甲状腺手术一般术后2-3天即出院。术后2-3周我科门诊就诊随访复查甲状腺功能。待甲状腺激素水平调整至稳定状态后可逐渐过渡到半年甚至一年门诊随访一次。甲状腺手术采取皮内缝合技术、辅以生物组织胶水固定皮肤保护切口。出院后应注意保持伤口干燥,如有伤口渗血渗液或红肿热痛,应及时来院就诊。拆线后2周内尽量不要仰脖子,避免伤口裂开可能,特别是伤口较大的患者。分化型甲状腺癌术后患者须口服甲状腺素(如优甲乐),进行甲状腺功能抑制治疗。其目的是一方面纠正甲状腺切除后甲状腺激素的不足,另一方面,也是最主要的目的,抑制分化型甲状腺癌细胞生长。而部分行甲状腺手术的良性肿瘤患者亦需口服优甲乐行替代治疗以弥补内源性分泌不足。分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗期限分为初治期和随访期,初治期为术后1年内,随访期在复发低危组为5~10年,中高危组为终身。基于双风险评估患者术后TSH抑制治疗目标。TSH抑制治疗的副作用风险为中高危层次者,应个体化抑制TSH至接近目标值的最大耐受程度,予以动态调整,同时预防和治疗心血管病和骨质疏松。在剂量调整阶段,每4周左右测定TSH,达标后1年内每2~3个月测定一次,达标后1~2年内每3~6个月测定,2~5年内每6~12个月测定一次。
可能很多得了甲状腺癌的患者或多或少都会存在这样的疑惑:手术做完了,后续究竟还需不需要什么治疗?有时候手术医生比较忙,也没交待清楚。问一些病友吧,有些说做了碘131,有些又说啥也不用做。好不容易挂了个号,可能不同的医生给出的答案又截然不同。往往这时候患者就蒙掉了,完全不知所措。那么,甲状腺癌除了手术之外,还需要做什么治疗呢?可能平时大家听得最多的,就属碘131了。在甲状腺癌家族中,大约90%都属于分化型甲状腺癌(主要包括甲状腺乳头状癌和滤泡状癌)。由于这一类肿瘤细胞都保留了甲状腺滤泡细胞的功能,具备摄碘的能力。因此,对于甲状腺癌术后患者,可以通过摄取含有放射性元素的碘来杀灭体内可能存留的肿瘤细胞,以此来降低肿瘤复发的风险性。但是,并非所有的分化型甲状腺癌患者术后都需要接受碘131治疗。研究表明,对于低危的分化型甲状腺癌患者而言,进行碘131治疗并不能使患者更多的获益,而且可能存在碘131治疗本身所带来的不良反应。因此,究竟该不该接受碘131治疗,关键还是在于对肿瘤复发风险性的评估。1 甲状腺癌复发风险分层研究发现,分化型甲状腺癌术后复发风险性的高低跟肿瘤的病理类型、大小,有无肿瘤残留,有无淋巴结转移和血管侵犯等因素有关。据此,美国甲状腺协会(American Thyroid Association)根据甲状腺癌的术后病理特征、甲状腺球蛋白(Tg)水平以及放射性碘扫描将分化型甲状腺癌术后患者的复发风险分为低危、中危和高危组。 *N0指无区域淋巴结转移,N1为出现区域淋巴结转移2 不同临床病理特征分化型甲状腺癌患者经初始治疗后复发率3 不同复发风险分层患者术后碘131治疗指征本文系黄侃医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
现今社会信息发达,各种娱乐圈女星的乳腺疾病事件,使乳腺健康的理念深入人心,“乳腺检查”已经成为体检中的常规项目。也正因为如此,医院门诊中出现了越来越多前来咨询乳腺疾病的患者,其中询问“乳腺增生”、“乳
