,都是重要的。
腺样体肥大(adenoidal hypertrophy)系咽扁桃体增生。儿童腺样体肥大常属生理性,婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织,并随年龄而增生,6岁时即达最大程度,以后逐渐退化,若其影响全身健康或邻近器官者,才称腺样体肥大。 病因 儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等,若反复发作,腺样体可迅速增生肥大,致加重鼻阻塞,阻碍鼻腔引流,鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。多见于儿童,常与慢性扁桃体炎合并存在。 临床表现:(一)局部症状:儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可发生耳鼻咽等症状。表现为睡眠时张口呼吸,舌根后坠常有鼾声,夜寐不宁,鼻分泌多,说话时有闭塞性鼻音,语音含糊。因长期张口呼吸,致使面骨发育障碍,上颌骨变长,硬腭高拱,牙列不整,上切牙外露,唇厚,面部缺乏表情,有痴呆表现,形成“腺样体面容”。吞咽与呼吸之间共济运动失调,常发生呛咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜,易患气管炎。因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳炎致听力减退,鼓膜内陷。 (二)全身症状:常有全身营养及发育障碍,主要表现为慢性中毒反射性神经症状,如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好,日久致鸡胸或扁平胸。少数由于慢性鼻阻,长期缺氧而出现肺心病,甚至急性心衰。检查见腺样体面容,硬腭高而窄,后鼻镜检查可见鼻咽顶有粉红色,分叶状淋巴组织块,鼻咽部触诊可触及柔软肿块,必要时可作X线鼻咽侧位片,有助诊断。 (三)注意:小儿的腺样体肥引起的打鼾常被家长忽视,多和扁桃体肿大一起构成打鼾的病因,应特别注意有无呼吸暂停,必要时到医院检查腺样体。儿童的腺样体检查可以间接鼻咽镜下检查,更先进的纤维喉镜或者电子喉镜及鼻内窥镜都能很方便的对腺样体进行检查。 治疗:手术切除腺样体,多建议3岁以上,2岁一下示为禁忌(本人最小做的是2岁7个月),可在扁桃体手术时同时切除,或单独进行,不宜手术者可考虑对腺样体肥大采取内窥镜导航下等离子治疗,方法简单,痛苦极小。建议小儿术后应用中药调节一下免疫力更为有利。
我们的喉咙之所以能发出优美动听的声音,主要以靠声带的震动,声带振动产生的声音通过鼻腔、口腔和胸腔的共鸣作用,再通过口腔唇、舌、颊、腭等结构的合成和调节作用后,形成了每个人富有个性特有的嗓音。 为什么会声音嘶哑? 声带是我们发声的核心结构,健康的声音依赖于健康的声带,如果声带出了问题,就会引起声音嘶哑。 声音嘶哑很常见,我们很多人都有过声音嘶哑的经历。一旦声音嘶哑,说明声带有问题,要及时去医院检查。但是有些人对声音嘶哑不以为然,认为声音嘶哑是咽喉炎引起的,用不着小题大做,吃一点消炎药、过一段时间后就会好。其实并不是这样,引起声音嘶哑原因很多,除咽喉炎、声带息肉、声带小结引起声音嘶哑外,声带白斑也会引起声音嘶哑,但声带白斑会癌变,如果是声带白斑引起的声音嘶哑,更要重视。更严重的情况,很多人可能没有想到过,声音嘶哑也可能是喉癌引起的,假如是喉癌引起的声音嘶哑,那后果十分严重。所以声音嘶哑到底是什么原因引起的,病人自已根本不知道,只有通过医生检查后才能明确原因,所以大家对声音嘶哑,不可忽视,特别是喜欢吸烟、年龄45岁以上的男同志更要重视声音嘶哑,如果声音嘶哑超过2周,还没有好转者,应及时到耳鼻咽喉专科或专科医院去检查,查找病因。(见声带息肉图片)。 