1、泌尿系结石术后需常规放置输尿管支架,因其两端卷曲形似英语字“J”而取名双J管。输尿管支架在体内一端位于肾脏内,一端位于膀胱,由于其对输尿管有着支撑和内引流的作用,能解除输尿管炎性水肿造成的暂时性梗阻,防止术后伤口漏尿、输尿管狭窄以及结石碎片堵塞。2、注意事项:(1)多饮开水,每天2000ML以上,勤排尿,切勿憋尿。(2)避免做四肢伸展运动、突然弯腰、下蹲等动作,术后避免剧烈运动及体力劳动,防止双J管滑脱和上下移动。(3)减少引起腹压增高的任何因素,如预防便秘,保持大便通畅;避免剧烈咳嗽,以减少膀胱尿液返流。(4)根据医嘱术后2-4周左右回院复查,在膀胱镜下拔除双J管,也可根据病情适当调整。3、体内放置输尿管双J管可能引起的不舒服症状如下:(1)膀胱刺激症状:尿频、尿急、血尿。(2)小便时腰部酸胀不适。(3)解小便后下腹部疼痛。4、如果放置输尿管双J管后发生严重的血尿、腰痛、发热超过38.5度或尿失禁时,请及时来院就诊。
血尿是泌尿科常见的病症,分为肉眼血尿和镜下血尿(显微镜检查尿中红细胞超过3个就有一定的意义)。患者容易忽视间歇性血尿,在肉眼血尿停止时,患者往往又不急于去就诊,以致延误治疗。而且血尿颜色深浅与病变严重程度往往不完全一致。血尿常见的病因大致有五种:凝血障碍、泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系损伤和泌尿系肿瘤。以下重点简述泌尿系统疾病导致的血尿特点。1血液病是引起全身出血倾向最常见的原因,如白血病、血友病、再生障碍性贫血,血小板减少性紫癜,都可以引起血尿。服用抗凝药物有时也可引起血尿。2 泌尿系统感染(包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等)导致的血尿常伴有尿频、尿急和尿痛(膀胱刺激征),急性肾盂肾炎时还有高热、寒战、腰痛。在男性,如伴有终末血尿、急性尿潴留,则考虑急性前列腺炎。化验尿时,除红细胞外,还有大量白细胞。这类病经抗感染治疗后,血尿一般就缓解了。此外,抗癌药物膀胱灌注,可引起出血性膀胱炎。放疗也可引起放射性膀胱炎。3 泌尿系结石时,除血尿外,临床可表现为剧烈的肾绞痛。泌尿系结石主要靠B超或X线检查确诊。结石得到有效处理后,一般血尿也随之消失。4 泌尿系损伤均有受伤史,必须及时处理,明确损伤的部位和程度。5 泌尿系肿瘤多见于老年人,血尿的特点是:①间歇发作(血尿可不经治疗自行消失);②全程性(伴随排尿的全过程);③无痛性(最常见为膀胱肿瘤);④肉眼血尿。血尿的程度与肿瘤的大小、数目、恶性程度不完全一致。有可能肿瘤很小,但出血很多;或者肿瘤很大,而出血较少。 泌尿系肿瘤的诊断主要依靠血尿症状,结合B超、CT、膀胱镜等检查。总之,血尿的诊断有时很困难,重点是排查严重影响患者健康的疾病。但无论如何,一定要注意血尿的来源。
尿路感染对于有性生活的女性来说,是非常常见的,60%女性在这一辈子当中至少会有一次尿路感染。其实人体的很多腔道都与外界环境相通,比方说呼吸道,消化道,生殖道,还有我们今天谈论的尿道。而这些与外界环境相通的腔道,都非常容易发生感染,作为下水道的尿路也不例外哦,它的发病率仅次于呼吸道和消化道。由于它与性生活相关,所以总是反复发作,非常影响我们的生活质量。是生殖道影响尿道呢,还是尿道影响生殖道呢?答案是一般是生殖道感染影响尿道。那么怎么样才能让尿路感染不再复发呢?医生还是有办法。一首先,每次发作的时候应当彻底治疗尿路感染。二在治疗尿路感染的同时,应当进行妇科检查和会诊,由妇科大夫治疗女性生殖道感染。女性生殖道感染治疗好了以后尿路感染的次数也会明显减少。提倡在性生活之后排尿,冲洗尿道,减少感染。对反复发作的尿路感染,在生殖道感染治愈之后仍然有感染,可以考虑每次性生活之后口服抗生素,头孢霉素或呋喃妥因。
