头痛、头晕、失眠、青少年痤疮、妇女痛经、更年期综合症、手汗症、过敏性鼻炎、颈肩综合征等临床上常见的疾病时常困扰着广大患者,有没有一种疗效好、经济又安全的方法能治疗这些病症呢?让我们先从一个病例讲起......舒女士,42岁,顽固性失眠5年。患者自诉入睡困难,多梦,易惊醒,醒后难以入睡,曾行中药调理,但治疗效果不佳。我去年曾经为她儿子治好早期股骨头缺血性坏死,彼此已经建立信任。今年3月,因为她得知我去年曾在广州进修疼痛半年,此次她丈夫因右髋关节滑膜炎,再次专门找我看病,在我这住院治疗,在闲谈中得知她多年被失眠困扰。我建议为她行星状神经阻滞术(SGB)。每天治疗1次,治疗3次后,患者明显感到入睡容易,做梦减少,治疗5次后睡眠进一步好转,中途醒后容易入睡。巩固治疗一疗程,失眠完全治愈。随着社会工作和竞争压力的增大,像舒女士一样有着失眠症的病人不在少数,而经过疼痛科医生的大量反复治疗和观察,星状神经节阻滞在改善患者睡眠质量方面发挥着巨大作用。星状神经节阻滞术,是将局部麻醉药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内,从而阻滞支配头面颈部、上肢及上胸部交感神经的方法。1883年,Liverpool 和 Alexander在结扎椎动脉治疗癌症时,误伤了交感神经,却得到了明显的治疗效果。此后许多年中一直采用外科手术切断颈部交感神经。1920年开始推广非手术经皮的星状神经节阻滞疗法。很快成为一种用途广泛的治疗方法。星状神经节阻滞已成为日本疼痛临床上应用最多的一种治疗方法。星状神经节阻滞是一种疗效肯定、副作用小、且简便易行的科学治疗新方法,它不仅能治疗顽固性失眠,还能够解决人们在日常生活中很多常见的不适与疾病,如头痛、失眠、青少年痤疮、妇女痛经、更年期综合症、手汗症、过敏性鼻炎等多种疾病。其适应症广,覆盖多类疾病,包括头颌面部疾病﹑上肢及胸壁疾病﹑复杂性区域疼痛综合症和心肺疾病等。特别是对头面部疾病,和内分泌失调的疾病,效果非常好!为什么星状神经节阻滞疗法的作用范围如此之广?星状神经节在功能上属于交感神经节。星状神经节阻滞是一种微创治疗方法,对植物神经系统、内分泌系统、心血管系统、免疫系统均有调节作用。研究表明,反复进行星状神经节阻滞,对植物神经是一种复活锻炼。星状神经节阻滞只抑制增高的交感神经活性,恢复交感-迷走的平衡。神经系统与内分泌系统是紧密联系,交感神经的紧张程度影响多种内分泌腺的分泌。临床观察证实,进行星状神经节阻滞能够改善睡眠,治疗失眠,还可明显降低疼痛患者血中皮质醇、醛固酮、血管紧张素Ⅱ、血清素(5-HT)、P物质(分布于细神经纤维内的一种神经肽)的含量。由此不难看出,星状神经节阻滞可调节异常变化的内分泌系统。星状神经节阻滞还可以改善异常的血液流变学指标,研究发现星状神经节阻滞后大约5分钟即可出现血管扩张,这对脑血管栓塞、心绞痛、心梗、雷诺病的治疗都有显著疗效。另外,星状神经节阻滞在机体防御,自身内环境稳定及调节过程中也起着至关紧要的作用,比如平常性痤疮。平常性痤疮是众多青年男女美容问题的一大障碍,星状神经节阻滞可有效提高在T细胞/B细胞的百分率中T细胞比率,并提高自然杀伤细胞的活性,抑制平常痤疮患者中的痤疮丙酸杆菌的繁殖,有利于控制感染。