胃食管反流病(GERD) 及其食管外表现在临床上很常见。前者主要症状是胃灼热和反流,后者主要包括咳嗽、咽喉反流、哮喘。存在食管外表现的 GERD 患者通常不存在典型的 GERD 症状,因此要鉴别这些食管外的症状是否由 GERD 引起的,比较困难! 哈佛大学医学院的 Fisichella 博士等进行了一项系统回顾,总结了目前文献报道中 GERD 食管外症状的诊治经验,研究结果发表在近期的 Annals of Surgery 杂志上,以指导临床决策。 一、GERD 食管外症状发生的机制 慢性咳嗽 主要由胃反流刺激喉咙并激活咳嗽反射的传入神经引起。这通常是在吸入胃内容物后直接刺激气管支气管树引起的或是通过刺激食管支气管神经的咳嗽反射导致的。目前大多数研究将慢性咳嗽定义为持续咳嗽超过 8 周。 咽喉反流 胃内容物反流超过食管上括约肌到达咽喉组织,引发慢性喉炎或喉咽炎,导致咽喉反流的发生。 和其他原因导致的慢性咽喉炎一样,患者经常表现为咽部不适感,异物感,咳嗽,喉咙疼痛和或声音变化,特别是嘶哑。 哮喘 可由胃内容进入气管支气管树直接刺激支气管收缩导致。也可由于胃内容物进入食道通过迷走神经激活神经反射弧引起。和由其他原因导致的哮喘一样,患者通常表现为喘息和/或呼吸急促。 此外,存在食管外表现的 GERD 患者通常不存在典型的 GERD 症状(胃灼热和反流),这增加了临床医生的鉴别难度和误诊风险。 二、GERD 食管外症状的诊断 1. 咳嗽 目前还没有 GERD 咳嗽的诊断标准。用抑酸药物(质子泵抑制剂)经验性治疗 8~16 周是鉴别 GERD 咳嗽的传统方法。咳嗽在停药后复发的也可诊断 GERD 咳嗽。 其他诊断手段包括食管 pH 监测或组合多通道管腔内阻抗和 pH 监测(观察是否有反流),食管动力学和食管压力测量(观察是否有食管活动异常),胃镜检查(观察是否有侵蚀性食管炎)。 然而,以上的诊断方法并不能直接确定慢性咳嗽是由反流导致。 2. 咽喉反流 咽喉反流目前也没有相应的诊断标准。 对于出现喉炎症状的患者,在排除其他常见原因,如吸烟、酒精、工业暴露、慢性咳嗽后,进行质子泵抑制剂的的经验性治疗,如果 8~12 周之后症状仍不缓解,则应考虑咽喉反流可能有其它原因引起。 在临床诊断中引入反流症状指数和反流评分(综合考虑咽喉反流和 GERD 的症状)可显著提高诊断效力。 食管和口咽 pH 值监测也可用作诊断工具,他们的问题在于无法监测非酸性或弱酸性反流物的影响。 此外,存在咽喉反流的典型症状、喉镜检查发现喉炎、内镜检查发现食管炎以及食管粘膜活检的异常可作为咽喉反流的诊断依据。但这样的诊断方法可能太过严格,容易出现漏诊。这是因为喉部的组织对反流物可能更敏感,没有食管炎的患者可能仍然有咽喉反流。 3. 哮喘 由于症状的非特异性且缺乏标准的诊断试验,GERD 相关哮喘的诊断比较复杂。 目前有两种诊断方法可以将哮喘和 GERD 联系起来: (1) 食管 pH 监测证实为 GERD 的患者同时存在哮喘症状; (2)对抑酸治疗有反应。 不过这些参考的诊断方法可能会漏掉非酸性或弱酸性反流物导致的哮喘。 在我国,GERD 已成为常见消化道慢性疾病,加之 GERD 食管外症状所致的呼吸道及耳鼻喉症状致残性乃至致死性更高且易误诊漏诊,目前已成为重要的公共卫生问题之一,应引起足够重视。 只有对 GERD 的食管外表现有足够的认识,正确的诊断和治疗,才能进一步获得最佳的疗效,缓解疾病带来的心理、生理及社会负担。