输尿管镜激光碎石术是指用一根细长的输尿管镜经膀胱上行进入输尿管,然后用激光粉碎输尿管内的结石。输尿管的管径大约2-4mm。通过输尿管镜可以较为清楚地显示输尿管内的结石和各种病变。输尿管内有中空的操作通道,可以伸入直径仅0.3mm的激光光纤来粉碎并结石。输尿管镜分为软镜和硬镜,硬镜主要处理输尿管中下段的结石;输尿管上段及肾脏内的结石处理可采用输尿管软镜处理。
前列腺炎这个疾病在年轻人中非常常见,但有的人一听到前列腺炎,就马上忧心忡忡,觉得自己的生育啊,性生活啊,工作学习啊,要跌入一个低谷,成为男人胸口永远的痛,其实前列腺炎远没有想象的那么可怕,对前列腺炎的正确认识的科普宣传是迫在眉睫。首先,我们得认识前列腺的作用。也就是得明白前列腺是做什么的。前列腺是男子生殖器附属腺,是尿道起始部的一部分,所以,如果出现炎症或者增生,会影响排尿,事实上,很多存在前列腺问题的患者都是以排尿异常就诊的。同时,前列腺还是射精时精子的必经之路,如果这个路堵了,那么势必会造成精子出不来,也就造成了男性不育症。很多热疗、穿刺疗法把前列腺上面精囊腺体的开口堵了,会造成无精症,其实不是真正的无精症,而是梗阻性无精子症。另外,前列腺与直肠相邻,这就为我们摸摸前列腺、诊断各种前列腺疾病提供了很方便的条件。可见,前列腺的位置和作用恰恰是下水道的重要枢纽,可谓“一夫当关,万夫莫开”。其次,要认识到前列腺炎不是一个单独的病,可能是一组盆腔疼痛不适的综合症状,需要慢慢调理。在男性的性活跃期,大概20-40岁,由于前列腺的分泌作用,导致了会阴部坠痛、不适等症状、尿频等症状,是很容易理解的,通过规范治疗也是可以控制和改善症状的。但是也需要综合调理,药物加上理疗、生活运动和饮食调节等。有统计,约50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的干扰,但是,多数男性不是也生活的很好吗?也可以生育,也可以正常的同房等等,所以,认识到前列腺炎是男性的性活跃期的常见疾病,也就端正了态度,在心理层面已经战胜了前列腺炎。再次,要认识到对前列腺炎的规范、长期、足够疗程的综合治疗才能有效。可以根据症状对症治疗,如用消炎药、肌肉松弛剂、中成药等等,但是,要记住,综合治疗才是关键,因为一味的应用消炎药会适得其反,对于前列腺痛的患者,生活饮食的调整非常重要。例如,忌酒、戒辛辣、避免久坐(文员、公务员、职员、IT工作者、司机、长时间骑自行车的人等, 久坐后局部血液循环不佳)、锻炼身体、性生活规律(性生活不规律,使前列腺充血,易致前列腺炎)和避免频繁手淫等。饮食多吃清淡、水果蔬菜,规律睡眠,适当运动等等。最后要切记,要正规治疗,避免过度治疗,杜绝盲目治疗。自己要有正确的对待前列腺炎的态度,不回避前列腺炎的问题,及时就医,大大方方的就医,不要轻信小广告和电线杆信息就医。我们着重指出的是,不要小病大治,过度治疗以及盲目治疗,当前,很多缺乏有效证据证实其疗效与安全性的治疗方法也被某一些医院应用,使得很多患者痛苦不堪,疗效根本不像宣传的那样,并且可能带来很多并发症,应用时要慎重。前列腺炎患者能怀孩子吗?可以的,一般不会影响生孩子,但是如果合并精液不液化,可能会影响怀孕概率,通过规范调理可以改善。