星状神经节阻滞通过抑制交感神经中心,显著增加头面颈部的血流量,改善微循环,增加新陈代谢,促进平常痤疮患者皮损的恢复,并预防粉刺内容物通过微小裂隙进入真皮引起毛囊四周炎,形成炎性丘疹或脓疱。并促进颜面损伤修复并减轻其炎症反应。星状神经节阻滞适应症日本临床学家近15年以来对星状神经节阻滞疗法进行了系列研究,观察到SGB对机体的某些功能失调具有双向调节的治疗作用。如:1、对原发高血压患者反复进行SGB治疗后血压可平稳回降至正常,并且不因治疗次数增加而导致低血压。相反对原发低血压患者反复进行SGB治疗后血压亦可上升至正常;2、甲亢和甲减(患者接受SGB治疗后均有效);3、神经性腹泻和神经性便秘;4、半侧(或全身)多汗和无汗症;5、头面、颈肩、胸背、上肢怕冷发凉和灼性神经痛,均有双向调节治疗作用。SGB适应症(1)头部--偏头痛、丛集头痛、脑血管痉挛面部--面神经炎、三叉神经痛眼部--青光眼、视疫劳、视网膜血管闭塞症耳鼻部--突发耳聋、美尼尔病、颈性眩晕口腔--舌体痛、牙龈炎、颈咽综合症SGB适应症(2)星节区--带状泡疹痛、胸腔出口综合症颈肩臂--神经根型颈椎病、雷诺病(肢体发凉、怕冷、紫绀、皮温低)胸背部--颈心综合症、窦性心动过速、过缓(心慌、胸闷、气促)SGB适应症(3)腹部--非特异性结肠炎、腹泻、便秘盆腔--原发性痛经、行经困难、阳萎、性冷淡全身--高血压、低血压、甲亢、甲减、全身(半侧)多汗、更年期综合症、不定陈述综合症、抑郁症。禁忌症:恶性肿瘤、高热、休克、昏迷及不合作者。
由于生活和工作方式的改变,现代社会老年人和中年容易发生的颈肩疾病正在越来越年轻化。国内统计表明,颈肩痛高发病年龄已经从55岁降到了35岁。高发的人员是白领的办公室人员,其中女性是比较多的。颈肩痛和腰背痛已经成为年轻办公室工作人员经常遇到的困扰。国外无论是横断面研究还是纵向队列研究,都显示女性是颈肩痛的一个危险因素。病例对照研究证实女性比男性更易患颈肩痛。社会心理因素对女性的作用比较突出,这可能使女性更容易得颈肩痛。大部分疾病与年龄相关,且多数随着年龄的增长有不断增加的趋势。颈肩痛发病与年龄呈U型分布,最高是在40~49岁,纵向研究发现在30~40岁。人的颈部和肩部的疾病发生多数是因为不良的生活习惯和工作习惯。正常的脊柱应该是有一定生理曲度的。如果这个生理曲度没有保持在正常的位置,就会使关节、韧带、脊柱本身的椎间盘受到长期负荷,就容易引起颈椎的病变。在办公室容易出现颈肩痛症状的人群,主要还是长期伏案工作的女性。比如说做文字工作的,需要长时间在电脑前面操作,使用键盘和鼠标。使用鼠标就需要上肢,尤其是右侧的上肢和肩膀处于固定的状态进行操作。另外,做设计的人员,经常在电脑上做设计,或者是做一些设计图、工程图,本身他的颈椎和腰椎都是处于前曲的状态,和正常人后伸的状态是相反的,这种情况下,最容易出现颈肩部的疲劳、疼痛。由于颈椎在长期不正常的姿态下,颈椎、椎间盘受到的应力也是长期存在的,长期下来,就会导致椎间盘的膨出、突出、甚至脱出,引起四肢的疼痛、麻木。有的女性喜欢背大手袋,会把很多东西都放在里面,甚至放电脑。这会带来两个方面的问题,第一,单肩垮大包,肩膀承受的力量是不对称的,人的头部和肩部之间,承受头部力量的主要是颈椎,承受上半身力量主要是腰椎。