据统计,儿童肾病正以每年13%的速度递增。因未及时发现和治疗,一些患儿甚至发展为肾功能衰竭,专家呼吁,将尿检纳入儿童入托、入学必检项目,守护好孩子的肾。到底是什么原因导致儿童的肾病发病率提高?一方面因为近年来家长更加重视孩子的身体健康,更多儿童肾病得到及时确诊;另一方面,不少家长在孩子生病时让孩子服用各种药物,当药物种类多,或某些成分叠加在一起过量了,有可能对孩子的肾脏构成伤害。此外,某些补品和中药的滥用,也容易导致儿童的药物性肾病。 儿童用药遵循四原则 严格掌握用药指征,防止滥用,是尽力避免儿童药物性肾病最有效的途径。 原则一:避免使用肾损害药物 孩子感冒发烧等常见病多发病,能不用药尽量不用药。实在需要吃药,也一定要在医生指导下使用,尽量避免选用肾毒性较大的抗生素,尤其是疑有肾功能不全或肾脏病史者,更应选择对肾脏无明显毒性反应的药物。 一些常见的可能导致肾损害的药物,主要包括青霉素类(如甲氧西林、氨苄西林)、头孢菌素类(如头孢拉啶)、氨基糖苷类(如新霉素、庆大霉素、卡那霉素)、磺胺类、非甾体类抗炎药、抗肿瘤药物等。 值得注意的还有解热镇痛药。乙酰氨基酚是目前应用最广的解热镇痛药。另外临床不少儿童在服用感冒通(含双氯芬酸钠)后出现血尿,因此应避免儿童在感冒发热时使用此类药品。 此外,吲哚美辛、氨非咖片、安乃近、去痛片、安痛定(含氨基比林、苯巴比妥)等一类解热镇痛药不适合儿童使用。 原则二:不要未经过医师或药师指导胡乱服药 孩子一生病,部分家长往往就忙着让孩子吃药,有时甚至未在医生指导下多种药物混吃。 一般的常见病比如普通感冒、发烧,是有一定规律的,整个病程持续5至7天很正常,这期间孩子可能会反复发烧。除非出现特别紧急的情况,比如宝宝高烧不退,已经影响到神智清醒,否则在送到医院诊断前尽量不要自行服用药物,以免影响医师的诊断。尤其是退烧药,只能让孩子暂时性退烧,并不会让病痊愈,如果一直使用药物反复退烧,就很容易给孩子的肝肾增加负担,建议由医师先确认病因,然后再对症用药,可以先使用物理降温,而不是一味的用药。 原则三:避免同时服用多种药物 药物过杂,互相之间作用可能抵消,不仅疗效不好,还会增高出现不良反应的风险。如磺胺与维生素C联用,可加重肾脏中毒;青霉素与阿司匹林同用,可降低青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺药一齐上,或头孢菌素与庆大霉素为伍,同样有上述危险。 用药除了应避免药物剂量过大,还尽量不要同时用3种以上药物,连续使用某药物几天仍没有效果时,应根据医生意见更换药物或治疗方式。而如果未注意说明书中“主要成分”,某些复方制剂含有同种药物,更可能造成重复用药,造成某成分过量,如不少“感冒灵”中其实含有对乙酰氨基酚等成分,这时就不应再使用对乙酰氨基酚的其他感冒药。(不论是药品的使用时间、频率,还是次数、用量等,都需要父母严密管控。对1岁以内的婴幼儿来说,最好选用口服液体药品,不但用量精确,宝宝也更易于接受。) 原则四:不要服用一些有肾毒性的中药 部分中草药有明确的肾毒性,应用不当会发生不良事件。我国中草药中具有肾毒性的有数十种。其中,常见的有苍耳子、鸭胆子、常山、白果、篦麻子、马钱子、半夏、铅粉、铅丹、密陀僧、雄黄、砒霜、白降丹、轻粉、雷公藤、木通、草乌、广防己、马兜铃、天花粉、细辛、斑蝥、蜈蚣、朱砂、苦楝根等。有些可能引起溶血性贫血,导致血尿,红细胞破裂产生的碎片容易堵塞肾小管,引起急性肾梗阻,溶血病人应避免服用黄芩、黄连、黄柏等中药。 我们遇到了这些中药的话,还是不要轻易地就去选择购买,一旦有一些必须要用到这些药的病症的话,一定要在医生和药师的指导下正确用药。 小儿肾病遇到以下几种情况需及时就医 1.水肿:肾脏疾病的特点是眼睑或面部水肿,午后多消退,劳累后加重,休息后减轻。 2.尿检异常:若在尿常规检查中发现蛋白尿、红细胞、白细胞、尿糖等,都应做进一步的检查以明病因。 3.尿量过多或过少:正常情况下0-3岁婴幼儿尿量为400-600毫升/天,学龄前儿童600-800毫升/天,学龄儿童为800-1400毫升/天,尿量增、减都可能是肾病发出的“求救信号”。 药物造成的肾损伤一般较难察觉,有些家长对孩子出现浮肿、尿色异常等现象不在意,等到发烧、血尿等症状出现时才就诊,往往会耽误治疗,甚至有可能发展为慢性肾衰竭。如果孩子经常感觉疲劳、脸色差或发黄、眼睑或下肢水肿,出现尿颜色改变、尿频、尿急甚至血尿等症状时,就要及时就医了。
2017-09-09 医学界儿科频道 到底尿床可不可怕?有哪些知识是我们应该知道的呢? 来源丨上海儿童医学中心 作者丨 马骏 医生 上海儿童医学中心 儿童遗尿症是指孩子5岁以后仍存在日间或夜间小便不能自控,尿湿裤子或床铺的现象。绝大多数(90%以上)的儿童遗尿属于功能性的,即由于遗传因素加上对孩子排便训练不当造成的。 一般来说,这一类型的遗尿尽管病程较长且顽固,但只要治疗方法得当,坚持治疗终能获得好转或治愈。只有少部分的遗尿是由于神经系统,内分泌系统或泌尿系统的器质性疾病造成的,如脑肿瘤,癫痫,糖尿病,尿崩症,尿路感染,尿路畸形等,这部分遗尿属于继发性遗尿。 经常有焦虑不安的父母来到医生门诊,咨询有关孩子尿床的问题。有一位妈妈,她的宝宝才3岁,因为孩子每晚都要尿床一次而非常焦急。她也问了不少孩子幼儿园小朋友们的家长,得到的回答是没有几个小朋友还在尿床,因此大为紧张。另外,令她越想越忧心的是她自己小时候也尿床到将近15岁,回想小时候那种每天洗被单,为此事经常被父母责骂的场景,简直不堪回首。那么到底尿床可不可怕?有哪些知识是家长们应该知道的呢? 