马瑾医生的科普号

前部缺血性视神经病变（AION）的血流量减少和视神经（眼连接到大脑的地方）损伤发生在视神经与眼球相交的最前部（图1），有动脉炎性（AAION）和非动脉炎性(NAION)两种类型，AAION在高加索人群高发，而NAION在亚洲人群高发，今天来聊聊跟我们关系密切的NAION，NAION是50岁以上人群无痛性单眼视力丧失的最常见原因，主要是视神经睫状后动脉的血液供应丧失，导致视神经轻微“中风”，患者早上醒来后突然发现一只眼视力严重丧失或视野缺失（典型为下半视野缺失，见图2），与其他“中风”不同的是，患者不会感到虚弱、麻木或失语、眼睛也不痛，但视神经的血液供应丧失或“缺血”会导致前部视神经（也称为视盘）肿胀（图3），几周后肿胀会消退，视神经开始萎缩，因为其中一些神经受到不可逆转的损害。该病的确切病因不明，但已明确有以下多个危险因素：出生时小视盘（图4）/视盘玻璃膜疣/视盘PHOMS组织形成/血压突然下降、尤其在夜间/睡眠呼吸暂停/吸烟/糖尿病/高血压/服用治疗勃起功能障碍的药物/眼科手术后/大出血；诊断NAION应包括以下检查：最佳矫正视力、色觉、视野、视神经眼底像、眼底荧光造影（图5）情况，为排除AAION的可能性建议行一些血液检查，必要时需眼眶MRI扫描以鉴别急性视神经炎。不幸的是，NAION目前尚无有效的治疗方法；幸运的是，这种情况很少在受影响的眼中再次发生，但另一只眼发生的机会约10-20%，为了降低另一只眼发生NAION的风险，应采取的措施包括：定期锻炼、健康饮食、保持血压和胆固醇在正常范围内、戒烟、控制血糖水平、避免血压过低，尤其是在夜间（应该咨询高血压医生，以便根据需要调整高血压用药时间）、治疗睡眠呼吸暂停、减重，约有40%的NAION患者进行综合治疗（控制危险因素）、神经营养、改善微循环治疗病情会有所改善，但30%的患者也可能会恶化，30%的患者会保持稳定。 本科普图片来自网络，科普内容仅供参考，身体不适请线下就医！

睑板腺癌是眼睑较常见的恶性肿瘤，发病年龄以50～70岁居多，女性多于男性，且上睑好发。睑板腺癌早期很少有自觉症状，颇似霰粒肿，手术切除后又复发，形成溃疡，出现菜花样肿块，触之易出血，分化程度较低者通过淋巴管可以较早的向耳前淋巴结和颌下淋巴结转移。这种眼睑肿物需要手术切除，做病理检查，辅助放疗。内容仅供参考，身体不适请线下就医！

如果眼睑有红、肿、痛，拿指腹触压一下有无局部压痛，如果具备以上这几点，那你可能得了急性睑板腺炎（下图），老百姓俗称“针眼”，这个时候不能做手术，需要局部滴用消炎药水、清淡饮食，有严重的睑板腺炎还需要口服头孢类消炎药；睑板腺炎需要及时治疗，以防感染进入颅内！！内容仅供参考，身体不适请线下就医

甲状腺相关性眼病（简称TED）是一种自身免疫性疾病，也是一种极为复杂的眼病，在临床上TED常被误诊为斜视、青光眼、眼眶肿物等。患者大多数出现甲状腺亢进（90%），极少数为甲状腺功能低下或甲功正常（10%），身体将自己的甲状腺和（或）眼部肌肉视为异物并攻击它，当抗体攻击眼部肌肉时会导致周围脂肪和肌肉肿胀，出现眼干、眼红、眼球突出、眼睑后退、视力丧失（出现角膜溃疡和压迫性视神经病变时）；女性在TED发病是男性的5～6倍，吸烟者患病风险显著增加，甲状腺眼病的活跃期通常可持续6个月～2年，故控制眼部肌肉的炎症至关重要，TED治疗上通常按病情严重程度采用阶梯式治疗❗️眼表保护（佩戴湿房镜）、球周注药、大剂量激素冲击治疗、放射疗法、眶减压手术、眼肌手术；当然控制甲状腺功能和戒烟同样重要❗️左图：正常眼、甲状腺和眼外肌肉右图：TED的眼（眼球突出、眼红、眼睑后退）、甲状腺（变大）和眼外肌肉（增粗导致眼眶内容物增多、视神经受压）