当你背这个包可能不是太重,但是如果你出去逛街,在商场里面一两个小时都背着这么重的包,腰椎受到的压力是不对称的。就会造成受压的一侧关节是受挤压的,而另外一侧是受牵张的。虽然一二十斤的力量不是很大,但是如果长期处在这样的情况下,脊柱会一直受压。背的包太重的时候,人不由自主的会向另外一边倾斜。它所带来的问题是,你要把它抬起来,肩部的肌肉一直在紧张。第二,你肩膀过来了以后,头不可能过来。这个时候脖子和颈椎又处于侧弯的状态下,带来的是非正常状态下的受力。双肩背包就好多聊。国内学者调查发现朝鲜族妇女颈椎病患病率是汉族妇女的4倍,青藏高原地区颈椎病患病率较内地的高,具体原因不清楚。基因遗传性与颈椎病的关系,国外的研究进行得较早,结论各异。虽然有基因水平上的病例存在,并且有家族性颈椎病,但是到底是单个特殊基因起主要作用,抑或是多个基因联合作用尚不清楚。健康无小事,希望广大女性朋友们都有一份健康愉悦的状态,最后建议各位女性朋友,如长期劳累后或不明原因所致的颈肩痛请到正规医院就诊。
今年8月底,77岁的梅阿公经人介绍找到我院的吴庭胜主治医师。原来困扰他30年双膝关节疼痛,最近2年加重了,并且感觉双下肢发冷也更重量。步行两三百米就感双膝关节疼痛,上下楼梯更是明显疼痛。他多处打针吃药、理疗,效果都不明显。到了我院后,吴医师为他查体,并行膝关节X线、磁共振检查,发现膝关节明显退变,部分关节软骨已有磨损。吴医师给出的诊断是:膝关节炎。膝关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。膝关节炎多发于中老年人,是引起老年人腿疼的主要原因。另外,体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。多数膝关节炎患者初期症状较轻,若不接受治疗病情会逐渐加重。主要症状有膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等症状。膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一,以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧,严重者会发生活动受限。诊断明确后,吴医师为梅阿公安排了非常微创的腰交感神经节射频热凝术治疗。先安排做了左边,术后第一天,老阿公就感左膝关节疼痛基本消失,左下肢明显温暖感,老阿公非常开心。两天后,又帮他安排做了右边,同样,右边疼痛基本缓解,右下肢明显温暖感。因为术后第一天即刻下床活动,老阿公迫不及待的散起步来,满脸笑容。他说:“现在膝关节不痛了,双下肢了温暖了,不怕冷了!”腰交感神经节射频热凝术腰交感神经射频热凝术是一项通过热能毁损部分腰交感神经组织,从而阻断其神经传导功能的微创介入治疗手段。利用一根直径仅0.7mm的穿刺针分别到达L2和L3椎体前外侧的交感神经节处,对其进行射频热凝,通过损毁部分交感神经节后纤维,使交感神经兴奋性降低,不仅增加腰部动静脉的血流量,使神经根缺血得到改善,并且其支配的下肢血管扩张,侧支循环建立,使下肢整体的血液循环得到改善,从而治疗因腰部及下肢缺血而引起的疾病。 手术效果确切,起效快,无不良反应及后遗症,手术时间短,创口仅0.9mm的针眼,术后即可从事日常生活及工作。是目前治疗因血液循环不良导致腰部及下肢疾病的效果非常好的微创疗法。