治疗前 三阴性乳腺癌,就诊于十堰巿太和医院,李文仿医生组,新辅助化疗,术后病检提示完全缓解,术后二年余,随访无复发。新辅助化疗用于三阴性乳腺癌治疗,具有好的效果。 治疗中 术中肿块化疗后消失,腋窝淋巴结未见肿大,新辅助化疗效果好。术后病检28枚淋巴结均末见转移 治疗后 治疗后1年 新辅助化疗在太和医院李文仿组取得较好效果,对三阴性乳腺癌,新辅助化疗后,淋巴结转移消失,病理完全缓解,手术后随访,预后好
乳腺疾病越来越困扰广大女性朋友,也包括一部分男性朋友,因此,做好乳腺疾病自我检查是很有必要的,若能做到乳腺疾病的“早发现、早诊断、早治疗”将大大提高治疗效果。因此,如果您在自我检查乳房过程中发现任何异常,请及时到医院就诊。一、乳腺自我检查(除自我检查外,可前往医院由专业医生做乳腺检查)注意事项:A:检查应在月经干净后3~5天为宜,已绝经者应每月固定一日检查。 B:检查方法:(1)、视诊(站在镜子前面)两侧乳房:大小及形状是否对称?有无肿胀或萎缩?皮肤有无膨出或凹陷,有无泛红,破溃?两侧乳头:是否在同一水平线上?有无凹陷或偏移?有无分泌物溢出(同时应观察内衣上相应位置有无血迹或水渍)?有无糜烂,破溃,结痂等湿疹样改变?两侧乳晕:颜色及外形有无改变?(2)、触诊(可用沐浴液、橄榄油等有顺滑的物品)平卧位:平卧于床上,用枕头或折叠的毛巾垫于被检查一侧的肩下。站立位:将被检查一侧的手放在头后,使局部组织放松。将另一侧的手指并拢并微曲,用中间三指的指腹(手指末端柔软的部位)放在被检查的乳房上,按顺时针或逆时针方向画圈式检查(从乳房的外围逐渐缩小圆圈半径,至少3圈),触摸时要稍微用力,不要遗漏任何部位的肿块。仔细检查该侧的腋窝,并沿着锁骨上、下检查有无肿块(肿大的淋巴结)。最后用拇指和食指轻轻挤压乳头观察有无液体溢出。二、医院筛查1、检查方式:乳腺B超、乳腺X线检查(钼靶)。2、随着乳腺癌疾病的年轻化,25岁以上的女性除自我检查外,还应定期到医院检查。如有家族史,家中曾有乳腺癌直系亲属(母亲、姨妈等),需提前检查。乳腺癌高危人群建议提前筛查(40岁以前),每年一次。3、40岁以上的女性进行钼靶、乳腺B超检查,是最合适的方式。本文系刘立新医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
有些女性常感乳房外侧肿胀,并隐隐作痛,她们一般不去就医。殊不知,肿胀、隐痛都可能是乳腺增生的最初表现。有些乳腺增生延误治疗甚至可能引起病变。乳腺增生病约占全部乳腺疾的75%以上,是最常见的一类乳腺疾病,发生于青春期开始以后的任何年龄的妇 有乳房疼痛的症状,多双侧,也可单侧疼痛,疼痛性质分为胀痛、刺痛、窜痛、隐痛或触痛,乳房疼痛的表现常不稳定,在月经前可加重,也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重。乳房肿块是诊断乳腺病的主要依据,多数为多发,肿块大小不等。质地硬或硬韧,肿块不与皮肤粘连,肿块表面常不光滑,触之有颗粒感。除以上症状外,部分患者有乳头发痒,溢液及口苦肋胀、胸闷、厌食、月经紊乱等全身症状。一、“乳腺增生”临床表现乳腺增生病是一种以乳腺泡导管的上皮细胞和接缔组织增生为基本病理变化,既非炎症又非肿瘤的一类病的总称。本病好发于30-50岁的妇女,国内30岁以上妇女患病率为38.6-49.3%,40-49岁为发病高峰,其癌变率大约为20%左右,被认为是癌前病变。 1. 