很多鼻炎病者每天都被喷嚏、流涕和鼻塞困扰着,在医院无一例外都被诊断为过敏性鼻炎,开了很多抗过敏药物,吃着管用,但一停药仍是喷嚏、流涕不断。随着医学的发展。本人临床研究发现,很多鼻炎并不是真正的过敏! “胃食管反流发生时,胃内容物可反至鼻腔,刺激鼻黏膜引起慢性炎症,导致鼻黏膜对外界刺激物特别敏感,受到刺激后产生防御性反射动作——打喷嚏及其它鼻炎症状。”郑州陇海医院特聘专家王洪涛教授说,胃食管反流源性鼻炎虽然症状和过敏性鼻炎十分相似,但两者有本质区别: (1)前者没有明显季节性,因为胃食管反流是一直存在的,与过敏性鼻炎有本质不同,而后者则有明显的季节性。 (2)前者在清晨和睡醒时最明显,有人说是对冷空气过敏,我不以为然,因为患者没有离开这个环境,睡眠时也接触冷空气,为何不过敏,而醒来后就过敏了呢,说明机体内部发生了变化,而鼻炎只是表象而已;另外,过敏应该有过敏原存在,冷空气与常温的空气并没有成分的不同,只是温度不同而已,某种物质在温度变化后才成为过敏原这种理论肯定是站不住脚的。后者则在接触过敏原后发作。 (3)前者对环境的变化比较敏感,如冷热空气的交替。 (4)前者部分病人中有胃食管反流的症状,如反酸、烧心、胃胀、嗳气等。 如果你诊断为胃食管反流源性鼻炎,治疗就不能头痛医头、脚痛医脚了。 胃里东西返到鼻腔,引起鼻腔的慢性炎症,慢性炎症会造成鼻粘膜比较敏感,外界的刺激刺激鼻部以后会产生防御性的反射,就是打喷嚏,还有鼻部的一些症状,这种鼻炎你光治鼻子是解决不了问题的,针对胃食管反流之后这种鼻炎有可能从根本上得到解决,对于那种老是鼻炎发作,过敏性鼻炎的患者经久不愈的话一定要筛查胃食管反流,如果证实是胃食管反流引起的鼻炎,这类鼻炎是可以彻底治愈的。
最近有许多患者打电话来询问,说有咽喉好像有异物,吐不出咽不下,有时还伴有颈部有一条绳紧束感,可是纤维喉镜检查无异常发现,这是怎么回事?众多患者不理解,“我明明感觉有异物在喉咙里,为什么检查却什么都没有。” 梅核气病症主要表现,咽喉中有异物感,这种感觉就像一颗梅核堵在咽喉处,咳不出又咽不下,多因为生气引起而得名。这些患者就诊时的表述、神情可见,精神郁闷、多疑,形体消瘦、困倦、乏力、失眠。一般多为女性患者。诊断时,一是要排除咽喉及食道的肿物;二是与虚火喉痹相区别。 “咳不出,咽不下,心情容易烦闷” 然而,多数感觉咽喉有异物的患者,到医院就诊时,多强烈表示要取出咽喉处的异物,但是经喉镜检查,没发现任何异物时,他们烦躁不安的情绪立即呈现,或是独自嘀咕不停,或是缠着医生再检查一次,或是再向医生更细的倾诉他们身体等各方面的不适等等,这其实很多时候是心理因素的“搞鬼”。 有一位50岁的廖女士咽喉异物感咳不出、咽不下,此感觉已经持续了两三年,总以为是咽喉炎,服用了很多咽喉炎的药,作用都不明显,而且心情越来越烦躁,她以为是更年期的现象。日前,廖女士因为咽喉干、常干咳前往医院就诊。 廖女士主要感觉咽内有异物阻塞感,但不妨碍饮食,经喉镜检查,没有发现咽内异物,但却发现,廖女士在阐述病情时,神态焦虑、总说自己身体这里或那里存在各种不适等。医生分析,根据喉镜检查结果及廖女士问诊时的表现,廖女士不是咽喉炎,而是梅核气,咽喉中像有痰粘着,但吐不出,又咽不下,又称之为咽部神经官能症或臆球症。 “精神、心理因素是梅核气的主要原因” 有人统计梅核气的发病率在咽喉病中达40%,多数患者认为是咽喉炎或者咽喉异物,不存在什么大问题,而不治疗。更多的患者都认为是咽喉炎、咽喉异物的病症就诊,当检查不显示异物时,误认为医生不负责、明明有症状,就是检查不出病,不安、躁动的情绪立即表现出来,甚至出现失眠、怀疑是癌症。患者们都忽视了精神因素、心理作用等意识方面的原因。面对满脸疑虑又急促不安的患者,医生应进行耐心的 解释和心理疏导。 梅核气的患者虽然感觉咽喉的梗阻的感觉,咳不出、吞不下,但偶有疼痛感、不妨碍饮食。另外,该症状会随着情绪的波动出现变化,时轻时重。