今年8月底,77岁的梅阿公经人介绍找到我院的吴庭胜主治医师。原来困扰他30年双膝关节疼痛,最近2年加重了,并且感觉双下肢发冷也更重量。步行两三百米就感双膝关节疼痛,上下楼梯更是明显疼痛。他多处打针吃药、理疗,效果都不明显。到了我院后,吴医师为他查体,并行膝关节X线、磁共振检查,发现膝关节明显退变,部分关节软骨已有磨损。吴医师给出的诊断是:膝关节炎。膝关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。膝关节炎多发于中老年人,是引起老年人腿疼的主要原因。另外,体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。多数膝关节炎患者初期症状较轻,若不接受治疗病情会逐渐加重。主要症状有膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等症状。膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一,以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧,严重者会发生活动受限。诊断明确后,吴医师为梅阿公安排了非常微创的腰交感神经节射频热凝术治疗。先安排做了左边,术后第一天,老阿公就感左膝关节疼痛基本消失,左下肢明显温暖感,老阿公非常开心。两天后,又帮他安排做了右边,同样,右边疼痛基本缓解,右下肢明显温暖感。因为术后第一天即刻下床活动,老阿公迫不及待的散起步来,满脸笑容。他说:“现在膝关节不痛了,双下肢了温暖了,不怕冷了!”阿公和吴庭胜医师开心的合影腰交感神经节射频热凝术腰交感神经射频热凝术是一项通过热能毁损部分腰交感神经组织,从而阻断其神经传导功能的微创介入治疗手段。利用一根直径仅0.7mm的穿刺针分别到达L2和L3椎体前外侧的交感神经节处,对其进行射频热凝,通过损毁部分交感神经节后纤维,使交感神经兴奋性降低,不仅增加腰部动静脉的血流量,使神经根缺血得到改善,并且其支配的下肢血管扩张,侧支循环建立,使下肢整体的血液循环得到改善,从而治疗因腰部及下肢缺血而引起的疾病。 手术效果确切,起效快,无不良反应及后遗症,手术时间短,创口仅0.9mm的针眼,术后即可从事日常生活及工作。是目前治疗因血液循环不良导致腰部及下肢疾病的效果非常好的微创疗法。
今年74岁的周阿婆,腰腿疼痛4年余,左下肢后侧酸胀麻痛,而右下肢发冷,冬天穿五六条裤子,夏天穿两条裤子还是觉得冷。真的可以说是又冷又痛,非常痛苦,困扰她多年。她在当地医院检查治疗,认为是腰椎间盘突出症。有建议保守治疗,也有建议开刀手术的。患者及家属考虑到患者年龄大,开刀怕身体耐受不了,而选择了保守治疗,但疗效不明显。家属四处打听后,得知我院范少勇副院长是这方面的专家,所以患者儿子带着老母亲慕名前来我院看病。范少勇副院长对患者详细查体和阅片后,认为患者是腰椎椎管狭窄症,致使左侧S1神经根受压而引起左下肢后侧酸胀麻痛;右下肢血运欠佳而导致发冷。脊柱微创团队详细研究患者病情。拟定了周详的诊疗方案。对患者实施了左侧椎间孔镜神经根管减压术,右侧行腰交感射频术,均为微创的手术方式,术后仅需缝合一针。术后当天患者即感左下肢胀痛感基本消失,右下肢明显温暖感,患者非常开心。我们术后第一天即让患者适当下床活动。周阿婆的病基本治愈,她露出了开心的笑容。