乳房疼痛:一般或两侧乳房胀痛,刺痛或隐痛不适,疼痛严重不可触摸、行走,疼痛以乳房肿快为主,可向腋窝、胸胁、肩背、上肢放射,也有的表现为乳头疼痛或瘙痒,疼痛随着情绪与月经周期变化而波动,常于月经前或生气时,郁闷时加重,月经来潮后疼痛明显减轻或消失。 2. 乳房肿块:一侧或双侧乳房,单个或多个肿块,好发于乳房的外上方,呈片块状,结节状,颗粒状或条索状,以片块状多见,肿块边界不清,中等或稍硬,活动与周围组织无粘连,可有触痛,肿块大小不一,小者如砂粒,大者可超过3--4厘米。乳房肿块在月经前增大,月经来潮后缩小变软。 3. 伴随症状:病人常感觉情绪不畅或心烦易怒,可兼见痛经,月经前后不定期等,少数患者乳头溢出棕色或淡黄色液体。二、“乳腺增生”诊断标准 1. 临床上有一侧或双侧乳房出现单个或多个肿块,多数伴有周期性乳房疼痛,且多与情绪及月经周期有明显关系,一般月经来潮前一周左右症状加重,行经后肿块的疼痛明显减轻,且连续3个月不能自行缓解。2. 排除生理性乳房疼痛。 3. 临床检查乳房可触及单个或多个大小不等之不规则结节,质韧,多位于外上方,结节与周围组织不粘连,可被推动,常有轻度触痛,腋下淋巴结不大。 4. 利用钼靶X线、B超,热象图等辅检测手段,必要时行肿块针吸细胞学检查及局部活组织病理检查以排除乳腺癌,乳腺纤维瘤等其它良、恶性疾病。 三、“乳腺增生”自我检查 1. 视诊:对着镜子自己查看乳房的外形、皮肤、有无分泌物。可以抬起手或弯下腰,观察乳房的边界。用左手检查右侧乳房,右手检查左侧乳房。 2. 触诊:采取仰卧的姿势平躺在床上,四指并拢后,顺时钟方向揉压乳房,仔细查找有无肿块。如果摸到有散在的颗粒状物,就应该去请教医生。 3. 自检时不能用手去抓乳房,以防把普通的乳腺腺体当成乳腺增生或肿瘤。乳腺增生与女性的情绪、精神状态有很大的关联。情绪不好,心情烦躁是众多乳腺增生患者的通病。如果情绪不稳定,卵巢的排卵功能就会受到抑制,出现孕酮减少现象,引致雌激素增高而发生乳腺增生。可以说,保持心情舒畅、乐观情绪是预防乳腺增生的天然屏障。 四、“乳腺增生”防治措施1. 保持情绪稳定,减少精神刺激。据统计,85%的病人在患病前有不良情绪改变,精神刺激可致体内雌激素水平升高,内分泌紊乱。 2. 注意劳逸结合:普查中知识分子集中的单位发病率较高,根据这一点,知识女性要特别注意劳逸结合。另外坚持母乳喂养可减少发病,因为哺乳可降低乳腺增生的发病率,还可减少流产次数,也可降低发病率。 3. 药物治疗:中医药治疗是目前主要的治疗手段,临床证明中药治疗效果很好。 4. 手术:对乳腺增长病来说,局部切除手术不能达到治疗目的,更多地在于排除乳房恶性病变,对于肿块较硬,难以与乳腺癌鉴别时,行手术治疗以明确诊断是必要的。值得一提的是,一些近绝经的妇女随着绝经的到来,增生部位会逐渐萎缩,但年轻的女性患乳腺增生一定要抓治疗。 五、“乳腺增生”如何预防?乳腺增生的发病原因及发病机理与内分泌失调和精神因素有关。保持心情舒畅,情绪稳定。如果情绪不稳定会抑制卵巢的排卵功能,出现孕酮减少,使雌激素增高,导致乳腺增生。避免使用含有雌激素的面霜和药物,避免体内雌激素水平相对增高。适时婚育、哺乳,调节乳腺生理功能;适当的夫妻生活,保持性刺激。积极防治月经紊乱、附件炎等妇科疾病。 六、“乳腺癌”的危险信号:乳房出现下列情况为报警征象,应尽快到医院接受检查 1. 乳房某一区域的局限性增厚或无痛性肿块; 2. 乳房皮肤凹陷; 3. 乳头有异常分泌物,尤其是血性的; 4. 乳房外形改变,失去两侧的对称性; 5. 乳房皮肤橘皮样变化、红肿或溃烂; 6. 腋下淋巴结肿大。