检查咽喉,并没有异常,即使有不适,也很轻微。而全身症状就特别明显,患者多表现出疑虑、纳呆、困倦、消瘦,甚至精神抑郁、失眠。妇女还表现为月经不调、舌质暗滞,脉弦。可以用中成治疗,“金嗓利咽丸”、“舒肝颗粒”、“逍遥丸”等,或用中药“半夏厚朴汤药”等。 梅核气发病的主要原因,与精神焦虑、抑郁、疑虑、心理焦躁有关。在疑虑的情绪下,患者颇为敏感,会觉得有痰卡喉的感觉,咽不下吐不出,情绪越波动、咽喉异物感越明显,越想越严重。因此患上此病后关键是个人进行思想疏理,不要背思想包袱,坚持合理的药物治疗慢慢就会痊愈。 “吃消炎药、和凉茶治疗,没什么作用。” 梅核气的患者,多数都曾服用过消炎药或凉茶来治疗,这样其实没什么作用。 梅核气的患者都会觉得咽喉部堵着一团东西,咳不出吞不下,有认为是咽喉炎,也有人认为是上火,吃了很多治疗咽喉炎的药,消炎药、凉茶都派上用场,都没有什么作用,去检查又发现不是咽喉炎,咽喉也没异物,心里更犯嘀咕,同时,就越觉得咽喉堵得更厉害,那团东西感觉越大越重。 咽喉及食道的肿物在喉镜下可以直接检查到;虚火喉痹,会伴有咽喉疼痛、红肿、吃饭难以咽下等表现,在排除这两者之后,才可以诊断为梅核气。 通过中医辨证施治针灸治疗,可以达到满意的效果;另外,可根据病情进行对症治疗,还要对这类患者从生理方面进行开导,解除思想顾虑,增强治疗信心;少食煎炒辛辣食物,加强体育锻炼,增强体质等。
网友咨询中有不少是关于孩子听力筛查未通过的,家长很迷惘,心理压力骤然增加。毕竟现在家里只有一个孩子,本来应该全家为新生命的到来欢呼雀跃,可一听说孩子听力有问题一下子又好像跌入了万丈深渊。心情沮丧到极点。这是完全可以理解的。孩子的听力确实不是小问题,可能影响的是他的一生。但遇到这种情况消极不是办法,应该积极地寻找对策。按说这是医生的责任,孩子出院时应该告诉家长什么时候再检查,下一步应该怎么办。但遗憾的是有些医生这方面意识还太差,甚至很多地区新生儿听力筛查还没有,等到家长发现听力不好已经1周岁了,错过了最佳的干预时机。根据中华耳鼻咽喉头颈外科杂志刚刚发表的《新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预指南》听力筛查未通过的患儿家长应该采取积极的应对策略,指南是权威的参考方案,具体简介如下:1 未通过初筛者应该在42天内进行复筛。复筛仪器同初筛。2未通过复筛的婴幼儿都应在3月龄接受听力学和医学评估,确定在6月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失以便实施干预。3对于所有确定为永久性听力损失的婴幼儿,都应在6月龄内实施干预,包括语声放大和助听器验配。对双侧重度或极重度感音神经性听力损失患儿,使用助听器3-6个月无明显效果,在10个月左右进行人工耳蜗术前评估,建议尽早实施人工耳蜗植入手术。干预项目应建立在有诊断依据,有多种知情选择和家庭传统与文化以及宗教信仰的基础上,由经验丰富的专业人员进行并得到监护人的 认可。最理想的 是让听力损失婴幼儿进入一对一的体系中,以便获得最佳干预效果。4早期听力检测和干预应以家庭为中心,使家庭知晓所有关于听力损失及其治疗、干预和康复的信息。应确保婴幼儿及家庭的 权益,包括助听器,人工耳蜗植入和其他辅助设备的技术服务,并注意保护隐私。附:婴幼儿听觉发育观察项目表和新生儿及婴幼儿听力损失高危因素表