今年5月底,患者罗女士,给我赠送了一块赞扬我的牌匾。能获赠牌匾,我很开心,感觉自己的工作受到了患者的肯定,也给了我很大的动力。事情是这样的,39岁的罗女士,因为颈肩腰腿疼痛反复发作多年而四处求医,均未能给出明确诊断,也没有得到很好的治疗。疼痛明显时还出现颈部淋巴结肿大。为此罗女士苦恼不已。今年4月份罗女士再次因为颈肩腰腿疼痛就诊于我院。我是她的管床医师。查看她的各种生化检查、X线、CT、MRI检查均未见明显异常。我进一步为她查体,详细分析病情,得出了一个不常见的诊断:“纤维肌痛综合征”。看我给出了诊断,罗女士很开心,她说:“我终于知道自己得了什么病了”诊断明确了,治疗就好办了。我行她星状神经阻滞治疗、干针松解、液针疗法,中药调理。并由专业康复师为她行康复功能锻炼。这些小治疗却发挥了神奇的效果,通过20天耐心的治疗,她的酸痛基本缓解。罗女士满心欢喜。她说“吴医师,你年轻有为,对病人耐心、细致,态度又非常好!我的病求诊了多家医院都没有效果,就是在这里找对了医师。”吴庭胜医师说“过奖了。纤维肌痛综合征,这种病之前比较少见,但现在越来越常见,多数发生在女性,只有诊断明确才能正确治疗,从而给你们解除病痛,还你们幸福生活。”在为罗女士治疗的过程中,我们慢慢变成了好朋友,我叫她罗姐。感觉医患关系其实是可以非常和谐的,只要我们医生真心为患者治病,患者实实在在理解医生,医患可以成为好朋友。我想只要我们通过扎实的技术为患者治病。患者一定会肯定我们的工作。患者通过牌匾来表达对我们的赞誉!字里行间真情流露,我想我们会更加努力工作来造福更多患者!何为纤维肌痛综合征纤维肌痛综合征是一种以全身性疼痛、晨僵及特征性压痛点为特征,并伴有疲劳、焦虑、认识功能障碍等症状的复杂性慢性病。又有称肌纤维组织炎、肌肉风湿病、心因性风湿病、紧张性肌痛、纤维肌痛征等。纤维肌痛综合征可分为原发性和继发性。前者原因不明;后者多继发于外伤、各种风湿病,如骨性关节炎、类风湿关节炎及各种非风湿病,如甲状腺功能低下、恶性肿瘤等。本病一般属中医学“肌痹”、“筋痹”等范畴。本病好发于女性,最常见的发病年龄为25~45岁。其临床表现多种多样,全身广泛存在的疼痛是纤维肌痛综合征的主要特征。一般起病隐匿,大部分患者就诊时不能准确回忆起疼痛开始的时间。纤维肌痛综合征的疼痛呈弥散性,一般很难准确定位,常遍布全身各处,以颈部、肩部、脊柱和髋部最常见。疼痛性质多样,疼痛程度时轻时重,休息常不能缓解,不适当的活动和锻炼可使症状加重。大部分病人将这种疼痛描写为钝痛,痛得令人心烦意乱。病人常自述有关节痛,但没有关节肿胀。劳累、应激、精神压力以及寒冷、阴雨气候等均可加重病情。除了痛,病人还会感觉疲劳、精神不能集中以及其他说不明道不白的身体不适。尽管该病主要影响女性,但是许多男性其实也会罹患这种病,但常被误诊为慢性背部疼痛。该病约90%的病人有睡眠障碍,表现为睡眠易醒、多梦、晨起精神不振、疲乏、有全身疼痛和晨僵感。且睡眠障碍有2个重要的特点,一个是即使睡眠时间能够达到同年龄正常人的睡眠时间,但患者的精神和体力并不会得到恢复,一些患者甚至会诉说睡眠后比不睡的时候还累,另一个特点是入睡困难。