为什么会长声带息肉? 声带息肉是引起声音嘶哑的最常见原因之一,声带息肉是耳鼻喉科常见病、多发病,为慢性喉炎的一种类型。主要症状为声音嘶哑,喉镜检查发现一侧或双侧声带前、中1/3交界处息肉样对称性结节状隆起。声带息肉病因较为明确,但病程长,不易彻底治愈,术后也容易复发。 形成声带息肉原因有以下方面: 一、最主要原因是用声不当或不良的发音习惯: 1、用声不当第一种情况,也最常见的情况就是讲话时间太长,与职业有关,如教师、管理人员、售票员、供销员等,他们因为工作的需要,话很多。但是讲话过多,超出了声带长承受能力,会引起声带充血、水肿,诱发声带息肉, 2、用声不当的第二种情况,讲话、发音的音调太高。如小孩喜欢尖叫,尖叫时候,声带振动频率远远超越平时我们讲话时声带振动频率,这样会损伤声带。 3、用声不当的第三种情况讲话太响,音量太高。有的人喜欢大喊大叫,有人容易激动,常常大发脾气,这种情况也会损伤声带。唱卡拉OK人群一般都是喜欢唱歌的业余爱好者,没有经过专业训练,特别是对发高音,没有正确的发音方法,他们有时不是在唱,而是在吼,结果会加重声带损伤。 二、上呼吸道炎症如急、慢性喉炎。患急性和慢性喉炎时,声带已有充血,此时声带对发声时振动摩擦的耐受性下降,所以在急性和慢性喉炎基础上如再用声不当或用声过度,更容易诱发声带息肉形成。 三、长期烟酒刺激。很多研究结果表明,长期过度烟酒刺激声带,引会声带慢性炎症,在此基础上滥用嗓音,更容易引起声带息肉。 四、过度劳累、熬夜形成亚健康状态。在亚健康状态,声带负荷能力下降,声带容易疲劳、充血,讲话稍多,就感觉气短、咽喉不适,很容易出现声音嘶哑。 用音过度是形成声带息肉的主要原因,一个人如有抽烟、喝酒杯等不良习惯,再有过度劳累、熬夜形成亚健康状态,这个时候声带更容易疲劳、充血,声带振动摩擦的耐受性下降,再用声不当或用声过度,则雪上加霜,更容易诱发息肉形成。 如何治疗声带息肉 一、病因治疗:病因治疗是最基本治疗,改变原来的发声习惯。一定要纠正不良的发声习惯,必要时进行发声训练。平时讲话要心平气和,音量、音调、和时间都要适当控制,我们每个人都有双休日,声带也要度周未,在感到发声疲劳时,要声休片刻。要戒烟酒,要早睡、休息好,平时要适当活动,增强体质。去除病因后,部分声带小结会消退。如不改变熬夜、过度劳累、过度烟酒、过多讲话、亚健康状态,就是天天吃药,吃再多的药,声带息肉也不会消退。 二、药物保守治疗:声带小息肉(如芝麻大小息肉)或广基底肥厚性息内,不用一发现就手术,可先病因治疗和中成药治疗,部分息肉可消失。如保守治疗四周无效,可手术治疗。儿童的声带小结,可以暂不要处理,只要不大喊大叫,儿童的声带小结多可消退,不用手术。 三、显微喉镜切除声带息肉。小的声带息肉保守治疗四周无效,可手术治疗。较大声带息肉,一般保守治疗无效,不用保守治疗,可直接手术(见声带息肉照片)。手术切除声带息肉是最快、有效的方法。手术方法很多,如表麻直达喉镜、纤维喉镜、全麻显微喉镜下切除声带息肉。表麻直达喉镜下切除声带息肉缺点:病人疼痛难受,手术切除息肉也不是很干净,手术损伤大,效果较差,且对高血压病人、有心脑血管疾病的病人容易引起心脑血管意外。表麻纤维喉镜手术,操作精细度差,效果欠佳。全麻显微喉镜下切除声带息肉手术特点:病人没有痛苦,手术操作精细度高,切除息肉干净、损伤小,手术效果好,是目前应用最为广泛、最好的微创手术。在我院,全麻显微喉镜下切除声带息肉,整个麻醉、手术时间共约半小时,住院二天。 术中注意事项 1. 手术定位要准确,不能损伤正常声带,操作精细度要高,要按息肉大小准确切除息肉,修平声带。切除声带息肉既不能有残留,也不能矫枉过正。如有残留,那大息肉变成小息肉,还会有声音嘶哑。如矫枉过正,切除声带粘膜太多,会造成声带边缘缺损,声门关闭不全,也会引起的声音嘶哑,这种声音嘶哑很难补救。 2.手术中要保护好牙齿。 3.