1、术后三天内睡觉时可用两个枕头保持头部抬高2、冷敷可以促进消肿,手术后尽快开始冷敷。每次敷20分钟,间隔半小时,48小时内可反复进行。冷敷可采用包裹碎冰块的冰袋或冷敷贴,以便将肿胀和淤血降到最低程度。去掉纱布后,冷敷时隔一层毛巾或保鲜膜,避免打湿伤口或冻伤。3、纱布于手术后24~48小时自行去除,用棉签蘸眼药水轻柔擦拭洗净伤口残留的血痂(眼药水可去药店购买,普通的眼药水均可,如氧氟沙星滴眼液),使伤口保持干净,再涂上一层薄薄的红霉素眼膏。之后伤口不再需要包扎和涂药,正常睁眼。可以洗脸,洗脸时不沾湿伤口即可。4、预防性口服抗生素两天。可服用云南白药胶囊。5、术后5~6天拆线6、不提倡热敷,一般效果不明显。实在要做,等手术结束2周后才可以。7、一个月内禁止吸烟饮酒蒸汽浴,避免劳累,避免剧烈运动。8、如果同时做了内眦成形术,可以酌情使用抗瘢痕药物。9、恢复期内的伤口对阳光较敏感,6个月内注意局部防晒。本文系肖海涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多黑色素瘤在早期恶变的过程中是有一些异常表现的,当身体上的痣出现以下七个特征时,就要及时就医了:1.非对称:色素痣的一半与另一半看起来不对称;2.边缘不规则:边缘不整或有切迹、锯齿等,不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓;3.颜色改变:正常色素痣通常为单色,而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色,也可有褐色、棕色、棕黑色、蓝色、粉色、黑色甚至白色等多种不同颜色;4.直径:色素斑直径大于5-6mm或色素斑长大时要注意。黑色素瘤通常比普通痣要大,要留心直径大于5mm的色素痣。直径大于1cm的色素痣最好做切除活检;5.隆起:一些早期的黑色素瘤,整个瘤体会有轻微的隆起;6.生长速度:一些多年没有变化的色素痣几周或几个月内发生显著增大;7.色素痣上一直长有毛发的突然脱落了,或者破溃了不易愈合。
1 按压注射部位10分钟左右,防止局部针眼渗血,减少淤青肿胀。 2 术后24小时禁止洗热水澡。3 不要按摩和揉擦注射区域,以免药物过快扩散引起不适。 4 注射6小时后可用清水洗脸部,不能用洗面奶,洗面皂等。5.注射后如有头痛等不适需复诊或咨询医生。6 局部如有出血淤青者可适当冰敷。
双眼皮是美容整形门诊的一个常见手术,不需住院,局部麻醉后一个小时就结束,双眼皮手术有三种方式:埋线,微创,全切双眼皮,微创及全切术后一周拆线,三种术式,埋线微创两天后正常上班,反应轻,恢复快,全切双眼皮手术后水肿期在一周左右,一周拆线后水肿基本消失,剩切口的红印也就是疤痕期,这个时期一般在2个月左右,慢一点在3-6月,彻底恢复正常在半年以后,老百姓说的就是跟长的双眼皮一样。
1、疤痕疙瘩不是不能做手术吗?答:一般来说,疤痕疙瘩单纯手术切除后的复发率极高,我们是采用手术切除+综合治疗的方法。由于我们瘢痕综合治疗门诊已经能够采取各种方法完全控制疤痕的生长,所以并不担心疤痕会复发。对于较大的疤痕疙瘩,先手术完全切除或部分切除后,再给予局部放射治疗或注射低浓度药物预防复发,效果良好。不但能够在较短的时间内治愈疤痕,还能够减轻注射药物产生的副作用,减少患者的疼痛和复诊次数,且治愈后最终的皮肤局部状况(色泽、弹性)均好于未作手术而单纯注射药物者。2、手术前需要做什么准备工作?答:手术前一天需沐浴,蜷曲的疤痕需用肥皂水彻底洗干净。会阴部、腋下的疤痕,须将周围的毛发剃除干净。3、需要住院吗?怎样麻醉?需要空腹吗?答:一般都是门诊手术,无需住院,当天来当天做。需要放疗的患者需在上海住旅店4-5天。麻醉采用局部浸润麻醉,即麻醉液注射在手术周围区域。不需要空腹,且不能空腹手术。4、手术当天该怎么办?谁给我做手术?答:预约好手术的患者,跟我们团队助理保持紧密联系,助理会告知具体的流程。