什么是儿童遗尿症? 儿童遗尿症是指孩子5岁以后仍存在日间或夜间小便不能自控,尿湿裤子或床铺的现象。但是,家长们必须注意的是,这个5岁并不是绝对的。比如有的孩子在5岁之前曾经出现过半年以上完全不尿床,而后又出现了尿床,那么不管这个孩子超不超过5岁,他的遗尿极有可能是病理性的了。这个道理就如同一个孩子已经学会了走路,后来又不会走路了一样,已经得到的能力丧失了就必定有潜在的病因存在。 识别遗尿症的信号(症状)有哪些? 遗尿症的孩子在临床上的表现千差万别,有的孩子每天尿床,有的一周才1-2次;有的孩子遗尿量很大,有的才尿湿一点;有的孩子尿床后仍保持熟睡,而有的孩子尿湿后即可醒来;还有的孩子不仅晚上尿床,白天还尿湿裤子。遗尿症中,有部分孩子存在便秘,遗粪现象。多数遗尿症的孩子白天喝水少,排尿少,而晚上喝水较多,排尿也较多。值得注意的是,遗尿症的孩子中有更多的人存在注意力不集中,睡眠障碍,脾气差,性格内向,或多动自控力差,学习障碍,肥胖等。另外,夜间睡觉打鼾的孩子,出现遗尿的比例更高。以上所提到的这些症状,都可能与遗尿症有关,家长必须引起重视。 引起儿童遗尿症的主要原因有哪些? 孩子遗尿父母不必过分紧张,因为绝大多数(90%以上)的儿童遗尿属于功能性的,即由于遗传因素加上对孩子排便训练不当造成的。一般来说,这一类型的遗尿尽管病程较长且顽固,但只要治疗方法得当,坚持治疗终能获得好转或治愈。只有少部分的遗尿是由于神经系统,内分泌系统或泌尿系统的器质性疾病造成的,如脑肿瘤,癫痫,糖尿病,尿崩症,尿路感染,尿路畸形等,这部分遗尿属于继发性遗尿。如果真存在这些病因,带孩子到医院就诊遗尿专科专病门诊均可以查出。 出现哪些情况就该及时就医? 一般看什么门诊? 一般孩子超过5岁还尿床,就应该及时就医,因为遗尿持续时间越长,对儿童造成的心理损害越大,特别是大龄儿童。如果孩子的遗尿属于在年龄较大时突然发生,更应引起重视而马上到医院就诊,因为这种情况往往是脑、脊髓、肾脏、膀胱或内分泌系统的病变造成的。另外,特别要注意遗尿症的伴随症状,如不仅遗尿还同时出现尿频、尿痛,多饮,口渴,消瘦,头痛,呕吐,抽搐,腹痛,腰背疼痛等症状,更是警示有其它严重疾病的存在,应该迅速就医。对于遗尿的孩子,家长最好带孩子带孩子到三级儿童医院遗尿症专科,但若出现以上所提到的伴随症状,也可带孩子到神经科,肾脏科或内分泌科就诊。 带孩子就诊时,家长怎样向医生陈述孩子的病情? 家长如能有意识地收集孩子病情信息,对于医生的诊断和治疗大有裨益。家长需要留意以下方面:孩子的遗尿何时开始,是否完全停止遗尿半年后又发生,遗尿的频率怎样,是否伴有白天尿湿裤子,遗尿量有多少,是前半夜尿还是后半夜尿,是否存在其它一些伴随症状,遗尿后能否立刻醒来等等。另外,对于家族中是否存在遗尿的情况也要充分了解,以便医生能够准确判断。 对于需就医的情况,家长如何有效参与孩子排尿障碍的治疗呢? 在遗尿症的治疗过程中,家长的积极配合是治疗成功的关键。因为对于占绝大多数比例的功能性遗尿症来说,不仅仅是依赖药物治疗,更需要大量的行为功能训练。夜间排尿控制技能的获得,犹如一个人从不会游泳到学会了游泳一样,必须按照科学的方法进行大量的训练。家长要与孩子一起树立信心,不断地鼓励孩子,并听从医生的指导,采用科学的功能训练方法,并结合药物治疗,一步一步克服遗尿症这个生活中的障碍。
维生素AD是新生儿出生后应常规补充的一类常见营养素,而面对市面上各种维生素AD药品、保健品、食品,你是否傻傻分不清?究竟该如何选择儿童适合的维生素AD产品?关于这个问题,正确答案只有一个,但误区却有很多。今天小编就医务工作者和孩子家长常见的几个误区进行分析,教大家如何正确选择维生素AD产品。 误区一 保健食品比药品更安全? 保健食品和药品是两类产品,在定义、功能、质量标准方面均有所不同,因此应区别对待。 1、功能用途不同 药品与保健品最本质的区别在于:药品用于预防、治疗、诊断疾病,有目的地调节人的生理机能,并规定有适应症或功能主治、用法用量等信息;而保健品则不能以防治疾病为目的。药品上市前要经过临床前研究和临床研究,包括药效学研究、安全性评价、临床试验等验证药品有效性和安全性,经国家相关部门批准后,才可生产和销售,因此具有明确的适应症、临床疗效、用法用量、安全性等信息。此外,药品上市后有严格的不良反应监测体系,以保证药品的安全性。而作为营养素补充剂类的保健食品,并不要求进行有效性和安全性的研究,只需要提供卫生学和稳定性检测报告即可完成备案,因此保健食品的外包装和说明书上并没有明确的临床疗效、安全性等信息,只能用于特定人群功能的调节,不能用于疾病的防治。 2、质量标准不同 药品的生产企业有严格的质量管理体系及明确质量标准,对生产过程中各个环节都有明确的规定,且必须在有GMP认证的药厂生产,出厂前都需要有严格的质量检验环节,需要符合《中国药典》的各项要求。而保健食品的生产环节比药品简单得多,也不受《中华人民共和国药典》标准的制约,有效成份的含量和配比难以保证。 Tips 在选择维生素AD产品时,应选择国家药监局批准的“OTC”药品,同时按照说明书推荐的剂量服用,确保预防和治疗过程中的有效性和安全性。 误区二 天然提取的比化学合成的好? 无论采用天然提取的工艺、还是化学合成的工艺,两类产品里面的有效成分均为维生素A和维生素D。虽然有效成分相同,但是却有着很大的不同。 1、含量配比不同 天然提取的鱼肝油中维生素A和维生素D的比例为10:1,这个配比并不适合0-3岁婴幼儿的生理需要量。《中国居民膳食营养素参考摄入量》中明确了0-3岁婴幼儿每日维生素A、维生素D的推荐摄入量比例为3:1,服用配比不合理的鱼肝油导致的后果可能是D摄入不足或A摄入过量。