双侧声带息肉,要防止声带粘连。 手术治疗效果 不伴喉炎的声带息肉手术效果好,术后声音会很快恢复到正常。伴喉炎的息肉手术效果差,要恢复到正常声音,还得治好喉炎。有的病人手术后还是声嘶,检查没有息肉,但声带慢性充血,这是声嘶的原因,与手术无关。 较小好息肉手术效果好,术后很快就能恢复到正常声音;广基底大息肉手术效果差,广基底大息肉手术后数周才会慢慢恢复到正常声音。 声带小结手术效果不够理想。 术后注意事项:如手术顺利,手术创伤很小,一般术后不用消炎药(抗生素),可吃些中成药(爽声冲剂),术后二周少讲话(不用禁声),二周后可正常讲话。术后不要再过度用声(滥用嗓音),长时间无节制的大声说话、大喊大叫……否则会再长声带息肉。 嗓音保健 1. 要让声带及时休息,避免长时间说话、唱歌,尽量不要大喊大叫。 2. 要积极锻炼身体,保持良好状态,这样声带不容易充血、水肿,不容易长息肉或小结。 3. 保持良好的生活习惯,应尽量避免浓茶、辛辣食品、烟酒刺激,以免声带充血、水肿。 4. 受凉、感冒时,不要用音过度,更不要唱卡拉OK。感冒、咳嗽时,声带本身巳经有不同程度的充血水肿,再过度发声、唱卡拉OK时,会加重声带充血水肿,更容易长息肉或小结。 5. 月经期的嗓音保健也应重视,月经期声带轻度充血、肿胀,因此,在月经期要避免滥用嗓音。 6. 注意变声期嗓音保健。变声期是每个人嗓音发育过程中的一种自然生理现象,一般男孩的变声期在10-12岁,女孩在12-14岁。在此期间,声音的音调明显降低,由童声向成人声转变。要特别注意,不能大喊大叫,不要长时间唱歌、长时间大声朗读,否则,容易长声带小结。 7. 唱卡拉OK时,要根据自已的情况,选择适合自已的歌曲,因为每个人声带条件不一样,有的人不适合唱高音,就不要唱高音调的流行歌曲,因为唱高音时,声带振动频率很快,声带每秒钟振频高达一千多次,很容易造成声带损伤。 8. 感到发声疲劳时,要让声带休息。 9. 长时间大声讲话、唱卡拉OK时常常感到口干舌燥,要喝温水湿润喉咙,不要喝酒和冰凉饮料。 10.保持良好心态,尽量不乱发脾气、争吵。
1.真菌性鼻窦炎有几种,我的这一类危险吗?a.真菌性鼻窦炎分为慢性的和急性的,非侵袭性的和侵袭性的真菌性鼻窦炎。b.非侵袭性真菌性鼻窦炎包括真菌球型和变应性真菌性鼻窦炎,这两类真菌性鼻窦炎手术疗效好,
咽喉反流(LPR)指胃内容物反流进入咽喉部并引起相应损伤,是胃食管反流的形式之一随着耳鼻咽喉科医师对咽喉反流的认识及理解越来越全面,这种疾病的普遍性逐渐凸显。文献报道,耳鼻咽喉科就诊患者中有高达10%
1. 什么是咽喉反流?咽喉反流的定义为胃内容物异常反流入上呼吸道而引起的一种慢性症状或黏膜损伤。胃内容物除了胃蛋白酶和胃酸以外,还包括胆汁酸以及胰酶,它们都能使不能耐受这些物质的组织受到损伤。咽喉反流能引起喉后部炎、喉部接触性溃疡、声门下狭窄、喉痉挛、发声困难、咽炎、哮喘、肺炎、夜间呼吸困难等多种症状。最近,咽喉反流还是被怀疑是引起无烟酒接触史的喉癌患者的主要因素,尽管目前反流与癌症的确切关系尚不明确。2. 发病机制及病理生理特点是什么?胃食管反流病(GERD)定义为胃内容物异常反流入食管引起的一种慢性症状或黏膜损伤。典型的GERD症状包括:烧心、反胃、吞咽困难、咳嗽及非典型性胸痛等。咽喉反流的发生与GERD的关系密不可分。虽然咽喉反流与GERD都是由胃内容物的异常反流引起,但两者在发病机制、诊断及治疗方面却存在明显差异。GERD是发生于食管下括约肌的病变且主要发生在夜间仰卧位。而咽喉反流主要见于胃食管上括约肌且常发生于白天直立位,尤其是在强体力活动时,且较少伴有食管运动功能障碍。咽喉反流患者在就诊时常主诉为咽喉部症状而没有烧心及反胃。因为喉部上皮较薄,且缺少食管的多层屏障抵御胃酸的侵蚀(如食管下括约肌,食管主动廓清酸的运动,食管黏膜组织的抗酸能力以及胃食管上括约肌),因此比食管更易遭胃酸或胃蛋白酶的化学腐蚀。