手术全部是我本人主刀。5、手术后需要打吊针吗?答:一般不需要,口服抗生素3天即可。6、需要吃止痛片吗?答:一般不需要。7、手术后何时换药拆线?可以去其他医院吗?答:一般手术后第2~3天换药(消毒刀口,更换干净的纱布)。我们手术的患者,一般头面部5-6天拆线,其他部位6-7天拆线。手术结束时医生会告诉你具体的换药拆线时间,并写在病历本上以防患者忘记。可以回家,在当地医院换药拆线。8、手术后何时开始打针?答:手术后经过放疗的患者,一般第一次复诊时间为术后2周,恢复好的话以后每3个月复诊一次。未能放疗的患者,手术后需要每个月复诊,定期注射药物治疗。术后复诊须来九院疤痕疙瘩门诊就诊。如果怕麻烦擅自不来治疗,疤痕极有可能复发。9、饮食上有什么要注意的?能吃海鲜吗?能吃酱油吗?答:不论是否手术,只要患有疤痕疙瘩,就需要遵循“忌烟忌酒,忌食辛辣刺激食物的原则。酱油可以吃。至于海鲜,要看个人。有的人对海鲜过敏,吃了之后会身体发疹子,疤痕变红变痒,那就不要吃。如果没什么不好的反应,那就可以继续吃海鲜,但总的来说,不要大鱼大肉“补补身子”,饮食宜清淡。10、其他要注意的?答:女性月经期间不宜手术;感冒发烧、腹泻期间尽量不要手术;术区及周围有感染者尽量不要手术(长期慢性感染的疤痕疙瘩除外);高血压、凝血功能障碍者尽量不要手术。血压高者经口服降压药物血压控制在正常范围内者可以手术。长期口服抗凝药物的患者,须在术前3天停用该类药物。其他《疤痕治疗知情同意书》上写明不宜进行长期药物治疗的患者,不宜手术。本文系武晓莉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、为什么我会长疤呢?瘢痕是人体遭受创伤后启动修复过程中的必然的产物,也是人类在长期进化过程中所形成的一种保护性机制。当我们的身体受到创伤(手术、各种外伤)的瞬间,这一修复过程就开始启动,也就是瘢痕开始形成。以剖腹产瘢痕为例,手术切口顺利经过瘢痕形成的各阶段,切口会形成成熟瘢痕(左图)。一旦在瘢痕形成过程中出现新生血管和成纤维细胞的增殖混乱,就会形成我们不愿见到的情况:增生性瘢痕(中图)和瘢痕疙瘩(右图)。在讲解瘢痕是如何形成的之前,我们先介绍两个重要“成分”:1. 成纤维细胞;2.新生血管。这两部分构成了瘢痕的主体。如果把瘢痕形成比作房子,那么成纤维细胞就是砖头,新生血管就钢筋。所有瘢痕的治疗也都是围绕这两方面进行的。瘢痕的形成主要包括三个阶段:第一阶段 炎症阶段(48到72小时):出血停止变成血痂,这一过程释放信号,使白细胞开始增多并聚集到受伤部位,最先参加“战斗”。当“敌人”被消灭的差不多的时候,吞噬细胞开始出场,剿灭“残兵败将”并打扫战场。当战场打扫的差不多了,负责“战后重建”的成纤维细胞开始。这也标志着瘢痕形成的第二阶段的开始。第二阶段 增殖阶段(72小时后开始,可持续7周或更长) 在这一阶段里,大量的新生血管开始长入新生组织,为成纤维细胞输送养分;成纤维细胞迅速增殖,分泌胶原纤维形成新的组织填补创面。第三阶段 重塑阶段(2个月到6个月甚至12个月)瘢痕趋于成熟。成纤维细胞数量开始变少,血管开始退化,瘢痕内部形成一种新的平衡。成纤维细胞开始变成一种更强有力的细胞,牵拉瘢痕组织,使瘢痕变的牢固,创面缩小。由此可见,瘢痕是不可避免的。如何避免出现丑陋的瘢痕;如何治疗瘢痕所带来的各种畸形、功能障碍;如何让丑陋的瘢痕变的可以接受,这正是我们整形外科医生承担的工作。二、有了瘢痕怎么办?古人说“上医治未病”,这一点在瘢痕治疗中尤为重要。对于很多瘢痕来说预防大于治疗。读完前一部分的朋友们会更加容易理解瘢痕治疗的原理及方法,目前所有的瘢痕预防及治疗方法基本都是围绕构成瘢痕的两个重要组成部分1. 成纤维细胞;2.新生血管来进行的,瘢痕需要综合治疗,而且瘢痕的治疗只能做到改善。应用“大数据”说话,以上是全世界多个瘢痕治疗中心对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩治疗的部分建议。