近年来因为语言和/或言语发育问题就在的患者越来越多,不少家长对语言问题的认识仅仅浮在表面,并未意识到深层次的问题,比如导致语言和言语问题的真正病因和原发病、对孩子入园和入学后的影响、未来学业问题、心理问题等。为此,重新修改更新此文,供大家参考。语言发育迟缓(Language development delay)是指在语言发育期的儿童因各种原因所致在预期的时期内,不能够与正常儿童同样用语言符号进行语言理解与表达,与他人的日常生活语言交流也不能与正常儿童同样进行。是最常见的儿童语言发育问题。男童多于女童。一、病因1 视觉障碍先天性失明因视觉传入被阻断,对外界事物的视觉感知、视觉联想和视觉记忆障碍,从而影响儿童语言发育的基本概念理解,导致语言发育迟缓。2 听觉障碍先天性听力丧失影响听觉性语言信息输入,因聋而哑。根据听力损失的类型及程度不同,临床表现也不同(详见听觉语言障碍一节)。3 自闭症(孤独症)谱系障碍——ASDASD被称为“星星的孩子”,ASD发病率高达1/68,给孩子和家庭带来极大伤害,改善预后的关键是早期发现、早期干预。ASD特征性表现包括“社交障碍”、“沟通(语言/非语言)障碍”、“重复性刻板行为” 。语言使用困难是自闭症(Autism)/孤独症谱系障碍患儿的临床三联征之一,这些患儿语言发育明显落后于同龄儿童,常发出尖叫声或无意义的自言自语,对言语指令充耳不闻,或出现反响语言。常出现代名词反转现象,他们常把“你”“我”等代名词说颠倒,把“你的”说成“我的”“我要”说成“你要”,缺乏一般人谈话时的一问一答、一来一往的相互交流的特性,时常会出现答非所问,或回答不得要领,音调单一,语调和节律缺乏变化,缺乏情绪的表达。严重的自闭症患者终生没有口语交流。4 智力低下智力低下又称精神发育迟滞,患儿的语言发育取决于其智力发育的水平及性质。通常语言发展的起点迟,发展的速度慢,达到的水平低。口语理解、言语表达、构音运动等方面都比正常儿童迟缓。当他们能够言语时,在表达自己思想和要求时,也常常表达不清,说话缺乏条理性和连贯性,颠三倒四,使人无法理解其语言的意义。另外,发音不准,吐词不清也是他们言语上的另一突出特点,这是由于智力发育迟缓儿童的听语辨别能力低下,以及构音器官的运动也常存在着缺陷,这些均影响了发音的准确性,还有,他们的口吃发病率也要高于正常儿童。5.发音器官形态异常(先天性唇、腭裂)6.运动功能异常(如脑外伤、脑炎后遗症、脑瘫等影响构音运动)7.语言-言语环境剥夺8.特定性语言-言语发育障碍9.双语环境,其它?二、诊断语言发育迟缓的标准一般定为语言发展落后于实际年龄水平半年以上,涉及(1)言语表达延迟;(2)交流能力延迟;(3)对事物或口语理解水平延迟。需要进行语言能力评定,由语言病理学专业医生进一步分析结果并做出病因诊断。三、治疗由于语言问题专业性强,必须要由语言障碍专科医生和治疗师一起工作,首先进行语言功能和其他相关测评,做出语言病理学和病因学诊断,根据测试结果和具体诊断制定个体化语言/言语治疗目标、计划和具体方案。治疗方案的实施可以灵活选择,既可以采取机构训练,也可以指导家长家庭训练配合幼儿园教育。但不管何种方式,疗效监测和方案修正是必需的,早期语言问题往往是后期学习障碍的早期表现,千万不能半途而废,更不能等等看。如果选择青岛市妇女儿童医院康复科就诊,请尽可能提前一周通过慧医挂号网上预约,远途不方便者欢迎大家电话咨询或专属家庭医生咨询。本文系侯梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者:我小孩子是男孩子,现在已经四岁三个月了,但说话还是吐字不清,在音节里面最主要是g发音不准,其次就是z,c,k的发音了,有时是准 的,有时候就不准 ,感觉他的舌头短了一截,说话就是不利索,像他同龄的小朋友说话都说的特别好了,一点都不含糊,一个班就他一个人说话那样,一急就更口吃,慢点好一些,请问医生,我们要怎以样纠正他的发音?有没有什么治疗方法?湖南省儿童医院康复中心胡继红:口齿不清的孩子第一要改善他对其它人说话的关注,即注意别人说话的嘴形;第二控制其说话的速度,鼓励其慢慢的将话说清楚,必要时家长可再慢慢重复一遍;第三鼓励其多说话,少批评,更不能打骂或嘲笑,否则其心理更紧张口吃会加剧。 g是舌根后音,可用筷子将其舌尖轻轻压住,鼓励其发“哥哥”的音,可较快纠正发音。 z,c,k是舌尖前音,家长较难掌握。建议到医院做正规的语言的构音测试,有针对性的做训练指导。