对于食管来说,每天50次的反流都是正常的,而对于咽喉部,每天有4次反流就算异常。实验证明,喉部每周暴露于酸3次就会造成病理性损伤。3. 咽喉反流的临床表现有哪些? 临床上咽喉反流的症状复杂多变,包括间歇性发声困难、慢性清嗓、喉部黏液过多、咳嗽、鼻后滴液感(PND)、吞咽困难、味觉障碍、口臭及咽球感等。咽喉反流关系最密切的内镜下所见体征包括:杓状软骨部红斑,声带红斑及水肿,后连合肥大,杓部水肿。此外,对咽喉反流有诊断价值的还有喉后部的鹅卵石样变、杓状软骨间隆起、充血、肉芽肿、接触性溃疡、声门下狭窄、声门后狭窄、声带病变等。4. 如何诊断咽喉反流? 由于咽喉反流症状及体征的多样性及非特异性,目前国际上认为该综合症状、喉镜检查、p H监测以及经验性质子汞抑制剂(PPI)治疗几个方面的情况才能对咽喉反流作出较为准确的诊断。5.如何治疗咽喉反流? 咽喉反流是一种涉及到耳鼻咽喉科、呼吸科以及胃肠病科的多种化表现的疾病,故对于咽喉反流的治疗争议颇大,目前有效的治疗方案尚未得到统一。现阶段推荐的治疗方案包括以下几方面:较轻度的反流首先采用保守治疗的方式,包括软食及生活方式的改变,即减肥、戒烟酒,限制脂肪类食物、柑橘类水果、碳酸类饮料、红酒、咖啡因的摄入,并避免穿紧身衣、做弯腰俯身等致腹内压增加的动作。睡前3h禁食禁饮,垫高床头避免胃内容物反流等,这对轻度反流的患者能起到良好的疗效。对于保守治疗无效的患者,则加用抗酸药及H2受体拮抗剂。海藻酸钠能够在胃顶部形成一道屏障,阻止胃内容物反流入食管,能够明显减少反流次数,反流高度及食管酸p H<4.0的百分比时间。对于较严重的反流则推荐保守治疗加上质子汞抑制剂的综合治疗。药物治疗无效,又证实有高容量液体反流伴食管下括约肌功能不全是患者手术治疗的最佳适应症。常见的术式包括腹腔镜下完全胃底折叠术和部分胃底折叠术。
随着对家长儿童疾病防治知识的不断普及,以往不被熟知的腺样体肥大已经成为耳鼻咽喉科常见的儿童就诊疾病。大家对扁桃体炎、扁桃体肥大以及手术可能比较熟知,而对腺样体由于其位于比较隐蔽的鼻咽部,通常无法直视,所以顾虑和问题较多。那么,什么是腺样体,腺样体有什么生理功能,腺样体肥大可以引发什么症状,对健康有何危害,什么程度的腺样体肥大需要手术可能是家长们最关心的问题。首先,腺样体和扁桃体(腭扁桃体)一样是咽部淋巴环的一个组成部分,又称咽扁桃体或增殖体,在幼儿期发育旺盛,普遍有不同程度的生理性增生,通常对正常呼吸等生理功能没有明显的影响,腺样体虽具有一定的免疫功能但趋于退化,一般在青春期就明显萎缩,成年后趋于消失,所以除非患有免疫缺陷性疾病,腺样体切除一般不会对免疫功能产生影响。在急性上呼吸道感染时腺样体和扁桃体一样可以发生急性炎症,但经治疗后可以消退。如果反复急性上呼吸道炎症刺激形成慢性炎症就可以表现为以腺样体肥大相关的系列症状。由于腺样体所在的鼻咽部是一个十字路口,上下联系鼻腔与咽腔,左右毗邻双侧中耳在咽部的咽鼓管开口,所以腺样体肥大可以影响上下左右的相关器官,其主要局部表现是阻塞呼吸道的鼻通气障碍、张口呼吸、打鼾以及并发鼻-鼻窦炎后的流涕等鼻部症状,或可伴有阻塞咽鼓管咽口引发的分泌性中耳炎出现耳闷、听力下降等耳部症状。腺样体阻塞后鼻孔示意图当然部分患儿也可伴有全身症状,主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。表现为全身发育和营养状态差;睡眠多梦易惊醒、磨牙;反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等。极个别患儿由于长期鼻式通气差代偿性张口呼吸致使颌面部骨骼发育不良,表现为上颌骨变长、腭骨高、鼻中隔弯曲、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情的所谓“腺样体面容”。