而化学合成的维生素AD是基于0-3岁婴幼儿每日维生素AD需要量而研制的,符合营养学推荐的3:1的最佳比例,更适合婴幼儿服用。 2、味道口感不同 天然提取的鱼肝油是从海洋鱼类的肝脏中提取的,鱼腥味较重,婴幼儿服用的依从性较差。而化学合成的维生素AD多选择植物油、花生油作为溶剂,淡淡的食用油味道更符合婴幼儿的味蕾。 3、安全风险不同 随着近年来海洋污染问题逐年严重,很多重金属(如铅、镉等)在鱼的肝脏中蓄积,可能存在重金属超标的风险,婴幼儿长期服用存在一定的安全风险。此外,婴幼儿自身免疫系统功能不够完善,与成年人相比更易发生湿疹等过敏性疾病,服用鱼油更增加了过敏的风险。 Tips 化学合成的维生素AD选择最适合婴幼儿生长发育所需的含量和配比,符合营养学会推荐的3:1,满足婴幼儿每日营养所需,安全性更高,香甜口味更适合婴幼儿服用。 误区三 中国儿童只补维生素D就够了? 先来看一组最新的流行病学调查数据。由国家卫计委科技发展中心临床科研专项课题组、首都儿科研究所金春华教授牵头,北京市范围内8家医疗机构参与的儿童最新营养水平检测结果显示,我国婴幼儿亚临床维生素A缺乏率虽然不高(5.2%),但可疑亚临床维生素A缺乏率明显上升(47.1%),半数以上的儿童存在维生素A缺乏或不足的情况,边缘性缺乏更加明显。近几年全国各地区的流行病学调查数据汇总表明我国婴幼儿亚临床维生素A缺乏形势严峻,提示婴幼儿是预防和控制维生素A缺乏或不足的重点人群。数据告诉我们,中国儿童维生素A摄入不足的问题远比我们想象要严重的多。 由于欧美发达国家对维生素A补充的观念意识的影响,以及国内海淘、代购产品各种不实宣传的误导,近几年很多医务工作者和家长对维生素A、维生素D补充存在一定的误区,认为婴幼儿只需要补充维生素D,不需要补充维生素A,似乎维生素A是个可有可无的成分,这种观念最终导致了目前我国婴幼儿维生素A水平持续低下。从全球范围内看维生素A营养状况,各国整体营养水平与经济水平呈现相关性,维生素A营养水平理想的国家主要集中在发达国家,而大多数发展中国家都属于中、重度缺乏国家。 婴幼儿维生素A水平与母乳血清维生素A水平和日常膳食维生素A水平双重因素影响。调查研究显示,中国母乳样本维生素A的平均含量远低于世界平均水平,由于我国孕妇并没有重视孕期维生素A营养的补充,很多孕妇在孕期就存在维生素A缺乏的情况,继而导致母乳中维生素A含量不足。维生素A虽然在一些天然食物中含量相对丰富,如动物肝脏和深色的蔬菜(如胡萝卜、甘薯、菠菜、西兰花),但由于动物的肝脏不是常规的食物,而植物中的胡萝卜素吸收和转化率均较低,且会受到烹饪方法等人为因素影响,因此,仅靠膳食中摄取的维生素A很难达到推荐摄入量,无法满足婴幼儿生长发育的需求。 综上所述,对婴幼儿特别是母乳喂养儿应加强科普宣传,孕妇和乳母自身加强维生素A补充的同时,要在婴儿辅食中逐步添加适量深色蔬菜、动物肝脏等富含维生素A的食物,在此基础上,婴幼儿还应每日口服维生素AD滴剂,加强维生素A和维生素D同补的宣传和教育。 Tips AD同补更适合中国国情,广大医务工作者应重视儿童(特别是婴幼儿)的维生素A、D营养水平,及时给予补充和纠正,降低营养不良和疾病发生的风险。 误区四 AD不能长期服用? 膳食营养素的参考摄入量(DRI)是一个相对宽泛的范围,在推荐摄入量(RNI)与可耐受最高摄入量(UL)之间都属于有效且绝对安全的摄入范围。很多医务工作者对于维生素A的安全剂量存在疑虑,担心持续每日补充会引起过量或中毒。正是这些误区导致了我国婴幼儿和儿童群体亚临床维生素A缺乏率居高不下。 《儿科学》第八版教科书中明确的指出了维生素A的中毒剂量为:婴幼儿一次摄入维生素A 30万 IU以上即可发生急性中毒;或每天摄入5-10万 IU,连续服用超过6个月即可引起慢性中毒。2013年版《中国国家处方集(儿童版)》中也明确建议:应每日补充维生素AD制剂,1岁以内推荐剂量为维生素A 1500 IU、维生素D 500 IU;1岁以上推荐剂量为维生素A 2000 IU、维生素D 700 IU,以满足不同年龄段的营养需要。 因此,每天按照说明书服用维生素AD滴剂是非常安全的,能够有效的防止维生素A和维生素D缺乏及不足的发生。 Tips 每日服用生理需要量的维生素AD是不会引起中毒的,相反维生素AD的缺乏或不足还会导致营养不良,甚至疾病的发生,影响婴幼儿生长发育和健康。 最后为大家做一个小结: 1、国药准字的OTC产品安全性更高,质量更有保证; 2、化学合成的维生素AD含量配比更科学,安全性更高; 3、我国儿童亚临床维生素A缺乏率仍然较高,临床上建议采取AD同补的方式; 4、每日服用生理需要量的维生素AD是安全有效的预防剂量,满足儿童生长发育和健康需求。