脑瘫婴儿期的早期症状:㈠ 、新生儿期的早期症状1.哺乳困难:小儿出生后不会吸吮、吸吮无力或拒乳,或表现为吸吮后疲劳无力;因而小儿多发生营养不良,体重不增加或增加缓慢。 3.哭声微弱:小儿出生后十分安静,哭声微弱或持续哭闹。4.全身松软和自发运动少:小儿出生后少动,呈无力状态。5.肌张力低下:全身松软,肌肉松弛。6.肌张力增强:好打挺,头后仰,双下肢硬性伸展,全身发硬,角弓反张。 7.新生儿痉挛:小儿易惊,抽搐,尖叫或呈烦躁不安状态。8.原始反射减弱或增强:如拥抱反射,非对称性紧张性颈反射。9、固定姿势,如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等,往往是由于脑损伤使肌张力异常所致。在生后一个月就可见到。㈡ 、1—3月的早期症状1. 不注意看人,不凝视,追视差,不笑;2、非对称性姿势3.头不稳定,颈不能竖直,头左右摇动;俯卧位不能抬头。抬头动作标志抗重力肌的发育情况,正常时2—3个月可抬头45度—90度;4.肌张力增高:拇指内收,手紧握拳或上肢内收、内旋。背屈呈对称性,有时头偏向一侧,上肢内收、内旋,手握拳,全身发硬,躯干硬性伸展;5.肌张力低下:全身发软,蛙位、倒U字形姿势等;㈢ 、4—6月的早期症状1.反应迟钝:不追视,不注意看人,眼不灵活;表情呆板不灵活,逗时无反应,叫名无反应。 反应迟钝及叫名无反应,这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6个月时叫名无反应,可诊断为智力低下。2.不笑:如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑,可诊断为智力低下。3.注视手:6个月以后仍然存在,可考虑为智力低下。4、头不稳定:如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志。5、身体扭转:4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示锥体外系损伤。6、身体逐渐变硬,有轻度角弓反张或下肢交叉,坐位呈后倾;如果全身发硬持续生后4个月以上,可诊断为脑瘫。7、俯卧位抬头小于90度,拉起时头不跟,坐位呈全前倾,全身仍发软;如果“全身发软及自发运动减少”持续生后4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病。8、拇指内收和手握拳:如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,有重要诊断意义。9、不能伸手抓物:手不灵活,不伸手抓物或用一只手抓物;如5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫。10、不会翻身,6个月以后还不能翻身,有诊断意义;11、斜视:4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在。12、残存原始反射,如非对称性姿势。13、头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。㈣ 、7-12个月的早期症状有些脑损伤较轻微,在婴儿早期往往无明显症状,但在婴儿后半期(7-12个月)则有一些其他症状表现:1、8个月后还用脚尖站立。2、8个月后下肢不使用或短暂地支持体重;3、9个月后不能独坐。4、手笨:手的精细动作如捏小东西、解扣、系腰带、等不灵活,不协调;在10个月后出现手笨有诊断意义。5、10个月后的婴儿不用单手抓玩。6、12个月后不能抓站。7、15个月以后,还不会迈步。8、12个月以后不会与人再见,有诊断意义。9、12个月以后流口水及"吃手" ,有诊断价值。