纤维肌痛综合征的病因不明。医生们现在认为,本病引起的疼痛不是因为肌肉和关节受伤或者发炎,而是因为神经系统在处理神经末梢组织的疼痛感觉时出了点毛病,放大了疼痛。在这些患者,由于向大脑传递信息的神经变得非常敏感,当人感受到疼痛,这种刺激信号就被放大。所以相对于正常人来说,纤维肌痛患者要更加容易感到痛苦:正常人感觉到的中度疲劳和不舒服,在患者们看来就是痛苦万分。最严重的时候,他们会毫无来由地感到疼痛。纤维肌痛综合征的治疗纤维肌痛综合征的药物治疗,应在医生的指导下进行,中医辨证施治可以提高治疗效果。整体上应该提高患者免疫力,星状神经节阻滞术治疗可以起到很好的效果,再配合痛点干针、液针交替治疗可以起到神奇效果。
1查不出病因的全身疼痛应先生今年46岁,工作不是太忙,但是只要有稍微重要的工作要做就会觉得紧张,常常会为安排工作的事情而焦虑,甚至不能安睡。最近3年让他颇为烦脑的是,从头到脚全身疼痛,夜不能寐,情绪低落。在省内看了许多著名的骨科专家、风湿病专家,做了许许多多的抽血化验,CT和磁共振成像检查也做了多次,所有结果均未见明显异常。今年4月,经人推荐在我这住院治疗,了解了他的病史以及以往的检查,然后在他的几个痛点按压后,我给他作出了诊断——纤维肌痛综合征。在我这行中西医结合治疗2周后,疼痛明显减轻,整个人的精神状态较前也明显好转。2纤维肌痛综合征的特点本病好发于女性,最常见的发病年龄为25~45岁。其临床表现多种多样。全身广泛存在的疼痛是纤维肌痛综合征的主要特征。一般起病隐匿,大部分患者就诊时不能准确回忆起疼痛开始的时间。纤维肌痛综合征的疼痛呈弥散性,一般很难准确定位,常遍布全身各处,以颈部、肩部、脊柱和髋部最常见。疼痛性质多样,疼痛程度时轻时重,休息常不能缓解,不适当的活动和锻炼可使症状加重。大部分病人将这种疼痛描写为钝痛,痛得令人心烦意乱。病人常自述有关节痛,但没有关节肿胀。劳累、应激、精神压力以及寒冷、阴雨气候等均可加重病情。除了痛,病人还会感觉疲劳、精神不能集中以及其他说不明道不白的身体不适。尽管该病主要影响女性,但是许多男性其实也会罹患这种病,但常被误诊为慢性背部疼痛。约90%的病人有睡眠障碍,表现为睡眠易醒、多梦、晨起精神不振、疲乏、有全身疼痛和晨僵感。该病患者的睡眠障碍有2个重要的特点,第一是即使睡眠时间能够达到同年龄正常人的睡眠时间,但患者的精神和体力并不会得到恢复,一些患者甚至会诉说睡眠后比不睡的时候还累,另一个特点是入睡困难。纤维肌痛综合征的病因不明。医生们现在认为,本病引起的那种疼痛不是因为肌肉和关节受伤或者发炎,而是因为神经系统在处理神经末梢组织的疼痛感觉时出了点毛病,放大了疼痛。在这些患者,由于向大脑传递信息的神经变得非常敏感,当人感受到疼痛,这种刺激信号就被放大。所以相对于正常人来说,纤维肌痛患者要更加容易感到痛苦:正常人感觉到的中度疲劳和不舒服,在患者们看来就是痛苦万分。最严重的时候,他们会毫无来由地感到疼痛。纤维肌痛综合征是一种以全身性疼痛、晨僵及特征性压痛点为特征,并伴有疲劳、焦虑、认识功能障碍等症状的复杂性慢性病。又有称肌纤维组织炎、肌肉风湿病、心因性风湿病、紧张性肌痛、纤维肌痛征等,1990年美国风湿病学会正式将本病名称统一为纤维肌痛综合征。纤维肌痛综合征可分为原发性和继发性。