很多女性朋友在做乳腺检查时一直搞不清楚,为什么做了超声还要让我做个钼靶?钼靶是不是比超声更先进?我到底应该如何选择?其实超声和钼靶,各有优缺点且互为补充,要根据患者的疾病情况决定检查方式,两者之间没有胜负之说。下面我们就先来详细了解一下。 超声主要辨别肿块 对细小钙化敏感度较差 超声优势:①乳腺超声没有放射性,可以根据需要反复检查;②超声能清楚分辨层次,鉴别囊性(囊性结节内部为液体)与实性肿块的准确率可达100%,能大致判断肿瘤的良恶性;③超声可引导穿刺活检;④超声还可以了解腋窝和锁骨上的淋巴结有没有转移。 超声缺点:超声对很多微小钙化灶难以分辨清楚。 有人会问了,超声对“钙化”不敏感又怎么样?为什么必须用钼靶再看一下呢?那是因为恶性钙化是癌肿的主要表现,成簇样、泥沙样、杆状、分支状的微钙化灶,常常提示乳腺癌的可能。但大家也不用看到钙化就紧张,有问题的恶性“钙化”是非常少见的,但为了以防万一,明确诊断十分必要。 钼靶X线检查主要看钙化 容易遗漏肿块 钼靶优势:钼靶对发现微小钙化最具有优势,进而能够发现无症状或触摸不到的肿瘤,诊断效率甚至高于磁共振。 钼靶缺点: ①钼靶是将整个乳房压扁透视,如果患者乳腺腺体丰富,腺体会与病变重叠在一起,于是难以辨别是腺体还是病变; ②如果乳房体积偏小、肿块又靠近胸壁,无法进入透视范围,导致检查不到,容易有遗漏; ③钼靶有一定的放射性,不适宜频繁检查; ④有患者反映拍摄钼靶时很痛。因为在女性月经来潮前5~7天,乳房会出现胀满疼痛感,如此时做钼靶检查,加压板夹紧乳腺,自然会更疼。所以月经干净后10天左右做检查最合适,一般不会痛得无法忍受。 也有患者询问乳腺的红外线检查有什么作用?其实红外线检查只有参考价值,它的敏感性、特异性都不高,所以不适用于乳腺疾病的普查。 何时做超声?何时做钼靶?何时两个都要做? 1、只做超声检查:超声是青年人乳腺普查的首选。一般建议35岁以上的女性一年做一次乳腺超声检查。 2、只做钼靶检查:60岁以上的女性,腺体已经开始萎缩,不用担心腺体重叠在一起的问题,此时只查一个钼靶也是可以的。 3、两种检查都要做: ①做过超声后发现可疑病灶(如怀疑恶性),需要进一步确诊; ②检查者年纪超过40岁,且以前从来没有做过钼靶检查,那么医生也会建议做一个钼靶筛查。 4、哪个检查能看清病灶,复诊就用哪个检查: ①有些患者做钼靶检查发现有可疑病灶,但在超声下却看着不明显,那么复查时要以钼靶检查为主。一般,钼靶检查1年之内不超过2次,辐射量就不会超标; ②如患者的病灶用超声可以看到,但用钼靶又找不到了,那么复查时就以超声为主。
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,是乳腺管内和周围结缔组织炎症,多发生于产后哺乳期的妇女,尤其是初产妇更为多见。有文献报道急性乳腺炎初产妇患病占50%,初产妇与经产妇之比为2.4:1。哺乳期的任何时间均可发生,但以产后3~4周最为常见,故又称产褥期乳腺炎。 發病原因:哺乳期乳汁淤積,合併細菌感染後發病。細菌的來源主要有兩個方面,一是來源於嬰幼兒的口腔,二是來源於母體其他器官遷移而來。 早期治療:早期治療措施主要有:排空乳汁;使用抗生素控制感染;同時輔助理療緩解症狀。排空乳汁可以採用吸奶器或者人工吸吮,嚴禁擠壓乳房。抗生素應在專業醫師指導下使用。理療可採用硫酸鎂濕敷或者大黃芒硝熱敷。 乳腺膿腫形成後的治療:早期乳腺炎控制不得力後常發展為乳房膿腫,此時應果斷採取手術治療的方式,否則病程拉長對母親和孩子都會造成較大的損害。 傳統的手術方式多採用“膿腫切開引流”,痛苦大,病程長,預後乳房容易形成瘢痕,外觀差。 我們在多年乳腺疾病治療的經驗基礎上,採用膿腫內置管沖洗聯合負壓引流的手術方式,患者痛苦小,病程短,術後乳房不會留下明顯的瘢痕,外觀好。