宝宝吃药,会有很多小问题常常为难着新手爸妈,比如宝宝刚吃完药就吐了,到底该不该补喂,又该补喂多少?宝宝吃的药哪些能掺到饭汤里,哪些又不能?哪些药得热水吃,哪些又坚决不能用热水?如果你也有这些困惑,那今天的内容就是为你准备的了。 1吃药和吃饭这么搭才更好! 1饭后服用的大多数 宝宝吃的很多药都建议在饭后服用,比如泼尼松(强的松),对肠胃刺激较大,胃里有食物可以降低药物对胃肠道的刺激;比如阿莫西林,饭后吃有助于提高药物的吸收率;再比如益生菌类,胃里的食物可以给益生菌宝宝提供充分的营养,这样他们在“干活”时也会更加卖力,更好地发挥作用。 2维生素D饭后或随餐吃 因为维生素D是脂溶性的,宝宝吃的油脂类食物可以更好地促进它消化吸收,因此建议随餐服用或饭后服用。 有的宝妈也知道这一点,于是直接把软胶囊里的维生素D挤进奶瓶和配方奶一起喂给宝宝,其实这种做法是不推荐的。 因为脂溶性的维生素D很容易沾到奶瓶壁上,而本身要喂的量就很少,宝妈把药从胶囊里挤出来会损失一点,再沾在奶瓶壁上一点,宝宝可能吃到的就更少了,所以这样就可能吃不够推荐剂量的维生素D了。 还有的宝妈图省事,直接把维生素D胶囊尖减掉,然后挤到宝宝的嘴里,但其实这样也是不推荐的。 你可能听说过一些卡在宝宝咽喉的气道异物如果冻、松籽、花生米,引起窒息的悲剧事件,但其实维生素D胶囊也会,因为万一宝妈没拿稳,或宝宝生病本就哭闹,这时胶囊壳就很可能直接掉到宝宝嘴里,然后堵在宝宝细小的咽喉或气管,会引起呼吸困难,甚至窒息。 所以,建议宝妈把胶囊尖减掉后,将里面的内容物挤到小软勺里,然后再喂给宝宝。 3蒙脱石散饭前服 蒙脱石散是一种宝宝常用的治疗腹泻的药物,它的作用原理是在肠道内吸附病毒和细菌,然后当宝宝拉粑粑时把它带出体外,而如果饭后服用或掺到米汤里和食物同服,就会吸附食物去了,所以在宝宝服用蒙脱石散的前后1小时,最好都不要吃东西哦! 当然,在给宝宝用任何药之前都要记得仔细阅读说明书和医生的医嘱,看明白药物的有效成分、适应症、给药途径、剂量等重要信息,以免在错的时间以错的方式,又喂了错的剂量! 2 吃药和热水有时并不配! 好像大家吃药时都习惯倒点热水,但实际上并不是所有药都可以用热水吃,对宝宝而言就更是,有些药物遇热后会改变,药效也会受到影响,甚至会因不良服用方法而让宝宝有生命危险! 1维生素C泡腾片 维生素C不稳定,遇热后易被还原,会破坏成分而失效,所以不建议把维生素C泡腾片泡到热水里,可以泡到凉开水或温水中,然后等气泡完全消失、药物溶解,再喂给宝宝。 另外,千万不能直接给宝宝喂维生素C泡腾片,因为它会遇水分散释放二氧化碳,产生大量泡沫,如果直接喂给宝宝,大量的气体急剧充斥气道,有可能引起宝宝窒息!前不久就有新闻报道了一个1岁半的宝宝因服用方法不当而不幸丧命的悲剧! 2止咳糖浆 止咳糖浆需要覆盖在发炎的咽喉黏膜表面形成一层保护膜,才能起到快速缓解咳嗽的作用,如果用开水或热水冲,会降低糖浆的黏稠度,导致无法形成保护膜,从而影响疗效! 有的妈妈说,其实我知道,但我家宝宝就是不肯喝,可能味道太浓又太冰,不兑水又怎么办呢? 其实可以用滴管或没有针头的针管喂,喂药时用滴管或针管压住宝宝的舌头,从舌根处慢慢往嘴里推药,因为舌根处味觉不敏感,这样可以降低宝宝吐药的可能,而且还能保证剂量准确! 3活疫苗 脊髓灰质炎糖丸和轮状病毒疫苗等活疫苗都不能用热水服用,因为如果用超过40℃的热水冲服,会导致疫苗失活,就不能起到免疫的作用了。 4益生菌 宝宝常服用的妈咪爱、培菲康等益生菌,遇热后其中的活性菌会被杀死,因而也是不能用热水服的。不过爱把益生菌混进米汤里再喂给宝宝的妈妈,可以等米汤凉些了再混入就可以啦! 5抗生素 热水会降低抗生素的药效,因此给宝宝吃抗生素类药品时,也最好用凉水或温水冲服。 3 吐药再补喂,你做对了吗? 一到给小宝宝喂药,新手妈妈就头疼,可能好不容易才给宝宝喂下去的药,一转身,就又全吐出来了。于是想再补喂一次,但又觉得刚刚吃的药可能已经咽下去一部分了,怕再喂的话弄不好就中毒了,于是万般纠结,那到底要不要再喂一次呢? 北京和睦康复医院药房主任冀连梅药师在谈到这个问题时是这样回答的: 对于吐药补喂的问题,应该以15分钟为界, 如果是吃完药15分钟内吐了,药物此时还没来得及被身体吸收,需要再喂1次,而且是按原剂量补喂; 如果是吃完药1个小时以后才吐,那就不要补喂了; 如果是在15分钟到1个小时之间吐了,是否要补喂还得根据具体药物的吸收特点再具体分析,这时宝妈就要根据自家情况再咨询医生了。 4 喂药的这些雷区,你有踩过吗? 1喂完铁剂就喂奶? 宝宝服用铁剂后不能马上喂奶,因为奶中有钙和高磷酸盐,会与铁络合而生成沉淀,影响铁剂的吸收,所以宝宝在服用铁剂后应至少间隔一小时再喂奶,不过可以在服用铁剂后适量喝些果汁或富含维生素C的水果,维生素C能促进铁剂的吸收。 2捏着宝宝鼻子喂药? 不要捏着宝宝鼻子喂药,不要在宝宝哭闹时喂药,也不要在宝宝平躺是时喂药,这些都很容易引起呛咳,而且还会让宝宝越来越害怕和抗拒吃药。 3骗宝宝说药是糖? 不要把药说成糖水哄骗宝宝吃,否则宝宝混淆概念以后很容易误服药品,引起药物中毒!之前就有新闻报道,三个小朋友在一起玩,其中两个拿出饼干和薯条跟大家分享,第三个小朋友没有零食,于是就忽然想到可以拿家里的“糖”跟大家分享,然后这三个小朋友都不幸因误服过量而中毒了。 讲到这里,要再跟大家提醒一下,也要记得千万别把成人药、樟脑丸、或洗衣粉放到宝宝能拿得到的地方,不然好奇宝宝真的什么都会吃的。 最后还有两点温馨提示送给大家: 1.秋冬是感冒多发季,曾有媒体报道有的幼儿园为了预防流感,让全园小朋友都喝板蓝根颗粒,有些妈妈也秉承着没病用药先预防的原则,家里常备板蓝根,希望能预防流感。 其实,目前除了疫苗没有任何药能预防感冒,而且板蓝根也不是真的纯天然无公害,不是谁都能吃,所以宝宝不想没病还吃药,妈妈们也别盲目给宝宝用板蓝根啦! 2.有的妈妈误以为丙球蛋白是一种“高级补针” 看到宝宝面黄肌瘦,胃口不好,还爱生病,就道听途说,想尽办法给他打两针丙种球蛋白调理一下,希望能提高抵抗力。 而实际上丙种球蛋白并非补药,它的主要作用是预防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰质炎。但对其他传染病的防治效果并不可靠。并且由于丙种球蛋白是用人血或胎盘血制成的,滥用可能会出现荨麻疹等副作用,所以妈妈们,可不能把它当成补药给宝宝用哦!