早泄,指的是过早射精症,包括原发性早泄、继发性早泄、早泄样射精障碍等分类,总而言之,对夫妇二人关系产生了不愉悦的影响。当然,有一种说法是年轻人容易出现早泄。是不是这样呢?还需要具体分析。在男科门诊前来就诊的人群中,很大一部分是年轻人,有很多是新婚夫妇,对于这一类人群,可能是性技巧缺乏,对于性的期望值过高等等,觉得自己出现了早泄的症状,对于新婚者,千万不要给自己扣上早泄的帽子,性的交往时需要磨合的,需要时间调整的,只有沟通双方的磨合和沟通,才能达到双方的性和谐。另外,对于年轻人,如果有过量的手淫,对于射精反射可能有些不利的影响。当然,手淫会不会导致早泄,目前并没有科学依据支持。一般认为,适度的手淫能缓解未婚青年的性压力,使得性压力有效释放,是一种无害的性发泄方式。有的患者没有手淫习惯,也会得顽固性早泄,有的人有过手淫,可能射精时间也正常。所以,适度的手淫一般不认为是早泄的诱因。但是,凡事弛张有度,如果过度的手淫、频繁的长期的手淫还是会对射精产生不利的影响的。一是心理的影响,由于传统文化的影响,很多未婚者老是手淫后有“后悔感”,甚至“负罪感”,而是躯体的影响,反复手淫、频繁过度手淫,容易使得精囊、前列腺等部位充血,使得射精反射的建立“易化”,时间久了,容易导致射精潜伏期短。这特别是对于很多婚前手淫者,由于习惯了手淫的刺激方式,结婚后,反而不容易适应阴道的性交方式,导致不射精或过早射精,这些在临床上都很常见。因此,对于这些年轻人,特别是频繁手淫的年轻人,最好控制好手淫的节奏和频次,以免对未来的生活造成不良的影响。另外,不良的生活习惯,如长期久坐、熬夜、酗酒、吸烟等都会损害男性整体的性功能,也包括射精功能,导致早泄等射精障碍。另外,随着年龄的增长,婚后性审美疲劳的出现,中老年也会出现性功能障碍,当然,也包括早泄,当然,这种继发性早泄的诱因非常多,需要具体分析。所以,年轻人出现早泄,可能是性技巧或者不良生活习惯导致,需要到医院规范就诊及及时治疗。偶尔出现射精潜伏期短,可能是射精反射的变异,千万不能自己给自己扣上早泄的帽子,以免加重心理负担。
尿路结石在老百姓的脑海中第一概念就是痛,急诊室经常能够碰到因为结石满头大汗、甚至地上打滚的肾绞痛患者,这是身体对疼痛发出强烈的预警信号,往往导致患者急诊到医院就诊。但一部分患者在简单的止痛消炎或者吃中药,等疼痛缓解了,便以为没事了。殊不知,这种想法大错特错。很多时候,对于尿路结石患者来说,不痛比痛更可怕。尿路结石不痛比痛更可怕实际上,尿路结石痛不痛主要取决于结石的大小,有无梗阻和继发性感染。出现疼痛,主要是由于结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时,为了促使结石排出,输尿管会发生剧烈蠕动,于是出现绞痛。但由于止痛药的使用,或者随着阻塞的延长,输尿管因积水而扩张,疼痛即会逐渐地缓解。而如果尿路结石不痛,很容易导致患者误以为结石好了而延误就医的最好时机,从而加重病情,出现因为结石阻塞而致使寒战高热等尿路感染症状或因肾积水致肾脏完全损坏。