在门诊我们常会见到一些家长带孩子前来咨询时都会有以下类似的疑问:“为什么我的小孩到了说话的年龄却还不会说话?为什么我的孩子只能够说一些简单的词汇?为什么我的孩子不像别的同龄孩子一样善于表达?”等等。目前,这些已经成了困扰广大家长的一大问题。 那究竟为什么孩子到了说话的年龄还不说话呢?什么原因导致孩子不说话?何为语言发育迟缓呢? 语言发育迟缓是指在发育过程中的儿童其语言发育没达到与其年龄相应的水平,语言发育出现较为明显的延迟。具体表现如下: 1.过了说话的年龄仍不说话。 2.说话晚或很晚。 3.开始说话后,比别的正常孩子发展慢或出现停滞。 4.虽然会说话,但语言技能低。 5.语言运用,词汇和语法运用均低于同龄儿童。 6.只会用单词交流不会用句子表达。 7.交流技能低。 8.回答问题反应差。 9.语言理解困难和遵循指令困难。 语言发育迟缓大多数是由于大脑功能发育不全或功能障碍所致,所以除了语言的问题,还多伴有其他的问题,如不愿与他人交流、智力低下、部分患儿还存在注意力不集中、乱扔东西、与别人缺少目光接触、烦躁、多动、不合群甚至自伤和他伤等异常行为。 导致儿童语言发育迟缓的常见原因有: 生理方面的因素 1.听力障碍:语言发育期间长期存在口语的输入障碍,(如中度以上的听力障碍状态)则孩子语言信息的接收(理解)和信息发出(表达)等会受影响。语言障碍程度与耳聋程度相平行。 2.儿童自闭症。对作为语言交流对象的存在及语言刺激本身的关心不够,因此语言发育受到影响。 3.智力低下:染色体异常、胎儿期感染性疾病、新生儿窒息及重症黄疸等围产期障碍、脑炎及脑膜炎等,(多数智力低下原因不明者)其语言的接受及表达均较实际年龄迟缓。 4.受语言学习限定的发育性运动性失语(理解与年龄相符但语言表达障碍)和发育性感觉性失语(言语理解和表达同时极度迟缓)。 5.构音器官形态的异常。 环境因素 1.父母关注孩子其他的发育如运动而忽略了语言发育。 2.父母对孩子的个体关注不够。 3.缺乏足够的机会去发展语言,如:家人照顾的太仔细孩子不需要表达而所有的需求已经得到满足。 4.语言环境复杂。孩子生活在双语或多语境的环境下成长。 心理方面的因素 儿童期精神病,心理疾病等也会导致出现语言发育迟缓。 随着生活水平的提高,儿童语言发育迟缓的发生也在不断地提高,如您的孩子语言发育存在以上问题,家长要尽早发现,早治疗,以免错过了最佳治疗时间。 广东省妇幼保健院 儿童神经康复科
在临床工作中经常有好多家长这样问我:“我们家宝宝核磁显示脑白质髓鞘化发育落后或者脑白质髓鞘化发育延迟或者脑白质髓鞘化发育不良等”。今天整理一下给大家统一回复,希望对大家有所帮助。 1.啥是髓鞘? 髓鞘是包裹在神经细胞轴突外面的一层膜,就像我们平时捡到的电线皮一样,其作用是起绝缘作用,防止神经电冲动从神经元轴突传递至另一神经元轴突。 2.髓鞘有哪些作用? 目前知道髓鞘的功能有三: 一是支持轴突与周围组织,例如相邻的轴突之间的电气绝缘,以避免干扰; 二是通过一种称为“跳跃式传导”的机制来加快动作电位的传递; 三是在一些轴突受损的情况下引导轴突的再生。 3.什么是髓鞘化? 髓鞘化(myelination)是指髓鞘发展的过程,它使神经兴奋在沿神经纤维传导时速度加快,并保证其定向传导。是新生儿的神经系统发展必不可少的过程。 髓鞘化,是学习的一种方式, 增强细胞组织间的连接,“轻车熟路”孰能生巧“ 就是这种物质的结果。 4.髓鞘化异常有哪些意义? 脑损伤宝宝中很常见,髓鞘化发育不良、髓鞘化发育延迟、髓鞘化发育落后。从髓鞘的定义以及髓鞘化还有髓鞘作用等不难看出,髓鞘对于我们的重要性,尤其对于我们的学习,运动功能、反应速度等有重要影响。 本文系高智玉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我国营养调查数据表明,人群膳食钙的摄入量只占推荐摄入量的50%,钙的摄入量严重不足。那么,何时补钙效果最好、吸收率最高呢? 补钙的最佳时间:“两头”和“中间阶段” 在人的一生中,“两头”和“中间阶段”最容易缺钙,也是补钙的最佳时期。 “两头”是指儿童和老人。儿童与青少年生长发育快,对钙的需求量大。