腺样体面容对于腺样体肥大的诊断,家长及监护人提供准确的病史非常重要,鼻咽部内镜检查或触诊虽有助于诊断但儿童不易配合,所以影像学检查是最常用的辅助诊断依据,通常采用X线鼻咽侧位片或带有矢状位断层的CT扫描,如果腺样体与鼻咽腔前后径比率大于71%或伸入后鼻孔则可判读为病理性肥大,即对鼻咽腔有明显的阻塞。以下是腺样体术前术后鼻咽侧位片的模拟图:综上,如果患儿有明确的以打鼾、张口呼吸为主的症状且持续至少1个月以上或伴有反复不愈的分泌性中耳炎,影像学上支持病理性腺样体肥大则手术治疗的必要性就很大。对于间断具有类似症状,就需要排除感冒、鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、过敏性体质的干扰,可以进行相应的药物试验性治疗进行甄别(可以参考我的其它相关文章),不宜匆忙做出手术决定。但对于病史确切、检查诊断明确、试验治疗无明显效果的病例还是主张及时手术治疗,不宜长期观望等待以免形成耳部、鼻部、面部等不良影响。经过临床观察如果适应证选择正确,麻醉、手术医生的技术过硬,单纯腺样体手术可以不受年龄的限制。对于同时合并慢性扁桃体炎扁桃体肥大的患儿要考虑到较大的扁桃体也可以单独或协同腺样体肥大造成打鼾、张口呼吸等症状,往往需要分别或同时手术治疗;对于同时伴有分泌性中耳炎的患儿也可以同时进行鼓膜穿刺、切开或置管术;而值得注意的是儿童鼻-鼻窦炎由于具有自愈倾向或随着腺样体问题解决而消退的趋势,故除特定病例之外无须同时进行鼻腔或鼻窦手术干预。至于手术方法,目前全麻内镜辅助下的低温等离子消融或机械吸切术是最为常用的方法,其中等离子消融出血极少或不出血,术后反应轻,但对术者技术要求高,费用较高;机械吸切较普及便于处理突入后鼻孔的增生组织但术中出血稍多,至于传统的局麻盲目刮匙刮除法甚至内镜下刮除法都已经淘汰不宜采用。腺样体不像扁桃体没有完整的被膜,所以理论上完全切除不容易实现也不提倡,以免创伤过深引发一些并发症,即使个别淋巴组织发育旺盛者可能术后有局部的淋巴组织再次增生,但发生率极低,再次手术也有效。本文系李慧军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
导致小儿鼾症的原因多种多样,其中扁桃体肥大和腺样体肥大是最常见的病因。小儿鼾症的危害有:1.影响身体发育——身高矮小儿童睡觉时打鼾,会严重影响其睡眠周期,进而导致深睡眠时间的减少及生长激素的分泌不足,使儿童身材矮小。除此之外,儿童的成长发育需要大量营养,而人体吸收、合成营养素都是在睡眠和休息时才能顺利完成。如果儿童打鼾影响到了睡眠,则会直接导致营养素合成与吸收的减少,儿童吃的食品再多再有营养,也起不到应有的作用。2.影响智力发育——反应迟钝,学习成绩下降儿童打鼾,呼吸不畅,血氧量下降,导致大脑缺氧,最先受到影响的是儿童大脑的正常发育。另外,大脑缺氧,还会直接导致儿童注意力不集中、易怒、多动等情况,导致学习能力下降,严重时则导致智力发展障碍。3.影响面容发育——颜值下降儿童睡觉时张口呼吸,可严重影响颌面骨发育,出现上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等所谓的“腺样体面容”。4.影响鼻腔通气——久治不愈的“鼻涕虫”腺样体肥大堵塞后鼻孔,影响鼻腔通气和鼻涕引流,老是鼻塞、流鼻涕,容易造成儿童鼻窦炎迁延不愈,所以儿童久治不愈“鼻涕虫”可能是腺样体肥大引起的。5.影响听力——学习和沟通问题腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口,引起咽鼓管阻塞,鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳,从而引起分泌性中耳炎,产生听力下降或耳闷,进而导致反应迟钝,影响学习和沟通。