小儿腹股沟斜疝,俗称"疝气",是小儿腹部外科最常见的先天性疾病,发病率较高。表现为腹股沟区可复性肿物,男孩多见,但亦可见于女孩。若肿块长时间停留在腹股沟或阴囊不能被还纳复位则形成嵌顿疝,这是小儿疝气常见的并发症。如果未能及时适当处理,可发生小肠坏死、睾丸(女性患儿为卵巢)坏死等严重的不良后果。小儿疝气一旦发生,极少自愈,1岁以上或有嵌顿史的均应接受手术治疗。 银川市妇幼保健院外科在医院的大力支持下,选派数名优秀、骨干医生分别前往首都医科大学附属北京儿童医院、首都儿科研究所、河北医科大学附属第二医院等国内小儿外科的先驱医院进修学习。自2017年开始在宁夏范围内率先引进"经脐单孔腹腔镜监视下结合双钩疝针治疗腹股沟疝"的先进技术,切实体现了"安全、有效、快捷、美观"的微创理念。 随着医疗技术水平的提升和腹腔镜技术的应用,在治愈疾病的同时保留外表美观,在整体上尽量减少手术中对病患的损害,充分体现"以人为本"的微创医学理念,既符合病人的最高利益,也满足了外科医生科学与艺术相结合的追求境界。 腹腔镜技术诊治腹股沟疝有利于在腹腔内进行精细操作。微创理念的进一步推动,使腹腔镜技术不断完善,由初期的三孔技术逐渐改良至两孔,并迅速优化为目前成熟的单孔技术。 单孔腹腔镜监视下结合双钩疝针的技术在手术操作中安全、简便、可靠。与传统的开刀手术相比,腹腔镜微创手术存在手术时间短、术中损伤小、术后恢复快、切口隐蔽不易发现等巨大优势。自开展此项技术以来,已得到众多患儿家属的满意反馈和一致好评。 以人为本,开展小儿微创手术,为宁夏及陕甘蒙周边地区患儿解除病痛,银川市妇幼保健院外科一直在努力!
随着复查随访患者的增多,为保证您得到准确有效的治疗指导,请每一位患者务必注意以下事项: 1.出院后仍需要进行复查的患者,请务必在复印病历后完整的上传“出院记录”这部分资料,以及重要的检查结果。 2.涉及到出院后继续口服药物治疗的患者,请及时更新上传目前正在服用的药物名称和剂量,以便于根据复查结果及时指导治疗方案的调整。 3.所有需要上传的资料请使用相片的“原图”模式进行上传,以保证清晰度。 4.作为一个临床外科医生,每天有限的时间会分配给手术、管理在院病人、学习、开会或者教学上。故没有足够的时间接受已出院的患者回院进行见面咨询,所以请每一位患者在出院后务必及时完善自己的病历资料,才能减少无效问答,使您得到及时有效的病情指导。 5.对于经提醒仍不能及时完善自己病历资料的患者,因无法准确判断您的病情,为避免出现差错,将暂停接受咨询指导,有限的时间和精力将用于指导其他患者,请理解。 6.每位病患都有自己的隐私,请尽量不要在微信群等社交平台谈论病情,可能因为群信息量多而导致错过了你的信息。
您了解“疝”吗? 疝是由于人体腹腔内器官或组织经腹壁非正常缺损或薄弱部位而突出于体表外的疾病。当您发现直立时在腹部出现肿块,或在腹压骤然增大如咳嗽或用力时,腹部突然出现一个下坠的物体,而平卧时回纳体内,那就是疝, 俗称“小肠疝气”。从调查显示,“疝”的发病率为自然人中的3—5‰,由于种种原因,接受手术的病人占发病人群的比例不足8%。很多患者得了疝气以后,特别是一些生活较困难的群众,没有及时治疗或者惧怕手术,往往任其发展,形成为巨型或复杂疝,由于延误治疗,发生疝气嵌顿危急生命的事件时有发生。 您了解“疝”形成的原因吗? 先天性腹壁薄弱、后天性腹壁薄弱。 长期从事重体力劳动。 某些疾病引起长期腹压增加,如慢性支气管炎引起的慢性咳嗽,前列腺肥大引起的排尿困难及习惯性便秘等。 为什么老年人冬季要谨防腹股沟疝? 老年人由于肌肉退化萎缩等原因造成腹壁强度降低,冬季心肺疾病往往加重,易出现咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹内压增高的诱因,这些原因的存在可以导致腹股沟疝的发生,还会使原来的腹股沟疝加重,甚至发生嵌顿。 妇女、儿童会不会也得疝气? 此病男性多于女性,男女发病率之比约为15:1。儿童疝一般为先天性疾病,如果不发生嵌顿,最好一岁以后做手术,因部分儿童一岁前可自愈。 “疝”的种类 腹股沟斜疝:疝囊会坠入阴囊,常见于青壮年,比例接近80%。 腹股沟直疝:疝囊直接自后向前突出,一般不进入阴囊。 股疝:发生在大腿的最高处,疝囊坠入股管,易发生嵌顿,多为女性。 切口疝; 发生在以前的手术切口部位。 其它疝: 复发疝,脐疝等。 您了解疝的后果吗? 早期或轻度症状患者会感到下腹坠胀、消化不良等。