因此,如果出现尿路结石,一定要定期进行复诊和治疗,确保没有结石并发症发生。什么情况下会出现尿路结石不痛的现象呢?1 结石体积不大,且没出现梗阻症状。这种情况下患者可没有腰痛不适,病情一般也不严重。但随着结石的逐年增大,患者病情在不知不觉中加重。2 结石体积较大,但没出现梗阻症状。这种情况下多数患者并未重视。3 部分输尿管结石,急性期过后也可没有明显的腰痛症状。但由于结石存在,在造成输尿管梗阻部位的息肉增生、输尿管狭窄及梗阻部位以上输尿管的扩张和肾积水。4 肾脏功能严重受损或丧失,对疼痛的敏感性明显下降或消失,也可能不会出现疼痛症状。所以,泌尿系结石不痛并不代表结石就没事,相反,很多情况下,结石疼痛往往代表病情不重,是好事。很多没有得到很好治疗的结石,特别是伴有肾积水的结石,一旦由疼痛转为不痛,其病情很可能已加重。尿路结石病人即使在疼痛缓解后也要及时复查,尽早处理结石,预防严重并发症的发生。
注意一:术后遵医嘱服用抗生素、止痛药,观察龟头颜色有无变紫或发黑,保持敷料清洁干燥,术后如发生出血不止及肿胀明显需及时返院复诊。 注意二:术后3天尽可能多的平卧休息,避免长时间走动、站立或久坐,以防局部渗血,或局部淋巴液回流不畅,导致伤口水肿。 注意三:术后半个月内清心寡欲,尽量避免性冲动,以免勃起导致切口裂开,每晚睡前可服用抑制晨勃的药物,并排尽小便,避免因憋尿导致勃起。术后一个月内严禁性生活(包括手淫),并避免自行车、踢足球或其它高强度的剧烈运动。 注意四:术后排尿时身体前倾,使尿道口向下,并用纸巾覆盖外层敷料,排尿结束时用纸巾擦除尿道口尿液,避免尿液浸湿敷料,如尿液浸湿敷料需及时来我院或在附近正规医院换药。也可每次排尿时将尿道口对准塑料瓶口里,这样较不容易弄湿纱布。 注意五:术后2周内忌辛辣刺激性食物,多饮水,保持大便通畅,可适当加强营养,适当补充鱼、肉、蛋等。 注意六:缝合钉脱落:一般一周后开始脱落,大部分在一月内脱落,可于术后半个月开始进行中等强度的体育锻炼(如:慢跑、爬山等),若超过一个月仍未完全脱落须前往门诊就诊,有极少数患者需要手工拆除。 注意七:术后只要伤口仍有敷料,则只能擦浴,避免弄湿敷料。一般术后一周不需敷料覆盖后可淋浴,但需避免反复揉搓伤口,以防缝合钉非自然脱落。
概况:前列腺炎是50岁以下男性最常见的泌尿系统疾病,而且发病率成年轻化的趋势发展,大约50%的男性在一生的某个时期几乎都会受到前列腺炎的困扰,是泌尿外科门诊的主要病种之一。症状:其症状以尿痛、尿频、尿急、会阴部胀痛、睾丸的坠胀疼痛感、小腹及腹股沟区的胀痛感、肛门下坠灼热感以及排尿不尽感、阴茎不适感最为常见。症状往往随着遇寒、饮酒、过食辛辣刺激加重,给患者带来了很多的痛苦和烦恼,明显影响患者生活质量。病因:前列腺炎的发病主要和以下因素有关(1)前列腺的非正常充血,如性生活的过频,过度节制,过多的手淫;久坐、长时间开车、骑车、骑马,如司机、白领等人群。酗酒,过食辛辣;感冒受凉。(2)病原微生物感染:细菌,原虫,真菌,病毒都可能成为导致前列腺炎的感染源,病原菌除血行感染,淋巴感染之外直接蔓延是很常见的一种感染方式,男性排尿时尿液要经过前列腺,尿液细菌直接感染前列腺而发病,故男性前列腺炎反复发作,久治不愈时,其爱人也应该检查是否有泌尿系或生殖系的感染。从而提倡夫妻同治。