胃食管反流病的饮食调节很重要 究其原因,在于胃食管反流病发病机制复杂,疾病影响因素多,吸烟、过量饮酒、咖啡、浓茶、高脂肪饮食等都可以降低食管下括约肌压力,使胃内容物反流到食管。 在大城市里,大多数的上班族会出现作息时间失常。突如其来的任务随时可能发生,应酬、出差等问题使他们经常加班加点或变动上下班时间,这样容易模糊工作与休息的界限,主人加班胃也跟着加班,生物钟的紊乱会引起胃酸分泌不正常。时间久了,就容易患上胃食管反流病。 作息时间不规律、过度劳累、情绪波动也是导致本病复发的重要因素。许多胃食管反流病患者都有这样的体会,服药后烧心等不适症状很快得到控制,一旦停药,生活中稍有不慎,如进食容易引起反流的食物红薯、熬夜饮浓茶咖啡、工作不顺发火生气,均可能导致本病复发,使烧心、反酸等不舒适症状再次发生。 所以,“胃食管反流”还需控制饮食,治病求本,调节胃肠、改善生活方式是治疗的根本。 饮食防胃食管反流,需要做到“4有”! 1.有质 胃食管反流病人应以低脂肪、易消化食物为主。 2.有量 胃食管反流病人饮食宜适量,以七八分饱为宜。过量饮食加重胃的负担,引起胃的消化功能障碍,使胃排空减慢。食物停留在胃中,胃内压力增高,食物更容易反流到食管,引起烧心、反酸、打嗝、胃胀等不适。 3.有时 胃食管反流病人应三餐定时,晚餐时间的选择尤为重要。晚餐应安排在睡前三小时。现代人由于工作关系,晚餐相对丰盛,进食量也相对较大。胃排空的时间大约是3~4小时,晚餐时间过晚,睡觉时胃内容物尚不能完全排空,一旦平躺,滞留于胃内的食物很容易反流入食管。临睡前不宜进食。 4.有不食 胃食管反流病人应避免进食过甜、过咸的食物,尽量减少咖啡、浓茶、巧克力、高脂肪饮食的摄入量。由于个体差异性的存在,不同患者对于同一种食物的反应性不同。大部分胃食管反流病人进食过甜的食物会引起烧心,但也有个别患者烧心时食用甜点症状缓解。所以,患者应对容易引起烧心的食物作个体化记录,避免再次服用相同食物,引起疾病复发。
吃饭时你会经常打饱嗝,胃里的食物控制不住地往上涌吗? 饭后你会经常感觉上腹部或下胸部不舒服,烧灼样疼痛吗? 半夜熟睡时,你有过食道里像有可乐涌出而被惊醒的经历吗? 这可能是胃食管反流病的信号,一定要引起重视,尤其一些中老年人。这种病的症状五花八门,如果不及时治疗,可能会延误病情! “城门”失守 胃酸逆流入食管 想必大家都知道,正常人的食管是向胃部运送食物的唯一通道。 在胃与食管之间,有一扇“城门”叫贲门,守卫贲门的还有食管下括约肌。它们配合在一起使经口腔入食管的食物进入胃,而不允许胃里的食物或胃酸逆流入食管。 但是,有些人天生贲门敏感脆弱,一受刺激,就容易出现“城门”失守的状况;有些人随着年龄增加,或长期不当饮食,导致食管下括约肌松弛,贲门失守。 于是,胃酸夹带着食物乘机逆流而上,这就是胃食管反流病。 症状五花八门 以反酸烧心为主 胃食管反流病典型的表现就是反酸和烧心。 正常情况下,胃会通过壁细胞分泌胃酸,胃酸反流到食管对食管黏膜就会有损伤,同时人会有胃酸烧灼的感觉,这就是反酸、烧心。 除了反酸烧心外,有一些人还会出现食管外的一些表现,比如有的病人会出现胸痛(非心源性胸痛),这种胸痛一定要跟心绞痛、心肌梗死相鉴别。 有一些病人会出现呼吸系统的表现,如有的病人会出现咳嗽,尤其是夜间呛咳。 还有的病人会出现咽部的异物感,总觉得嗓子有东西上不去下不来,中医上叫做“癔球症”。 有很少的一部分病人还会出现哮喘、肺的间质性疾病,这些都是胃食管反流病的一些不典型表现。 多数人经药物治疗可缓解 多数人通过药物治疗是能够治好的。 在治好以后,注意生活方式的改善,避免造成胃食管反流的诱因,多数人会取得一个常年的缓解。 很少一部分人会出现经久不愈,或者有的人不想常年吃药,或担心药物的副作用,这部分人可以选择手术治疗,人为的在贲门口加固一下,减轻反流。
