精选
成功救治单纯疱疹病毒性脑炎1例
诊治经验分享患儿、女、6岁10个月,主因“发热3天,抽搐1次”入院。入院时神志清,咽部充血,扁桃体肿大,心、肺、腹部及神经系统检查未见异常。入院当天再抽搐1次,脑脊液压力增高,常规、生化、涂片及培养均正常,头颅CT未见异常,肺部CT提示双肺纹理增强,血白细胞正常,中性粒细胞增高,血CRP略增高,肝、肾、功能及血电解质正常,单纯疱疹病毒IgG阳性,入院后给予阿昔洛韦抗病毒、甘露醇、呋塞米降颅压及补液治疗。入院第2天出现频繁抽搐,意识障碍逐渐加重,入院第4天进入深昏迷状态,给予无创呼吸机辅助通气,脑电图提示有较多量痫样放电,给予左乙拉西坦抗癫痫治疗抽搐无改善,又联合妥泰治疗,抽搐减少,但持续高热,随后出现重症肺部感染、上消化道出血,酸碱平衡及电解质紊乱,又给予美罗培南抗炎治疗,止血敏止血,静脉丙种球蛋白,全静脉营养,亚低温治疗,维持内环境稳定,体温正常后做颅脑核磁提示符合单纯疱疹病毒性脑炎改变,经过积极的抢救,患儿于昏迷12天后苏醒,抽搐完全缓解,刚苏醒时失语、吞咽功能明显减弱,不能进食,双上肢肌力3级,双下肢肌力1级,双下肢肌张力增高,给予康复训练,现治疗4周,患儿可以下地走路,吞咽功能恢复正常,语言交流比较流畅,认知水平基本接近发病之前,患儿已康复出院。