寄生虫的感染表现有哪些? 1.皮肤出现虫斑:面部、颈部出现白色近似圆形或椭圆形的斑片; 2.夜间睡眠容易惊醒,可伴有磨牙和流口水等现象; 3.肚脐周围疼痛,肛门瘙痒等; 4.无明显原因,孩子皮肤反复出现“风疙瘩”; 5.偏食表现:好吃一些奇怪的食物。 为什么秋季是驱虫的适宜季节? 2岁以上的儿童由于食物的多样化,和就餐环境的变化,接触虫卵的机会增加,因此比较容易感染寄生虫。而夏天吃生冷蔬菜、瓜果和生水的机会比较多,因此感染虫卵的机会比较多,而虫卵发育成虫,大约需要60~70天。秋季驱虫可将成虫和虫卵一举歼灭,是理想的季节。适时使用驱虫药物可改善儿童的健康、营养和发育情况。 阿苯达唑的特点 阿苯达唑(常用商品为肠虫清)是目前应用最广泛的驱虫药,具有跨纲、广谱、高效、低毒的特性。是世界卫生组织(WHO)推荐应用的驱虫药,为OTC甲类药物,患者可自行购买使用。 根据2000年《Parasitology》的回顾型综述分析,阿苯达唑对常见肠道蠕虫病的治愈率和虫卵杀灭率如下表所示: 阿苯达唑对常见肠道蠕虫病的治愈率和虫卵杀灭率 寄生虫种类 治愈率 虫卵杀灭率 蛔虫 94.6% 98.6% 蛲虫 97.8% N/A 钩虫 77.7% 87.8% 十二指肠钩虫 91.8% — 美洲钩虫 75.% — 鞭虫 47.7% 75.4% 微小膜壳绦虫 68.5% N/A 猪带绦虫属 84.7% N/A 作用机制 阿苯达唑在体内由肝脏转化为丙硫苯咪唑-亚砜和丙硫苯咪唑-砜,前者为杀虫成分。在体内的分布依次为肝、肾、肌肉、可透过血脑屏障,脑组织内也有一定浓度。其作用机制为抑制寄生虫对葡萄糖的吸收,导致虫体能量丧失,同时抑制延胡酸还原酶系统,阻碍ATP的产生,致使寄生虫无法生存和发育,发挥杀灭成虫、幼虫和虫卵的效果。 与传统驱虫药的比较 传统驱虫药如磷酸哌嗪(宝塔糖)的药理作用为麻痹虫体,使其不能附着在宿主的肠壁,并借助肠蠕动排出,仅对成虫效果好,且抗菌谱较窄,适用于肠蛔虫病、胆道蛔虫病绞痛缓解期,对蛲虫病也有一定疗效。 用法用量 1.常用量:2岁以上儿童及成人2片(400 mg),2岁以上儿童单纯蛲虫、单纯轻度蛔虫感染每次1片(200 mg)。仅服一次(一次即为一疗程)。药片需用水送服。有些人,特别是小儿,药片完整吞服可能有困难,可以将药片压碎或嚼碎,并用少量水服用。 2.而针对其他寄生虫感染或复杂混合感染,包括猪囊尾蚴病、绦虫病、棘球蚴病、华支睾吸虫病、肝片吸虫病、旋毛虫病等,剂量和疗程相差很大,需要在专业医生的检查指导下使用。 服用需要空腹吗? 由于阿苯达唑不溶于水,在肠道吸收缓慢,食物中的脂溶性成分有助于吸收。因此,本品可以吞服、口嚼或研碎后与食物一起吞服,服药前不需要空腹或灌肠。 有什么不良反应? 阿苯达唑和其代谢物在24h内87%从尿排出,13%从粪便排出,在体内无蓄积毒性。阿苯达唑的不良反应发生率较低(1%左右)。有少数患者伴有胃肠道不适、头痛等,一般48h内可自行消失。另外,治疗蛔虫病时,偶见口吐蛔虫的现象。 禁忌症 2岁以下儿童由于肝肾功能未发育成熟而禁用,阿苯达唑的妊娠用药安全性分级为C级,孕妇、哺乳期妇女、急性疾病、肾脏病脏、化脓性或者弥漫性皮炎、有癫痫病史或者有其他药物过敏史者,亦禁用。 注意事项 1. 蛲虫病易自身重复感染,故在治疗2周后应重复治疗一次; 2. 本品应放在凉暗处,密封保存; 3. 儿童需在成人的监护下使用; 4. 如服用过量,请立即就医。 防虫是关键 1. 沙土 沙土中可能藏有寄生虫卵,尤其是那些林中或者郊外的沙土,玩耍之后,一定要叮嘱孩子认真洗手; 2. 生水 喝生水或者未完全烧开的水,有可能将寄生虫卵带入人体内,应注意避免; 3. 果蔬鱼肉 生鲜果蔬和未煮熟的鱼肉类上容易有寄生虫卵,会增加寄生虫感染的机会; 4. 卫生习惯 包括1岁以上小孩允手指、穿开裆裤等不良卫生习惯应予以纠正;饭前便后要勤洗手;少吃生冷食物等。
湿疹不仅会给儿童带来身体上的不适,频繁的发作还会给儿童的心理发育带来显著影响。 湿疹在年幼儿童中多发,常引起剧烈的瘙痒和皮肤损害,伴有明显的渗出,尤其在秋冬季会加重,经常有家长和朋友咨询孩子湿疹应该如何预防。尽管湿疹是一种以遗传因素为主的皮肤慢性炎症,环境诱因在湿疹的发作和发展中也起了关键作用。因此,避免已知的环境刺激因素,以及保持皮肤洁净湿润是预防湿疹反复发作的重要环节。 湿疹不仅会给儿童带来身体上的不适,频繁的发作还会给儿童的心理发育带来显著影响。家长需要教育和帮助孩子养成良好的皮肤护理习惯,比如温水浴、保持皮肤清洁湿润,避免和减轻湿疹的复发。 1、皮肤干燥是湿疹频发的重要原因(这与皮损区渗出并不矛盾),湿疹并不是皮肤真的湿,湿主要是指受影响区的皮肤渗出。热水浴容易导致皮肤干燥,特别是在冬季,应避免频繁的热水浴。过热的水和较长的洗浴时间会导致皮肤水分流失、皮脂成分丢失,对环境中的过敏原更敏感。洗浴时应尽量用温水浴,水温以不感觉到冷即可,并且洗浴时间不宜过长。 2、应选择刺激性小的洗浴液,不宜使用芳香型香皂。有皮损的区域应避免沾水,防止感染。在洗浴结束后,尽量用毛巾拍干皮肤上的水分,切忌用毛巾过度的擦拭皮肤。洗浴后可使用皮肤保湿剂(如凡士林),均匀涂抹皮肤。即使在使用激素类药膏时,也可以同时使用皮肤保湿剂。选择常规的温和型保湿剂即可,应避免使用含有酒精的保湿剂,因为酒精往往会加重皮肤干燥。 3、衣着应宽松、柔软,尽量不给孩子穿易刺激皮肤的衣服,如羊毛或粗糙的编织材料,尽量穿柔软的棉质布料。