(1)控制体重,戒烟限酒。 (2)避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食。每餐八分饱,可在两餐之间加餐(如上午10点、下午3点)。 (3)避免凉性、辛辣、酸性饮食和咖啡;减少脂肪摄入。 (4)对于胃食道反流性患者不宜食用巧克力、咖啡、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋葱等食物,可食用的食物有高蛋白、蔬菜、谷类、易于消化的米粥等。避免下食道无法适当地发挥功能,胃液反流到食道。 什么是胃酸多? 胃酸是指胃液中的分泌盐酸。饮食不当,如食用过于甜、成、辣、酸、冷、烫的食物,都会刺激胃酸分泌增加:某些粗粮、红薯、马铃薯等含有丰富的淀粉、糖、酸等成分,会刺激胃产生大量胃酸,不易消化的食物中剩余的糖分在胃肠道里发酵,也会诱发泛酸。慢性胃炎、胃病、十二指肠溃疡等,都可促使胃酸增多,而常常出现泛酸现象。 此外,吸烟、酗酒、有些药物(如吗啡、阿司匹林、利血平、保泰松等)也可刺激胃酸分泌增多。 胃酸过多时饮食要注意什么? (1)当胃酸过多时尽量要少吃酸性的食物,可以选择碱性苏打水。 (2)避免吃辛辣刺激性食物,做好粗细搭配,减少肉类的摄入量。 (3)平时要保护好胃部,防止受到食物的刺激。 (4)避免熬夜,保证一日三餐定时定量,不能暴饮暴食。 (5)饮食方面要以清淡为主,控制盐的摄入量,不然会加重胃酸,甚至导致胃酸反流。
胃食管反流病。那么应该如何治疗?生活中有哪些注意事项呢? 食管与胃连接处是贲门,这是一个结构精妙的「单向阈门」。它受到神经体液的精密调控,可以在平时始终保持紧张收缩的状态,防止胃内液体与食物反流入食管,而在吞咽的一瞬间松驰开放,让食物进入胃内。 由于种种原因,导致这种精密的调控机制失效,贲门处的紧张性收缩消失或减弱,因此胃液经常反流进入食管。由于胃液通常是强酸性的,对食管黏膜造成损害,这就使病人产生了「烧心」或者胸骨后疼痛的症状。 治疗方法 理论上说,只有恢复贲门的「单向阈门」功能才能治愈该病。但遗憾的是,还没有达到这样效果的药物及方法。目前的主要治疗药物有两类,这两类药物的效果都是改善症状,减少食管黏膜的进一步损害。 一类是抑制胃酸分泌的药物通过减少胃液的酸度而减少反流液对食管的刺激。另一类是促进食管蠕动的药物(如多潘立酮、莫沙必利等)。通过增加食管向下蠕动,使反流的胃液迅速回到胃内。 一般对于轻症的患者,可使用单独使用抑酸药物,对于较重的患者可联合使用两类药物。疗程一般 1~2 个月。但大多数情况下,服药期间症状消失,停药后或早或晚,症状又会复发。 对于反复复发的患者,可以试用「按需治疗」的方法,即在停药后症状复发时再次开始服用药物,直至症状完全消失后停药。至症状再次复发时再次开始服药,如此反复。这种治疗方式可以减少服药量。 近年来,也有通过胃镜或外科手术方法减少贲门反流的治疗方法,但都不能彻底恢复贲门功能,并且存在风险大、远期疗效不明确等缺点,目前仅在特殊病例中考虑使用。 调整生活方式 虽然不清楚胃食管反流病的具体病因,但是有一些生活方式对此病具有明显的影响。帮助你的患者改变某些生活方式,可以有效减少发作或减轻症状。 1. 饮食:高脂饮食、酸辣食物、咖啡、巧克力、以及过饱进食可以加重症状,应尽力避免; 2. 烟酒嗜好:吸烟及过量饮酒均可加重胃食管反流,应戒烟限酒; 3. 体位:由于重力影响,平卧位时易反流,立位时不易反流。因此应多保持立位或坐位,尤其是餐后不宜立即躺下,必要时睡眠时保持床头抬高,使头位高于脚位; 4. 肥胖:肥胖体形易致胃食管反流。因此,对于肥胖患者而言,减轻体重恢复正常体形可能有意想不到的疗效; 5. 药物影响:已知某些药物可加重反流,包括:黄体酮、茶碱、阿托品、安定、钙阻滞剂等,胃食管反酸病人不要轻易使用这些药物。