前者原因不明;后者多继发于外伤、各种风湿病,如骨性关节炎、类风湿关节炎及各种非风湿病,如甲状腺功能低下、恶性肿瘤等。本病一般属中医学“肌痹”、“筋痹”等范畴。纤维肌痛综合征的症状如疲乏、疼痛是临床上常见的症状。它需要下列几种疾病相鉴别。1.精神性风湿痛:纤维肌痛综合片易与精神性风湿病相混淆,但两者有显著不同。精神性风湿有带感情色彩的症状。如把疼痛描述成刀割炎烧样剧痛,或描述为麻木、发紧、针扎样或压迫性疼痛。这些症状常定位模糊。变化多端,无解剖基础,且不受天气或活动的影响,患者常有精神或情感紊乱,如精神神经病、抑郁、精神分裂症或其他精神病。区别两者是重要的,因前者更难处理,常需精神病专家治疗。2.慢性疲劳综合征:包括慢性活动性EB病毒感染和特发性慢性疲劳综合征。表现为疲劳、乏力,但缺少基础病因。检查患者有无低热、咽炎、颈或腋下淋巴结肿大,测定抗EB病毒包膜抗原抗体IgM,有助于鉴别二者。3.风湿性多肌痛:表现为广泛性颈、肩胛带、背及骨盆带疼痛。但根据血沉快、多见于60岁以上老人、滑膜活检示炎性改变、对激素敏感等特点,可与纤维肌痛综合征相鉴别。4.类风湿关节炎:均有全身广泛性疼痛、发僵及关节肿胀的感觉。但纤维肌前综合征的关节无肿胀的客观证据,它的晨僵时间比RA短,实验室检查包括类风湿因子、血沉、关节X线片等。纤维肌痛综合征疼痛分布范围较广泛,较少局限于关节,多位于下背、大腿、腹部、头部和髋部,而RA的疼痛多分布于腕、手指和足趾等部位。5.肌筋膜痛综合征:肌筋膜痛综合征亦称局限性纤维炎,易与纤维肌前点征相混淆。但两者在诊断、治疗和预后上都有不同之处。肌筋膜痛综合征有激发点,与纤维炎不同,没有广泛的疼痛、僵硬感或疲乏等症状,除非合并其他疾病,纤维肌前综合征一般无实验室异常。但有报道纤维肌痛综合征病人IL-1水平增高,自然杀伤细胞及血清素活性减低,脑脊液中P物质浓度升高。3纤维肌痛综合征的治疗纤维肌痛综合征的药物治疗,应该在医生的指导下进行,应该为患者解除忧郁、帮助睡眠,可使疼痛减轻.配合非甾体类消炎镇痛药效果更好;中医辨证施治可以提高治疗效果。痛点干针、液针交替治疗可以起到神奇效果。
70多岁的罗阿婆因为先天性原因,她走路成轻度摇摆状,因为长年累月,她觉得腰有时候会痛,这种痛尚能忍受,虽然日常生活受影响,但仍可以自理。最近几年来由于病情的发展,走路摇摆状加重,并且出现左下肢酸胀痛,有时候还有麻木感,外出时需要扶拐行走。在省级医院检查后,被诊断为腰椎间盘突出症,医师建议她手术治疗,她一听说要手术,非常害怕,态度坚决拒绝了手术。只要求医师开些药给她吃。结果是预料中的,吃药没有效果。在她看来仍能忍受,只要不瘫痪就行(实际这种病瘫痪概率很低的,但是影响日常生活)。由于长期的不正常行走,加速了她的腰椎退变,入院前2周她腰痛,并出现右下肢胀痛,起床走路时疼痛明显,最终因为疼痛,导致她无法行走,只能卧床,出门必须由家属推着轮椅。她辗转由子女送到我院就诊,收住我科住院治疗。我们了解她的病情后,试着对她说先行腰部的微创手术治疗,以缓解腰腿痛。她一听说手术,马上拒绝了。那么问题摆在我们面前,当病人有手术适应征时,却拒绝手术治疗,怎么办?保守治疗,口服药物基本无效。2周前因为腰椎间盘突出症压迫下肢神经引起疼痛才不能走路。