床上被褥也应选择棉质布料,避免毛料和丝质制品。 4、在皮疹区,可以使用毛巾进行湿敷,防止瘙痒,预防皮肤损伤。应常给孩子剪指甲,减少因搔抓引起的皮损。避免出汗和过热,也能减少湿疹的复发。任何已知的过敏原如某些食物、灰尘、动物皮毛,也应该尽量远离,尤其是在家庭生活环境中,应保持居室清洁卫生。 5、夜间瘙痒往往会干扰孩子的睡眠,尽量让孩子穿着舒适的衣服,如果搔抓严重可以让孩子在夜晚睡眠时,戴上手套。最近有研究认为,补充褪黑素能够安全有效的改善湿疹儿童的睡眠和疾病的严重性。 6、正确认识心理压力,如参加学校考试或者体育比赛时,应注意适当缓解压力。搔抓不仅无助于止痒而且会加重皮肤损害,甚至是感染,因此应尽可能的减少搔抓患处。 7、食物过敏也是湿疹发作的重要原因,应远离已知的过敏食物,饮食宜清淡。鼓励孩子多喝开水,这有利于保持皮肤湿润。另外,也有研究认为母乳喂养和补充益生菌能够减少湿疹的发生,而补充益生菌的时机和剂量尚待进一步的研究证实。 8、患有湿疹的儿童很容易发生皮肤感染,特别是葡萄球菌和疱疹病毒感染。因此,当家长注意到任何早期的皮肤感染症状时,应及时的带孩子去看医生,如发热、皮疹区的红肿热或流脓、或出现皮肤疱疹。湿疹症状的突然改变或加重也应及时就医。 尽管湿疹的反复发作对父母和患儿都是一件令人苦恼的事情,采取积极的预防措施,及时寻求医生的帮助,完全可以很好的控制湿疹的发作,并且大多数湿疹会在5岁左右转好。
儿童发烧是临床上很常见的症状之一,也是引起父母担心的一个常见原因。发烧并不是原发病,而是人体对抗感染的一种生理机制,孩子的免疫系统尚不完善,还未接触过的细菌病毒都容易造成感染,因此发烧的频率会比成人频繁一些。发烧是免疫系统起作用的表现,孩子的免疫系统在和病菌接触过程中不断得到完善,所以从这层意义上讲,发烧其实是促进孩子免疫系统走向成熟的一个推动力。 一 面对发烧,如何判断? 孩子发烧原因有很多,感染、炎症、代谢免疫等原因均可引起,不同年龄阶段的孩子,发烧的原因和处理措施也不一样。如果是出生三个月内的婴儿发烧,只要体温高于38℃,就必须去医院。在美国相关指南中,医生给出的建议是发烧的新生儿必须收住院治疗,尤其是出生28天以内的新生儿,10%以上的发烧是严重感染所致,比如菌血症、脑膜炎、肺炎等,而新生儿的免疫系统又很不完善,容易导致严重后果。1-3个月婴儿的发烧,大部分是自限性的病毒感染引起,但也有较大比例是细菌感染所致,孩子小不安全,家长自己鉴别是有些困难的,因此最好还是送医院就医。3个月以上的孩子发烧,在家观察的话,判断孩子精神状态很重要,比如吃奶、吃辅食是不是有别于往常;是否嗜睡;和家长的互动等,家长自己心里没底的话还是早点上医院比较保险。自己在家处理最重要的还是要观察孩子的精神反应,觉得精神反应不好了就应该去医院,如果孩子发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑,反复呕吐、腹泻等伴随症状,也应该去医院。 二 给退烧药的时机,哪些药可以用? 发烧既然是有利的,那么一旦孩子发烧,家长可以先不要急着给孩子吃药退烧,多观察,从改善孩子的舒适度入手,给退烧药的做法其实也是解除体温过高带来的不适感。国内指南推荐38.5℃以下,观察为主,辅以物理降温;38.5℃以上给予退烧药。尼尔森儿科学上的建议是体温超过39.0℃用药是合理的。再而言之,有些病毒感染之后就是要发烧好几天,比如幼儿急疹,体温可能在72小时内都会起起落落,退烧药只能短期内将体温降低一些,却并不能预防热性惊厥,也不能缩短疾病的过程,急或不急,总还是要烧那几天。 那么哪些退烧药是儿童可以用的呢? 退烧药确切的学名叫解热镇痛药,这类药品种类繁多,但是记住,儿童可选的只有两种,就是以对乙酰氨基酚和布洛芬为单一成分的药品,记住是单一成分而不是复方!对乙酰氨基酚俗名又叫扑热息痛。无论是WHO,还是美国儿科学会,还是中国的发热指南,都认为对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童比较安全的退烧药,3-6个月的婴幼儿可以选择对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚和布洛芬除了口服剂型外,还有栓剂可以选择。再安全的退烧药也可能产生副作用,所以不推荐体温38.5℃以下没有其他基础疾病的孩子用药。对伴有心肺功能不全、贫血、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子,发烧会加快代谢,也会增加氧气的消耗量,产生更多的二氧化碳,增加心输出量,为避免心衰,代谢不稳定等情况,可以在38.5℃之前给予用药。发烧也容易诱发癫痫发作,所以有癫痫史的孩子也应该更早地用药。发烧的治疗目标是要缓解症状、改善孩子的舒适度,而不是让体温正常。用退烧药之余可以辅以物理降温方法,比如温水擦浴,但是物理降温法效果有限,如果孩子觉得不适就停止不要折腾。发不要捂汗以防体温过高中暑,不能酒精擦浴,也不要在家随便给孩子吃抗生素,让孩子多喝水或者果汁,补充水分,以防脱水。 三 退烧药有必要交替使用吗? 对乙酰氨基酚和布洛芬的的用药剂量和方法大家自行参考药品说明书,根据儿童的体重都有推荐的剂量,务必不要自行减量或加量。国内的指南有提到,对于超高热的孩子,可以交替使用这两种退烧药,最新版的《尼尔森儿科学》明确建议只选用其中一种,加拿大儿科协会的建议也是不要交替使用。美国儿科学会的指南说联合使用退烧效果可能更好,但反复强调要警惕由此带来的用错药用过量的风险。使用退烧药的目的是改善孩子的舒适度,不是单为了降温,交替使用药品剂量掌握不好反而可能引起药物在体内的蓄积而造成毒副作用。如果真的发生了高烧反复不退或者超高热的情况,还是带孩子上医院比较妥当。