泪器包括分泌泪液的泪腺及排泄泪液的泪道两部分。泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，有排泄管10—20条，能分泌泪液，湿润眼球。泪道是排泄泪液的通道，由泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管组成，鼻泪管下端开口于下鼻道。正常情况下，依靠瞬目和泪小管的虹吸作用，泪液自泪点排泄至鼻腔。眼结膜、泪道和鼻腔任一部位的炎症可以引起泪道的阻塞，产生溢泪；还有一种功能性溢泪，多见于50岁以上人群，泪道是通畅的，而是泪小管的虹吸功能减弱引起的。

今天我给大家说一个居家自测视力下降的一个小妙招，这是我们眼科常用的小孔镜（图1），小孔镜的原理是“针孔效应”，这是一种光学概念，认为瞳孔直径越小，球差引起的离焦越小，当光线穿过一个小孔时，所有未聚焦的光线都会被阻挡，只留下聚焦的光线落在视网膜上形成清晰的图像，这种方法对于出现视物模糊症状时可以用来区分是有屈光不正了还是有器质性眼病了，如果使用小孔镜放在单眼前，视物模糊会改善，那你就不用太紧张，你有屈光问题了，只需要验光配眼镜就可以了，如果使用小孔镜后视物模糊仍然不能改善，那您真的是患有眼疾了，得尽早去眼科就诊了。针孔测试是一种操作简单、快速测试方法，但要强调的是做这个测试的时候一定要遮盖单眼，一个眼一个眼进行测试，有人说我家里没有这个小孔镜怎么办？你不妨可以找一块不透光的薄纸板，拿圆珠笔芯戳一个或几个小洞，把纸板放在眼前看东西可以起到同样的测试效果，你学会了吗？

今天我给大家讲讲居家检测视力下降的一个妙招，这种检测方法叫自我视野检测法，首先我要给大家介绍一下什么叫做视野，视野是指单眼往正前方注视时所感受的空间范围，我们平时说的视力1.0或0.1，是指中心视力、也是精细视觉，而视野是周边视力，也就是老百姓说的余光，余光对于我们驾车和出行非常重要，同时这个余光的检测还可以帮我们诊断很多疾病，居家视野检测时要在家里选择一面空旷的墙面，站在离墙面2-3米的距离，在与检测眼平行正对的位置贴一个圆形的冰箱贴作为视标（图1）跟检查中心视力一样，检测时要遮盖另一只眼，分别检测右眼和左眼注视目标时感受到的空间范围是否一致？感受到的空间范围有无暗点和缺损？在这里我用一组图片来方便大家理解，这是一张有蓝天、白云还有油菜花的风景图(图2)，如果您单眼看视标时若发现有不同位置的暗点存在(图3)或者是这样上方或下方的水平弧形缺损(图4),甚至是这种管状（图5）的中心图像，预示您有眼疾了，还有这种特殊的情况，如果您看到的是在垂直中线一半的（图6）图像，而另一半看不到，那么这说明您患有颅内疾病了，您视野自测若发现异常结果需及时前往医院，要特别提醒的是：1.自我视野检测时需要矫正屈光，有眼镜的朋友一定要戴着眼镜去测试，2.要用检测眼始终注视视标，不要移动！记得点赞收藏哈。图1.图2.图3.图4.图5.图6.

今天想跟大家聊聊眼睑小肿物这个话题，经常有亲朋好友发来照片问眼睑长了小肿物，需要做手术吗？首先我建议大家先观察一下，眼睑有无红肿热痛，拿指腹触压一下有无局部压痛，如果具备这两点，那你可能得了急性睑板腺炎（图1），这个时候不能做手术，需要局部滴用消炎药水、清淡饮食，有严重的睑板腺炎还需要口服头孢类消炎药，如果是老年朋友，眼睑长了一个肿物、表面有破溃糜烂的，就要小心了，不除外患了睑板腺癌（图2），需要及时就诊眼科切除，另外还有一些眼睑小肿物不红不痛、表面光滑，这种情况就先观察（图3），如果长得很慢，不用管它，如果逐渐长大，压迫到了我们的眼球或者遮盖我们的瞳孔区了，那就要做手术了，有朋友问了，应该去哪里做这个手术呢？眼睑肿物术后可能影响外观，所以建议大家去整形医院的眼科专业或者眼科的搞整形专业的医生做可能更美观。