由此可见,手术仅是瘢痕治疗中的手段之一,只有综合治疗才能获得最好的预后。瘢痕修复方法可概括的分为两种:需要手术干预的综合治疗;非手术综合治疗,下边分别进行介绍。(一)需要手术干预的综合治疗对于因瘢痕造成身体功能障碍,影响儿童生长发育,颜面毁损等情况,手术是最为有效的治疗方法。对于因切口处理不当或愈合不良造成的“丑陋”瘢痕,也可精细的整形外科手术,以及对瘢痕形成过程的干预,达到良好的外观。但是。瘢痕从形成到成熟过程中,一旦出现成纤维细胞和新生血管的增殖混乱,就会形成病理性的瘢痕,比如增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。瘢痕治疗不能“一切了之”。那么如何避免这些风险呢?首先,术后早期一定要减少切口的张力(尤其是术后1周至6个月)。这就需要患者朋友们术后尽早的开始使用减张胶带或皮肤减张器,并坚持使用至瘢痕变的成熟,切口变得足够牢固(建议使用至6个月)。早期的切口并不稳定,持续的力量刺激会让切口收到“还需要继续生长”的信号,从而加速成纤维细胞的生长和血管长入,因此会造成切口被拉宽,以及发红、发痒、增生等情况。所以,要让切口细,减张是关键。其次,硅凝胶是预防瘢痕增生的一线药物。其对瘢痕的预防及治疗作用得到绝大多数国内外的整形外科中心的验证。因此,切口减张+硅凝胶是瘢痕手术治疗后的“标配”。第三,手术后通过激光技术人为的对瘢痕愈合过程进行干预可达到更好的外观。切口减张+硅凝胶+激光治疗,瘢痕“美容”最强组合。瘢痕中的新生血管为瘢痕形成提供养分。通过脉冲染料激光或Nd:YAG激光切口瘢痕内的血管进行干预,可对瘢痕外观进行改善(下图)。术后通过plasma对切口瘢痕中的成纤维细胞活性剂胶原重塑的干预,可对瘢痕外观进行改善(下图)。第四,对于瘢痕疙瘩,单纯手术切除后复发率高达40%-90%。手术切除后必须进行皮肤减张及电子线照射。术后24小时内开始第一次照射,每天一次,连续照射3-5次。治愈率可达90%以上。对于较大的瘢痕疙瘩可进行瘢痕疙瘩的内核切除,术后电子线照射,剩余部分需要进行药物注射和激光的综合治疗。(二)非手术综合治疗1. 瘢痕疙瘩的非手术综合治疗瘢痕疙瘩的治疗目前仍然是世界性难题。根据全世界多个瘢痕治疗中心共同制定的瘢痕治疗指南,5-氟尿嘧啶+糖皮质激素注射联合脉冲染料激光或Nd:YAG激光,是目前除手术+放疗外唯一有效的治疗方式。可治疗和控制大多数的瘢痕疙瘩(下图)。对于各种原因难以行药物注射的患者,可单独应用脉冲染料激光并外用积雪苷软膏,康瑞宝软膏涂药后按摩,以控制症状为主。 脉冲染料激光和Nd:YAG激光治疗瘢痕疙瘩注意事项:a. 治疗频率为4周一次,治疗期间不可随意停药。随意停药后瘢痕疙瘩极易反弹。注射后6小时可碰水;次日可贴硅胶片。b. 治疗期间不可怀孕。如准备怀孕,需停药半年。c. 清淡饮食,忌辛辣刺激、高脂肪高糖高蛋白质饮食,忌烟酒;规律作息;忌促使皮肤毛细血管扩张的活动。2. 增生性瘢痕的非手术综合治疗1)针对瘢痕内血管的激光治疗增生性瘢痕严重充血,瘢痕呈红色并突出皮肤表面。针对瘢痕内血管的脉冲染料激光和Nd:YAG激光是对增生性瘢痕最为有效的治疗手段之一。治疗原理见下图。2)压迫疗法对于大面积烧伤后的增生性瘢痕,待创面完全预后应尽早穿弹力衣、裤等进行烧伤区域的压迫治疗。3)硅凝胶硅凝胶是经全世界多个瘢痕治疗中心一致认可的治疗瘢痕一线用药。正确的用法可最大程度的预防增生、缓解症状、促进瘢痕成熟。硅胶膜治疗瘢痕的机制较为复杂,即使用硅胶膜后,瘢痕表面水分蒸发明显减少,皮肤内水分转移到角质层,从而使得瘢痕组织软化。降低了对毛细血管的依赖,从而抑制了毛细血管的再生,增加了成纤维细胞的凋亡,减少了瘢痕内胶原增生。硅胶膜用法和注意事项如下:a. 裁剪合适后贴于瘢痕表面,范围稍超过正常皮肤;b. 