——氨基葡萄糖治疗骨关节炎的专家共识大众解读北京协和医院骨科 边焱焱骨关节炎是慢性退行性疾病,病变呈进展性缓慢发展,是最常见的关节炎,以关节软骨磨损、破坏表现为主,临床表现为关节疼痛、肿胀、关节畸形和
弹响指又叫腱鞘炎,顾名思义就是腱鞘发炎。但是,此炎症非细菌性炎症,并非细菌感染所致。而是临床常见的一种无菌性炎症。 那么腱鞘又是一个什么东东呢?医学解剖学上说,腱鞘是围绕在肌腱周围的结蹄组织,对肌腱有束缚以及支点的作用。怎么理解呢?你可以想象一下宝剑及剑鞘,或者我们平时戴的“”露手指的“”手套,形状应该类似。 熟悉了腱鞘知道了炎症,那么就好理解“腱鞘炎”了!腱鞘炎,就是围绕肌腱周围的鞘状组织发炎,出现腱鞘组织水肿,增厚。从而对肌腱形成卡压,导致肌腱的前后滑动受阻而呈现不同的临床症状。 腱鞘炎的临床症状,多表现为局部疼痛,可以触及硬节。并且硬节还可以随手指伸屈而移动。症状严重者还可以出现“咯噔”的声响。因此,腱鞘炎还有个形象的名字:弹响指。也有的人叫他“扳机指”。腱鞘炎临床多见于双手的拇指及中指和无名指,表现为手指不能伸直或伸直了屈曲不能,患者很是痛苦,影响日常生活。 腱鞘炎的治疗可以分为手术及保守两种。手术,又可以分为小针刀和开刀两种。目前,小针刀手术临床比较多见,具有创伤小,出血少,恢复快等有点。开刀治疗就不用多说了,就是手术把腱鞘切开。关于腱鞘炎的保守治疗,有很多种,可以局部贴膏药,局部热敷,热浴。还可以手法按摩,口服非甾类药物等。各种治疗方法要根据具体情况来定。 本文系周宪华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
人的双脚就像汽车的轮胎,可以带我们行遍天下,根据统计,一般人每天平均走8千~1万步,算起来一生可绕行地球四圈以上,如果脚出现问题,就会像轮胎泄气变形一样「寸步难行」。足部是人体最复杂的结构之一,两足由52块骨头组成,占人体骨头数目的四分之一,当初上帝在设计「脚」时,本来就不是要人们穿鞋或走水泥地板,随著文明的演进,脚部问题也变得五花八门,一生中47%的人都曾有足部的疾病,而女性是男性的四倍。足部扮演著「活动」和「稳定」的角色,但是随著反复的踏步动作,常使脚部原有的轻微生理缺陷变得显著,尤其是运动或长期站立后,轻微的症状容易变成难缠的足部疾病,更常合并下背痛、髋关节痛、膝关节痛等问题。不同的部位会发生不同的足部疾病,常见的足部问题有:.扁平足:足弓就象是弹簧一样可以缓冲压力。扁平足因为缺乏足弓的支持,脚呈现内旋状态,各关节较松软,无法支撑身体的重量,走路时容易整个脚撞到地上,压力无法吸收,所以容易疲累、扭伤,而且走不快,肌肉易酸痛发炎。建议应穿有脚弓的鞋子,利用鞋垫降低足底压力,改善症状。 .拇趾外翻:女性常穿细跟、前窄的鞋子,除了重心容易不稳、血液循环不好之外,还会把大拇趾往身体两侧压缩,严重时会与第二趾交叠,轻微的外翻可以透过鞋子(夹趾鞋)、足垫来改善,当外翻角度在15~20度以上时,才考虑开刀治疗,但是若不注重保健,仍有可能再度外翻,因此应尽量减少足部压力,选择楦头大、有气垫、足跟软的鞋子。 .脚跟痛(足底筋膜炎):「走一步,痛一下」是这类患者的最佳写照,尤其在起床或休息后刚行走那几步,简直痛不欲生。由于脚底筋膜受到异常拉力、牵扯而受伤,应避免过度行走、长时间站立,特别注意的是病患常认为刺激痛点就是有效,所以勤走健康步道,导致已经发炎的筋膜更加恶化,发炎久了就会在足跟长骨刺,过去病患历经药物、护具、物理治疗无效后,就只能接受手术,现在把治疗肾脏泌尿结石的震波应用在治疗肌腱筋膜病变及骨折未愈合并发症,有很好的疗效,震波可促进组织代谢、循环,同时有止痛与组织修复作用,不需开刀亦没有伤口,是病人新的选择。 简单的自我检查方法,可以早期发现异常并预防:1.足茧:皮肤过度摩擦或压力过大会形成茧,足下若有厚茧形成,大部分是由不正常的脚所引起。脚底前面外侧部位,第二脚趾或大拇趾关节下方,都是足茧好发之处,有些足茧会变成硬核,核心往内长就会变成鸡眼。有人会习惯用浮石或搓刀来除茧,但应先泡水软化,再轻柔的磨,以免破皮产生伤口细菌感染。2.足部变形:正常的足部是对称的,而变形的足部(如大拇趾外弯、鎚状趾、弯曲趾)则感觉有些不协调。足部的变形有些是天生的,有些则是姿势不良、使用不当所造成,另外中风、脊椎损伤、神经病变的病人,脚趾头会形成爪状趾弯起来,要格外小心。3.关节活动度:关节活动是由骨头韧带肌肉共同组成,在日常生活中,若觉得骨头之间时常卡到,有可能是足部问题的警讯。4.鞋子磨损程度:正常鞋跟的磨损是由外侧开始,而鞋底前部则均匀磨损;若是鞋跟磨损过度严重且偏于一侧,或者鞋底前面大拇趾部分很完整,但第二趾部分却磨损厉害,甚至新鞋没多久就严重变形,都可能是不正常的脚造成的。另外鞋前的正常折痕应是水平的,若是过度斜向也应特别留意。 5.站姿和步态:赤脚站在镜前审视,观察是否左右对称或偏向一侧;走路时若有内八字、外八字和提脚时轻微外撇的习惯,也都可能是足部异常的征兆。要根本解决足部疼痛问题,必须找出脚痛的真正原因,并以配合治疗或矫正,日常生活中选择适合的鞋子和鞋垫,平时让脚获得充分的休息,善待你的脚,才能走更长远的路。