(3)精神的焦虑、抑郁和恐惧:常因不了解前列腺炎,而在得了前列腺炎后产生很重的心理负担,研究表明,经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在显著的精神心理因素和人格特征的改变。治疗方法:前列腺炎应采取综合治疗,对不同类型的前列腺炎有不同的治疗方案。中西医结合治疗的方法对减轻疼痛,改善排尿症状、提高生活质量有较好的疗效。治疗周期:治疗周期为4—6周,治疗期间症状缓解,应该坚持治疗周期结束,不能中断,以免症状反复,而加大下次治疗的难度。药物治疗的同时,提倡在生活调护上预防,改变不良生活方式。以下方法能有效减轻症状和减少复发次数。生活注意事项:1)正确认识前列腺炎,是常见病,多发病,并不是不治之症,更不用羞愧,减轻心理压力,只要积极治疗,做好自我调护,症状是可以缓解直至痊愈的;(2)加强锻炼。根据个人情况选择爬山、慢跑、快走、游泳等易开展的运动,每次三十至四十分钟,每周三到四次;不仅能改善体质,而且运动后患者的精神状态也会明显好转;(3)戒酒,忌食辛辣刺激性食物,但不主张严格限制饮食;平时可以多吃苹果,苹果中锌的含量较高,对前列腺是一种保护因子。(4)提倡规律正常的性生活;性生活前多喝水,性生活后双方务必排尿一次;(5)避免过劳、感冒受凉、憋尿和骑车过久;(6)避免久坐,坐位时间超过两小时时,可站立活动5—10分钟;(7)保持大便通畅;(8)坚持热水坐浴或热水袋热敷会阴。(9)包皮过长和包茎者,注意每天清洗包皮,择期进行包皮手术。
一些青壮年男性,在尿道口经常出现白色分泌物溢出,并可伴有阴囊、肛周及会阴部的不适,我们常将这种现象称为“滴白”或“前列腺溢液”,有人将其常误认为“慢性前列腺炎”。但实际上,前列腺溢液或者叫“滴白”与慢性前列腺炎是完全不同的两个概念。 成年男性的前列腺是不断地产生前列腺液的,并定期或不定期地通过性生活、手淫或遗精等性活动排出体外,即我们常说的“精满自溢”。青年男性由于体内的雄激素水平较高,前列腺分泌量较多,在排尿或增加腹压后(如大便),由于前列腺平滑肌的被动收缩,很容易导致前列腺液溢出,尤其在夜间阴茎不自主地勃起后,更容易造成前列腺液的分泌,以至于清晨或大便后、排尿时出现“滴白”现象。在平时也会有少许的前列腺液经过前列腺腺管开口处排出到后尿道,并随尿液排出到体外。 “滴白”现象的发生主要与前列腺的反复充血密切相关。由于前列腺组织的反复充血,导致前列腺腺管扩张,从而造成前列腺液从尿道溢出。造成前列腺过度充血的因素有:性活动异常、大量食用刺激性食物,长期骑跨动作造成前列腺受压,前列腺局部受凉等。 根据典型的大小便后尿道口溢出乳白色液体的特点进行诊断并不困难,但应该与慢性前列腺炎相鉴别。接受检查时,往往没有异常的检查结果,如前列腺液常规检查正常,前列腺液内也培养不出病原微生物,患者也无其他明显的排尿症状等。很多男性常将“滴白”看成是慢性前列腺炎而产生精神负担,因此应该详细向患者进行解释,让其认识到前列腺溢液是一种前列腺的功能性改变,主要与前列腺过度充血有关,所以不必紧张,只要去除造成充血的原因就可以了。 但是,需要注意的是,长期的前列腺过度充血确实是诱发前列腺炎的原因之一,因此出现“滴白”确实要认真对待,平时应尽量避免引起前列腺长时间充血的各种不良生活习惯。生活中应尽量保持大小便通畅,保持规律的性生活,禁止酗酒及进食大量刺激性食物,以及缓解紧张焦虑的情绪等。由于前列腺溢液不是病原体感染所致,所以一般不需抗生素治疗。