因为喉癌早期症状主要表现为咽部异物感,吞咽不适等,容易误诊为咽炎。声带区域的喉癌早期的主要表现为声音沙哑,有时也可误诊为声带炎。不大引起患者的注意,尤其是从事演讲、歌唱、主持、讲课、语言交流等,诸如教师、医生、影视媒体等需要声音交流职业的人士,出现上述表现,往往简单认为只是声带疲劳,休息几天,喝喝润喉药、消消炎,就好了。这类人群更容易延误诊断和处置,酿成祸果。 喉癌的发生发展与其他部位癌肿发生的要素类似,主要包括:慢性炎症反应、组织中的致癌物、以及身体抗癌的免疫功能下降。其中身体抗癌免疫功能受社会因素和人际环境关系精神应激、生活方式和生物节律等稳定调节有关。保持良好的心态,避免过度的精神应激,作息和饮食规律是维系免疫系统良好工作状态,预防恶性肿瘤发生的重要措施。喉部黏膜的慢性炎症病因主要是微生物(特别是病毒)的慢性感染,以及微生物或者化学物质引发的免疫反应炎症。而此处黏膜组织内的致癌物质尚不太明确。 再来了解胃食管反流病,胃食管反流病是指胃内容物(胃酸、胃蛋白酶原、胆汁酸,甚至食物)反流如食管(甚至咽喉和口腔)引起沿途的黏膜损伤或相关症状的一类疾病。胃内容物反流至咽喉,几乎可以通过上面所说喉癌发生的所有三方面因素导致喉癌的发生。 关于咽喉癌与胃食管反流关系的最新研究结果显示,超过三分之二的喉癌组织中能够检测出胃蛋白酶的成分或胃蛋白酶的基因遗传物质编码片段(DNA序列)。体外,用低浓度的胃蛋白酶原与喉黏膜细胞一起培养,能够引发喉黏膜细胞的恶性变。也就是说,胃食管反流来源的胃蛋白酶原是喉室黏膜的直接致癌物质。胃食管反流的物质胃酸、胆汁酸等能够通过“消化”和“祛垢”作用,破坏喉黏膜表面的黏液保护层,直接引发黏膜炎症,也对其他损伤或感染因素的侵袭起到“助纣为虐”的作用。临床资料显示,有一定比例的胃食管反流病患者是以咽喉炎症状为首要临床症状的。研究显示,以声音嘶哑为主要症状就诊的患者中,月60%合并患有不同程度的胃食管反流。流行病学资料还显示,胃食管反流病在我国发病率逐年升高。基于两种疾病的内在联系,有学者相信喉癌发病率增加或与胃食管反流病的增加有一定关系。 在预防方面,首先,胃食管反流病的机制与胃-食管连接处发挥抗反流的“阀门”——食管下括约肌的松弛有关。这块平滑肌的松弛增加与精神激惹的应激反应有关。从预防胃食管反流的意义讲,应当尽量避免过度精神紧张、疲劳、熬夜等。工作、学习和事业方面,宜量力而行,随遇而安,劳逸结合等。另外,香烟中某些成分会舒张此处的肌肉,应避免过度抽烟。 其次,胃食管反流与胃内压力升高有关。过饱饮食、肥胖体型、弯腰负重动作,以及右侧卧位睡姿等容易引发胃内压力升高。再一个因素就是胃食管反流患者可能存在胃酸分泌较多。增加胃酸分泌的生活因素,多见于过分甜、辣和油腻,以及过多摄入咖啡、浓茶等食物有关。 还有一个重要的因素就是胆汁反流。胆汁是肝脏分泌、由胆道经位于十二指肠壁上的Oddi括约肌,排到小肠内,帮助消化食物用的。正常人空腹状态下,胆汁存在胆囊内,很少排到胃肠道中。餐后,胃内食物排入十二指肠才引发胆汁的排出。如果饮食不规律、十二指肠黏膜炎症或空腹状态下也蠕动增加,就会造成,胆汁酸在小肠内的过度暴露。造成向胃内和食管内,甚至咽喉部反流机会增加。因此,避免胆汁反流的生活因素,应该尽量做到规律饮食,定点定量进餐,而不是少食多餐,或者违反进食规律的不定时餐饮。 以下是预防胃食管反流与咽喉部疾病相关的防范科普知识,经常发生声音嘶哑、清嗓动作频繁、咽部不适、慢性咳痰喘,要想到是否存在胃食管反流病的可能。特别是这些表现多发生在早晨起床时,或者常伴有上腹不适、腹部或胸骨后烧灼感、烧心、反酸、咽部异物感、吞咽不适等症状。医生帮您做的针对性检查包括咽喉镜检查、胃镜检查、食管钡餐透视,以及食管压力测定以及食管内的酸度检测等