小儿发热是临床上常见的由病毒、细菌感染或其他因素引起的症状和主要就诊原因,上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎、急性传染病等均可引起。持续性的高热(≥39℃)会引发惊厥等并发症,直接威胁患儿健康。科学合理地应用解热镇痛药可以迅速降低体温,改善症状,而不合理使用则非但达不到治疗效果,甚至还会引发其他不适反应。 一 常用解热镇痛药特点与不良反应 1.阿司匹林 阿司匹林是常用的解热镇痛药物,该药可引起新生儿青紫症、呕血和便血等不良反应,因此,3岁以下婴幼儿不主张使用阿司匹林。在阿司匹林的不良反应中,瑞氏综合征尤其应引起重视。它是儿童在病毒感染(如流感、水痘)康复过程中得的一种罕见的病。虽然目前还不知道这种病的病因,但研究发现,如果孩子在患病毒感染性疾病时服用了阿司匹林,发生瑞氏综合征的可能性更高。 2.对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚是一种相对比较安全的解热镇痛药,很少引起胃肠道不良反应,不会造成肾损害,不影响血小板功能,也不会引起粒细胞缺乏或再生障碍性贫血。该药的主要作用是抑制前列腺素的合成,进而发挥调节体温和止痛的作用。但是应注意的是,对乙酰氨基酚剂量过大时,会引起肝毒性。对乙酰氨基酚是世界卫生组织(WHO)推荐的2个月以上婴儿和儿童发热时的首选解热镇痛药,<2个月的婴儿应慎用。 3.布洛芬 布洛芬一直备受医患的青睐,既往的研究认为布洛芬的不良反应较小,只限于轻度消化不良、皮疹、转氨酶升高等,且很少发生。该药为阿司匹林类似物,但胃肠道刺激等不良反应显著低于阿司匹林,被认为是安全有效的解热镇痛药,适用于感染性疾病所致高热患儿。两次用药间隔应>6-8h。 4.复方氨基比林 复方氨基比林是临床上常用的一种强效解热镇痛药。但该药中的氨基比林成分可引起外周血中白细胞降低,若短期内反复注射本品,易引起急性粒细胞缺乏症。本药还可能诱发急性溶血性贫血、皮疹等不良反应。并且如一次注射本品剂量过大,会引起患儿体温骤降,易引起虚脱。因此一般建议婴幼儿忌用复方氨基比林,年长儿可慎用。 5.其他 其他解热镇痛药如糖皮质激素主要用于休克、重症感染、自身免疫性疾病等的应急治疗。该类药物有免疫抑制作用,却无抗感染、抗病毒作用,使用不当可促使感染扩散反而加重病情,也可使本已趋于好转的感染发生反复[1]。该药应慎用于小儿退热。 二 小儿解热镇痛药使用注意事项 小儿使用解热镇痛药的适应证[2]: WHO建议当小儿肛温高于38.5℃时,应采用解热镇痛药治疗,体温低于38.5℃,一般不用药物退热,多采用物理降温,但有高热惊厥者除外。物理降温是一种安全、简便而可靠的退热方法,3个月内的婴幼儿应慎用药物退热,宜多用物理方法退热。 1.诊断不明时不可用 在用药之前必须诊断明确,根据其病情和药敏试验合理给药。对发热、疼痛的原因及性质未明确前,不可随意应用解热镇痛药,以免掩盖病情,贻误诊治而产生不良后果。 2.避免重复用药 临床上应用的解热镇痛药除了单纯制剂外,还有许多复合制剂,其中都含有解热镇痛药的成分。如果不了解这些复方制剂的药物成分,就有可能引起单纯制剂与复合制剂的重复用药问题;有的患儿家长用了一种解热镇痛药感觉效果不好,就马上换另一种药,这样会增加药物副作用,甚至引起严重不良反应。 3.合理选择退热方法 小儿高热时骤然退热,因体温突然下降而引起大量出汗,引起血容量骤减而致虚脱。因此,当小儿体温过高时,应衡权利弊,采用物理与药物联合降温法,从而减少药物剂量,确保用药安全。 4.进行科学地体温测量和疗效判断 每次应在用药后约1 h后再查体温,因根据临床观察,多数患儿用药后,在退热前常有一次短暂的体温反跳升高现象,如过早测量体温,极易误认为该药退热效果差而换药,这样往往造成出汗过多等不良后果[3]。 此外,为了避免药物对胃肠道的刺激,最好在饭后服用解热镇痛药,不宜空腹服药。 用药过程中应多饮水并及时补充电解质,以利于发汗降温,防止出现脱水。 5.解热镇痛药疗程和剂量 小儿长期大量服用解热镇痛药对身体器官影响大,如肝肾功能、造血系统和消化系统等,因此,服用此类药物要控制服药疗程,一般以7d为宜,病情严重时可酌情延长用药时间,但不得长期服用[4]。 对于一般情况较差的患儿如体弱、脱水等情况则不宜再服用解热发汗药,应鼓励患儿多饮水,避免加重病情。反复长时间使用解热镇痛药时,要多次复查血常规,以应对可能出现的粒细胞减少等不良反应[5]。应按时按量服用,不能随意加大剂量或缩短给药时间。此外,有的家长担心患儿发热,在其不发热时也“预防性”地服用退热病,此做法是错误的。 6.注意解热镇痛药的配伍禁忌 阿司匹林不宜与酒精、肝素、甲氨蝶呤等配伍使用。给嗜酒患者较大剂量的阿司匹林,有可能增加胃肠道出血风险。与肝素合用,可能引起或加重出血。与抗癌药物联用时,有可能使毒性反应增加。