病情不断发展后,由于肿块坠入阴囊,会造成活动及行走不便。严重者会发生嵌顿,如不及时处理会造成肠坏死,甚至危及生命。 您了解疝如何治愈吗? 无论何种疝,都是由于腹壁非正常缺损或薄弱而发生,缺损的大小不等,而手术后的缺口疝甚至大到十几厘米。因此,从疝的发病机理我们可以知道成人的疝是不可自愈的,只有通过手术才能修补这种缺损。 您对疝的手术有什么顾虑吗? 采用改良局部神经阻滞麻醉下的无张力疝修补术,这种麻醉新方法麻药用量小、针对性强、效果好、并发症少、对全身影响小,因而几乎没有禁忌症。无张力疝修补术创伤小,术后疼痛轻,手术前后不用禁食和下尿管,不用拆线,不用卧床和陪护,并发症和复发率低,费用减少。真正做到了微创、安全、有效,更具人性化。 老年人如何预防疝气? 1.及时治疗前列腺增生引起的排尿困难。 2. 注意保暖预防感冒。戒烟,以免引发呼吸道感染、咳嗽导致腹股沟疝。 3.适量增加活动,增强体质。进易消化食物,适量增加白菜、芹菜等粗纤维的蔬菜,防治便秘。 4.尽量减少或避免重体力劳动。 5.保持心情愉快,避免情绪激动和暴躁。 6.一旦出现腹股沟疝的症状,应该及早就医,如果发生疝内容物嵌顿,要及时呼叫急救车送到附近的医院治疗。 腹腔镜手术治疗腹股沟疝的优势手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法,目前最为广泛开展的疝气手术是腹腔镜微创技术,与传统手术相比,腹腔镜微创技术有以下四大优势: 优势一:使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,复发率更低 采用开刀的方法治疗腹股沟疝,复发率大概是4/1000,而腹腔镜治疗疝气复发率大概只有1/2000。通过下图我们可以看到,人类的腹股沟区有3处区域容易形成疝,分别称为斜疝区、股疝区和直疝区。传统开刀手术只能修补其中的1-2个区域,很难通过一次手术覆盖全部的区域。所以临床上常出现这样的现象:患者第一次发病是斜疝,做了手术,过一段时间可能又会出现直疝、股疝,并且在患者看来都是在腹股沟处有包块,无法确定是不是复发,医生也要通过手术才能确定。而采用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,一次手术能够把上述的3个区域全部修补,腹股沟处再次出现包块的概率大大降低。 优势二:腹腔镜微创技术可同时治疗双侧腹股沟疝,还可探查对侧隐性疝和腹腔 传统开刀手术修补双侧疝会有两个伤口,如果只有一侧发病,另一侧不知道是否有疝气,一般不会选择开刀手术进行探查。腹腔镜微创技术不但可以同时治疗双侧疝,也可以在治疗一侧疝的同时,探查对侧是否存在隐性疝,并且腹腔镜还可以探查腹腔内的其他脏器的情况,比如阑尾、胆囊等,这是开刀手术做不到的。 优势三:腹腔镜微创技术治疗复发疝更加得天独厚 如果腹股沟疝患者第一次采用的是开刀手术治疗,可能会使腹股沟处部分组织出现瘢痕,导致组织结构不清楚。当再次出现疝时,如果采用传统开刀手术的方式,很可能出现找不到疝环的情况,造成组织再次损伤。但是在腹腔镜下,医生能够清楚地看到疝环,更容易操作,术后没有瘢痕,治疗复发疝效果更好。 优势四:腹腔镜微创手术伤口小,适合肥胖人群或糖尿病患者 腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,手术伤口很小,术后3-5天基本愈合。儿童使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,伤口直径最大只有12.5px,并且儿童的愈合能力很强,愈合之后基本上体表看不到瘢痕;对于成人,在肚脐上会有一个25px伤口,由于肚脐自然就有疤痕褶皱,愈合之后基本上看不到。另外有两个小孔直径只有12.5px,在肚脐两侧稍往下,愈合之后基本上也看不见。所以特别适用于糖尿病患者以及肥胖人群,或者伤口不易愈合的患者。 综上所述,腹腔镜微创技术治疗成人疝气相较于传统开刀手术有很大的优势,创伤小、复发率低、住院时间短、术后恢复快,不影响正常活动和工作。