尽量一天贴24小时,洗澡时可以取下,将硅胶膜片用清水和洗洁精洗干净,晾干,每一张硅胶膜可以每天反复贴。c. 需要压迫的瘢痕,在贴好硅胶膜后,再套弹力套,既可以固定硅胶膜片,还由于弹力套的压迫作用而促使瘢痕软化萎缩。d. 使用部位出现过敏,需暂时停用,待局部皮肤恢复正常后可再次尝试使用。3. 成熟瘢痕的治疗针对没有功能影响的陈旧性瘢痕、成熟瘢痕,可通过plasma及二氧化碳激光治疗。通过可控制的热效应重新激活瘢痕中的成纤维细胞,使其发生增殖以及新生胶原的分泌,从而让瘢痕变的更加柔软和平整。因为热效应的刺激可人为控制,所有不会造成瘢痕的增生。通过对瘢痕表明的微剥脱或剥脱作用,可改过瘢痕的颜色及平整度。 Plasma治疗效果治疗周期及注意事项:1.5-2月治疗一次,一个疗程包括5次治疗。治疗后48小时内皮肤会出现少量出血、渗液,治疗区域干燥后出现结痂,大约5-7天结痂完全脱落。结痂脱落前禁止沾水。治疗后半年内严格防晒。本文主要参考文献和部分图片来源1. The Most Current Algorithms for the Treatment and Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids. Plast Reconstr Surg. 2010;125(2):557-68.2. Up-to-date approach to manage keloids and hypertrophic scars: A useful guideBurns. 2014;40(7):1255-66.3. Update on scar management: guidelines for treating Asian patients. Plast Reconstr Surg. 2013;132(6):1580-9. 4. Pulsed dye laser versus long-pulsed Nd:YAG laser in the treatment of hypertrophic scars and keloid: A comparative randomized split-scar trial. J Cosmet Laser Ther. 2016;18(4):208-12.5. Nd:YAG Laser Treatment for Keloids and Hypertrophic Scars: An Analysis of 102 Cases. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015;2(12):e272.6. Treatment of facial post-burn hyperpigmentation using micro-plasma radiofrequency technology. Lasers Med Sci. 2015;30(1):241-5.说明:本文为陈医生原创,转载时请标明链接以方便患者和医师可以阅读到原文(会定期根据最新研究成果进行修改)。陈博医学博士,主治医师,讲师中国医学科学院整形外科医院本文系陈博医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
术前准备 1. 患者需排除急性炎症、凝血功能异常、心脏病、糖尿病等基础疾病; 2. 患者若有高血压病史,需在手术当日将血压控制在130mmHg以下; 3. 患者若有青光眼等眼部疾病史或近视眼矫正手术史须提前告知医生; 4. 手术为局麻手术,患者可于术前适当进食,以支持手术; 5. 考虑手术后需蒙眼包扎,患者须带一名陪同以便术后事宜; 6. 术前置备冰袋2个,常规抗生素(3天量,可自备或医院购买)。 术后医嘱: 1. 包扎24小时; 2. 冰敷3天(术后即刻开始冰敷,3天内越多越好); 3. 口服抗生素3天; 4. 禁止使用止痛药; 5. 外切患者6-7天后拆线,内切患者无需拆线; 6. 伤口一周内保持干净、干燥,不得进水; 7. 不适随诊,1月后复诊。