进入老年期,钙的流失明显增加,女性50岁左右,男性65岁左右开始出现骨钙丢失,并持续整个晚年期。 “中间阶段”是指女性的妊娠期和哺乳期,一个人担负着“两个人”的营养重任。 人生的这些特殊生理期,由于机体对钙的需求量增多或钙的丢失加速,使机体处于“钙饥饿”状态,此时补钙不仅吸收率高,同时也能有效预防钙缺乏的相关疾病。 最不宜补钙的时间:空腹 经口服途径摄入的钙,无论是食物中的钙还是各种钙剂中的钙,进入人体后均需在胃酸的作用下解离成钙离子。没有胃酸的分解消化,钙就不能很好地被机体吸收利用。 胃酸的分泌主要取决于食物的摄入时间,当食物在口腔内被咀嚼时,胃壁细胞就开始准备分泌胃酸。胃酸不仅可以解离食物中的钙和各种钙剂中的钙,同时对碱性强的钙剂有一定的中和作用,可以减轻其对胃黏膜的刺激。故空腹时不宜补钙。 一天中补钙的最佳时间:睡前、餐后1小时 睡前补钙:科学家们研究发现,一天中最佳的补钙时机是每天晚上临睡前。在临睡前补充钙,能为夜间的钙代谢提供充足的原料,增加血液中钙的浓度,还能减少心脏病、中风、哮喘、肺气肿等疾病的发生。同时,一天中骨骼对钙的吸收力度最大的时间是在夜间。睡前服钙片或喝牛奶,加1~2片苏打饼干,是全球公认的补钙经典策略。 白天补钙:在进餐时补钙,会使人体对钙的吸收率下降而造成浪费,而胃酸有利于钙的降解和吸收,故白天补钙的最佳时间是餐后1小时左右。 转自:健康报
小杨杨这两天感冒了,刚开始是咳嗽,随后开始发热。昨天夜里又发热,妈妈一摸其额头好热的,可摸其手脚却冰凉的。给其喂服退热药后,热退了,其次手脚又热起来了,这样一来,妈妈就纳闷了:怎么孩子发热时手脚发凉呢?热退了手脚又热了?为什么会出现这种奇怪的寒热现象呢? 孩子本来因感冒而发高烧,可手足却冰冷,待体温逐渐下降以后,手足皮肤又慢慢地热起来,这是一种真热假寒现象,三岁以下婴幼儿尤为多见。这主要是因为小儿(特别是婴幼儿)四肢血量少于内脏,由于四肢的供血不足,因而较成年人容易发凉。此外,小儿神经系统的发育尚未完善,负责管理血管舒张、收缩的植物神经易发生紊乱,导致高热初发时四肢末端的小血管处于痉挛性收缩状态而发凉。不少家长不了解这种情况,一发现小儿四肢发凉,就误以为孩子受寒怕冷,马上用棉衣棉被将孩子紧紧包裹起来,结果使得小儿的体温得不到及时的散发而越升越高,甚至发生高烧、抽搐。 因此,遇到孩子手足发凉时,家长应认真区别是真寒还是假寒真热。辨别孩子真寒还是真热假寒的简便方法是:用体温表测量孩子的体温,如家中没有体温表可用手摸摸孩子的腋下,或面对面感觉孩子呼出气体的温热度;哺乳的婴儿还可以从吃奶时乳母乳头的温热感,来粗略判断小儿是否发热和发热程度。假如小儿手足冰冷,而腋下、额部、口腔等部位发热或体温过高,应及时采取退热降温措施,并找出发热的病因,从根本上作出诊治,以免贻误病情。本文系颜华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
发育中的脑受到损伤后,必然出现相应的症状,这也是发现脑瘫的重要线索。大多数家长都是因为发现了早期症状而来就诊的。常见的早期症状有:一、新生儿期:1、身体过硬或过软,自发运动减少。2、哺乳困难:不能吸吮或哺乳无力。3、痉挛发作。4、易惊吓。5、哭声微弱或持续哭闹。二、1—3个月:1、俯卧位不能抬头,抱起时头不能竖直。2、手握拳拇指内收。3、斜视,眼球不能追视。4、持续哭闹。三、4—5个月:1、不能伸手抓物或左、右有差别。2、不会翻身或只向一侧翻。3、紧张时上肢屈曲内收手握拳,下肢交叉伸展或头后背、角弓反张。4、抓物时上肢硬直或后伸,两手不能到中线接触。四、6个月以后:1、手、口、眼不协调,不能把看到的东西抓到手,送到嘴。2、扶站时双下肢不能支撑或尖足交叉。3、七个月以后还不能坐。早期症状与脑损伤程度有关。脑损伤轻,症状出现晚且症状轻;脑损伤重则出现早、症状重,而且多个症状常复合存在。有重要诊断价值。日本学者报导,有肌张力异常者发生脑瘫的可能性提高12-15倍;持续哭闹的提高21倍;哺乳困难的提高14倍;自发运动减少的提高19倍;痉挛发作的则提高50倍。症状越多、持续时间越长,发生脑瘫的可能性越大。