所以我们应该从解除神经压迫着手,椎间孔镜微创技术非常适合这位阿婆。但患者连微创手术都拒绝,怎么办?最后我为阿婆做了腰椎旁神经阻滞治疗,这是神经阻滞术中的一种。上午做完治疗,下午查房时,罗阿婆满脸笑容的告诉我:“吴医师,我腰腿痛明显减轻,我刚才自己一个人起床去上厕所了,真是谢谢你呀!这么好的方法怎么不早点给我用啊。我现在只是觉得腰部还有些酸胀,你再帮我治疗下吧”。第二天上午我为罗阿婆腰背部局部压痛点行干针松解治疗。下午罗阿婆告诉我:“哎呀,吴医师,我来你们医院真是来对了,我现在腰部酸胀明显减轻了,翻身、上厕所也更灵活了。没想到这么年轻有为,我就是来医院治这个不能走路的,我害怕做手术。”我对阿婆说:“手术治疗可以更彻底,我这个治疗方法可能复发。有为你这个病本身就有可能复发,对于有些慢性疼痛,要像治疗高血压、糖尿病一样慢慢来,有耐心治疗”。罗阿婆马上说:“好的,复发了我就来找你继续治,我就认定你了。”我继续和阿婆聊得很开心。巩固几天后,阿婆非常开心出院了,出院的时候再三跟我说,如果复发一定还来找我治疗。她还交代儿子给我送来了锦旗。看着锦旗,我心里满满的信心。我们的工作受到了患者及家属的认可,也给了我更大的鼓舞。什么叫神经阻滞术?神经阻滞疗法是指在颅神经、脊神经、交感神经干、丛、节、末梢的周围应用物理或化学的方法阻断和调节神经传导功能,改善神经营养状态,消除神经周围的水肿和炎症,解除疼痛的一种治疗方法。常用的物理方法包括温控射频疼痛治疗等,化学方法包括止痛复合液(利多卡因配合少量类固醇)和臭氧的注射等。神经阻滞疗法要达到治疗的预期效果,必须通过三个重要环节,即正确的诊断、有效的药物组成、精湛的注射技巧。在实际临床治疗中,有些疾病用药物等保守治疗无效,而又不适合或不能耐受或患者害怕手术治疗。以神经阻滞方法进行治疗,则可以获得药物治疗无法获得的效果,对患者来说比手术治疗损伤小、见效快、可耐受。也就是说,神经阻滞疗法是介于药物保守治疗和手术治疗之间的一种治疗措施。神经阻滞治疗所达到的效果在医学上的依据至少有以下三方面:一是阻止交感神经,使血管扩张、水肿减轻、缓解疼痛和缓解由于病症所合并的交感神经紧张状态;二是阻滞感觉神经,阻断疼痛的传导和抑制感觉神经刺激诱发的症状;三是阻滞运动神经,使肌肉松弛或暂时制动,使疼痛部位得到“休息”。所以神经阻滞技术可说是疼痛科医师最常应用的法宝。
“肌触点针痛术”即肌筋膜触发点针刺针痛术的简称。肌筋膜疼痛触发点(Mtrp)是引发90%以上慢性疼痛的原因。不仅会引发疲倦和疼痛反复发作,还会引发颈肩腰腿痛类的疾病,严重者可导致颈椎病、腰间盘突出等结构性改变。那么一旦患上此类疾病,我们应该怎么办呢?南昌市洪都中医院北院骨十科吴庭胜医师现已开展疼痛专项治疗,并应用“肌触点针痛术”多次帮助慢性疼痛患者治疗疼痛疾病,在临床上疗效显著,取得了良好的口碑肌触点针痛术是利用微针刀快速针刺触发点,痛苦小,疗效好,恢复快,几乎没有副作用,随治随走,无需住院治疗。主要治疗:多种急慢性软组织疼痛、颈椎病、肩背痛、腰间盘突出、痛经、膝关节炎等。80%以上患者会在针后即时疼痛缓解,针刺时肌肉出现跳动或扎(针)牵涉痛的患者疼痛缓解更为明显。针后加上药油和牵伸效果更为显著,可部分或者大部分替代止痛药的作用,被患者称之为不用药的“止疼针”。针法包括:湿针疗法、干针疗法、闪针疗法。