在儿科处方调配时,最常遇到家长们的提问可能就是“这药什么时候吃?”、“饭前还是饭后?”其实,家长们的疑惑很有必要,为了使药物发挥理想的疗效,除了对症用药并选择合适的剂型外,正确的给药时间亦很有讲究。 药究竟饭前还是饭后服,取决于药物作用机制、对胃肠道的刺激,以及食物对药物吸收的影响。有些药应饭后,有些应饭前,有些则是随餐服;另外,对某些特殊的药物,为使体内浓度恒定,发挥确切的疗效,降低毒副作用,则需按要求的间隔时间服用。 下面介绍一些儿童常用药物的服用时间和注意事项,供参考: 一、“一日三次”≠“一天三餐” “一日三次”的正确理解,应当是每隔8小时服药1次,这样间隔时间相同,可使体内血药浓度在一天24小时之内都保持相对平稳,既可减少过量带来的药物不良反应,也可取得较好的疗效,对服用抗菌药物,如头孢类尤其如此。但严格遵循服药时间间隔,也许会与日常作息时间产生冲突,夜间起床服药显然会比较困难。我们可以根据药物特点和实际生活情况,合理调整服药时间。 二、饭前或饭后,这是一个问题 注明“饭前”(或空腹)服用,多是因为食物会影响药物的作用或吸收。一般饭前指的是在饭前半小时至1小时。 如:胃黏膜、肠粘膜保护剂,服此类药物后药物会分散并在消化道形成一层保护膜,与食物同时服或饭后服,药物会与食物混合而起不到应有的作用。如硫糖铝用于保护胃粘膜、或蒙脱石用于腹泻,应该在饭前半小时服用。 注明“饭后”(或餐时)服用,多是因为此类药物对消化道有刺激,食物或可减轻不适,有时则因为食物中的脂类物质能促进药物吸收。 如:鱼肝油(维生素A、D)等脂溶性药物,因为脂溶性药物可溶解于食物中的脂肪内,饭后服用,更容易吸收,从而提高药物的生物利用率。 三、生理活动也有昼夜节律,注意时辰用药 机体内各种生理活动呈现有规律的周期性变化,这种变化的节律称为生物节律。以日为周期的称为昼夜节律。 晨起顿服: 需要进行大剂量冲击的激素类药物,如强的松等适宜晨服,因为人体皮质激素的分泌高峰出现在早晨7-8点,此时服用,可避免激素分泌的反射性抑制作用,降低不良反应风险。 睡前服用: 是指在临睡前30分钟服用药物,适合睡前服用的药物包括抗过敏药物、多数平喘药等。睡前服用抗过敏药物,可以减轻副作用,利于药物吸收,发挥药效。多数哮喘用药以临睡前服用最佳,因为凌晨0-2点是哮喘病人对乙酰胆碱和组胺反应等最敏感的时间,也是哮喘易发时间。
小儿腹泻,是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一类疾病。主要特点为大便次数增多、性状改变,同时可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也有可能引起腹泻,是目前2岁以下婴幼儿的常见病。 病因 1.感染 (1)肠道内感染:可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起感染,其中以病毒及细菌感染较为多见,尤其是病毒感染。 (2)肠道外感染:有时引起消化功能紊乱,亦可产生腹泻症状,即症状性腹泻。年龄越小越多见。腹泻不严重,大便性状改变轻微,为稀糊便,含少许黏液,无大量水分及脓血,大便次数略增多。 2.其他 (1)饮食护理不当:多见于人工喂养儿。喂养不定时、不适当或以淀粉类食品为主食,或饮食中脂肪过多以及断奶后突然改变食物品种,均能引起轻中度腹泻(消化不良)。 (2)过敏性腹泻:如对牛奶或大豆制品过敏而引起的腹泻。 (3)原发性或继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏或活性降低:肠道对糖的吸收不良引起腹泻。 (4)气候因素:气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可诱发消化功能紊乱导致腹泻。 治疗 1.饮食治疗 建议继续母乳喂养,鼓励进食。人工喂养儿年龄<6个月者,可继续喂养日常食用的奶或奶制品;>6个月者给予平日习惯的日常饮食(如粥、面条、烂饭等,可给一些新鲜水果汁或水果以补充钾),避免不易消化食物。腹泻严重或呕吐严重者,可暂禁食4~6小时,但不应禁水。禁食时间≤6小时,应尽早恢复饮食。 2.液体治疗 从患儿腹泻开始,就给口服足够的液体以预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养,并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间,预防脱水。 3.控制感染 病毒性肠炎不需用抗生素。细菌性肠炎根据病原,选择抗生素,或根据药敏试验结果调整。 4.对症治疗 (1)止泻:蒙脱石散剂,小于1岁每次1 g,1~2岁2 g,>2岁3 g,冲水20~50 ml口服,每日三次。 (2)改善肠道微生态环境:可应用乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽胞杆菌等微生态制剂。 5.补锌 急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗,大于6个月的患儿,每天补充含元素锌20 mg,小于6个月的患儿,每天补充元素锌10 mg,共10~14天。元素锌20 mg相当于硫酸锌100 mg,葡萄糖酸锌140 mg。 预防 合理喂养,注意卫生管理,培养良好的卫生习惯,流行季节应注意消毒隔离,注意气候变化,防止滥用抗生素。