1.适度按压注射部位5到10分钟,可防止局部针眼渗血,减少淤青肿胀,局部如有出血淤青者可适当冰敷。2.注射后观察20分钟无任何不适症状方可离开医院。3.注射后4到6小时可清洗脸部。不要按摩和揉擦注射区
什么是肉毒素?肉毒素有毒吗? 肉毒素全称肉毒杆菌毒素,是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的一种A型毒素。由于它具有神经阻断作用,在神经内科、眼科、整形、美容外科十分常用。目前的使用剂量仅仅是其安全剂量的百分之一,所以十分安全。 1肉毒素瘦脸的原理是什么? 肉毒素通过阻断神经与肌肉的神经冲动,让过度收缩的肌肉松弛,麻痹过于发达的肌肉,达到瘦脸的目的。 2肉毒素是如何使用的? 一般每侧选择1-2个注射点注射。注射时应尽可能缓慢,注射后也不必进行局部按摩和其它特殊处理,一般正常的咀嚼运动即可使药液在肌肉组织内逐渐扩散。 肉毒素什么时候起效?效果持续多长时间? 3肉毒素注入咬肌2周后,患者在用力咀嚼时可感觉咀嚼力下降,咬肌没有明显的隆起疲累现象,局部用手触摸咬肌也没有明显的收缩。一般注入肉毒素后1个月即可观察到咬肌萎缩及脸形的改变,其效果一般可以维持半年到一年。 4可能发生哪些不良反应? 作为一种肌肉注射药,肉毒素没有显著的副作用,比传统的手术方法具有更多优点。注入肉毒素后局部的不良反应主要包括咬肌过度无力及因肉毒素向临近肌肉组织扩散而引起的相应表现,而这些临床表现与注射部位和注射肉毒素的剂量有关。一般这些临床表现为一过性的,并在数周内自行消失。 5治疗后会不会复发? 肉毒杆菌毒素注射咬肌后,效果一般能维持6-8个月左右,药效失去后咬肌就会逐渐恢复。不过,多次注射后,效果持续时间会越来越长,3-4次后一般能维持1年左右,甚至以后不用注射,也能维持咬肌的效果。肉毒杆菌毒素可以重复注射,不会产生毒素蓄积。 尽管肉毒素注射瘦脸治疗,操作过程简单,无需开刀,但仍需要到正规医院由专业的整形医生注射治疗,在治疗前需要考虑的问题还有很多,比如药物的来源,注射的剂量和部位等,一旦操作不当,后果将不堪设想。
晒黑后迅速变白的方法和皮肤保养方法 1、把醋和盐用水溶解,比例是大概水:白醋:盐=9:3:1,用调好的混合液把毛巾润湿,擦在脸上,早晚各一次,(如果要多擦个一两次也没问题啦),效果不错哦,而且见效很快,皮肤会变白,痘痘也会不见了。 2、用草莓炸成汁,放上蛋清。每2~3天擦一次 3、用水和蜂蜜调配后加入珍珠粉,这样用几次以后,脸是又白又嫩! 4、最简单最便宜最方便但是十分有效的美白方法,将香蕉弄成糊状,然后倒入全脂牛奶,再加入少量水。这些东西的比例大概是2:5:1然后往脸上抹,然后轻轻拍打脸部,最后什么都不要做。20分钟后洗掉。 5、用冰牛奶倒在纱布上,轻轻地敷在眼睛上, 10分钟左右,每晚敷两次,能够消除眼带缓解眼部的疲劳,而且长期如此还可减少眼部皱纹。放凉的盐水和喝过的茶叶也可以起到同样的作用。 6、用一个蛋黄,加入一勺蜂蜜,搅拌均匀,在用温水洗过脸之后,涂在脸上,大约十分钟,等面膜完全干了之后,用温水清洗,再用化妆水、润肤产品。那么,之后皮肤摸起来就会软软嫩嫩的。 7、牛奶亦具收紧肌肤功效,若早晨起床发现眼皮浮肿,可用适量牛奶和醋加开水调匀,然后在眼皮上反覆轻按3至5分钟,再以热毛巾敷片刻,眼皮瞬即消肿。8、黑眼圈是令每位女生都心烦的一个大问题,其实想要把它赶走很简单:用马铃薯去皮(也可以不去)后,切成一小片一小片,然后就敷在脸上约10 分钟左右,感觉马铃薯片已经干干的,没有水分了,那就说明已经吸收完毕,可是摘下来啦! 9、将番茄捣烂,滤汁涂于脸部,20分钟后洗净,每日数次,可使皮肤变白,还兼治雀斑。 10、白菜帮切成片状,贴于面部,有使黑色皮肤转白的功用。